景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院直接間接檢眼鏡檢查技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.直接檢眼鏡檢查時(shí)，患者眼睛瞳孔大小應(yīng)至少為多少才能獲得清晰眼底圖像？A.2mmB.3mmC.4mmD.5mm2.間接檢眼鏡檢查時(shí)，檢眼鏡透鏡與患者瞳孔距離應(yīng)保持在多少厘米左右？A.10cmB.15cmC.20cmD.25cm3.觀察視網(wǎng)膜中央動脈時(shí)，間接檢眼鏡下典型的搏動征稱為？A.銀絲征B.鐘擺征C.靶心征D.血管搏動征4.直接檢眼鏡檢查時(shí)，若發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜上有白色絨毛狀病灶，最可能提示？A.脈絡(luò)膜脫離B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.高血壓視網(wǎng)膜病變D.視網(wǎng)膜血管炎5.間接檢眼鏡檢查時(shí)，若發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜上存在邊界清晰的黃色隆起，最可能提示？A.視網(wǎng)膜裂孔B.視網(wǎng)膜下新生血管C.視網(wǎng)膜前出血D.視網(wǎng)膜脫離6.直接檢眼鏡檢查時(shí)，觀察黃斑區(qū)時(shí)，正常視網(wǎng)膜呈現(xiàn)的色調(diào)是？A.淡黃色B.淡粉色C.淡綠色D.淡藍(lán)色7.間接檢眼鏡檢查時(shí)，若發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜上有條狀出血，最可能提示？A.高血壓視網(wǎng)膜病變B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.視網(wǎng)膜靜脈阻塞D.青光眼8.直接檢眼鏡檢查時(shí)，若發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜上有網(wǎng)格狀皺褶，最可能提示？A.視網(wǎng)膜靜脈阻塞B.視網(wǎng)膜脫離C.視網(wǎng)膜色素變性D.視網(wǎng)膜炎癥9.間接檢眼鏡檢查時(shí)，若發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜上有圓形隆起，且表面呈絨毛狀，最可能提示？A.視網(wǎng)膜囊腫B.視網(wǎng)膜腫瘤C.視網(wǎng)膜星形細(xì)胞增生D.視網(wǎng)膜血管瘤10.直接檢眼鏡檢查時(shí)，若發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜上有新生血管，且伴有出血，最可能提示？A.視網(wǎng)膜靜脈阻塞B.視網(wǎng)膜脫離C.糖尿病視網(wǎng)膜病變D.高血壓視網(wǎng)膜病變二、多選題（每題3分，共10題）1.直接檢眼鏡檢查時(shí)，以下哪些是正常視網(wǎng)膜的表現(xiàn)？A.視網(wǎng)膜呈淡粉色B.黃斑區(qū)有中心凹反光C.視網(wǎng)膜血管走行均勻D.視網(wǎng)膜上有白色病灶2.間接檢眼鏡檢查時(shí)，以下哪些是視網(wǎng)膜脫離的典型表現(xiàn)？A.視網(wǎng)膜隆起B(yǎng).網(wǎng)格狀皺褶C.視網(wǎng)膜下出血D.視網(wǎng)膜血管扭曲3.直接檢眼鏡檢查時(shí)，以下哪些是糖尿病視網(wǎng)膜病變的典型表現(xiàn)？A.微動脈瘤B.新生血管C.視網(wǎng)膜出血D.視網(wǎng)膜滲出4.間接檢眼鏡檢查時(shí)，以下哪些是高血壓視網(wǎng)膜病變的典型表現(xiàn)？A.視網(wǎng)膜動脈狹窄B.動靜脈交叉壓迫C.