嘉興市人民醫(yī)院介入超聲并發(fā)癥處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.下列哪項(xiàng)不是介入超聲操作中常見的并發(fā)癥？（A）A.穿刺點(diǎn)出血B.感染C.氣胸D.術(shù)后惡心嘔吐E.肝臟假性動(dòng)脈瘤2.介入超聲引導(dǎo)下穿刺時(shí)，若患者突發(fā)呼吸困難、胸痛，應(yīng)首先考慮以下哪種情況？（C）A.氣腹B.血腫形成C.氣胸D.臟器損傷E.感染3.對(duì)于介入超聲引導(dǎo)下穿刺術(shù)后出血的處理，以下哪項(xiàng)措施是首選？（B）A.立即手術(shù)探查B.壓迫止血、觀察生命體征C.大劑量使用止血藥D.立即再次穿刺引流E.靜脈輸注血漿4.介入超聲引導(dǎo)下腎囊腫硬化治療后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最可能的并發(fā)癥是？（D）A.囊腫復(fù)發(fā)B.腎功能衰竭C.血腫D.感染E.臟器粘連5.介入超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺膽道引流（PTCD）術(shù)后，患者出現(xiàn)黃疸加重，可能的原因是？（C）A.引流管堵塞B.膽囊炎C.膽道出血D.膽管狹窄E.藥物性肝損傷6.介入超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)射頻消融術(shù)后，患者出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是？（A）A.喉返神經(jīng)損傷B.氣管壓迫C.感染D.出血E.甲狀腺功能亢進(jìn)7.介入超聲引導(dǎo)下腹水穿刺抽液術(shù)后，患者出現(xiàn)突發(fā)性腹痛、血壓下降，應(yīng)高度懷疑？（B）A.腹腔感染B.腹腔內(nèi)出血C.腹水復(fù)發(fā)D.腸道梗阻E.氣胸8.介入超聲引導(dǎo)下肝臟腫瘤射頻消融（RFA）術(shù)后，患者出現(xiàn)皮膚焦痂，最可能的原因是？（D）A.藥物過(guò)敏B.低溫凍傷C.感染D.高溫灼傷E.血管栓塞9.介入超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢術(shù)后，患者出現(xiàn)尿潴留，可能的原因是？（C）A.尿道感染B.膀胱結(jié)石C.前列腺水腫D.尿道狹窄E.腎功能衰竭10.介入超聲引導(dǎo)下囊腫硬化治療后，患者出現(xiàn)穿刺點(diǎn)滲液、膿性，應(yīng)首先采取的措施是？（B）A.再次穿刺引流B.抗感染治療C.硬化劑補(bǔ)充注射D.觀察等待E.手術(shù)清創(chuàng)二、多選題（每題3分，共10題）1.介入超聲引導(dǎo)下穿刺操作中，預(yù)防氣胸的措施包括？（ABE）A.穿刺路徑選擇避開肺組織B.使用短針對(duì)象較淺的部位C.持續(xù)負(fù)壓吸引D.患者屏氣操作E.術(shù)前評(píng)估患者肺功能2.介入超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？（ABCD）A.腎出血B.腎感染C.腎結(jié)石殘留D.腎功能下降E.術(shù)后惡心嘔吐（非特異性并發(fā)癥）3.介入超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)射頻消融術(shù)后，可能出現(xiàn)的神經(jīng)損傷包括？（AC）A.喉返神經(jīng)損傷B.交感神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.膈神經(jīng)損傷E.肋間神經(jīng)損傷4.介入超聲引導(dǎo)下囊腫硬化治療后，感染風(fēng)險(xiǎn)較高的患者包括？（BCE）A.青年患者B.免疫功能低下者C.合并糖尿病者D.體型瘦小者E.囊腫壁增厚者5.介入超聲引導(dǎo)下肝臟腫瘤射頻消融術(shù)后，出現(xiàn)膽漏的可能原因是？（ABD）A.消融范圍不足B.肝包膜穿孔C.血管栓塞D.膽囊受累E.藥物性肝損傷6.