嘉興市中醫(yī)院兒科安全管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.兒科病房中，以下哪項不屬于兒科常見的安全隱患？A.意外跌倒B.藥物誤用C.醫(yī)源性感染D.病房設(shè)施布局合理2.兒科患者用藥時，以下哪種情況需要嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度？A.靜脈輸液配藥B.口服藥物發(fā)放C.藥物外送至病房D.預(yù)防性用藥開具3.兒科患者跌倒風(fēng)險評估中，以下哪項因素與跌倒風(fēng)險最低相關(guān)？A.年齡較小（<3歲）B.意識清醒C.活動能力受限D(zhuǎn).精神狀態(tài)異常4.兒科病房中，以下哪種消毒方法對病毒殺滅效果最佳？A.紫外線消毒B.乙醇擦拭C.含氯消毒劑浸泡D.溫水沖洗5.兒科患者輸注液體時，以下哪種情況需立即報告醫(yī)生？A.輸液速度稍慢B.患兒輕微皮疹C.輸液袋內(nèi)出現(xiàn)絮狀物D.患兒體溫略高6.兒科患者靜脈穿刺時，以下哪項操作最符合無菌原則？A.一人操作穿刺與固定B.穿刺前未消毒兩遍C.無菌巾單暴露面積過大D.穿刺部位未使用無菌膜覆蓋7.兒科病房中，以下哪種情況屬于醫(yī)療糾紛的早期預(yù)警信號？A.患者滿意度調(diào)查得分下降B.工作人員操作不規(guī)范C.患者家屬頻繁投訴D.醫(yī)護溝通不及時8.兒科患者留觀期間，以下哪種行為屬于安全隱患？A.定時巡視患者B.嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度C.允許家屬隨意進(jìn)入病房D.建立患者身份識別制度9.兒科患者用藥后，以下哪種情況需立即監(jiān)測生命體征？A.口服抗生素后B.靜脈輸注激素后C.肌肉注射退熱藥后D.外用藥物后10.兒科病房中，以下哪種設(shè)備需要定期進(jìn)行安全性能檢測？A.患兒床B.氧氣瓶C.搶救車D.體溫計二、多選題（每題3分，共10題）1.兒科患者用藥時，以下哪些情況需重點關(guān)注用藥安全？A.聯(lián)合用藥B.兒童劑量計算C.藥物存放規(guī)范D.家屬自行喂藥2.兒科病房中，以下哪些措施可降低患者跌倒風(fēng)險？A.床檔使用規(guī)范B.地面濕滑C.增加扶手設(shè)施D.穿防滑鞋3.兒科患者感染控制中，以下哪些行為需嚴(yán)格規(guī)范？A.手衛(wèi)生依從性B.醫(yī)護人員佩戴口罩C.患者共用毛巾D.空氣消毒頻率4.兒科患者輸注液體時，以下哪些情況需立即處理？A.輸液速度過快B.患兒出現(xiàn)過敏反應(yīng)C.輸液袋壓力過高D.輸液管路扭曲5.兒科病房中，以下哪些屬于醫(yī)療糾紛的常見原因？A.溝通不暢B.用藥錯誤C.護理不到位D.設(shè)施陳舊6.兒科患者留觀期間，以下哪些措施可提高安全性？A.專人負(fù)責(zé)B.定時測量生命體征C.允許家屬隨意探視D.建立風(fēng)險評估表7.兒科患者用藥后，以下哪些情況需密切監(jiān)測？A.體溫變化B.皮膚過敏反應(yīng)C.肝腎功能D.用藥依從性8.兒科病房中，以下哪些設(shè)備需要定期維護？A.心電圖機B.呼吸機C.吸氧裝置D.患兒監(jiān)護儀9.兒科患者安全管理中，以下哪些屬于核心制度？A.身份識別制度B.用藥核對制度C.感染控制制度D.跌倒預(yù)防制度10.兒科病房中，以下哪些行為可提高患者及家屬滿意度？A.及時響應(yīng)需求B.操作規(guī)范C.語言溝通友善D.設(shè)施舒適三、判斷題（每題1分，共20題）1.兒科患者用藥時，可以口頭醫(yī)囑執(zhí)行緊急用藥。2.兒科病房中，地面濕滑會增加患者跌倒風(fēng)險。3.兒科患者靜脈穿刺時，一人操作即可保證無菌安全。4.兒科病房中，所有藥物均需嚴(yán)格分類存放。5.兒科患者輸注液體時，輸液袋內(nèi)出現(xiàn)少量絮狀物可繼續(xù)使用。