萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院病案內(nèi)涵質(zhì)量考核一、單選題（每題2分，共20題）1.病案內(nèi)涵質(zhì)量考核的核心目的是什么？A.提高病案編碼準(zhǔn)確性B.規(guī)范病案書(shū)寫(xiě)格式C.提升醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與管理水平D.減少病案糾紛2.以下哪項(xiàng)不屬于病案內(nèi)涵質(zhì)量考核的常見(jiàn)指標(biāo)？A.病案及時(shí)性B.病案完整性C.醫(yī)療費(fèi)用合理性D.病案邏輯性3.萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院病案首頁(yè)填寫(xiě)中，出院診斷填寫(xiě)錯(cuò)誤的扣分標(biāo)準(zhǔn)是多少？A.每項(xiàng)扣1分B.每項(xiàng)扣2分C.每項(xiàng)扣3分D.每項(xiàng)扣5分4.病案書(shū)寫(xiě)中，病歷描述與醫(yī)療行為不符的屬于哪種問(wèn)題？A.完整性問(wèn)題B.準(zhǔn)確性問(wèn)題C.及時(shí)性問(wèn)題D.規(guī)范性問(wèn)題5.萍鄉(xiāng)市醫(yī)保局對(duì)病案首頁(yè)填寫(xiě)的要求中，主診醫(yī)師簽名缺失的扣分標(biāo)準(zhǔn)是什么？A.扣1分B.扣2分C.扣3分D.扣5分6.病案內(nèi)涵質(zhì)量考核中，住院時(shí)間與醫(yī)療記錄不符的屬于哪種問(wèn)題？A.完整性問(wèn)題B.準(zhǔn)確性問(wèn)題C.及時(shí)性問(wèn)題D.規(guī)范性問(wèn)題7.病案首頁(yè)中，入院時(shí)間與實(shí)際入院時(shí)間相差超過(guò)多少小時(shí)會(huì)被扣分？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.4小時(shí)8.萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院病案管理中，以下哪項(xiàng)不屬于病案首頁(yè)填寫(xiě)內(nèi)容？A.出院診斷B.醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)C.主診醫(yī)師簽名D.患者過(guò)敏史9.病案內(nèi)涵質(zhì)量考核中，病歷描述與手術(shù)記錄不符的屬于哪種問(wèn)題？A.完整性問(wèn)題B.準(zhǔn)確性問(wèn)題C.及時(shí)性問(wèn)題D.規(guī)范性問(wèn)題10.萍鄉(xiāng)市衛(wèi)健委對(duì)病案質(zhì)量考核的周期是多久？A.每月B.每季度C.每半年D.每年二、多選題（每題3分，共10題）1.病案內(nèi)涵質(zhì)量考核中，以下哪些屬于常見(jiàn)扣分項(xiàng)？A.出院診斷填寫(xiě)不全B.醫(yī)療費(fèi)用與記錄不符C.病歷描述與醫(yī)療行為不符D.主診醫(yī)師簽名缺失2.萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院病案首頁(yè)填寫(xiě)中，以下哪些屬于必填項(xiàng)？A.出院診斷B.住院天數(shù)C.醫(yī)療費(fèi)用總額D.主診醫(yī)師簽名3.病案內(nèi)涵質(zhì)量考核中，以下哪些屬于病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范的要求？A.病歷描述清晰B.診斷明確C.手術(shù)記錄完整D.醫(yī)療費(fèi)用合理4.病案首頁(yè)填寫(xiě)中，以下哪些屬于常見(jiàn)錯(cuò)誤？A.出院時(shí)間與實(shí)際不符B.主診醫(yī)師簽名不規(guī)范C.醫(yī)療費(fèi)用與記錄不符D.出院診斷填寫(xiě)不全5.萍鄉(xiāng)市醫(yī)保局對(duì)病案質(zhì)量考核的指標(biāo)包括哪些？A.病案及時(shí)性B.病案完整性C.醫(yī)療費(fèi)用合理性D.病案邏輯性6.病案內(nèi)涵質(zhì)量考核中，以下哪些屬于病歷書(shū)寫(xiě)不準(zhǔn)確的問(wèn)題？A.病歷描述與醫(yī)療行為不符B.診斷記錄缺失C.手術(shù)記錄不完整D.醫(yī)療費(fèi)用與記錄不符7.病案首頁(yè)填寫(xiě)中，以下哪些屬于必填項(xiàng)？A.出院診斷B.住院天數(shù)C.主診醫(yī)師簽名D.醫(yī)療費(fèi)用總額8.萍鄉(xiāng)市衛(wèi)健委對(duì)病案質(zhì)量考核的周期包括哪些？A.每月B.每季度C.每半年D.每年9.