淮安市中醫(yī)院閉經(jīng)病因診斷與治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者女性，25歲，月經(jīng)周期規(guī)律，現(xiàn)閉經(jīng)3個月，查體：體重指數(shù)（BMI）38，多毛，痤瘡，月經(jīng)量減少1年，最可能的診斷是？A.多囊卵巢綜合征（PCOS）B.子宮性閉經(jīng)C.卵巢早衰D.垂體性閉經(jīng)2.閉經(jīng)患者，28歲，月經(jīng)史：15歲初潮，周期28天，量中，無痛經(jīng)?，F(xiàn)閉經(jīng)5個月，查體：宮頸舉痛（-），子宮正常大小，雙側(cè)卵巢未觸及，F(xiàn)SH12IU/L，LH6IU/L，E250pg/mL，最可能的診斷是？A.多囊卵巢綜合征B.子宮內(nèi)膜病變C.卵巢早衰D.垂體性閉經(jīng)3.患者女性，30歲，閉經(jīng)2年，有結(jié)核病史，查體：子宮活動度差，邊界不清，后穹窿有米湯樣膿性分泌物，最可能的診斷是？A.子宮內(nèi)膜結(jié)核B.多囊卵巢綜合征C.卵巢早衰D.子宮內(nèi)膜異位癥4.閉經(jīng)患者，40歲，絕經(jīng)史2年，現(xiàn)閉經(jīng)1年，查體：乳房萎縮，陰道干澀，F(xiàn)SH80IU/L，LH50IU/L，E2<20pg/mL，最可能的診斷是？A.卵巢早衰B.圍絕經(jīng)期綜合征C.多囊卵巢綜合征D.子宮性閉經(jīng)5.患者女性，20歲，月經(jīng)初潮正常，周期28天，現(xiàn)閉經(jīng)6個月，伴發(fā)熱、盜汗，查體：子宮內(nèi)膜增厚，診刮病理見干酪樣壞死物，最可能的診斷是？A.子宮內(nèi)膜結(jié)核B.多囊卵巢綜合征C.卵巢早衰D.子宮內(nèi)膜異位癥6.閉經(jīng)患者，32歲，產(chǎn)后1年未恢復(fù)月經(jīng)，查體：子宮后傾固定，宮頸舉痛（+），分泌物膿性，最可能的診斷是？A.產(chǎn)后內(nèi)分泌失調(diào)B.子宮內(nèi)膜炎C.卵巢早衰D.垂體性閉經(jīng)7.患者女性，45歲，月經(jīng)周期紊亂3年，現(xiàn)閉經(jīng)1年，伴潮熱、盜汗，查體：乳腺增生，陰道黏膜萎縮，最可能的診斷是？A.圍絕經(jīng)期綜合征B.多囊卵巢綜合征C.卵巢早衰D.子宮內(nèi)膜異位癥8.閉經(jīng)患者，28歲，月經(jīng)史：15歲初潮，周期30天，量中，現(xiàn)閉經(jīng)4個月，伴脫發(fā)、痤瘡，查體：BMI25，多毛（Ferriman評分6分），最可能的診斷是？A.多囊卵巢綜合征B.卵巢早衰C.子宮性閉經(jīng)D.垂體性閉經(jīng)9.患者女性，35歲，月經(jīng)史：15歲初潮，周期28天，量中，現(xiàn)閉經(jīng)2年，伴乏力、怕冷，查體：毛發(fā)稀疏，皮膚蒼白，基礎(chǔ)體溫單相，最可能的診斷是？A.卵巢早衰B.多囊卵巢綜合征C.子宮性閉經(jīng)D.垂體性閉經(jīng)10.閉經(jīng)患者，25歲，月經(jīng)史：17歲初潮，周期28天，量中，現(xiàn)閉經(jīng)3個月，伴腹脹、腰痛，查體：子宮左后方觸及囊性包塊，活動受限，最可能的診斷是？A.卵巢囊腫B.子宮內(nèi)膜異位癥C.卵巢早衰D.多囊卵巢綜合征二、多選題（每題3分，共10題）11.閉經(jīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括哪些？A.年齡＞14歲未初潮B.年齡＞18歲月經(jīng)未來潮C.停經(jīng)＞6個月D.停經(jīng)＞3個月且排除妊娠E.停經(jīng)伴肥胖、多毛12.多囊卵巢綜合征的輔助檢查包括哪些？