6.兒科病房中，患者身份識別只需核對姓名即可。7.兒科患者留觀期間，家屬可隨意進(jìn)入病房探視。8.兒科患者用藥后，輕微皮疹無需特別處理。9.兒科病房中，紫外線消毒適用于所有區(qū)域。10.兒科患者安全管理中，溝通不暢是導(dǎo)致糾紛的主要原因之一。11.兒科患者靜脈輸液時，輸液速度越快越好。12.兒科病房中，所有醫(yī)療器械需定期消毒。13.兒科患者用藥時，可以依據(jù)成人劑量調(diào)整兒童劑量。14.兒科病房中，跌倒風(fēng)險評估需每日進(jìn)行。15.兒科患者留觀期間，可取消生命體征監(jiān)測。16.兒科病房中，所有藥物均需雙人核對。17.兒科患者用藥后，過敏反應(yīng)需立即停藥并報告。18.兒科病房中，地面干燥可降低跌倒風(fēng)險。19.兒科患者安全管理中，家屬參與可提高安全性。20.兒科病房中，所有設(shè)備需由專業(yè)人員維護。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述兒科病房中，如何預(yù)防患者跌倒？2.簡述兒科患者用藥時，如何確保用藥安全？3.簡述兒科病房中，如何降低醫(yī)源性感染風(fēng)險？4.簡述兒科患者安全管理中，溝通的重要性及措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例一：患兒，3歲，因發(fā)熱、咳嗽入院，診斷為支氣管炎。醫(yī)囑：靜脈輸注阿莫西林10mg/kg，每日一次，共3天。護士在配藥時發(fā)現(xiàn)患兒體重為14kg，但醫(yī)囑劑量計算錯誤，實際應(yīng)為28mg/kg。護士在發(fā)藥前發(fā)現(xiàn)并糾正了錯誤，未造成不良后果。問題：（1）該案例中存在哪些安全隱患？（2）如何避免類似事件再次發(fā)生？案例二：患兒，1歲，因腹瀉、脫水入院留觀。醫(yī)囑：靜脈補液，每小時監(jiān)測生命體征。護士在巡視時發(fā)現(xiàn)患兒躁動不安，面色蒼白，心率120次/分，呼吸急促。護士立即報告醫(yī)生并調(diào)整輸液速度，患兒情況好轉(zhuǎn)。問題：（1）該案例中，護士的哪些行為符合安全管理要求？（2）若護士未及時監(jiān)測，可能發(fā)生哪些后果？答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：病房設(shè)施布局合理屬于安全管理措施，而非隱患。其他選項均為常見安全隱患。2.A解析：靜脈輸液配藥涉及高濃度藥物和精確劑量，需嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”。3.A解析：年齡較小（尤其是幼兒）因身體協(xié)調(diào)性差，跌倒風(fēng)險相對較低。4.A解析：紫外線消毒對病毒殺滅效果最佳，適用于空氣和物體表面消毒。5.C解析：輸液袋內(nèi)出現(xiàn)絮狀物可能污染藥物，需立即停止輸注并更換。6.D解析：穿刺部位無菌膜覆蓋可防止感染，其他選項均違反無菌原則。7.C解析：家屬頻繁投訴是醫(yī)療糾紛的早期預(yù)警信號，需及時干預(yù)。8.C解析：允許家屬隨意進(jìn)入病房可能增加感染風(fēng)險，需規(guī)范管理。9.B解析：靜脈輸注激素可能引起不良反應(yīng)，需密切監(jiān)測生命體征。10.C解析：搶救車需定期檢查設(shè)備功能，確保應(yīng)急使用。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：聯(lián)合用藥、劑量計算、藥物存放均需重點關(guān)注，家屬自行喂藥存在風(fēng)險。2.A、C、D解析：床檔使用、增加扶手、防滑鞋可降低跌倒風(fēng)險，地面濕滑會增加風(fēng)險。3.A、B、D解析：手衛(wèi)生、佩戴口罩、空氣消毒是感染控制核心措施，毛巾共用不合規(guī)。