衢州市中醫(yī)院眼科注射技術(shù)考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.在眼科球后注射時(shí)，為避免損傷視神經(jīng)，進(jìn)針角度通常應(yīng)控制在？A.10°～15°B.15°～20°C.20°～25°D.25°～30°2.注射類固醇眼藥水時(shí)，為減少全身吸收，建議每次滴藥后？A.立即閉眼1分鐘B.用手指按壓淚囊區(qū)1分鐘C.迅速眨眼3次D.用紙巾擦拭眼角3.眼科后房注藥時(shí)，若患者出現(xiàn)明顯疼痛，應(yīng)立即采取什么措施？A.繼續(xù)注射，觀察反應(yīng)B.減慢注射速度C.停止注射，回抽藥液D.按壓眼球緩解疼痛4.對于青光眼患者，球旁注射時(shí)需特別避免哪種神經(jīng)損傷？A.三叉神經(jīng)B.視神經(jīng)C.屈光間質(zhì)神經(jīng)D.面神經(jīng)5.眼科透明質(zhì)酸注射前，若患者有凝血功能障礙，應(yīng)優(yōu)先選擇哪種藥物？A.利多卡因+生理鹽水B.利多卡因+腎上腺素C.利多卡因+地塞米松D.生理鹽水+維生素B126.患者眼球后部注射時(shí)，若誤入血管，最早可能出現(xiàn)的癥狀是？A.眼壓升高B.視力模糊C.眼球劇烈疼痛D.顏面潮紅7.眼科激光術(shù)后注射時(shí)，為減少感染風(fēng)險(xiǎn)，無菌操作應(yīng)嚴(yán)格遵循哪項(xiàng)原則？A.一次性注射器使用兩次B.注射前用酒精消毒皮膚兩遍C.注射前無需洗手D.注射后用酒精棉球按壓針口8.眼科類固醇注射后，為預(yù)防白內(nèi)障風(fēng)險(xiǎn)，建議患者多久復(fù)查一次？A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.1年9.注射時(shí)若患者突發(fā)咳嗽，可能的原因是？A.藥物濃度過高B.針頭位置不當(dāng)C.患者緊張過度D.注射速度過快10.眼科生物制劑注射時(shí)，若患者有過敏史，應(yīng)提前做哪項(xiàng)檢查？A.血常規(guī)B.風(fēng)濕三項(xiàng)C.皮膚過敏原測試D.肝腎功能二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）1.眼科注射前需評估哪些內(nèi)容？A.患者視力及眼壓B.屈光間質(zhì)清晰度C.血壓及凝血功能D.過敏史及用藥史2.球后注射可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.視神經(jīng)損傷B.眼壓升高C.球結(jié)膜下出血D.視野缺損3.眼科透明質(zhì)酸填充注射時(shí)，正確的操作步驟包括？A.充分消毒眼球表面B.回抽確認(rèn)無血管后注射C.注射后輕壓眼球排除氣泡D.術(shù)后立即包扎紗布4.類固醇眼藥注射后可能出現(xiàn)的副作用有？A.白內(nèi)障B.高眼壓C.糖尿病血糖波動(dòng)D.青光眼病情加重5.眼科注射后患者教育內(nèi)容應(yīng)包括？A.注意觀察視力變化B.避免揉眼C.按時(shí)復(fù)診D.避免駕駛或高空作業(yè)三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）1.眼科注射時(shí)，若患者有青光眼病史，應(yīng)避免使用含腎上腺素的藥物。（×）2.球后注射時(shí)，進(jìn)針深度應(yīng)超過眼球后極部。（√）3.注射透明質(zhì)酸前，需確認(rèn)患者無過敏史。（√）4.眼科注射后若出現(xiàn)輕微疼痛，屬正?，F(xiàn)象，無需處理。（×）5.類固醇注射后，患者應(yīng)立即停用所有非必要藥物。（×）6.球旁注射時(shí)，進(jìn)針角度過大可能導(dǎo)致視神經(jīng)損傷。（√）7.眼科生物制劑注射后，若患者出現(xiàn)皮疹，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。（√）8.注射透明質(zhì)酸填充時(shí)，多部位注射可減少單部位注射量。（√）9.眼科注射時(shí)，若患者突發(fā)呼吸困難，可能是過敏反應(yīng)。（√）10.球后注射后，患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)24小時(shí)。（√）四、簡答題（共5題，每題5分，合計(jì)25分）1.簡述眼科注射前患者評估的關(guān)鍵點(diǎn)。2.列舉眼科注射后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法。