泉州市中醫(yī)院介入治療并發(fā)癥處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者，女，68歲，因肝癌行經(jīng)皮肝穿刺射頻消融術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)突發(fā)性劇烈腹痛，伴面色蒼白、冷汗。最可能的并發(fā)癥是A.門脈高壓急性破裂B.穿刺點(diǎn)出血C.肝臟感染D.肝臟周圍氣體栓塞E.膽道損傷2.患者，男，52歲，行腎腫瘤介入栓塞術(shù)后，出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛，血常規(guī)示白細(xì)胞升高。最可能的并發(fā)癥是A.腎動(dòng)脈狹窄B.腎周膿腫C.血尿D.動(dòng)脈栓塞后缺血性壞死E.淋巴結(jié)炎3.患者，女，45歲，行子宮肌瘤介入栓塞術(shù)后，出現(xiàn)陰道流血伴腹痛。最可能的并發(fā)癥是A.子宮動(dòng)脈栓塞后缺血性壞死B.盆腔感染C.膀胱損傷D.血腫形成E.腫瘤復(fù)發(fā)4.患者，男，78歲，行下肢深靜脈血栓介入取栓術(shù)后，出現(xiàn)下肢腫脹加重、皮膚發(fā)紺。最可能的并發(fā)癥是A.淋巴回流障礙B.血栓再形成C.下肢動(dòng)脈栓塞D.感染性靜脈炎E.靜脈瓣膜損傷5.患者，女，62歲，行經(jīng)皮椎體成形術(shù)術(shù)后，出現(xiàn)背部疼痛加劇。最可能的并發(fā)癥是A.椎弓根骨折B.硬膜外血腫C.神經(jīng)根刺激D.椎體感染E.骨水泥滲漏6.患者，男，68歲，行肝癌介入化療栓塞術(shù)后，出現(xiàn)黃疸、尿色加深。最可能的并發(fā)癥是A.膽道梗阻B.肝功能衰竭C.腎功能損傷D.胰腺炎E.腫瘤破裂出血7.患者，女，50歲，行下肢動(dòng)脈狹窄介入球囊擴(kuò)張術(shù)后，出現(xiàn)足部麻木、皮溫下降。最可能的并發(fā)癥是A.動(dòng)脈夾層B.動(dòng)脈栓塞C.血管痙攣D.造影劑腎病E.血管壁炎癥8.患者，男，70歲，行心臟冠脈介入支架植入術(shù)后，出現(xiàn)胸痛、心電圖ST段抬高。最可能的并發(fā)癥是A.支架內(nèi)血栓形成B.心肌梗死再發(fā)C.心包填塞D.心律失常E.造影劑過敏9.患者，女，55歲，行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)后，出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛。最可能的并發(fā)癥是A.腎結(jié)石殘留B.腎周感染C.尿道狹窄D.腎功能下降E.血尿10.患者，男，60歲，行經(jīng)皮膽囊造瘺術(shù)后，出現(xiàn)膽汁漏。最可能的并發(fā)癥是A.膽囊管損傷B.膽囊床出血C.膽囊炎D.造瘺口感染E.膽管結(jié)石二、多選題（每題3分，共10題）1.介入治療術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞升高的原因可能包括A.感染B.造影劑腎病C.血腫形成D.腫瘤壞死E.血管痙攣2.介入治療術(shù)后出現(xiàn)腹痛、腹脹的可能原因包括A.肝臟栓塞后缺血壞死B.膽道損傷C.腸系膜血管栓塞D.膀胱刺激征E.腎后結(jié)石3.介入治療術(shù)后出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛的可能原因包括A.血栓形成B.血管夾層C.動(dòng)脈栓塞D.淋巴回流障礙E.術(shù)后淤血4.介入治療術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐的可能原因包括A.