A.血FSH、LH、E2、T測定B.腹部超聲檢查C.皮質(zhì)醇測定D.甲狀腺功能檢查E.抗苗勒管激素（AMH）測定13.卵巢早衰的診斷依據(jù)包括哪些？A.年齡＜40歲閉經(jīng)B.FSH持續(xù)升高（＞40IU/L）C.E2水平降低（＜40pg/mL）D.促性腺激素釋放激素（GnRH）興奮試驗陰性E.乳房萎縮、陰道干澀14.子宮性閉經(jīng)的病因包括哪些？A.宮腔粘連B.子宮內(nèi)膜結(jié)核C.子宮切除術(shù)后D.宮腔鏡術(shù)后E.卵巢早衰15.閉經(jīng)的西醫(yī)治療原則包括哪些？A.調(diào)整生活方式B.藥物治療（如克羅米芬、二甲雙胍）C.人工周期治療D.手術(shù)治療（如宮腔鏡分離粘連）E.中醫(yī)辨證論治16.中醫(yī)治療閉經(jīng)的常用方劑包括哪些？A.當(dāng)歸補血湯B.桃紅四物湯C.當(dāng)歸六黃湯D.加減四物湯E.逍遙散17.閉經(jīng)的中醫(yī)辨證分型包括哪些？A.氣血虛弱型B.腎陽虛型C.腎陰虛型D.氣滯血瘀型E.痰濕阻滯型18.閉經(jīng)的預(yù)防措施包括哪些？A.保持健康體重B.避免過度節(jié)食C.規(guī)律作息D.避免長期熬夜E.定期體檢19.閉經(jīng)的并發(fā)癥包括哪些？A.骨質(zhì)疏松B.心血管疾病C.子宮內(nèi)膜增生D.卵巢癌E.糖尿病20.閉經(jīng)的中醫(yī)治療優(yōu)勢包括哪些？A.療效穩(wěn)定B.副作用小C.療程短D.個體化治療E.改善全身癥狀三、簡答題（每題5分，共5題）21.簡述多囊卵巢綜合征的中醫(yī)辨證要點。22.簡述閉經(jīng)的診斷流程。23.簡述卵巢早衰的西醫(yī)治療措施。24.簡述子宮性閉經(jīng)的常見病因。25.簡述閉經(jīng)的中醫(yī)治療原則。四、案例分析題（每題10分，共3題）26.患者女性，28歲，月經(jīng)史：16歲初潮，周期28天，量中，現(xiàn)閉經(jīng)5個月，伴肥胖、多毛、痤瘡，查體：BMI30，多毛（Ferriman評分7分），基礎(chǔ)體溫單相，F(xiàn)SH6IU/L，LH12IU/L，E250pg/mL。請分析診斷及治療建議。27.患者女性，35歲，月經(jīng)史：15歲初潮，周期30天，量中，現(xiàn)閉經(jīng)2年，伴乏力、怕冷、脫發(fā)，查體：毛發(fā)稀疏，基礎(chǔ)體溫單相，F(xiàn)SH80IU/L，LH50IU/L，E2<20pg/mL。請分析診斷及治療建議。28.患者女性，25歲，月經(jīng)史：17歲初潮，周期28天，量中，現(xiàn)閉經(jīng)3個月，伴腹脹、腰痛，查體：子宮左后方觸及囊性包塊，活動受限，分泌物膿性。請分析診斷及治療建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.A-解析：患者肥胖、多毛、痤瘡，符合PCOS的臨床表現(xiàn)，BMI38提示超重，F(xiàn)SH、LH水平異常，E2水平正常，進一步支持PCOS診斷。2.C-解析：患者年輕（28歲）、FSH升高、E2低，且卵巢未觸及，符合卵巢早衰特征。3.A-解析：患者有結(jié)核病史，子宮活動差，后穹窿膿性分泌物，結(jié)合診刮病理結(jié)果，提示子宮內(nèi)膜結(jié)核。4.A-解析：患者絕經(jīng)后閉經(jīng)伴低E2、高FSH，符合卵巢早衰表現(xiàn)。5.A-解析：患者閉經(jīng)伴發(fā)熱、盜汗，診刮見干酪樣壞死物，提示子宮內(nèi)膜結(jié)核。6.B-解析：患者產(chǎn)后閉經(jīng)，宮頸舉痛陽性，膿性分泌物，提示子宮感染（如子宮內(nèi)膜炎）。