贛州市中醫(yī)院全腦血管造影考核一、單選題（每題2分，共20題）1.贛州市中醫(yī)院全腦血管造影（DSA）檢查前，患者禁食禁水的時(shí)間一般建議為多久？A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.10小時(shí)2.在全腦血管造影術(shù)中，常用的對(duì)比劑濃度為多少？A.30%B.50%C.60%D.70%3.贛州市中醫(yī)院DSA檢查中，患者出現(xiàn)對(duì)比劑過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，首選的急救藥物是？A.地塞米松B.異丙腎上腺素C.氫化可的松D.苯腎上腺素4.全腦血管造影術(shù)中，頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)顯影延遲可能提示哪種情況？A.腦動(dòng)脈瘤B.腦血管畸形C.動(dòng)脈狹窄D.以上都是5.贛州市中醫(yī)院DSA檢查中，椎動(dòng)脈顯影不理想時(shí)，可能需要調(diào)整哪些參數(shù)？A.旋轉(zhuǎn)角度B.曝光時(shí)間C.對(duì)比劑劑量D.以上都是6.全腦血管造影術(shù)后，患者穿刺點(diǎn)的壓迫時(shí)間一般建議為？A.15分鐘B.30分鐘C.45分鐘D.60分鐘7.贛州市中醫(yī)院DSA檢查中，患者出現(xiàn)頭痛、惡心等癥狀，可能提示？A.對(duì)比劑反應(yīng)B.腦血管痙攣C.顱內(nèi)出血D.以上都是8.全腦血管造影術(shù)中，頸外動(dòng)脈系統(tǒng)的顯影順序通常為？A.面動(dòng)脈→耳后動(dòng)脈→枕動(dòng)脈B.面動(dòng)脈→顳淺動(dòng)脈→頂動(dòng)脈C.耳后動(dòng)脈→枕動(dòng)脈→顳淺動(dòng)脈D.顳淺動(dòng)脈→頂動(dòng)脈→耳后動(dòng)脈9.贛州市中醫(yī)院DSA檢查中，腦動(dòng)脈瘤手術(shù)前，DSA評(píng)估的主要目的是？A.確定動(dòng)脈瘤大小和位置B.評(píng)估血管狹窄程度C.排除其他腦血管病變D.以上都是10.全腦血管造影術(shù)中，患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，可能的原因包括？A.對(duì)比劑腦病B.顱內(nèi)出血C.腦血管痙攣D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.贛州市中醫(yī)院全腦血管造影檢查前，患者需要準(zhǔn)備哪些事項(xiàng)？A.簽署知情同意書B(niǎo).停用抗凝藥物C.提前告知過(guò)敏史D.穿刺部位備皮2.全腦血管造影術(shù)中，常見(jiàn)的并發(fā)癥包括？A.對(duì)比劑過(guò)敏B.顱內(nèi)出血C.血管痙攣D.穿刺點(diǎn)血腫3.贛州市中醫(yī)院DSA檢查中，影響圖像質(zhì)量的因素包括？A.對(duì)比劑濃度B.曝光時(shí)間C.機(jī)器參數(shù)設(shè)置D.患者配合度4.全腦血管造影術(shù)后，患者需要注意哪些事項(xiàng)？A.穿刺點(diǎn)壓迫止血B.避免劇烈運(yùn)動(dòng)C.監(jiān)測(cè)生命體征D.注意穿刺部位感染5.腦動(dòng)脈瘤DSA檢查中，常用的測(cè)量指標(biāo)包括？A.動(dòng)脈瘤直徑B.動(dòng)脈瘤形狀C.動(dòng)脈瘤頸寬度D.動(dòng)脈瘤血流速度6.贛州市中醫(yī)院DSA檢查中，頸動(dòng)脈系統(tǒng)的常見(jiàn)病變包括？A.動(dòng)脈粥樣硬化B.腦動(dòng)脈瘤C.腦血管畸形D.動(dòng)脈狹窄7.全腦血管造影術(shù)中，對(duì)比劑的使用原則包括？A.足量注射B.緩慢推注C.嚴(yán)格控制劑量D.避免重復(fù)注射8.腦血管痙攣的DSA表現(xiàn)包括？A.血管收縮B.血流緩慢C.動(dòng)脈壁不規(guī)則D.血流中斷9.贛州市中醫(yī)院DSA檢查中，患者術(shù)后并發(fā)癥的觀察指標(biāo)包括？A.頭痛B.惡心C.發(fā)熱D.穿刺點(diǎn)滲血10.全腦血管造影術(shù)中，常用的血管顯影技術(shù)包括？A.數(shù)字減影技術(shù)B.旋轉(zhuǎn)血管造影C.3D重建技術(shù)D.動(dòng)態(tài)血管造影三、判斷題（每題2分，共10題）1.贛州市中醫(yī)院全腦血管造影檢查前，患者可以飲酒。（×）2.全腦血管造影術(shù)中，對(duì)比劑過(guò)敏反應(yīng)通常表現(xiàn)為蕁麻疹。（√）3.腦動(dòng)脈瘤DSA檢查中，動(dòng)脈瘤直徑大于10mm通常需要手術(shù)治療。（√）4.全腦血管造影術(shù)后，患者穿刺點(diǎn)滲血屬于正常現(xiàn)象。（×）5.