九江市中醫(yī)院「脊柱內(nèi)鏡技術(shù)」分級(jí)認(rèn)證考核一、單選題（共10題，每題2分）1.脊柱內(nèi)鏡技術(shù)中，MED（經(jīng)椎板孔內(nèi)鏡下椎板切除術(shù)）主要適用于哪種腰椎疾病？A.腰椎間盤突出伴神經(jīng)根粘連B.腰椎管狹窄C.腰椎滑脫D.腰椎小關(guān)節(jié)紊亂2.在PELD（經(jīng)椎間孔內(nèi)鏡下椎間盤切除術(shù)）術(shù)中，使用哪種器械進(jìn)行髓核摘除？A.環(huán)鋸B.窄通道手術(shù)刀C.髓核鉗D.激光氣化探頭3.脊柱內(nèi)鏡技術(shù)中，TESSYS（經(jīng)椎板孔內(nèi)鏡下椎管成型術(shù)）的主要目的是？A.椎間盤摘除B.椎管擴(kuò)大減壓C.椎體融合固定D.椎間孔植骨4.以下哪種情況不適合進(jìn)行MED手術(shù)？A.腰椎間盤突出伴椎管狹窄B.腰椎間盤突出伴神經(jīng)根粘連C.腰椎退行性變嚴(yán)重D.椎間盤突出面積較大5.OLS（椎間孔鏡下椎間盤切除術(shù)）與PELD的主要區(qū)別在于？A.適應(yīng)癥不同B.通道建立方式不同C.手術(shù)器械不同D.術(shù)后恢復(fù)時(shí)間不同6.脊柱內(nèi)鏡術(shù)中，射頻消融主要用于治療哪種疾??？A.腰椎間盤突出B.腰椎管狹窄C.椎管內(nèi)腫瘤D.椎間盤炎7.UBE（椎板間通道內(nèi)鏡技術(shù)）的優(yōu)勢(shì)在于？A.視野更廣B.切口更小C.操作更簡(jiǎn)便D.適應(yīng)癥更廣8.脊柱內(nèi)鏡術(shù)后，患者出現(xiàn)下肢麻木加重，可能的原因是？A.神經(jīng)根水腫B.椎間盤突出復(fù)發(fā)C.硬膜外血腫D.以上都是9.CEIDE（椎板間通道內(nèi)鏡下椎管成型術(shù)）適用于哪種腰椎疾?。緼.腰椎間盤突出B.腰椎管狹窄C.腰椎滑脫D.腰椎峽部裂10.脊柱內(nèi)鏡技術(shù)中，YOPO（椎板間通道內(nèi)鏡下椎管成型術(shù)）與CEIDE的主要區(qū)別在于？A.手術(shù)器械不同B.適應(yīng)癥不同C.視野不同D.術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率不同二、多選題（共10題，每題3分）1.脊柱內(nèi)鏡技術(shù)的適應(yīng)癥包括哪些？A.腰椎間盤突出B.腰椎管狹窄C.腰椎椎管內(nèi)腫瘤D.腰椎退行性變2.MED手術(shù)的禁忌癥包括哪些？A.椎間盤退行性變嚴(yán)重B.椎間盤突出巨大C.患者年齡超過(guò)70歲D.椎管狹窄合并椎間盤突出3.脊柱內(nèi)鏡術(shù)中，常用的手術(shù)器械包括哪些？A.環(huán)鋸B.髓核鉗C.激光氣化探頭D.窄通道手術(shù)刀4.PELD手術(shù)的并發(fā)癥可能包括哪些？A.神經(jīng)根損傷B.硬膜外血腫C.椎間盤突出復(fù)發(fā)D.椎管狹窄加重5.脊柱內(nèi)鏡技術(shù)的優(yōu)勢(shì)包括哪些？A.切口小B.出血少C.恢復(fù)快D.并發(fā)癥低6.UBE技術(shù)的適應(yīng)癥包括哪些？A.腰椎間盤突出B.腰椎管狹窄C.腰椎退行性變D.椎間盤炎7.脊柱內(nèi)鏡術(shù)后，患者出現(xiàn)腰痛加重，可能的原因包括哪些？A.神經(jīng)根水腫B.椎間盤突出復(fù)發(fā)C.椎管狹窄未完全解除D.椎間孔植骨不融合8.OLS手術(shù)與PELD的共同點(diǎn)包括哪些？A.都采用經(jīng)椎間孔入路B.都使用環(huán)鋸建立通道C.都適用于腰椎間盤突出D.都需要放置融合器9.脊柱內(nèi)鏡技術(shù)的禁忌癥包括哪些？A.患者有出血性疾病B.椎間盤突出巨大C.患者年齡超過(guò)70歲D.椎管狹窄合并椎間盤突出10.CEIDE技術(shù)的優(yōu)勢(shì)包括哪些？A.視野更廣B.切口更小C.操作更簡(jiǎn)便D.適應(yīng)癥更廣三、判斷題（共10題，每題2分）1.MED手術(shù)適用于所有腰椎間盤突出患者。2.PELD手術(shù)需要放置融合器才能達(dá)到穩(wěn)定效果。3.脊柱內(nèi)鏡術(shù)后，患者需要嚴(yán)格臥床休息1個(gè)月。4.UBE技術(shù)比MED技術(shù)創(chuàng)傷更小。5.脊柱內(nèi)鏡技術(shù)適用于所有腰椎管狹窄患者。6.OLS手術(shù)與PELD手術(shù)的手術(shù)路徑相同。7.脊柱內(nèi)鏡術(shù)后，患者出現(xiàn)下肢麻木加重可能是并發(fā)癥。8.CEIDE技術(shù)適用于所有腰椎退行性變患者。9.脊柱內(nèi)鏡技術(shù)術(shù)后，患者需要避免劇烈運(yùn)動(dòng)6個(gè)月。10.YOPO技術(shù)比CEIDE技術(shù)視野更廣。四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分）1.簡(jiǎn)述MED手術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥。2.比較PELD手術(shù)與OLS手術(shù)的區(qū)別。3.簡(jiǎn)述脊柱內(nèi)鏡技術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的常見(jiàn)原因及處理方法。