泉州市中醫(yī)院介入影像醫(yī)師資格認證試題部分一、單選題（每題2分，共20題）1.泉州市中醫(yī)院介入影像醫(yī)師在處理急性出血性腦卒中時，首選的血管內治療技術是？A.血管內支架成形術B.超選擇性動脈溶栓C.球囊壓迫止血D.肝素抗凝治療答案：B解析：急性出血性腦卒中首選超選擇性動脈溶栓，以快速阻斷血腫繼續(xù)擴大。2.在泉州市中醫(yī)院介入科，經皮腎鏡碎石術（PCNL）術后預防出血的主要措施是？A.早期下床活動B.延遲膀胱沖洗C.使用止血藥物D.限制液體輸入答案：C解析：PCNL術后出血多與腎盂或集合系統(tǒng)撕裂有關，止血藥物能有效控制滲血。3.泉州市某患者因肝癌行TACE治療，術后出現(xiàn)發(fā)熱，最可能的并發(fā)癥是？A.肝性腦病B.門靜脈血栓C.化療后發(fā)熱綜合征D.感染性休克答案：C解析：TACE術后發(fā)熱多為腫瘤壞死吸收導致的炎癥反應，屬化療后發(fā)熱綜合征。4.介入影像中，肝癌血管造影表現(xiàn)“快進快出”多見于哪種病理類型？A.膽汁性肝硬化結節(jié)B.肝轉移瘤C.膽管細胞癌D.原發(fā)性肝細胞癌答案：D解析：“快進快出”是典型肝癌特征性血流動力學表現(xiàn)。5.泉州市中醫(yī)院介入科進行下肢動脈硬化閉塞癥治療時，首選的介入方法是？A.動脈內膜剝脫術B.經皮腔內血管成形術（PTA）C.肢體截肢D.藥物灌注治療答案：B解析：PTA是下肢動脈硬化閉塞癥的一線介入治療手段。6.介入治療中，經皮穿刺腎造瘺術主要用于解決哪種問題？A.腎結石梗阻B.腎積水C.腎血管平滑肌脂肪瘤D.腎癌根治術答案：B解析：腎造瘺術是解決腎積水、引流尿液的標準介入方法。7.泉州市某患者因消化道出血行急診介入栓塞，術后需重點監(jiān)測的指標是？A.血常規(guī)B.肝功能C.凝血功能D.腎功能答案：C解析：栓塞術后易出現(xiàn)遲發(fā)性出血，需嚴密監(jiān)測凝血功能。8.介入影像中，腎血管性高血壓的典型特征是？A.腎動脈狹窄＞50%B.腎靜脈造影陽性C.腎動脈紆曲擴張D.腎動脈瘤形成答案：A解析：腎血管性高血壓多因單側腎動脈狹窄引起。9.泉州市中醫(yī)院介入科進行子宮肌瘤介入治療時，常用的栓塞劑是？A.硅膠顆粒B.明膠海綿C.聚乙烯醇（PVA）D.銀夾答案：C解析：PVA是子宮肌瘤栓塞的首選栓塞劑，兼具持久性和生物相容性。10.介入治療中，肝癌微波消融（MWA）的適應癥不包括？A.肝功能Child-PughA級B.多發(fā)結節(jié)直徑＜3cmC.門靜脈癌栓伴遠處轉移D.肝硬化伴脾功能亢進答案：C解析：門靜脈癌栓伴遠處轉移屬于MWA禁忌癥。二、多選題（每題3分，共10題）11.泉州市中醫(yī)院介入科處理膽道梗阻時，可能使用的介入技術包括？A.內鏡下括約肌切開術（EST）B.膽道支架置入術C.膽道穿刺引流術D.膽囊切除手術答案：ABC解析：EST、膽道支架置入和穿刺引流均為介入治療手段，膽囊切除為外科手術。12.介入影像中，胰腺癌的典型影像學表現(xiàn)有？A.胰頭腫塊伴肝內轉移B.胰管擴張伴囊變C.胰周淋巴結腫大D.腹水積聚答案：ABCD解析：以上均為胰腺癌的常見影像學表現(xiàn)。13.泉州市某患者因腎癌行射頻消融（RFA）治療，術后需警惕的并發(fā)癥是？A.腎周血腫B.肺轉移C.腎功能惡化D.