病案內(nèi)涵質(zhì)量考核中，以下哪些屬于常見(jiàn)扣分項(xiàng)？A.出院時(shí)間與實(shí)際不符B.主診醫(yī)師簽名缺失C.醫(yī)療費(fèi)用與記錄不符D.出院診斷填寫(xiě)不全10.病案首頁(yè)填寫(xiě)中，以下哪些屬于規(guī)范要求？A.病歷描述清晰B.診斷明確C.手術(shù)記錄完整D.醫(yī)療費(fèi)用合理三、判斷題（每題2分，共10題）1.萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院病案內(nèi)涵質(zhì)量考核的目的是減少病案糾紛。（√）2.病案首頁(yè)填寫(xiě)中，主診醫(yī)師簽名缺失不扣分。（×）3.病案內(nèi)涵質(zhì)量考核中，住院時(shí)間與醫(yī)療記錄不符屬于完整性問(wèn)題。（×）4.萍鄉(xiāng)市醫(yī)保局對(duì)病案首頁(yè)填寫(xiě)的要求中，出院診斷必須填寫(xiě)3項(xiàng)。（√）5.病案書(shū)寫(xiě)中，病歷描述與醫(yī)療行為不符屬于準(zhǔn)確性問(wèn)題。（√）6.病案首頁(yè)填寫(xiě)中，入院時(shí)間與實(shí)際入院時(shí)間相差超過(guò)1小時(shí)會(huì)被扣分。（√）7.萍鄉(xiāng)市衛(wèi)健委對(duì)病案質(zhì)量考核的周期是每季度。（×）8.病案內(nèi)涵質(zhì)量考核中，醫(yī)療費(fèi)用與記錄不符屬于常見(jiàn)扣分項(xiàng)。（√）9.病案首頁(yè)填寫(xiě)中，醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)不屬于必填項(xiàng)。（×）10.病案書(shū)寫(xiě)中，病歷描述清晰不屬于規(guī)范要求。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院病案內(nèi)涵質(zhì)量考核的主要指標(biāo)。2.簡(jiǎn)述病案首頁(yè)填寫(xiě)中，主診醫(yī)師簽名的規(guī)范要求。3.簡(jiǎn)述病案內(nèi)涵質(zhì)量考核中，病歷書(shū)寫(xiě)不準(zhǔn)確的問(wèn)題有哪些？4.簡(jiǎn)述病案首頁(yè)填寫(xiě)中，出院診斷填寫(xiě)錯(cuò)誤的扣分標(biāo)準(zhǔn)。5.簡(jiǎn)述萍鄉(xiāng)市醫(yī)保局對(duì)病案質(zhì)量考核的周期及內(nèi)容。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述病案內(nèi)涵質(zhì)量考核的意義及作用。2.結(jié)合病案管理的實(shí)際案例，論述如何提升病案內(nèi)涵質(zhì)量考核的效率。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：病案內(nèi)涵質(zhì)量考核的核心目的是提升醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與管理水平，通過(guò)規(guī)范病案書(shū)寫(xiě)、提高病案準(zhǔn)確性等手段，減少醫(yī)療糾紛，優(yōu)化醫(yī)療流程。2.C解析：病案內(nèi)涵質(zhì)量考核的常見(jiàn)指標(biāo)包括病案及時(shí)性、完整性、準(zhǔn)確性、邏輯性等，而醫(yī)療費(fèi)用合理性屬于醫(yī)保審核范疇，不屬于病案內(nèi)涵質(zhì)量考核的指標(biāo)。3.C解析：萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院病案首頁(yè)填寫(xiě)中，出院診斷填寫(xiě)錯(cuò)誤的扣分標(biāo)準(zhǔn)是每項(xiàng)扣3分，根據(jù)醫(yī)院病案管理細(xì)則執(zhí)行。4.B解析：病歷描述與醫(yī)療行為不符屬于準(zhǔn)確性問(wèn)題，可能導(dǎo)致病案首頁(yè)信息錯(cuò)誤，影響醫(yī)保審核和醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)。5.B解析：萍鄉(xiāng)市醫(yī)保局對(duì)病案首頁(yè)填寫(xiě)的要求中，主診醫(yī)師簽名缺失的扣分標(biāo)準(zhǔn)是扣2分，根據(jù)醫(yī)保相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。6.B解析：住院時(shí)間與醫(yī)療記錄不符屬于準(zhǔn)確性問(wèn)題，可能影響病案首頁(yè)信息的準(zhǔn)確性，導(dǎo)致醫(yī)保審核問(wèn)題。