造影劑過敏B.胃腸道刺激C.腦卒中D.胰腺炎E.嘔吐中樞受刺激5.介入治療術(shù)后出現(xiàn)出血傾向的可能原因包括A.抗凝藥物使用B.血管損傷C.凝血功能障礙D.血腫形成E.術(shù)后活動(dòng)過度6.介入治療術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難、紫紺的可能原因包括A.氣胸B.肺栓塞C.心包填塞D.肺部感染E.造影劑肺血管滲漏7.介入治療術(shù)后出現(xiàn)神經(jīng)癥狀（如麻木、無(wú)力）的可能原因包括A.神經(jīng)根損傷B.血管栓塞導(dǎo)致神經(jīng)缺血C.感染性神經(jīng)炎D.骨水泥滲漏壓迫神經(jīng)E.血腫壓迫神經(jīng)8.介入治療術(shù)后出現(xiàn)黃疸、尿色加深的可能原因包括A.膽道梗阻B.肝功能衰竭C.腎功能損傷D.胰腺炎E.腫瘤破裂出血9.介入治療術(shù)后出現(xiàn)心律失常的可能原因包括A.心肌缺血B.造影劑過敏C.電解質(zhì)紊亂D.心包填塞E.支架植入并發(fā)癥10.介入治療術(shù)后出現(xiàn)傷口出血、血腫的可能原因包括A.穿刺點(diǎn)壓迫不當(dāng)B.血管損傷C.抗凝藥物使用D.術(shù)后活動(dòng)過度E.傷口感染三、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，女，65歲，因肺癌行經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)。術(shù)后出現(xiàn)咯血（量約50ml），伴氣促。請(qǐng)分析可能的并發(fā)癥及處理措施。2.患者，男，75歲，因前列腺增生行經(jīng)尿道激光汽切術(shù)后。術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，伴下腹脹痛。請(qǐng)分析可能的并發(fā)癥及處理措施。3.患者，女，58歲，因肝血管瘤行經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（TACE）。術(shù)后第3天出現(xiàn)發(fā)熱（39.2℃）、腹痛。請(qǐng)分析可能的并發(fā)癥及處理措施。4.患者，男，70歲，因股骨頸骨折行介入骨水泥固定術(shù)。術(shù)后第2天出現(xiàn)右下肢麻木、皮溫下降。請(qǐng)分析可能的并發(fā)癥及處理措施。5.患者，女，62歲，因子宮腺肌病行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。術(shù)后第1天出現(xiàn)陰道流血（量約100ml），伴腹痛。請(qǐng)分析可能的并發(fā)癥及處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：患者突發(fā)劇烈腹痛伴面色蒼白、冷汗，提示可能存在氣體栓塞，多見于穿刺過程中空氣進(jìn)入血管。門脈高壓破裂多表現(xiàn)為嘔血、黑便；穿刺點(diǎn)出血多見于局部滲血；肝臟感染多表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)；膽道損傷多表現(xiàn)為膽漏、黃疸。2.B解析：患者術(shù)后發(fā)熱、腰痛，血常規(guī)示白細(xì)胞升高，提示腎周感染，多見于術(shù)后引流不暢或無(wú)菌操作不嚴(yán)格。3.A解析：子宮肌瘤介入栓塞術(shù)后出現(xiàn)陰道流血伴腹痛，提示子宮缺血壞死，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜脫落出血。