7.A-解析：患者圍絕經(jīng)期癥狀（潮熱、盜汗）伴月經(jīng)紊亂，符合圍絕經(jīng)期綜合征診斷。8.A-解析：患者多毛、痤瘡、BMI25，符合PCOS特征，F(xiàn)SH、LH水平異常進一步支持。9.A-解析：患者年輕（35歲）、閉經(jīng)、低E2、高FSH，符合卵巢早衰表現(xiàn)。10.B-解析：患者閉經(jīng)伴子宮左后方囊性包塊，符合子宮內(nèi)膜異位癥特征。二、多選題答案與解析11.A、B、C、D-解析：閉經(jīng)的診斷需排除妊娠，停經(jīng)時間長短（＞6個月）是重要標(biāo)準(zhǔn)。E項（肥胖、多毛）是PCOS的表現(xiàn)，非閉經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)。12.A、B、C、E-解析：PCOS輔助檢查包括激素、超聲、AMH，皮質(zhì)醇測定用于排除庫欣綜合征。甲狀腺功能檢查主要用于排除甲狀腺疾病。13.A、B、C、D-解析：卵巢早衰的診斷需結(jié)合年齡（＜40歲）、FSH升高、E2降低，GnRH興奮試驗陰性可確診。E項（乳房萎縮）是圍絕經(jīng)期表現(xiàn)，非特異性指標(biāo)。14.A、B、C、D-解析：子宮性閉經(jīng)由宮腔病變引起，如粘連、結(jié)核、手術(shù)史等。卵巢早衰屬于卵巢功能衰竭，非子宮性閉經(jīng)。15.A、B、C、D、E-解析：西醫(yī)治療包括生活方式調(diào)整、激素治療、人工周期、手術(shù)及中醫(yī)結(jié)合。16.A、B、C、D、E-解析：中醫(yī)方劑需辨證論治，氣血虛弱用當(dāng)歸補血湯，腎陽虛用當(dāng)歸六黃湯等。17.A、B、C、D、E-解析：中醫(yī)辨證分型包括氣血虛弱、腎陽虛、腎陰虛、氣滯血瘀、痰濕阻滯等。18.A、B、C、D、E-解析：預(yù)防閉經(jīng)需健康生活方式、避免過度節(jié)食、規(guī)律作息等。定期體檢可早期發(fā)現(xiàn)疾病。19.A、B、C、E-解析：閉經(jīng)可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、心血管疾病、糖尿病，但卵巢癌與閉經(jīng)無直接關(guān)系。20.A、B、D、E-解析：中醫(yī)治療閉經(jīng)的優(yōu)勢在于個體化、副作用小、改善全身癥狀，療程因人而異。三、簡答題答案與解析21.多囊卵巢綜合征的中醫(yī)辨證要點-氣血瘀滯：經(jīng)行不暢，經(jīng)量少，舌暗有瘀點。-腎虛痰濕：經(jīng)行紊亂，肥胖，舌胖苔膩。-氣血虛弱：經(jīng)量少，面色蒼白，舌淡苔白。22.閉經(jīng)的診斷流程1.病史采集（月經(jīng)史、生育史、用藥史）。2.體格檢查（BMI、多毛、乳房、子宮附件）。3.實驗室檢查（激素、甲狀腺功能、AMH）。4.超聲檢查（卵巢大小、子宮內(nèi)膜厚度）。5.排除妊娠、結(jié)核等疾病。23.卵巢早衰的西醫(yī)治療措施-激素替代治療（HRT）。-促排卵治療（克羅米芬）。-人工周期治療（人工合成E2、孕酮）。-調(diào)整生活方式（補充維生素D、葉酸）。24.子宮性閉經(jīng)的常見病因-宮腔粘連（人工流產(chǎn)、刮宮術(shù)后）。-子宮內(nèi)膜結(jié)核。-子宮切除術(shù)后。-宮腔鏡術(shù)后感染。25.閉經(jīng)的中醫(yī)治療原則-辨證論治：分型治療（氣血虛弱、腎虛等）。-調(diào)補沖任：益氣養(yǎng)血、溫腎助陽。-個體化治療：結(jié)合針灸、中藥、食療。四、案例分析題答案與解析26.診斷：多囊卵巢綜合征-治療：1.生活方式干預(yù)（飲食控制、運動）。2.藥物治療（克羅米芬促排卵，或二甲雙胍改