腎靜脈血栓答案：ACD解析：RFA術后易發(fā)生血腫、腎功能損傷和靜脈血栓，肺轉移與腫瘤原發(fā)灶無關。14.介入治療中，肝癌TACE治療的禁忌癥包括？A.門靜脈主干癌栓B.肝功能Child-PughC級C.肝癌結節(jié)＞5cmD.合并糖尿病答案：AB解析：門靜脈主干癌栓和肝功能嚴重受損是TACE禁忌癥。15.泉州市中醫(yī)院介入科進行下肢深靜脈血栓（DVT）治療時，可能采用的方法有？A.靜脈導管溶栓B.下肢靜脈曲張手術C.靜脈濾器置入D.超聲引導下穿刺抽吸答案：ACD解析：靜脈曲張手術為外科治療，其他均為介入方法。16.介入影像中，腎血管平滑肌脂肪瘤（LENT）的特征性表現(xiàn)是？A.邊緣清晰的低密度腫塊B.內部見脂肪成分C.腎靜脈增粗扭曲D.強化均勻答案：ABC解析：LENT典型表現(xiàn)為脂肪含量高的腫塊，常壓迫腎靜脈。17.泉州市某患者因前列腺增生行介入治療，可能使用的藥物是？A.去勢藥物B.酚酞樹脂C.睪酮類似物D.氯美曲松答案：AB解析：去勢藥物和酚酞樹脂是前列腺介入治療的常用藥物。18.介入治療中，膽管癌的介入治療策略包括？A.膽道支架置入B.肝動脈化療栓塞（TACE）C.膽道引流術D.膽管癌根治術答案：ABC解析：膽管癌介入治療以引流和姑息性治療為主，根治術為外科手術。19.泉州市中醫(yī)院介入科進行肝膿腫治療時，可能采用的方法有？A.經皮穿刺引流術B.超聲引導下注射抗生素C.肝動脈灌注抗生素D.肝葉切除術答案：ABC解析：肝膿腫介入治療以引流和抗生素灌注為主，切除為外科手段。20.介入影像中，子宮腺肌癥的診斷依據(jù)包括？A.子宮增大呈球形B.子宮肌層增厚C.子宮內膜異位D.介入栓塞后痛經緩解答案：ABCD解析：以上均為子宮腺肌癥的診斷依據(jù)，栓塞后痛經緩解可輔助診斷。三、判斷題（每題1分，共10題）21.泉州市中醫(yī)院介入科進行肝癌TACE治療時，栓塞劑必須完全堵死腫瘤供血動脈。答案：錯解析：TACE栓塞劑只需達到“腫瘤染色”即可，無需完全堵死。22.介入影像中，腎動脈狹窄的診斷金標準是DSA。答案：對解析：DSA是腎動脈狹窄確診的金標準。23.泉州市某患者因腸系膜上動脈栓塞行介入溶栓，術后需禁食。答案：對解析：栓塞后腸道缺血，需禁食保護腸道黏膜。24.介入治療中，肝癌微波消融（MWA）適用于Child-PughB級以上肝功能患者。答案：錯解析：MWA僅適用于Child-PughA級或B級患者。25.膽道支架置入術后需常規(guī)口服利福平預防感染。答案：對解析：膽道支架易感染，需長期抗生素預防。26.泉州市中醫(yī)院介入科進行下肢動脈硬化治療時，術后需穿彈力襪。答案：對解析：彈力襪可促進下肢血流恢復，預防血栓。27.介入治療中，子宮肌瘤栓塞術后可能出現(xiàn)月經量減少。答案：對解析：栓塞后肌瘤血供中斷，可能影響月經。28.肝癌TACE治療術后可能發(fā)生肝功能一過性升高。答案：對解析：腫瘤壞死吸收可導致膽紅素和轉氨酶升高。29.腎血管平滑肌脂肪瘤（LENT）的介入治療首選手術切除。答案：錯解析：LENT首選介入栓塞，手術適應癥罕見。30.介入治療中，膽管癌的介入治療可延長患者生存期。答案：對解析：姑息性介入治療能有效緩解梗阻癥狀，延長生存。四、簡答題（每題5分，共4題）31.簡述泉州市中醫(yī)院介入科進行肝癌TACE治療前的準備工作。