介入超聲引導(dǎo)下腹腔穿刺術(shù)后，出現(xiàn)腹膜炎的可能原因是？（ACD）A.穿刺部位感染B.腹水復(fù)發(fā)C.臟器損傷D.引流管堵塞E.藥物過(guò)敏7.介入超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢術(shù)后，可能出現(xiàn)的泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥有？（BC）A.腎功能衰竭B.尿道感染C.尿道狹窄D.肺栓塞E.心律失常8.介入超聲引導(dǎo)下乳腺腫塊穿刺活檢術(shù)后，可能出現(xiàn)的出血并發(fā)癥包括？（ABE）A.穿刺點(diǎn)滲血B.腫塊內(nèi)血腫C.乳糜漏D.感染E.肺栓塞（罕見）9.介入超聲引導(dǎo)下囊腫硬化治療后，出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞升高的原因可能是？（BD）A.囊腫縮小B.感染C.硬化劑刺激D.臟器損傷E.血管栓塞10.介入超聲引導(dǎo)下腎囊腫硬化治療后，出現(xiàn)腰痛、血尿的可能原因是？（AC）A.腎包膜刺激B.腎功能衰竭C.腎出血D.感染E.囊腫復(fù)發(fā)三、案例分析題（每題10分，共5題）1.案例：患者女，62歲，因“甲狀腺結(jié)節(jié)”行介入超聲引導(dǎo)下射頻消融術(shù)。術(shù)后患者突發(fā)聲音嘶啞，伴咳嗽。請(qǐng)問(wèn)：可能的原因是什么？如何處理？（答案見解析）2.案例：患者男，75歲，因“腹水”行介入超聲引導(dǎo)下腹腔穿刺抽液術(shù)。術(shù)后患者突發(fā)腹痛、面色蒼白、血壓下降。請(qǐng)問(wèn)：可能的原因是什么？如何處理？（答案見解析）3.案例：患者女，48歲，因“肝囊腫”行介入超聲引導(dǎo)下硬化劑注射治療。術(shù)后第2天患者出現(xiàn)發(fā)熱（38.5℃）、穿刺點(diǎn)紅腫、滲液。請(qǐng)問(wèn)：可能的原因是什么？如何處理？（答案見解析）4.案例：患者男，55歲，因“腎囊腫”行介入超聲引導(dǎo)下穿刺抽液術(shù)。術(shù)后患者出現(xiàn)肉眼血尿，伴腰痛。請(qǐng)問(wèn)：可能的原因是什么？如何處理？（答案見解析）5.案例：患者女，60歲，因“膽管擴(kuò)張”行介入超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)。術(shù)后患者出現(xiàn)黃疸加重，伴皮膚瘙癢。請(qǐng)問(wèn)：可能的原因是什么？如何處理？（答案見解析）答案與解析一、單選題答案1.D（術(shù)后惡心嘔吐非典型并發(fā)癥）2.C（突發(fā)呼吸困難、胸痛提示氣胸）3.B（首選壓迫止血、觀察生命體征）4.D（發(fā)熱、寒戰(zhàn)提示感染）5.C（黃疸加重提示膽道出血）6.A（喉返神經(jīng)損傷最常見）7.B（突發(fā)腹痛、血壓下降提示腹腔內(nèi)出血）8.D（皮膚焦痂提示高溫灼傷）9.C（尿潴留提示前列腺水腫）10.B（穿刺點(diǎn)滲液、膿性提示感染，首選抗感染）二、多選題答案1.ABE（氣胸預(yù)防措施）2.ABCD（經(jīng)皮腎鏡術(shù)后并發(fā)癥）3.AC（甲狀腺術(shù)后神經(jīng)損傷）4.BCE（囊腫硬化術(shù)后感染高風(fēng)險(xiǎn)因素）5.ABD（射頻消融術(shù)后膽漏原因）6.ACD（腹腔穿刺術(shù)后腹膜炎原因）7.BC（前列腺穿刺術(shù)后泌尿并發(fā)癥）8.ABE（乳腺穿刺術(shù)后出血并發(fā)癥）9.BD（囊腫硬化術(shù)后發(fā)熱原因）10.AC（腎囊腫硬化術(shù)后腰痛、血尿原因）三、案例分析題答案1.原因：喉返神經(jīng)損傷（射頻消融時(shí)熱損傷或機(jī)械壓迫導(dǎo)致）。處理：觀察病情，若癥狀持續(xù)或加重，可考慮激素治療或手術(shù)干預(yù)。2.原因：腹腔內(nèi)出血（穿刺損傷血管）。處理：立即停止操作，觀察生命體征，必要時(shí)緊急手術(shù)。3.原因：感染（穿刺點(diǎn)或硬化劑外滲）。處理：抗感染治