景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院老年輸血特點(diǎn)考核一、單選題（共10題，每題2分）1.景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院老年患者輸血前，最常用的篩查試驗(yàn)是？A.血型鑒定B.凝血功能檢測C.肝功能檢測D.腎功能檢測2.老年輸血患者發(fā)生循環(huán)超負(fù)荷時(shí)，首選的利尿劑是？A.呋塞米（速尿）B.氫氯噻嗪C.螺內(nèi)酯D.氨苯蝶啶3.景德鎮(zhèn)地區(qū)老年人輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最可能的原因是？A.細(xì)菌污染B.輸血反應(yīng)C.感染D.肝功能損害4.老年患者輸血時(shí)，為預(yù)防血管內(nèi)凝血，應(yīng)優(yōu)先選擇？A.濃縮紅細(xì)胞B.冰凍血漿C.冷沉淀D.全血5.景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院老年患者輸血后出現(xiàn)皮膚瘀斑，最可能的原因是？A.出血時(shí)間延長B.血小板減少C.凝血功能異常D.肝功能損害6.老年患者輸血時(shí)，若存在慢性貧血，首選的輸血制品是？A.濃縮紅細(xì)胞B.全血C.冰凍血漿D.白細(xì)胞濃縮懸液7.景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院老年患者輸血前，必須進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)的是？A.濃縮紅細(xì)胞B.血漿C.白細(xì)胞濃縮懸液D.冷沉淀8.老年患者輸血后出現(xiàn)黃疸，最可能的原因是？A.溶血反應(yīng)B.肝功能損害C.感染D.藥物副作用9.景德鎮(zhèn)地區(qū)老年人輸血時(shí)，最常見的并發(fā)癥是？A.循環(huán)超負(fù)荷B.溶血反應(yīng)C.細(xì)菌污染D.出血時(shí)間延長10.老年患者輸血時(shí)，為預(yù)防感染，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測？A.體溫B.血壓C.呼吸頻率D.脈搏二、多選題（共5題，每題3分）1.景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院老年患者輸血前，必須進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室檢查包括？A.血常規(guī)B.凝血功能C.肝功能D.腎功能E.血型鑒定2.老年患者輸血后出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因包括？A.循環(huán)超負(fù)荷B.溶血反應(yīng)C.肺栓塞D.感染E.過敏反應(yīng)3.景德鎮(zhèn)地區(qū)老年人輸血時(shí)，為預(yù)防輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI），應(yīng)優(yōu)先選擇？A.濃縮紅細(xì)胞B.新鮮冰凍血漿C.交叉配血試驗(yàn)陰性者D.低分子肝素抗凝E.避免使用白細(xì)胞濃縮懸液4.老年患者輸血后出現(xiàn)皮膚黏膜出血，可能的原因包括？A.血小板減少B.凝血功能異常C.肝功能損害D.交叉配血不合E.藥物影響5.景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院老年患者輸血時(shí)，常見的感染風(fēng)險(xiǎn)因素包括？A.輸血制品儲存不當(dāng)B.交叉配血不嚴(yán)格C.患者免疫力低下D.靜脈導(dǎo)管留置時(shí)間過長E.環(huán)境衛(wèi)生不達(dá)標(biāo)三、判斷題（共10題，每題1分）1.景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院老年患者輸血時(shí)，血細(xì)胞比容應(yīng)維持在30%-35%。2.老年患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，應(yīng)立即停止輸血并報(bào)告醫(yī)生。3.景德德鎮(zhèn)地區(qū)老年人輸血時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇本地血站提供的血液制品。4.老年患者輸血時(shí)，若存在慢性貧血，應(yīng)輸注全血以補(bǔ)充白蛋白。5.景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院老年患者輸血前，必須進(jìn)行乙肝、丙肝、HIV、梅毒篩查。6.老年患者輸血后出現(xiàn)黃疸，應(yīng)立即進(jìn)行肝功能檢測。7.景德鎮(zhèn)地區(qū)老年人輸血時(shí)，最常見的并發(fā)癥是溶血反應(yīng)。8.老年患者輸血時(shí)，為預(yù)防感染，應(yīng)避免使用共用針頭或輸液器。9.老年患者輸血后出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即給予高流量吸氧。10.景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院老年患者輸血時(shí)，若患者存在慢性心功能不全，應(yīng)避免輸血過快。四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院老年患者輸血前的評估要點(diǎn)。2.列舉景德鎮(zhèn)地區(qū)老年人輸血時(shí)常見的并發(fā)癥及處理措施。3.解釋老年患者輸血時(shí)為何應(yīng)優(yōu)先選擇濃縮紅細(xì)胞。4.描述景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院老年患者輸血時(shí)，如何預(yù)防輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）。5.