萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師資格評審一、單選題（共20題，每題1分，計20分）1.萍鄉(xiāng)地區(qū)妊娠期高血壓疾病的高發(fā)因素中，以下哪項最相關？A.孕婦年齡＜20歲或＞35歲B.肥胖體質C.有慢性高血壓病史D.家族遺傳史2.某孕婦，28周，G2P0，自覺陰道流液1小時，胎心140次/分。最可能的診斷是？A.胎膜早破B.陰道出血C.先兆流產(chǎn)D.早產(chǎn)臨產(chǎn)3.關于胎位不正的矯正，以下說法錯誤的是？A.孕30周后可嘗試膝胸臥位矯正B.外倒轉術需在B超監(jiān)測下進行C.矯正失敗者必須行剖宮產(chǎn)D.糾正胎位需避免腹部受壓4.產(chǎn)后出血最常見的原因是？A.軟產(chǎn)道裂傷B.子宮收縮乏力C.凝血功能障礙D.胎盤殘留5.以下哪項是子宮破裂的典型體征？A.陰道突然流出清亮液體B.胎心率突然消失C.產(chǎn)婦腹部出現(xiàn)病理性縮復環(huán)D.血壓驟降6.圍絕經(jīng)期綜合征的臨床表現(xiàn)中，不包括？A.月經(jīng)紊亂B.潮熱盜汗C.骨質疏松D.閉經(jīng)7.不屬于人工流產(chǎn)的禁忌證的是？A.宮頸發(fā)育不良B.嚴重心血管疾病C.妊娠劇吐D.宮內(nèi)孕囊直徑＞2cm8.下列哪種情況不宜行宮頸環(huán)扎術？A.先兆早產(chǎn)伴宮頸縮短B.前置胎盤伴胎膜早破C.胎膜早破＞12小時D.胎兒生長發(fā)育受限9.關于葡萄胎清宮術后隨訪，以下哪項是錯誤的？A.定期抽血檢測hCGB.每半年行陰道超聲檢查C.建議避孕1年D.術后3年無需篩查惡變10.產(chǎn)后抑郁癥的核心癥狀是？A.惡心嘔吐B.嚴重焦慮C.持續(xù)情緒低落、興趣減退D.體重急劇下降11.某孕婦，32周，G1P0，突發(fā)右下腹劇痛，伴陰道少量流血。最可能的診斷是？A.卵巢囊腫蒂扭轉B.胎盤早剝C.異位妊娠破裂D.急性闌尾炎12.關于外陰陰道假絲酵母菌病的治療，以下錯誤的是？A.孕期可使用克霉唑陰道片B.伴侶需同時治療C.急性期避免性生活D.治療后需復查真菌培養(yǎng)13.以下哪種情況不屬于前置胎盤的陰道分娩指征？A.胎頭固定B.胎盤前置覆蓋宮頸內(nèi)口＞50%C.無活動性出血D.胎兒預計體重＞2500g14.關于宮腔鏡手術的適應證，以下錯誤的是？A.不孕癥宮腔粘連B.子宮縱隔切除C.子宮肌瘤剔除術后復發(fā)D.任何原因的子宮出血15.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后5天，發(fā)熱38.5℃，下腹壓痛。最可能的診斷是？A.產(chǎn)褥感染B.急性乳腺炎C.胎盤殘留D.膀胱炎16.早產(chǎn)兒出生體重＜2500g，以下哪項護理措施是錯誤的？A.保持體溫36.5℃以上B.早開奶，避免窒息C.早期行頭顱B超檢查D.禁用肺表面活性物質17.關于多胎妊娠的并發(fā)癥，以下哪項風險最低？A.早產(chǎn)B.胎膜早破C.胎兒生長受限D.妊娠期高血壓18.以下哪項是診斷宮頸癌前病變的主要依據(jù)？A.陰道鏡檢查B.宮頸細胞學TBS分類C.腺癌抗原檢測D.腫瘤標志物19.圍手術期子宮動脈栓塞術的禁忌證不包括？A.肝功能嚴重受損B.胰腺炎C.未控制的感染D.妊娠12周以下20.產(chǎn)后出血的緊急處理措施中，不包括？