3.解釋為何青光眼患者注射類固醇需特別謹(jǐn)慎。4.描述眼科透明質(zhì)酸填充注射的操作要點(diǎn)。5.說明如何預(yù)防眼科注射過程中的感染風(fēng)險(xiǎn)。五、案例分析題（共2題，每題10分，合計(jì)20分）1.患者女性，55歲，白內(nèi)障術(shù)后需注射類固醇眼藥，注射后3小時(shí)出現(xiàn)眼壓升高，伴隨頭痛。分析可能原因并提出處理建議。2.患者男性，30歲，翼狀胬肉切除術(shù)后需注射透明質(zhì)酸填充，注射時(shí)患者突然咳嗽，注射中斷。簡述后續(xù)處理步驟及注意事項(xiàng)。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：眼科球后注射時(shí)，進(jìn)針角度過大會損傷視神經(jīng)，通常控制在20°～25°較安全。2.B解析：滴藥后按壓淚囊區(qū)可減少藥物經(jīng)鼻黏膜吸收，降低全身副作用。3.C解析：疼痛提示可能損傷眼球組織或神經(jīng)，應(yīng)立即停止注射并回抽藥液。4.B解析：球旁注射若進(jìn)針過深可能損傷視神經(jīng)，需嚴(yán)格掌握深度。5.A解析：利多卡因可局部麻醉，生理鹽水可稀釋藥物濃度，降低刺激風(fēng)險(xiǎn)。6.C解析：誤入血管時(shí)，藥物快速進(jìn)入循環(huán)可能導(dǎo)致劇烈疼痛及血壓變化。7.B解析：酒精消毒能殺滅常見眼表病原體，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。8.C解析：類固醇注射后6個(gè)月是白內(nèi)障風(fēng)險(xiǎn)高發(fā)期，需定期復(fù)查。9.B解析：咳嗽可能與針頭位置刺激氣管或眼球震動(dòng)有關(guān)，需調(diào)整針頭位置。10.C解析：過敏史患者需提前做皮膚過敏原測試，避免嚴(yán)重過敏反應(yīng)。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：評估需全面，包括眼科狀況、全身健康及用藥史。2.A、B、C、D解析：并發(fā)癥包括神經(jīng)損傷、眼壓升高、出血及視野改變等。3.A、B、C、D解析：操作需嚴(yán)格消毒、確認(rèn)血管、排除氣泡并適當(dāng)包扎。4.A、B、C、D解析：類固醇注射后可能影響眼壓、血糖及青光眼病情。5.A、B、C、D解析：患者教育需覆蓋術(shù)后觀察、衛(wèi)生及活動(dòng)限制等內(nèi)容。三、判斷題答案與解析1.×解析：含腎上腺素的藥物可能升高眼壓，但青光眼患者需權(quán)衡利弊。2.√解析：球后注射需超過眼球后極部，確保藥物作用區(qū)域。3.√解析：過敏史患者需避免注射，以防嚴(yán)重反應(yīng)。4.×解析：輕微疼痛可能是藥物刺激，但持續(xù)疼痛需檢查。5.×解析：非必要藥物可暫停，但需咨詢醫(yī)生。6.√解析：角度過大易損傷視神經(jīng)，需嚴(yán)格規(guī)范操作。7.√解析：皮疹可能是過敏，需立即停藥并就醫(yī)。8.√解析：多點(diǎn)注射可分散劑量，減少單部位風(fēng)險(xiǎn)。9.√解析：呼吸困難可能是嚴(yán)重過敏，需緊急處理。10.√解析：劇烈運(yùn)動(dòng)可能影響藥物分布及眼壓穩(wěn)定。四、簡答題答案與解析1.患者評估關(guān)鍵點(diǎn)-眼科狀況：視力、眼壓、屈光間質(zhì)清晰度、有無感染。-全身狀況：血壓、凝血功能、過敏史、用藥史（尤其是抗凝藥）。-術(shù)前準(zhǔn)備：消毒、麻醉及藥物確認(rèn)。2.并發(fā)癥及處理-并發(fā)癥：感染、出血、神經(jīng)損傷、眼壓升高、過敏反應(yīng)。-處理：感染需抗生素，出血需壓迫止血，過敏需抗過敏藥物，眼壓高需降眼壓藥物。3.青光眼患者注射類固醇需謹(jǐn)慎的原因-類固醇可能抑制房水循環(huán)，導(dǎo)致眼壓升高，加重青光眼病情。-需嚴(yán)格監(jiān)測眼壓，必要時(shí)調(diào)整劑量或聯(lián)合用藥。4.透明質(zhì)酸填充注射要點(diǎn)-充分消毒眼球表面，避免污染。-回抽確認(rèn)無血管后緩慢注射，防止出血。-多點(diǎn)注射可均勻填充，減少單部位壓力。5.預(yù)防感染風(fēng)險(xiǎn)-嚴(yán)格無菌操作，一次性注射器不重復(fù)使用。-注射前洗手消毒，術(shù)后輕壓眼球排除氣泡。五、案例分析題答案與解析1.白內(nèi)障術(shù)后類固醇注射后眼壓升高處理-可能原因：藥物刺激、眼壓調(diào)節(jié)異常、藥