腦血管痙攣的DSA表現(xiàn)通常在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)消失。（×）6.贛州市中醫(yī)院DSA檢查中，患者出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)，應(yīng)立即停止檢查。（√）7.全腦血管造影術(shù)中，頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)顯影通常早于椎動(dòng)脈系統(tǒng)。（√）8.腦動(dòng)脈瘤DSA檢查中，動(dòng)脈瘤頸寬度小于3mm提示破裂風(fēng)險(xiǎn)高。（√）9.對(duì)比劑過(guò)敏反應(yīng)通常表現(xiàn)為面部潮紅、呼吸困難。（√）10.全腦血管造影術(shù)后，患者可以立即進(jìn)食。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述贛州市中醫(yī)院全腦血管造影檢查前的準(zhǔn)備工作。2.全腦血管造影術(shù)中，如何處理患者對(duì)比劑過(guò)敏反應(yīng)？3.腦動(dòng)脈瘤DSA檢查中，常用的手術(shù)治療方法有哪些？4.全腦血管造影術(shù)后，患者可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？如何預(yù)防？5.贛州市中醫(yī)院DSA檢查中，影響圖像質(zhì)量的主要因素有哪些？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，因頭痛、頭暈入院，行全腦血管造影檢查。結(jié)果顯示右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)存在一處動(dòng)脈瘤，直徑約12mm，瘤頸較寬。提問(wèn)：（1）該患者是否需要手術(shù)治療？為什么？（2）DSA檢查中應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？（3）術(shù)后如何預(yù)防并發(fā)癥？2.患者女性，55歲，因短暫性腦缺血發(fā)作入院，行全腦血管造影檢查。結(jié)果顯示左側(cè)大腦中動(dòng)脈存在一處嚴(yán)重狹窄，狹窄率約80%。提問(wèn)：（1）該患者的主要病變是什么？（2）DSA檢查中應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？（3）術(shù)后如何進(jìn)行康復(fù)治療？答案及解析一、單選題1.C（贛州市中醫(yī)院DSA檢查前，患者禁食禁水時(shí)間一般建議為8小時(shí)，以保證胃排空，避免對(duì)比劑誤吸。）2.C（全腦血管造影術(shù)中，常用的對(duì)比劑濃度為60%，既能保證顯影效果，又能減少不良反應(yīng)。）3.B（對(duì)比劑過(guò)敏反應(yīng)首選異丙腎上腺素，可快速緩解支氣管痙攣。）4.D（頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)顯影延遲可能提示動(dòng)脈狹窄、閉塞或畸形。）5.D（椎動(dòng)脈顯影不理想時(shí)，需調(diào)整旋轉(zhuǎn)角度、曝光時(shí)間和對(duì)比劑劑量。）6.D（穿刺點(diǎn)壓迫時(shí)間一般建議為60分鐘，確保止血。）7.D（頭痛、惡心等癥狀可能提示對(duì)比劑反應(yīng)、腦血管痙攣或顱內(nèi)出血。）8.A（頸外動(dòng)脈系統(tǒng)顯影順序通常為面動(dòng)脈→耳后動(dòng)脈→枕動(dòng)脈。）9.D（DSA評(píng)估的主要目的是確定動(dòng)脈瘤大小、位置和形態(tài)，評(píng)估血管狹窄程度，排除其他病變。）10.D（意識(shí)障礙可能由對(duì)比劑腦病、顱內(nèi)出血或腦血管痙攣引起。）二、多選題1.ABCD（檢查前需簽署知情同意書、停用抗凝藥物、告知過(guò)敏史、穿刺部位備皮。）2.ABCD（常見(jiàn)并發(fā)癥包括對(duì)比劑過(guò)敏、顱內(nèi)出血、血管痙攣、穿刺點(diǎn)血腫。）3.ABCD（影響圖像質(zhì)量的因素包括對(duì)比劑濃度、曝光時(shí)間、機(jī)器參數(shù)設(shè)置、患者配合度。）4.ABCD（術(shù)后需穿刺點(diǎn)壓迫止血、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)生命體征、注意穿刺部位感染。）5.ABCD（測(cè)量指標(biāo)包括動(dòng)脈瘤直徑、形狀、頸寬度和血流速度。）6.ABCD（常見(jiàn)病變包括動(dòng)脈粥樣硬化、腦動(dòng)脈瘤、腦血管畸形、動(dòng)脈狹窄。）7.ACD（對(duì)比劑使用原則包括足量注射、嚴(yán)格控制劑量、避免重復(fù)注射。）