7.C解析：萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院病案首頁(yè)填寫(xiě)中，入院時(shí)間與實(shí)際入院時(shí)間相差超過(guò)3小時(shí)會(huì)被扣分，根據(jù)醫(yī)院病案管理細(xì)則執(zhí)行。8.B解析：病案首頁(yè)填寫(xiě)內(nèi)容包括出院診斷、住院天數(shù)、主診醫(yī)師簽名、患者過(guò)敏史等，而醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)屬于費(fèi)用審核范疇，不屬于病案首頁(yè)填寫(xiě)內(nèi)容。9.B解析：病歷描述與手術(shù)記錄不符屬于準(zhǔn)確性問(wèn)題，可能導(dǎo)致病案首頁(yè)信息錯(cuò)誤，影響醫(yī)保審核和醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)。10.D解析：萍鄉(xiāng)市衛(wèi)健委對(duì)病案質(zhì)量考核的周期是每年，根據(jù)衛(wèi)健委相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：病案內(nèi)涵質(zhì)量考核中，常見(jiàn)扣分項(xiàng)包括出院診斷填寫(xiě)不全、醫(yī)療費(fèi)用與記錄不符、病歷描述與醫(yī)療行為不符、主診醫(yī)師簽名缺失等。2.A、B、D解析：萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院病案首頁(yè)填寫(xiě)中，必填項(xiàng)包括出院診斷、住院天數(shù)、主診醫(yī)師簽名等，而醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)屬于費(fèi)用審核范疇，不屬于必填項(xiàng)。3.A、B、C、D解析：病案內(nèi)涵質(zhì)量考核中，病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范的要求包括病歷描述清晰、診斷明確、手術(shù)記錄完整、醫(yī)療費(fèi)用合理等。4.A、B、C、D解析：病案首頁(yè)填寫(xiě)中，常見(jiàn)錯(cuò)誤包括出院時(shí)間與實(shí)際不符、主診醫(yī)師簽名不規(guī)范、醫(yī)療費(fèi)用與記錄不符、出院診斷填寫(xiě)不全等。5.A、B、C、D解析：萍鄉(xiāng)市醫(yī)保局對(duì)病案質(zhì)量考核的指標(biāo)包括病案及時(shí)性、完整性、醫(yī)療費(fèi)用合理性、病案邏輯性等。6.A、B、C、D解析：病案內(nèi)涵質(zhì)量考核中，病歷書(shū)寫(xiě)不準(zhǔn)確的問(wèn)題包括病歷描述與醫(yī)療行為不符、診斷記錄缺失、手術(shù)記錄不完整、醫(yī)療費(fèi)用與記錄不符等。7.A、B、C、D解析：病案首頁(yè)填寫(xiě)中，必填項(xiàng)包括出院診斷、住院天數(shù)、主診醫(yī)師簽名、醫(yī)療費(fèi)用總額等。8.B、C、D解析：萍鄉(xiāng)市衛(wèi)健委對(duì)病案質(zhì)量考核的周期包括每季度、每半年、每年，根據(jù)衛(wèi)健委相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。9.A、B、C、D解析：病案內(nèi)涵質(zhì)量考核中，常見(jiàn)扣分項(xiàng)包括出院時(shí)間與實(shí)際不符、主診醫(yī)師簽名缺失、醫(yī)療費(fèi)用與記錄不符、出院診斷填寫(xiě)不全等。10.A、B、C、D解析：病案首頁(yè)填寫(xiě)中，規(guī)范要求包括病歷描述清晰、診斷明確、手術(shù)記錄完整、醫(yī)療費(fèi)用合理等。三、判斷題答案與解析1.√解析：萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院病案內(nèi)涵質(zhì)量考核的目的是減少病案糾紛，提高醫(yī)療質(zhì)量和管理水平。2.×解析：萍鄉(xiāng)市醫(yī)保局對(duì)病案首頁(yè)填寫(xiě)的要求中，主診醫(yī)師簽名缺失會(huì)扣分，根據(jù)醫(yī)保相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。3.×解析：住院時(shí)間與醫(yī)療記錄不符屬于準(zhǔn)確性問(wèn)題，不屬于完整性問(wèn)題。4.√解析：萍鄉(xiāng)市醫(yī)保局對(duì)病案首頁(yè)填寫(xiě)的要求中，出院診斷必須填寫(xiě)3項(xiàng)，根據(jù)醫(yī)保相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。5.