A.靜脈快速輸液B.宮腔填塞C.立即行子宮切除術D.使用縮宮素二、多選題（共10題，每題2分，計20分）1.孕期高血壓疾病包括？A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期2.胎膜早破的處理原則包括？A.立即臥床休息B.預防性使用抗生素C.檢查胎兒臍帶受壓情況D.24小時后仍不臨產(chǎn)可引產(chǎn)3.產(chǎn)后出血的四大主要病因是？A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.凝血功能障礙D.胎盤因素4.圍絕經(jīng)期綜合征的常見并發(fā)癥包括？A.骨質疏松B.心血管疾病C.阿爾茨海默病D.子宮癌5.人工流產(chǎn)的并發(fā)癥可能包括？A.宮腔感染B.宮頸粘連C.空孕囊殘留D.子宮穿孔6.葡萄胎惡變的臨床表現(xiàn)為？A.術后hCG持續(xù)升高B.陰道不規(guī)則流血C.腹部包塊增大D.嚴重貧血7.產(chǎn)后抑郁癥的評估工具包括？A.EPDS（愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表）B.HAMD（漢密爾頓焦慮量表）C.GAD-7（廣泛性焦慮量表）D.SAS（焦慮自評量表）8.不孕癥的病因中，女性因素占？A.40%-50%B.30%-40%C.20%-30%D.10%-20%9.宮腔鏡手術的禁忌證包括？A.腹腔巨大腫瘤B.未控制的出血性休克C.膀胱過度充盈D.妊娠期子宮10.多胎妊娠的監(jiān)護要點包括？A.孕期加強超聲監(jiān)測B.適時使用宮縮抑制劑C.預防性使用抗生素D.產(chǎn)后密切監(jiān)測胎兒情況三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.胎膜早破＞12小時，需常規(guī)使用抗生素預防感染。（×）2.剖宮產(chǎn)術后子宮切口愈合不良，可于術后3個月行子宮修復術。（√）3.圍絕經(jīng)期綜合征的女性，每年必須行宮頸癌篩查。（√）4.人工流產(chǎn)術后1個月內(nèi)禁止性生活。（√）5.葡萄胎清宮術后hCG下降曲線不規(guī)律，提示惡變可能。（√）6.產(chǎn)后出血時，可立即使用垂體后葉素止血。（×）7.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變主要見于足月兒。（×）8.多胎妊娠的胎兒生長受限，與胎盤功能不良無關。（×）9.宮頸環(huán)扎術的適應證包括胎膜早破伴宮頸擴張。（×）10.圍手術期子宮動脈栓塞術可替代子宮切除術。（√）四、簡答題（共5題，每題4分，計20分）1.簡述妊娠期高血壓疾病分級標準。2.列舉3種常見的不孕癥病因。3.簡述產(chǎn)后出血的緊急處理流程。4.說明葡萄胎清宮術后的隨訪要點。5.比較剖宮產(chǎn)與陰道分娩的優(yōu)缺點。五、論述題（共2題，每題10分，計20分）1.結合萍鄉(xiāng)地區(qū)特點，論述妊娠期高血壓疾病的防治策略。2.詳細說明多胎妊娠的并發(fā)癥及處理原則。