8.ABC（DSA表現(xiàn)為血管收縮、血流緩慢、動(dòng)脈壁不規(guī)則。）9.ABCD（觀察指標(biāo)包括頭痛、惡心、發(fā)熱、穿刺點(diǎn)滲血。）10.ABCD（常用技術(shù)包括數(shù)字減影、旋轉(zhuǎn)血管造影、3D重建和動(dòng)態(tài)血管造影。）三、判斷題1.×（檢查前應(yīng)避免飲酒，以免影響檢查結(jié)果。）2.√（對(duì)比劑過(guò)敏反應(yīng)常表現(xiàn)為蕁麻疹、呼吸困難等。）3.√（直徑大于10mm的動(dòng)脈瘤破裂風(fēng)險(xiǎn)高，需手術(shù)治療。）4.×（穿刺點(diǎn)滲血需及時(shí)處理，屬于異?，F(xiàn)象。）5.×（腦血管痙攣可能持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，需藥物治療。）6.√（意識(shí)障礙需立即停止檢查，并進(jìn)行急救。）7.√（頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)通常早于椎動(dòng)脈系統(tǒng)顯影。）8.√（頸寬度小于3mm提示破裂風(fēng)險(xiǎn)高。）9.√（過(guò)敏反應(yīng)常表現(xiàn)為面部潮紅、呼吸困難。）10.×（術(shù)后需觀察一段時(shí)間，無(wú)不適后方可進(jìn)食。）四、簡(jiǎn)答題1.贛州市中醫(yī)院全腦血管造影檢查前的準(zhǔn)備工作：-簽署知情同意書，告知檢查風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng)；-停用抗凝藥物（如阿司匹林、華法林等），需提前咨詢醫(yī)生；-告知過(guò)敏史，特別是對(duì)比劑或碘過(guò)敏；-穿刺部位備皮，避免毛發(fā)影響圖像；-檢查前禁食禁水8小時(shí)，保持空腹?fàn)顟B(tài)；-檢查當(dāng)天穿著寬松衣物，避免金屬飾品。2.全腦血管造影術(shù)中處理對(duì)比劑過(guò)敏反應(yīng)：-立即停止對(duì)比劑注射；-保持患者平臥，抬高下肢；-給予吸氧，保持呼吸道通暢；-靜脈注射抗過(guò)敏藥物（如地塞米松、苯腎上腺素）；-密切監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、呼吸）；-必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或呼吸機(jī)輔助呼吸。3.腦動(dòng)脈瘤DSA檢查中常用的手術(shù)治療方法：-開(kāi)顱手術(shù)夾閉動(dòng)脈瘤；-血管內(nèi)介入治療（如彈簧圈栓塞術(shù)）；-藥物治療（如口服抗凝藥物預(yù)防血栓形成）。4.全腦血管造影術(shù)后并發(fā)癥及預(yù)防：-并發(fā)癥：穿刺點(diǎn)血腫、對(duì)比劑腎病、腦血管痙攣、顱內(nèi)出血等；-預(yù)防措施：-術(shù)后壓迫穿刺點(diǎn)60分鐘；-監(jiān)測(cè)生命體征，避免劇烈運(yùn)動(dòng)；-控制對(duì)比劑用量，腎功能不全者慎用；-術(shù)后給予擴(kuò)血管藥物預(yù)防腦血管痙攣。5.影響圖像質(zhì)量的主要因素：-對(duì)比劑濃度和劑量；-曝光時(shí)間和時(shí)機(jī)；-機(jī)器參數(shù)設(shè)置（如kV、mA）；-患者配合度（如體位固定）；-操作者經(jīng)驗(yàn)。五、案例分析題1.患者男性，65歲，頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)動(dòng)脈瘤DSA檢查：（1）是否需要手術(shù)治療？-需要。動(dòng)脈瘤直徑12mm較大，且瘤頸較寬，破裂風(fēng)險(xiǎn)高，建議手術(shù)治療（夾閉或栓塞）。（2）DSA檢查注意事項(xiàng)：-確保對(duì)比劑充分顯影，必要時(shí)增加劑量或調(diào)整曝光時(shí)間；-注意血管痙攣的早期表現(xiàn)，避免過(guò)度曝光；-記錄動(dòng)脈瘤的詳細(xì)特征（大小、形狀、位置、血流動(dòng)力學(xué)等）。（3）術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防：-術(shù)后密切監(jiān)測(cè)生命體征，避免劇烈運(yùn)動(dòng)；-給予擴(kuò)血管藥物預(yù)防腦血管痙攣；-定期復(fù)查DSA，評(píng)估治療效果。2.患者女性，55歲，大腦中動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄DSA檢查：（1）主要病變：左側(cè)大腦中動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄（狹窄率80%），可能引起短暫性腦缺血發(fā)作。（2）DSA檢查