4.B解析：術(shù)后下肢腫脹加重、皮膚發(fā)紺，提示血栓再形成，多見于取栓術(shù)后抗凝不足或血栓脫落。5.E解析：術(shù)后背部疼痛加劇，提示骨水泥滲漏至椎管或神經(jīng)根周圍，壓迫神經(jīng)。6.A解析：術(shù)后黃疸、尿色加深，提示膽道梗阻或肝功能損傷，多見于化療栓塞后膽管炎或肝壞死。7.B解析：術(shù)后足部麻木、皮溫下降，提示遠(yuǎn)端動(dòng)脈栓塞，多見于球囊擴(kuò)張術(shù)后斑塊脫落。8.A解析：術(shù)后胸痛、心電圖ST段抬高，提示支架內(nèi)血栓形成，多見于抗凝不足或高凝狀態(tài)。9.B解析：術(shù)后發(fā)熱、腰痛，提示腎周感染，多見于術(shù)后引流不暢或無(wú)菌操作不嚴(yán)格。10.A解析：膽汁漏多見于膽囊管損傷，導(dǎo)致膽汁流入腹腔或皮下。二、多選題答案與解析1.A,C,D解析：發(fā)熱、白細(xì)胞升高可見于感染、血腫形成或腫瘤壞死，造影劑腎病通常表現(xiàn)為腎功能下降而非發(fā)熱；血管痙攣一般無(wú)發(fā)熱。2.A,B,C解析：腹痛、腹脹可見于肝臟栓塞后缺血壞死、膽道損傷或腸系膜血管栓塞；膀胱刺激征多表現(xiàn)為尿頻、尿急；腎后結(jié)石多表現(xiàn)為腎絞痛。3.A,B,C,D解析：下肢腫脹、疼痛可見于血栓形成、血管夾層、動(dòng)脈栓塞或淋巴回流障礙；術(shù)后淤血多見于穿刺點(diǎn)壓迫不當(dāng)。4.A,B,C,E解析：惡心、嘔吐可見于造影劑過敏、胃腸道刺激、腦卒中或嘔吐中樞受刺激；胰腺炎多表現(xiàn)為上腹痛伴惡心。5.A,B,C,D,E解析：出血傾向可見于抗凝藥物使用、血管損傷、凝血功能障礙、血腫形成或術(shù)后活動(dòng)過度。6.A,B,C,D,E解析：呼吸困難、紫紺可見于氣胸、肺栓塞、心包填塞、肺部感染或造影劑肺血管滲漏。7.A,B,D,E解析：神經(jīng)癥狀可見于神經(jīng)根損傷、血管栓塞導(dǎo)致神經(jīng)缺血、骨水泥滲漏壓迫神經(jīng)或血腫壓迫神經(jīng)；感染性神經(jīng)炎多見于術(shù)后感染。8.A,B,C,E解析：黃疸、尿色加深可見于膽道梗阻、肝功能衰竭、腎功能損傷或腫瘤破裂出血；胰腺炎多表現(xiàn)為上腹痛伴黃疸。9.A,B,C,D,E解析：心律失?？梢娪谛募∪毖?、造影劑過敏、電解質(zhì)紊亂、心包填塞或支架植入并發(fā)癥。10.A,B,C,D,E解析：傷口出血、血腫可見于穿刺點(diǎn)壓迫不當(dāng)、血管損傷、抗凝藥物使用、術(shù)后活動(dòng)過度或傷口感染。三、案例分析題答案與解析1.分析：-可能并發(fā)癥：咯血（穿刺損傷血管）、氣促（氣胸）、肺感染（穿刺點(diǎn)感染）、腫瘤播散（活檢導(dǎo)致）。-處理措施：1.立即吸氧，監(jiān)測(cè)生命體征；2.靜脈補(bǔ)液，必要時(shí)輸血；3.經(jīng)支氣管鏡或介入止血；4.抗感染治療；5.必要時(shí)手術(shù)干預(yù)。2.分析：-可能并發(fā)癥：尿潴留（尿道損傷或痙攣）、出血（手術(shù)創(chuàng)面）、感染（術(shù)后感染）。-處理措施：1.導(dǎo)尿引流，觀察尿色、尿量；2.靜脈補(bǔ)液，必要時(shí)激素治療；3.抗感染治療；4.必要時(shí)手術(shù)探查。3.分析：-可能并發(fā)癥：發(fā)熱（感染）、腹痛（栓塞后缺血壞死）、黃疸（膽道損傷）、出血（肝包膜破裂）。-處理措施：1.抗感染治療；2.肌注嗎啡止痛；3.腹腔穿刺引流（必要時(shí)）；4.必要時(shí)手術(shù)干預(yù)。4.分析：-可能并發(fā)癥：下肢麻木、皮溫下降（神經(jīng)損傷或動(dòng)脈栓塞）、骨水泥滲漏（壓迫神經(jīng)或血管）、感染。-