視網(wǎng)膜出血D.視網(wǎng)膜水腫5.直接檢眼鏡檢查時(shí)，以下哪些是青光眼視盤的典型表現(xiàn)？A.視盤凹陷擴(kuò)大B.視盤周圍萎縮弧C.視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層缺損D.視盤出血6.間接檢眼鏡檢查時(shí)，以下哪些是脈絡(luò)膜脫離的典型表現(xiàn)？A.視網(wǎng)膜隆起B(yǎng).色素上皮脫離C.視網(wǎng)膜下液D.視網(wǎng)膜血管扭曲7.直接檢眼鏡檢查時(shí)，以下哪些是視網(wǎng)膜血管炎的典型表現(xiàn)？A.血管狹窄B.血管阻塞C.血管周圍滲出D.血管出血8.間接檢眼鏡檢查時(shí)，以下哪些是視網(wǎng)膜腫瘤的典型表現(xiàn)？A.視網(wǎng)膜隆起B(yǎng).色素沉著C.血管擴(kuò)張D.視網(wǎng)膜下液9.直接檢眼鏡檢查時(shí)，以下哪些是視網(wǎng)膜裂孔的典型表現(xiàn)？A.視網(wǎng)膜缺損B.視網(wǎng)膜下液C.視網(wǎng)膜出血D.視網(wǎng)膜血管扭曲10.間接檢眼鏡檢查時(shí)，以下哪些是視網(wǎng)膜前出血的典型表現(xiàn)？A.視網(wǎng)膜表面漂浮物B.視網(wǎng)膜血管模糊C.視網(wǎng)膜下液D.視網(wǎng)膜出血三、判斷題（每題1分，共20題）1.直接檢眼鏡檢查時(shí)，患者需保持頭部固定，以確保檢查效果。（√）2.間接檢眼鏡檢查時(shí)，檢眼鏡透鏡可以隨意放置，無需調(diào)整角度。（×）3.視網(wǎng)膜中央動脈搏動征在直接檢眼鏡下可見，但在間接檢眼鏡下不可見。（×）4.視網(wǎng)膜脫離時(shí)，間接檢眼鏡下可見視網(wǎng)膜隆起和網(wǎng)格狀皺褶。（√）5.直接檢眼鏡檢查時(shí)，若發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜上有白色絨毛狀病灶，可能提示糖尿病視網(wǎng)膜病變。（×）6.間接檢眼鏡檢查時(shí)，若發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜上有新生血管，可能提示視網(wǎng)膜靜脈阻塞。（×）7.視網(wǎng)膜中央靜脈搏動征在直接檢眼鏡下不可見。（×）8.視網(wǎng)膜色素變性時(shí)，間接檢眼鏡下可見視網(wǎng)膜色素沉著。（√）9.直接檢眼鏡檢查時(shí)，若發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜上有出血，可能提示高血壓視網(wǎng)膜病變。（×）10.間接檢眼鏡檢查時(shí)，若發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜上有脈絡(luò)膜脫離，可見視網(wǎng)膜隆起和色素上皮脫離。（√）11.視網(wǎng)膜裂孔時(shí)，直接檢眼鏡下可見視網(wǎng)膜缺損，但間接檢眼鏡下更易發(fā)現(xiàn)。（√）12.視網(wǎng)膜前出血時(shí)，直接檢眼鏡下可見視網(wǎng)膜表面漂浮物，但間接檢眼鏡下更易發(fā)現(xiàn)。（√）13.視網(wǎng)膜血管炎時(shí)，直接檢眼鏡下可見血管狹窄和血管周圍滲出。（√）14.視網(wǎng)膜腫瘤時(shí)，間接檢眼鏡下可見視網(wǎng)膜隆起和色素沉著。（√）15.視網(wǎng)膜水腫時(shí)，直接檢眼鏡下可見視網(wǎng)膜增厚，但間接檢眼鏡下更易發(fā)現(xiàn)。（×）16.視網(wǎng)膜靜脈阻塞時(shí)，間接檢眼鏡下可見視網(wǎng)膜出血和血管阻塞。（√）17.視網(wǎng)膜青光眼視盤時(shí)，直接檢眼鏡下可見視盤凹陷擴(kuò)大，但間接檢眼鏡下更易發(fā)現(xiàn)。（×）18.