答案：（1）完善患者凝血功能、肝腎功能、血常規(guī)檢查；（2）簽署知情同意書；（3）術前禁食8小時；（4）備齊栓塞劑、導管、造影劑等耗材；（5）術前心理疏導，緩解患者緊張情緒。32.簡述介入治療中，膽道支架置入術的適應癥。答案：（1）膽管狹窄或梗阻；（2）膽管結石無法取凈；（3）膽管癌梗阻；（4）膽道術后膽漏引流。33.簡述介入治療中，肝癌微波消融（MWA）的并發(fā)癥及處理措施。答案：并發(fā)癥：出血、氣胸、膽漏、腫瘤殘留。處理：①出血需壓迫或栓塞；②氣胸需胸腔閉式引流；③膽漏需引流或支架；④腫瘤殘留需聯(lián)合TACE治療。34.簡述介入治療中，下肢深靜脈血栓（DVT）的介入治療方法。答案：（1）導管接觸溶栓：經導管直接注射溶栓藥物；（2）下腔靜脈濾器置入：預防肺栓塞；（3）超聲引導下穿刺抽吸：直接清除血栓。五、案例分析題（每題10分，共2題）35.案例背景：泉州市某患者，女，62歲，主訴“腹脹伴食欲不振3個月”。影像學檢查：-腹部CT：肝臟多發(fā)占位，最大者5cm×6cm，邊界不清，強化不均勻；-DSA：肝動脈增粗，腫瘤染色明顯，門靜脈主干未見癌栓。問題：請制定該患者的介入治療方案及注意事項。答案：方案：①首選TACE治療，行肝動脈化療栓塞；②術后3個月復查CT，評估療效；③聯(lián)合射頻消融（MWA）處理殘留病灶；④定期監(jiān)測肝功能和腫瘤標志物。注意事項：①栓塞劑用量需精確，避免過度栓塞；②術后需預防感染和出血；③肝功能差者需加強保肝治療。36.案例背景：泉州市某患者，男，58歲，主訴“右下肢疼痛伴發(fā)涼1年”。影像學檢查：-腿部血管超聲：右股動脈、腘動脈重度狹窄；-DSA：右髂動脈、股動脈長段閉塞，伴血栓形成。問題：請制定該患者的介入治療方案及術后管理措施。答案：方案：①先行下腔靜脈濾器置入，預防肺栓塞；②股動脈切開取栓；③行經皮腔內血管成形術（PTA）+支架置入；④術后抗凝治療。術后管理：①監(jiān)測下肢血運恢復情況；②抗凝藥物持續(xù)使用3-6個月；③定期復查血管超聲，評估再狹窄風險；④指導患者適當運動，促進循環(huán)恢復。答案與解析部分一、單選題答案與解析1.B：急性出血性腦卒中需快速阻斷血腫來源，超選擇性動脈溶栓是首選，其他選項均非一線治療。2.C：PCNL術后出血主要因腎盂撕裂，止血藥物能有效控制滲血，早期活動可能加重出血。3.C：TACE術后發(fā)熱多為腫瘤壞死吸收導致的炎癥反應，屬化療后發(fā)熱綜合征，其他選項為少見并發(fā)癥。4.D：肝癌典型表現(xiàn)為“快進快出”的動脈灌注特征，其他選項均為非典型血流動力學表現(xiàn)。5.B：PTA是下肢動脈硬化閉塞癥的一線介入治療，其他選項均為二線或特定情況選擇。6.B：腎造瘺術是解決腎積水、引流尿液的標準介入方法，其他選項為針對不同問題的治療。7.C：栓塞術后易出現(xiàn)遲發(fā)性出血，需嚴密監(jiān)測凝血功能，血常規(guī)和肝腎功能雖需監(jiān)測但非重點。8.A：腎血管性高血壓多因單側腎動脈狹窄＞50%引起，其他選項均為非典型表現(xiàn)。9.C：PVA是子宮肌瘤栓塞的首選栓塞劑，兼具持久性和生物相容性，硅膠顆粒和明膠海綿效果較差。10.C：門靜脈癌栓伴遠處轉移屬于MWA禁忌癥，其他選項均為MWA適應癥。