杭州市中醫(yī)院血液透析醫(yī)師上崗資格認證一、單選題（每題2分，共20題）1.杭州市中醫(yī)院血液透析室規(guī)定，普通透析用水電阻率應(yīng)達到多少兆歐姆（MΩ·cm）？A.1.5B.2.0C.3.0D.5.02.在杭州市中醫(yī)院，首次使用新的血液透析機前，必須進行哪項檢查以確保設(shè)備安全？A.電壓測試B.氣壓測試C.反滲電阻測試D.以上都是3.對于杭州市中醫(yī)院血液透析患者，首次血管通路使用前需進行哪項評估？A.血常規(guī)檢查B.血壓測量C.通路超聲檢查D.以上都是4.杭州市中醫(yī)院規(guī)定，血液透析過程中，血液流速偏離預(yù)設(shè)值多少時應(yīng)立即調(diào)整？A.±5%B.±10%C.±15%D.±20%5.若杭州市中醫(yī)院血液透析患者出現(xiàn)肌肉痙攣，首選的處理方法是？A.減慢血液流速B.提高透析液溫度C.靜脈推注高滲葡萄糖D.以上都是6.在杭州市中醫(yī)院，血液透析導(dǎo)管感染最常見的原因是？A.導(dǎo)管留置時間過長B.透析液污染C.患者免疫力低下D.以上都是7.杭州市中醫(yī)院血液透析室要求，透析器復(fù)用次數(shù)不得超過多少次？A.5次B.10次C.15次D.20次8.若杭州市中醫(yī)院血液透析患者出現(xiàn)低血壓，首選的治療藥物是？A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.血管加壓素D.多巴胺9.杭州市中醫(yī)院血液透析室規(guī)定，透析用水溫度應(yīng)控制在多少攝氏度？A.35-37℃B.37-39℃C.39-41℃D.41-43℃10.在杭州市中醫(yī)院，血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺狹窄的超聲診斷標準是？A.血流速度低于200cm/sB.血流速度低于150cm/sC.血流速度低于100cm/sD.血流速度低于50cm/s二、多選題（每題3分，共10題）1.杭州市中醫(yī)院血液透析室感染控制措施包括哪些？A.嚴格手衛(wèi)生B.透析器一次性使用C.環(huán)境定期消毒D.患者隔離管理2.杭州市中醫(yī)院血液透析患者常見的并發(fā)癥包括哪些？A.低血壓B.血管通路感染C.動脈硬化D.腎性骨病3.在杭州市中醫(yī)院，血液透析用水監(jiān)測指標包括哪些？A.電導(dǎo)率B.氨氮C.細菌內(nèi)毒素D.游離余氯4.血液透析患者血管通路護理措施包括哪些？A.定期超聲檢查B.按摩內(nèi)瘺C.避免壓迫內(nèi)瘺D.每日消毒內(nèi)瘺5.杭州市中醫(yī)院血液透析處方調(diào)整的依據(jù)包括哪些？A.患者血壓B.腎功能C.電解質(zhì)水平D.患者體重變化6.血液透析患者飲食管理要點包括哪些？A.限制蛋白質(zhì)攝入B.限制磷攝入C.保證足夠熱量D.限制鉀攝入7.血液透析中可能出現(xiàn)的急性并發(fā)癥包括哪些？A.低血壓B.惡心嘔吐C.心律失常D.出血8.杭州市中醫(yī)院血液透析室設(shè)備維護包括哪些？A.反滲機更換膜濾芯B.透析機消毒C.血液泵校準D.透析液監(jiān)測9.血液透析患者血管通路感染的表現(xiàn)包括哪些？A.紅腫熱痛B.寒戰(zhàn)發(fā)熱C.透析液渾濁D.血流阻力增加10.杭州市中醫(yī)院血液透析患者健康教育內(nèi)容包括哪些？A.水分控制B.低蛋白飲食C.血管通路保護D.用藥指導(dǎo)三、判斷題（每題1分，共10題）1.杭州市中醫(yī)院血液透析患者透析間期體重增長不應(yīng)超過干體重的5%。2.血液透析過程中，血液流速應(yīng)始終保持在預(yù)設(shè)值的±10%以內(nèi)。3.杭州市中醫(yī)院規(guī)定，血液透析導(dǎo)管每周需更換消毒一次。4.血液透析患者出現(xiàn)肌肉痙攣時，應(yīng)立即暫停透析。5.杭州市中醫(yī)院血液透析室要求，透析用水電導(dǎo)率應(yīng)低于2μS/cm。6.血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺狹窄時，超聲可顯示血流速度減慢。7.杭州市中醫(yī)院血液透析處方需經(jīng)上級醫(yī)師審核后方可執(zhí)行。8.血液透析患者低血壓時，可靜脈推注生理鹽水治療。9.杭州市中醫(yī)院血液透析室要求，透析器復(fù)用需經(jīng)過嚴格消毒滅菌。10.血液透析患者血管通路感染時，需立即拔管并更換新的導(dǎo)管。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述杭州市中醫(yī)院血液透析室感染控制的基本原則。2.簡述血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺的日常護理要點。3.簡述血液透析患者低血壓的常見原因及處理方法。4.簡述杭州市中醫(yī)院血液透析處方調(diào)整的流程。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合杭州市中醫(yī)院實際情況，論述血液透析患者血管通路的管理策略。