答案與解析一、單選題1.D（萍鄉(xiāng)地區(qū)經(jīng)濟欠發(fā)達，高血壓篩查不足，遺傳因素可能更突出）2.A（流液伴胎心正常，符合胎膜早破典型表現(xiàn)）3.C（矯正失敗需根據(jù)情況選擇，非絕對剖宮產(chǎn)）4.B（子宮收縮乏力占產(chǎn)后出血的70%-80%）5.C（病理性縮復環(huán)是子宮破裂特征性體征）6.D（閉經(jīng)是絕經(jīng)的表現(xiàn)，非圍絕經(jīng)期綜合征）7.C（妊娠劇吐是并發(fā)癥，非禁忌證）8.C（胎膜早破＞12小時易感染，不宜行宮頸環(huán)扎術）9.D（術后3年仍需每半年隨訪）10.C（核心癥狀為持續(xù)情緒低落、興趣減退）11.B（突發(fā)右下腹痛伴流血，符合胎盤早剝表現(xiàn)）12.A（孕期避免全身性抗真菌藥物）13.B（前置胎盤陰道分娩要求胎盤前置＜50%，且無活動性出血）14.D（宮腔鏡需宮腔正常大小，妊娠期子宮不宜操作）15.A（發(fā)熱伴下腹壓痛，符合產(chǎn)褥感染表現(xiàn)）16.D（早產(chǎn)兒需根據(jù)情況決定是否用肺表面活性物質）17.D（多胎妊娠并發(fā)癥發(fā)生率高，但妊娠期高血壓風險最低）18.B（宮頸細胞學TBS分類是診斷依據(jù)）19.A（肝功能嚴重受損是禁忌證）20.C（子宮切除術是最后手段，非緊急措施）二、多選題1.ABD（C是腦出血，非高血壓疾?。?.ABCD（均符合胎膜早破處理原則）3.ABCD（四大病因均需關注）4.ABC（D是低危因素，非并發(fā)癥）5.ABCD（均為常見并發(fā)癥）6.ABC（D是嚴重并發(fā)癥，非典型表現(xiàn)）7.AB（EPDS和HAMD是產(chǎn)后抑郁評估工具）8.AB（女性因素占40%-50%）9.ABD（C需糾正后操作，非禁忌證）10.ABD（C與預防感染無關）三、判斷題1.×（12小時后需根據(jù)情況用藥）2.√（術后3個月可修復）3.√（每年需篩查）4.√（術后1個月禁性生活）5.√（下降曲線不規(guī)律提示惡變）6.×（需先明確原因，縮宮素不適用于凝血問題）7.×（主要見于早產(chǎn)兒）8.×（與胎盤功能不良密切相關）9.×（宮頸環(huán)扎術需無宮縮、胎膜完整）10.√（可替代子宮切除術）四、簡答題1.妊娠期高血壓疾病分級：-輕度子癇前期：血壓≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或+～++；-重度子癇前期：血壓≥160/110mmHg，尿蛋白≥5g/24h或++++，伴頭痛、視力模糊等；-子癇：在子癇前期基礎上出現(xiàn)抽搐或昏迷。2.不孕癥病因：-女性因素：排卵障礙、輸卵管病變、子宮異常；-男性因素：精液異常、輸精管阻塞；-不明原因不孕。3.產(chǎn)后出血處理流程：-快速評估（血壓、心率、出血量）；-靜脈輸液、輸血；-宮腔填塞或B-Lynch縫合；-必要時子宮動脈栓塞或子宮切除。4.葡萄胎隨訪要點：-每月查hCG，直至正常；-術后1年每3個月復查，次年每6個月，后每年1次；-超聲檢查排除子宮殘留；-避孕1年，避免接觸有害物質。5.剖宮產(chǎn)與陰道分娩比較：-剖宮產(chǎn)：出血少、感染風險低、適合胎位異常，但恢復慢、并發(fā)癥多；-陰道分娩：恢復快、并發(fā)癥少，但出血多、可能損傷盆底。五、論述題1.妊娠期高血壓防治策略：-萍鄉(xiāng)地區(qū)特點：經(jīng)濟水平中等，農(nóng)村高血壓篩查不足，需加強基層培訓；-預防：孕前健康教育（低鹽飲食、控制體重）、孕期規(guī)范產(chǎn)檢（重點監(jiān)測血壓和尿蛋白）；-治療