二、多選題答案與解析11.ABC：EST、膽道支架置入和穿刺引流均為介入治療手段，膽囊切除為外科手術。12.ABCD：以上均為胰腺癌的常見影像學表現(xiàn)，包括腫塊、胰管擴張、淋巴結腫大和腹水。13.ACD：RFA術后易發(fā)生血腫、腎功能損傷和靜脈血栓，肺轉移與腫瘤原發(fā)灶無關。14.AB：門靜脈主干癌栓和肝功能嚴重受損是TACE禁忌癥，糖尿病非禁忌。15.ACD：靜脈曲張手術為外科治療，其他均為介入方法，包括導管溶栓、濾器置入和穿刺抽吸。16.ABC：LENT典型表現(xiàn)為脂肪含量高的腫塊，常壓迫腎靜脈，強化均勻非典型表現(xiàn)。17.AB：去勢藥物和酚酞樹脂是前列腺介入治療的常用藥物，睪酮類似物用于激素治療，氯美曲松為局部麻醉藥。18.ABC：膽管癌介入治療以引流和姑息性治療為主，根治術為外科手術。19.ABC：肝膿腫介入治療以引流和抗生素灌注為主，切除為外科手段。20.ABCD：以上均為子宮腺肌癥的診斷依據(jù)，栓塞后痛經緩解可輔助診斷。三、判斷題答案與解析21.錯：TACE栓塞劑只需達到“腫瘤染色”即可，無需完全堵死，過度栓塞可能影響肝功能。22.對：DSA是腎動脈狹窄確診的金標準，其他方法均為篩查手段。23.對：栓塞后腸道缺血，需禁食保護腸道黏膜，恢復后逐步加餐。24.錯：MWA僅適用于Child-PughA級或B級患者，C級肝功能禁忌。25.對：膽道支架易感染，需長期抗生素預防，利福平是常用藥物。26.對：彈力襪可促進下肢血流恢復，預防血栓，是術后常規(guī)措施。27.對：栓塞后肌瘤血供中斷，可能影響月經，多數(shù)患者月經量減少。28.對：腫瘤壞死吸收可導致膽紅素和轉氨酶升高，屬正常反應。29.錯：LENT首選介入栓塞，手術適應癥罕見，多因出血或無法控制的疼痛考慮手術。30.對：姑息性介入治療能有效緩解梗阻癥狀，延長生存，但不能根治。四、簡答題答案與解析31.答案：（1）完善患者凝血功能、肝腎功能、血常規(guī)檢查；（2）簽署知情同意書；（3）術前禁食8小時；（4）備齊栓塞劑、導管、造影劑等耗材；（5）術前心理疏導，緩解患者緊張情緒。解析：TACE治療前的準備工作需涵蓋患者評估、知情同意、物資準備和心理支持，確保手術安全。32.答案：（1）膽管狹窄或梗阻；（2）膽管結石無法取凈；（3）膽管癌梗阻；（4）膽道術后膽漏引流。解析：膽道支架置入術的適應癥需明確梗阻原因，包括良性狹窄、結石殘留、癌性梗阻和術后并發(fā)癥。33.答案：并發(fā)癥：出血、氣胸、膽漏、腫瘤殘留。處理：①出血需壓迫或栓塞；②氣胸需胸腔閉式引流；③膽漏需引流或支架；④腫瘤殘留需聯(lián)合TACE治療。解析：MWA的并發(fā)癥需針對性處理，出血需快速止血，氣胸需引流，膽漏需引流或支架，腫瘤殘留需聯(lián)合治療。34.答案：（1）導管接觸溶栓：經導管直接注射溶栓藥物；（2）下腔靜脈濾器置入：預防肺栓塞；（3）超聲引導下穿刺抽吸：直接清除血栓。解析：DVT的介入治療方法需根據(jù)血栓程度選擇，包括局部溶栓、預防栓塞和直接清除。五、案例分析題答案與解析35.答案：方案：①首選TACE治療，行肝動脈化療栓塞；②術后3個月復查CT，評估療效；③聯(lián)合射頻消融（MWA）處理殘留病灶；④定期監(jiān)測肝功能和腫瘤標志物。注意事項：①栓塞劑用量需精確，避免過度栓塞