2.結(jié)合杭州市中醫(yī)院血液透析室感染控制要求，論述透析用水監(jiān)測的必要性和方法。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：杭州市中醫(yī)院血液透析室規(guī)定，普通透析用水電阻率應(yīng)達到3.0MΩ·cm，符合國家標準。2.D解析：首次使用新的血液透析機前，需進行電壓、氣壓、反滲電阻等多項檢查，確保設(shè)備安全。3.C解析：首次血管通路使用前，需進行超聲檢查評估通路情況，排除狹窄或血栓。4.B解析：杭州市中醫(yī)院規(guī)定，血液透析過程中，血液流速偏離預(yù)設(shè)值10%時應(yīng)立即調(diào)整。5.B解析：血液透析患者肌肉痙攣時，提高透析液溫度可緩解痙攣。6.D解析：導(dǎo)管留置時間過長、透析液污染、患者免疫力低下均可能導(dǎo)致感染。7.B解析：杭州市中醫(yī)院規(guī)定，透析器復(fù)用次數(shù)不得超過10次，以降低感染風險。8.D解析：多巴胺是治療血液透析患者低血壓的首選藥物。9.C解析：杭州市中醫(yī)院規(guī)定，透析用水溫度應(yīng)控制在39-41℃范圍內(nèi)。10.A解析：超聲診斷標準顯示血流速度低于200cm/s為狹窄。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：杭州市中醫(yī)院血液透析室感染控制措施包括手衛(wèi)生、一次性透析器、環(huán)境消毒、患者隔離等。2.A,B,C,D解析：血液透析患者常見并發(fā)癥包括低血壓、血管通路感染、動脈硬化、腎性骨病等。3.A,B,C,D解析：透析用水監(jiān)測指標包括電導(dǎo)率、氨氮、細菌內(nèi)毒素、游離余氯等。4.A,B,C,D解析：血管通路護理包括超聲檢查、按摩、避免壓迫、每日消毒等。5.A,B,C,D解析：處方調(diào)整依據(jù)包括血壓、腎功能、電解質(zhì)、體重變化等。6.B,C,D解析：飲食管理要點包括限制磷、保證熱量、限制鉀攝入等。7.A,B,C,D解析：急性并發(fā)癥包括低血壓、惡心嘔吐、心律失常、出血等。8.A,B,C,D解析：設(shè)備維護包括膜濾芯更換、消毒、校準、透析液監(jiān)測等。9.A,B,D解析：感染表現(xiàn)包括紅腫熱痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱、血流阻力增加等。10.A,B,C,D解析：健康教育內(nèi)容包括水分控制、低蛋白飲食、血管通路保護、用藥指導(dǎo)等。三、判斷題答案與解析1.正確解析：杭州市中醫(yī)院規(guī)定，透析間期體重增長不應(yīng)超過干體重的5%。2.正確解析：血液流速偏離預(yù)設(shè)值10%需立即調(diào)整。3.錯誤解析：杭州市中醫(yī)院規(guī)定，血液透析導(dǎo)管需一次性使用，嚴禁復(fù)用。4.錯誤解析：肌肉痙攣時可通過提高透析液溫度緩解，無需暫停透析。5.錯誤解析：透析用水電導(dǎo)率應(yīng)低于2.0μS/cm，而非2μS/cm。6.正確解析：超聲可顯示血流速度減慢，提示狹窄。7.正確解析：處方需經(jīng)上級醫(yī)師審核。8.正確解析：低血壓時可靜脈推注生理鹽水治療。9.正確解析：透析器復(fù)用需嚴格消毒滅菌。10.錯誤解析：拔管需根據(jù)感染嚴重程度決定，并非立即拔管。四、簡答題答案與解析1.杭州市中醫(yī)院血液透析室感染控制基本原則-嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。-透析器一次性使用，嚴禁復(fù)用。-環(huán)境定期消毒，保持清潔。-患者隔離管理，防止交叉感染。-設(shè)備定期維護，確保安全。2.血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺的日常護理要點-每日檢查內(nèi)瘺搏動、顏色、溫度。-避免壓迫內(nèi)瘺，防止血栓。-按摩內(nèi)瘺促進血流。-定期超聲檢查，及時發(fā)現(xiàn)狹窄。3.血液透析患者低血壓的常見原因及處理方法-常見原因：透析間期水分過多、藥物影響、低血糖等。-處理方法：靜脈推注生理鹽水、調(diào)整處方、補充糖分等。4.杭州市中醫(yī)院血液透析處方調(diào)整流程-評估患者血壓、腎功能、電解質(zhì)等指標。-調(diào)整透析處方（如超濾量、藥物劑量等）。-上級醫(yī)師審核確認。-透析過程中密切監(jiān)測。五、論述題答案與解析1.血液透析患者血管通路的管理策略-杭州市中醫(yī)院實際情況：-定期超聲檢查，及時發(fā)現(xiàn)狹窄或血栓。-嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生和消毒措施，預(yù)防感染。-患者教育，避免自行按摩或壓迫內(nèi)瘺。-復(fù)用透析器需嚴格消毒，減少感染風險。-管理策略：-建立血管通路檔案，動態(tài)監(jiān)測。-推廣首選內(nèi)瘺（如前臂內(nèi)瘺），延長使用壽命。-加強護士培訓(xùn)，提高護