視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜脫離時(shí)，間接檢眼鏡下可見視網(wǎng)膜隆起和視網(wǎng)膜下液。（√）19.視網(wǎng)膜糖尿病病變時(shí)，直接檢眼鏡下可見微動脈瘤和新生血管。（√）20.視網(wǎng)膜高血壓病變時(shí)，間接檢眼鏡下可見視網(wǎng)膜動脈狹窄和動靜脈交叉壓迫。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述直接檢眼鏡檢查的操作步驟。2.簡述間接檢眼鏡檢查的操作步驟。3.直接檢眼鏡檢查時(shí)，如何判斷視網(wǎng)膜中央動脈和靜脈？4.間接檢眼鏡檢查時(shí)，如何判斷視網(wǎng)膜脫離？5.直接檢眼鏡檢查時(shí)，如何判斷視網(wǎng)膜青光眼視盤？五、論述題（每題10分，共2題）1.詳細(xì)描述糖尿病視網(wǎng)膜病變的直接檢眼鏡檢查表現(xiàn)，并說明其臨床意義。2.詳細(xì)描述視網(wǎng)膜脫離的直接和間接檢眼鏡檢查表現(xiàn)，并說明其鑒別要點(diǎn)。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：直接檢眼鏡檢查時(shí)，瞳孔大小應(yīng)至少為4mm，以確保光線充分進(jìn)入眼底，獲得清晰圖像。瞳孔過小會導(dǎo)致視野受限，影響檢查效果。2.B解析：間接檢眼鏡檢查時(shí)，檢眼鏡透鏡與患者瞳孔距離應(yīng)保持在15cm左右，以確保光線充分反射，獲得清晰眼底圖像。距離過近或過遠(yuǎn)都會影響檢查效果。3.D解析：視網(wǎng)膜中央動脈搏動征在間接檢眼鏡下可見，表現(xiàn)為血管搏動樣搏動，是正常眼底的表現(xiàn)之一。4.B解析：白色絨毛狀病灶是糖尿病視網(wǎng)膜病變的典型表現(xiàn)，提示視網(wǎng)膜微血管病變。5.D解析：視網(wǎng)膜上存在邊界清晰的黃色隆起，最可能提示視網(wǎng)膜下新生血管，常見于濕性年齡相關(guān)性黃斑變性。6.B解析：正常視網(wǎng)膜在直接檢眼鏡下呈現(xiàn)淡粉色，提示視網(wǎng)膜血供良好。7.C解析：條狀出血是視網(wǎng)膜靜脈阻塞的典型表現(xiàn)，提示視網(wǎng)膜靜脈回流受阻。8.B解析：網(wǎng)格狀皺褶是視網(wǎng)膜脫離的典型表現(xiàn)，提示視網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜分離。9.A解析：圓形隆起且表面呈絨毛狀，最可能提示視網(wǎng)膜囊腫，常見于視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等病變。10.C解析：新生血管伴有出血是糖尿病視網(wǎng)膜病變的典型表現(xiàn)，提示視網(wǎng)膜微血管病變。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：正常視網(wǎng)膜呈淡粉色，黃斑區(qū)有中心凹反光，視網(wǎng)膜血管走行均勻，這些都是正常眼底的表現(xiàn)。白色病灶可能是病變表現(xiàn)，不屬于正常表現(xiàn)。2.A、B、C、D解析：視網(wǎng)膜脫離的典型表現(xiàn)包括視網(wǎng)膜隆起、網(wǎng)格狀皺褶、視網(wǎng)膜下出血和血管扭曲。這些表現(xiàn)均需警惕視網(wǎng)膜脫離的可能。3.A、B、C、D解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變的典型表現(xiàn)包括微動脈瘤、新生血管、視網(wǎng)膜出血和視網(wǎng)膜滲出，這些都是糖尿病視網(wǎng)膜病變的典型表現(xiàn)。4.A、B、C、D解析：高血壓視網(wǎng)膜病變的典型表現(xiàn)包括視網(wǎng)膜動脈狹窄、動靜脈交叉壓迫、視網(wǎng)膜出血和視網(wǎng)膜水腫，這些都是高血壓視網(wǎng)膜病變的典型表現(xiàn)。