4.A、B、C解析：輸液過快、過敏反應(yīng)、壓力過高需立即處理，輕微皮疹無需緊急干預(yù)。5.A、B、C解析：溝通不暢、用藥錯誤、護理不到位是糾紛常見原因，設(shè)施陳舊影響較小。6.A、B、D解析：專人負(fù)責(zé)、定時監(jiān)測、風(fēng)險評估可提高安全性，家屬隨意探視不合規(guī)。7.A、B、C解析：體溫、過敏、肝腎功能需密切監(jiān)測，用藥依從性屬于管理范疇。8.A、B、C、D解析：所有設(shè)備均需定期維護，確保安全使用。9.A、B、C、D解析：身份識別、用藥核對、感染控制、跌倒預(yù)防是核心制度。10.A、B、C、D解析：及時響應(yīng)、操作規(guī)范、溝通友善、設(shè)施舒適均能提高滿意度。三、判斷題答案與解析1.×解析：緊急用藥仍需嚴(yán)格執(zhí)行核對制度，避免口頭醫(yī)囑。2.√解析：地面濕滑易導(dǎo)致患者滑倒，需及時清理。3.×解析：靜脈穿刺需雙人核對，單人操作增加感染風(fēng)險。4.√解析：藥物需分類存放，避免混淆或誤用。5.×解析：絮狀物可能污染藥物，需立即更換。6.×解析：身份識別需核對“三查七對”（姓名、性別、年齡、床號）。7.×解析：家屬探視需限制時間和范圍，避免交叉感染。8.×解析：輕微皮疹需觀察并報告，可能需調(diào)整用藥。9.√解析：紫外線消毒適用于空氣和物體表面，但有人時需暫停。10.√解析：溝通不暢是糾紛主因之一，需加強醫(yī)患溝通。11.×解析：輸液速度需根據(jù)患兒情況調(diào)整，過快增加風(fēng)險。12.√解析：所有醫(yī)療器械需定期消毒，確保無菌。13.×解析：兒童劑量需根據(jù)體重、年齡計算，不可簡單按成人調(diào)整。14.×解析：跌倒風(fēng)險評估需定期進(jìn)行，但非每日。15.×解析：留觀患者需持續(xù)監(jiān)測生命體征，不可取消。16.√解析：高危藥物需雙人核對，確保安全。17.√解析：過敏反應(yīng)需立即停藥并報告，避免嚴(yán)重后果。18.×解析：地面干燥可降低跌倒風(fēng)險，但防滑措施更重要。19.√解析：家屬參與可提高安全管理，但需規(guī)范指導(dǎo)。20.√解析：所有設(shè)備需由專業(yè)人員維護，確保功能正常。四、簡答題答案與解析1.如何預(yù)防患者跌倒？解析：-評估跌倒風(fēng)險，高風(fēng)險患者使用床檔或防跌倒用品；-保持地面干燥，避免濕滑；-穿防滑鞋，避免穿拖鞋或涼鞋；-定時巡視，及時發(fā)現(xiàn)異常；-加強家屬教育，避免推搡或突然移動患者。2.如何確保用藥安全？解析：-嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”，核對患者身份、藥物、劑量、用法；-高危藥物需雙人核對；-兒童劑量需按體重計算，避免成人劑量誤用；-用藥前告知患者或家屬，確保理解；-定期評估用藥效果，及時調(diào)整。3.如何降低醫(yī)源性感染風(fēng)險？解析：-嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，接觸患者前后消毒；-醫(yī)療器械需規(guī)范消毒或滅菌；-空氣消毒，定期通風(fēng)；-患者隔離，避免交叉感染；-醫(yī)務(wù)人員佩戴口罩、手套，減少暴露。4.溝通的重要性及措施？解析：-溝通可避免誤解和糾紛，提高患者滿意度；-措施：-及時告知病情和治療方案；-耐心解答疑問，避免使用專業(yè)術(shù)語；-家屬參與決策，增強信任；-建立投訴渠道，及時處理問題。五、案例分析題答案與解析案例一：（1）安全隱患：-劑量計算錯誤，可能造成用藥不足或過量；-口頭醫(yī)囑執(zhí)行風(fēng)險高，需規(guī)范核對；-護士單人操作未嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對。（2）避免措施：-嚴(yán)格執(zhí)行雙