4.簡(jiǎn)述UBE技術(shù)的優(yōu)勢(shì)及適應(yīng)癥。5.簡(jiǎn)述脊柱內(nèi)鏡技術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)的優(yōu)劣勢(shì)對(duì)比。五、論述題（共2題，每題10分）1.結(jié)合九江市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述脊柱內(nèi)鏡技術(shù)在腰椎退行性疾病治療中的應(yīng)用價(jià)值。2.針對(duì)九江市中醫(yī)院的病例特點(diǎn)，分析脊柱內(nèi)鏡技術(shù)在不同腰椎疾病中的應(yīng)用策略及注意事項(xiàng)。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：MED主要適用于腰椎間盤突出伴神經(jīng)根粘連，通過(guò)有限的椎板切除術(shù)擴(kuò)大椎管，解除神經(jīng)壓迫。2.C解析：PELD術(shù)中常用髓核鉗摘除髓核，環(huán)鋸用于建立通道，激光氣化探頭用于消融纖維環(huán)。3.B解析：TESSYS主要用于椎管狹窄，通過(guò)擴(kuò)大椎管解除神經(jīng)壓迫，不涉及椎間盤摘除。4.C解析：MED不適用于嚴(yán)重退行性變，因椎板切除可能加重不穩(wěn)。5.B解析：OLS通過(guò)經(jīng)椎板孔入路，而PELD通過(guò)椎間孔入路，通道建立方式不同。6.A解析：射頻消融主要用于治療腰椎間盤突出，通過(guò)熱凝封閉神經(jīng)根。7.B解析：UBE切口更小，但視野相對(duì)OLS更局限，但操作更簡(jiǎn)便。8.D解析：術(shù)后下肢麻木加重可能是神經(jīng)根水腫、復(fù)發(fā)或血腫，需及時(shí)處理。9.B解析：CEIDE主要用于腰椎管狹窄，通過(guò)椎板間通道擴(kuò)大椎管。10.C解析：YOPO與CEIDE視野相似，但YOPO更強(qiáng)調(diào)椎板間入路，CEIDE更強(qiáng)調(diào)椎板孔入路。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：C選項(xiàng)椎管內(nèi)腫瘤需開(kāi)放手術(shù)。2.A、B、D解析：C選項(xiàng)年齡并非絕對(duì)禁忌，但需綜合評(píng)估。3.A、B、C、D解析：均為脊柱內(nèi)鏡常用器械。4.A、B、C解析：D選項(xiàng)椎管狹窄加重少見(jiàn)，但可能發(fā)生。5.A、B、C、D解析：均為脊柱內(nèi)鏡技術(shù)優(yōu)勢(shì)。6.A、B、C解析：D選項(xiàng)椎間盤炎需抗生素治療，不適用UBE。7.A、B、C解析：D選項(xiàng)植骨融合與腰痛無(wú)關(guān)。8.A、C解析：B選項(xiàng)OLS不用環(huán)鋸，D選項(xiàng)OLS不用融合器。9.A、B、C、D解析：均為脊柱內(nèi)鏡禁忌癥。10.A、B、C解析：D選項(xiàng)適應(yīng)癥相似，但CEIDE更強(qiáng)調(diào)椎板間入路。三、判斷題答案與解析1.×解析：MED不適用于所有患者，需嚴(yán)格篩選。2.×解析：PELD不用融合器，OLS才需融合器。3.×解析：術(shù)后可逐步恢復(fù)活動(dòng)，無(wú)需臥床1個(gè)月。4.√解析：UBE切口更小，創(chuàng)傷更小。5.×解析：C選項(xiàng)需綜合評(píng)估，不絕對(duì)適用。6.×解析：OLS經(jīng)椎板孔，PELD經(jīng)椎間孔。7.√解析：可能是并發(fā)癥，需及時(shí)處理。8.×解析：需綜合評(píng)估，不絕對(duì)適用。9.×解析：術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，但無(wú)需6個(gè)月。10.√解析：YOPO更強(qiáng)調(diào)椎板間入路，視野更廣。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.MED手術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥適應(yīng)癥：腰椎間盤突出伴神經(jīng)根粘連、輕度椎管狹窄。禁忌癥：嚴(yán)重退行性變、巨大椎間盤突出、出血性疾病。2.PELD與OLS的區(qū)別PELD經(jīng)椎間孔入路，OLS經(jīng)椎板孔入路；PELD需環(huán)鋸，OLS不用；PELD視野更廣。3.術(shù)后并發(fā)癥及處理常見(jiàn)并發(fā)癥：神經(jīng)根損傷、血腫、復(fù)發(fā)；處理：保守治療（脫水、激素）、手術(shù)探查。4.UBE技術(shù)的優(yōu)勢(shì)及適應(yīng)癥優(yōu)勢(shì)：切口小、創(chuàng)傷??；適應(yīng)癥：輕度椎間盤突出、退行性變。5.脊柱內(nèi)鏡與傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)比脊柱內(nèi)鏡：切口小、恢復(fù)快；傳統(tǒng)手術(shù)：視野廣，但創(chuàng)傷大。五、論述題答案與解析1.