5.A、B、C、D解析：青光眼視盤的典型表現(xiàn)包括視盤凹陷擴(kuò)大、視盤周圍萎縮弧、視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層缺損和視盤出血，這些都是青光眼視盤的典型表現(xiàn)。6.A、B、C、D解析：脈絡(luò)膜脫離的典型表現(xiàn)包括視網(wǎng)膜隆起、色素上皮脫離、視網(wǎng)膜下液和血管扭曲，這些都是脈絡(luò)膜脫離的典型表現(xiàn)。7.A、B、C、D解析：視網(wǎng)膜血管炎的典型表現(xiàn)包括血管狹窄、血管阻塞、血管周圍滲出和血管出血，這些都是視網(wǎng)膜血管炎的典型表現(xiàn)。8.A、B、C、D解析：視網(wǎng)膜腫瘤的典型表現(xiàn)包括視網(wǎng)膜隆起、色素沉著、血管擴(kuò)張和視網(wǎng)膜下液，這些都是視網(wǎng)膜腫瘤的典型表現(xiàn)。9.A、B、C、D解析：視網(wǎng)膜裂孔的典型表現(xiàn)包括視網(wǎng)膜缺損、視網(wǎng)膜下液、視網(wǎng)膜出血和視網(wǎng)膜血管扭曲，這些都是視網(wǎng)膜裂孔的典型表現(xiàn)。10.A、B、C、D解析：視網(wǎng)膜前出血的典型表現(xiàn)包括視網(wǎng)膜表面漂浮物、視網(wǎng)膜血管模糊、視網(wǎng)膜下液和視網(wǎng)膜出血，這些都是視網(wǎng)膜前出血的典型表現(xiàn)。三、判斷題答案與解析1.√解析：直接檢眼鏡檢查時(shí)，患者需保持頭部固定，以確保檢查效果。頭部移動會導(dǎo)致視野晃動，影響檢查結(jié)果。2.×解析：間接檢眼鏡檢查時(shí)，檢眼鏡透鏡需要根據(jù)患者瞳孔位置和眼底結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，以確保檢查效果。3.×解析：視網(wǎng)膜中央動脈搏動征在直接檢眼鏡和間接檢眼鏡下均可見，是正常眼底的表現(xiàn)之一。4.√解析：視網(wǎng)膜脫離時(shí)，間接檢眼鏡下可見視網(wǎng)膜隆起和網(wǎng)格狀皺褶，這是視網(wǎng)膜脫離的典型表現(xiàn)。5.×解析：白色絨毛狀病灶是糖尿病視網(wǎng)膜病變的典型表現(xiàn)，但題目中描述不準(zhǔn)確。白色絨毛狀病灶可能是視網(wǎng)膜炎癥或其他病變的表現(xiàn)。6.×解析：新生血管伴有出血是糖尿病視網(wǎng)膜病變的典型表現(xiàn)，而不是視網(wǎng)膜靜脈阻塞的表現(xiàn)。7.×解析：視網(wǎng)膜中央靜脈搏動征在直接檢眼鏡下可見，表現(xiàn)為靜脈搏動樣搏動。8.√解析：視網(wǎng)膜色素變性時(shí)，間接檢眼鏡下可見視網(wǎng)膜色素沉著，這是視網(wǎng)膜色素變性的典型表現(xiàn)。9.×解析：視網(wǎng)膜出血可能是多種眼底病變的表現(xiàn)，包括糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等，不一定提示高血壓視網(wǎng)膜病變。10.√解析：脈絡(luò)膜脫離時(shí)，間接檢眼鏡下可見視網(wǎng)膜隆起和色素上皮脫離，這是脈絡(luò)膜脫離的典型表現(xiàn)。11.√解析：視網(wǎng)膜裂孔時(shí)，直接檢眼鏡下可見視網(wǎng)膜缺損，但間接檢眼鏡下更易發(fā)現(xiàn)，因?yàn)殚g接檢眼鏡下視野更廣。12.√解析：視網(wǎng)膜前出血時(shí)，直接檢眼鏡下可見視網(wǎng)膜表面漂浮物，但間接檢眼鏡下更易發(fā)現(xiàn)，因?yàn)殚g接檢眼鏡下視野更廣。13.√解析：視網(wǎng)膜血管炎時(shí)，直接檢眼鏡下可見血管狹窄和血管周圍滲出，這是視網(wǎng)膜血管炎的典型表現(xiàn)。14.