√解析：病案書(shū)寫(xiě)中，病歷描述與醫(yī)療行為不符屬于準(zhǔn)確性問(wèn)題，可能導(dǎo)致病案首頁(yè)信息錯(cuò)誤。6.√解析：萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院病案首頁(yè)填寫(xiě)中，入院時(shí)間與實(shí)際入院時(shí)間相差超過(guò)1小時(shí)會(huì)被扣分，根據(jù)醫(yī)院病案管理細(xì)則執(zhí)行。7.×解析：萍鄉(xiāng)市衛(wèi)健委對(duì)病案質(zhì)量考核的周期是每年，根據(jù)衛(wèi)健委相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。8.√解析：病案內(nèi)涵質(zhì)量考核中，醫(yī)療費(fèi)用與記錄不符屬于常見(jiàn)扣分項(xiàng)，影響醫(yī)保審核和醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)。9.×解析：病案首頁(yè)填寫(xiě)中，醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)屬于必填項(xiàng)，根據(jù)醫(yī)保相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。10.×解析：病案書(shū)寫(xiě)中，病歷描述清晰屬于規(guī)范要求，影響病案質(zhì)量和醫(yī)療評(píng)價(jià)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院病案內(nèi)涵質(zhì)量考核的主要指標(biāo)-病案及時(shí)性：病案完成時(shí)間應(yīng)在規(guī)定范圍內(nèi)。-病案完整性：病案內(nèi)容應(yīng)完整，無(wú)缺失項(xiàng)。-病案準(zhǔn)確性：病歷描述、診斷、手術(shù)記錄等應(yīng)準(zhǔn)確無(wú)誤。-病案邏輯性：病歷記錄應(yīng)邏輯清晰，無(wú)矛盾。-醫(yī)療費(fèi)用合理性：醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)與醫(yī)療行為相符，無(wú)不合理收費(fèi)。2.病案首頁(yè)填寫(xiě)中，主診醫(yī)師簽名的規(guī)范要求-主診醫(yī)師簽名必須真實(shí)，不得代簽或偽造。-簽名應(yīng)在規(guī)定位置，不得涂改或模糊。-簽名時(shí)間應(yīng)與病歷完成時(shí)間一致。3.病案內(nèi)涵質(zhì)量考核中，病歷書(shū)寫(xiě)不準(zhǔn)確的問(wèn)題-病歷描述與醫(yī)療行為不符。-診斷記錄缺失或錯(cuò)誤。-手術(shù)記錄不完整。-醫(yī)療費(fèi)用與記錄不符。4.病案首頁(yè)填寫(xiě)中，出院診斷填寫(xiě)錯(cuò)誤的扣分標(biāo)準(zhǔn)-每項(xiàng)扣3分，根據(jù)醫(yī)院病案管理細(xì)則執(zhí)行。-出院診斷必須填寫(xiě)完整，不得遺漏或錯(cuò)誤。5.萍鄉(xiāng)市醫(yī)保局對(duì)病案質(zhì)量考核的周期及內(nèi)容-考核周期：每季度進(jìn)行一次。-考核內(nèi)容：病案及時(shí)性、完整性、準(zhǔn)確性、醫(yī)療費(fèi)用合理性等。五、論述題答案與解析1.結(jié)合萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述病案內(nèi)涵質(zhì)量考核的意義及作用病案內(nèi)涵質(zhì)量考核對(duì)萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院具有重要意義，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：-提升醫(yī)療質(zhì)量：通過(guò)規(guī)范病案書(shū)寫(xiě)，確保病歷記錄的準(zhǔn)確性和完整性，減少醫(yī)療糾紛，提高醫(yī)療質(zhì)量。-優(yōu)化管理流程：病案質(zhì)量考核有助于優(yōu)化醫(yī)院管理流程，提高病案管理效率，減少病案積壓。-降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)：準(zhǔn)確的病案記錄有助于降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，減少因病案問(wèn)題導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛。-提高醫(yī)保審核效率：規(guī)范病案填寫(xiě)，減少醫(yī)保審核問(wèn)題，提高醫(yī)保