√解析：視網(wǎng)膜腫瘤時(shí)，間接檢眼鏡下可見視網(wǎng)膜隆起和色素沉著，這是視網(wǎng)膜腫瘤的典型表現(xiàn)。15.×解析：視網(wǎng)膜水腫時(shí)，直接檢眼鏡下可見視網(wǎng)膜增厚，但間接檢眼鏡下更難發(fā)現(xiàn)，因?yàn)殚g接檢眼鏡下視野更廣，細(xì)節(jié)更難觀察。16.√解析：視網(wǎng)膜靜脈阻塞時(shí)，間接檢眼鏡下可見視網(wǎng)膜出血和血管阻塞，這是視網(wǎng)膜靜脈阻塞的典型表現(xiàn)。17.×解析：視網(wǎng)膜青光眼視盤時(shí)，間接檢眼鏡下可見視盤凹陷擴(kuò)大，但直接檢眼鏡下更易發(fā)現(xiàn)，因?yàn)橹苯訖z眼鏡下視野更廣。18.√解析：視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜脫離時(shí)，間接檢眼鏡下可見視網(wǎng)膜隆起和視網(wǎng)膜下液，這是視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜脫離的典型表現(xiàn)。19.√解析：視網(wǎng)膜糖尿病病變時(shí)，直接檢眼鏡下可見微動脈瘤和新生血管，這是視網(wǎng)膜糖尿病病變的典型表現(xiàn)。20.√解析：視網(wǎng)膜高血壓病變時(shí)，間接檢眼鏡下可見視網(wǎng)膜動脈狹窄和動靜脈交叉壓迫，這是視網(wǎng)膜高血壓病變的典型表現(xiàn)。四、簡答題答案與解析1.直接檢眼鏡檢查的操作步驟-患者坐位或臥位，保持頭部固定。-檢查者手持直接檢眼鏡，對準(zhǔn)患者瞳孔，調(diào)整光源亮度。-緩慢移動檢眼鏡，觀察視網(wǎng)膜各部位，包括視盤、黃斑區(qū)、視網(wǎng)膜血管等。-記錄觀察到的病變，如出血、滲出、新生血管等。2.間接檢眼鏡檢查的操作步驟-患者坐位或臥位，保持頭部固定。-檢查者手持間接檢眼鏡透鏡，放置在患者眼部外側(cè)，調(diào)整光源亮度。-移動透鏡，觀察視網(wǎng)膜各部位，包括視盤、黃斑區(qū)、視網(wǎng)膜血管等。-記錄觀察到的病變，如出血、滲出、新生血管等。3.直接檢眼鏡檢查時(shí)，如何判斷視網(wǎng)膜中央動脈和靜脈-視網(wǎng)膜中央動脈較細(xì)，呈鮮紅色，搏動明顯。-視網(wǎng)膜中央靜脈較粗，呈暗紅色，搏動不明顯。-動靜脈交叉壓迫時(shí)，動脈會被靜脈壓向一側(cè)，形成“蠟燭淚”征。4.間接檢眼鏡檢查時(shí)，如何判斷視網(wǎng)膜脫離-視網(wǎng)膜隆起，表面呈波浪狀或網(wǎng)格狀皺褶。-視網(wǎng)膜下液，可見視網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜分離。-血管扭曲，可見血管走行異常。5.直接檢眼鏡檢查時(shí)，如何判斷視網(wǎng)膜青光眼視盤-視盤凹陷擴(kuò)大，超過3mm。-視盤周圍萎縮弧，呈灰白色環(huán)狀。-視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層缺損，可見視盤周圍視野缺損。五、論述題答案與解析1.糖尿病視網(wǎng)膜病變的直接檢眼鏡檢查表現(xiàn)及臨床意義-微動脈瘤：視網(wǎng)膜血管末端呈囊狀擴(kuò)張，呈鮮紅色。-新生血管：視網(wǎng)膜表面出現(xiàn)細(xì)小血管，呈鮮紅色或暗紅色。-視網(wǎng)膜出血：視網(wǎng)膜表面出現(xiàn)片狀或點(diǎn)狀出血，呈暗紅色。-視網(wǎng)膜滲出：視網(wǎng)膜表面出現(xiàn)白色或黃白色滲出，呈絨毛狀或片狀。-臨床意義：糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥，可導(dǎo)致視力下降甚至失明。早期發(fā)現(xiàn)和治療可延緩病情進(jìn)展。2.視網(wǎng)膜脫離的直接和