分析老年患者輸血時(shí)，如何減少感染風(fēng)險(xiǎn)。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院一名80歲老年患者，因慢性貧血輸注濃縮紅細(xì)胞200ml，輸血后30分鐘出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫38.5℃，血壓120/80mmHg，心率110次/分。請分析可能的原因并提出處理措施。2.景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院一名75歲老年患者，因消化道出血輸血400ml后，出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，血壓90/60mmHg，心率120次/分。請分析可能的原因并提出處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院老年患者輸血前，必須進(jìn)行血型鑒定，以確定血型相合性，避免輸血反應(yīng)。其他檢查雖重要，但非首要步驟。2.A解析：老年患者輸血后出現(xiàn)循環(huán)超負(fù)荷時(shí)，首選呋塞米（速尿），其利尿作用迅速，可有效減輕心臟負(fù)擔(dān)。氫氯噻嗪和螺內(nèi)酯作用較慢，氨苯蝶啶主要用于腎功能不全者。3.A解析：景德鎮(zhèn)地區(qū)老年人輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最可能的原因是細(xì)菌污染，需立即停止輸血并檢查血制品。其他原因可能性較低。4.A解析：老年患者輸血時(shí)，為預(yù)防血管內(nèi)凝血，應(yīng)優(yōu)先選擇濃縮紅細(xì)胞，其含鐵量低，減少栓塞風(fēng)險(xiǎn)。全血含血小板較多，易引發(fā)凝血。5.B解析：景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院老年患者輸血后出現(xiàn)皮膚瘀斑，最可能的原因是血小板減少，常見于老年患者或輸血制品質(zhì)量不佳。6.A解析：老年患者輸血時(shí)，若存在慢性貧血，首選濃縮紅細(xì)胞，可快速提升血紅蛋白水平，避免輸血過多。全血含白細(xì)胞和血小板，易引發(fā)免疫反應(yīng)。7.A解析：景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院老年患者輸血前，必須進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，以確認(rèn)血型相合性，避免輸血反應(yīng)。其他制品可酌情選擇。8.A解析：老年患者輸血后出現(xiàn)黃疸，最可能的原因是溶血反應(yīng)，需立即檢查血型和抗體。肝功能損害和感染可能性較低。9.A解析：景德鎮(zhèn)地區(qū)老年人輸血時(shí)，最常見的并發(fā)癥是循環(huán)超負(fù)荷，老年患者心功能儲備較差，易發(fā)生此問題。10.A解析：老年患者輸血時(shí)，為預(yù)防感染，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測體溫，感染常表現(xiàn)為發(fā)熱。血壓、呼吸頻率和脈搏雖重要，但非首要指標(biāo)。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院老年患者輸血前，必須進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能、肝功能、腎功能和血型鑒定，全面評估輸血風(fēng)險(xiǎn)。2.A,B,C,D,E解析：老年患者輸血后出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因包括循環(huán)超負(fù)荷、溶血反應(yīng)、肺栓塞、感染和過敏反應(yīng)，需綜合判斷。3.A,C,E解析：景德鎮(zhèn)地區(qū)老年人輸血時(shí)，為預(yù)防TRALI，應(yīng)優(yōu)先選擇濃縮紅細(xì)胞、交叉配血試驗(yàn)陰性者，并避免使用白細(xì)胞濃縮懸液。4.A,B,C,D,E解析：老年患者輸血后出現(xiàn)皮膚黏膜出血，可能的原因包括血小板減少、凝血功能異常、肝功能損害、交叉配血不合和藥物影響。5.A,B,C,D,E解析：景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院老年患者輸血時(shí)，常見的感染風(fēng)險(xiǎn)因素包括輸血制品儲存不當(dāng)、交叉配血不嚴(yán)格、患者免疫力低下、靜脈導(dǎo)管留置時(shí)間過長和環(huán)境衛(wèi)生不達(dá)標(biāo)。三、判斷題答案與解析1.×解析：景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院老年患者輸血時(shí)，血細(xì)胞比容應(yīng)維持在30%-35%，但具體數(shù)值需根據(jù)患者病情調(diào)整。2.√解析：老年患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，應(yīng)立即停止輸血并報(bào)告醫(yī)生，以防病情惡化。3.√解析：景德鎮(zhèn)地區(qū)老年人輸血時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇本地血站提供的血液制品，以減少運(yùn)輸時(shí)間和感染風(fēng)險(xiǎn)。4.×解析：老年患者輸血時(shí)，若存在慢性貧血，首選濃縮紅細(xì)胞，避免輸血過多。全血含白細(xì)胞和血小板，易引發(fā)免疫反應(yīng)。5.√解析：景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院老年患者輸血前，必須進(jìn)行乙肝、丙肝、HIV、梅毒篩查，以預(yù)防感染傳播。6.√解析：老年患者輸血后出現(xiàn)黃疸，應(yīng)立即進(jìn)行肝功能檢測，以排除溶血或肝損害。7.×解析：景德鎮(zhèn)地區(qū)老年人輸血時(shí)，最常見的并發(fā)癥是循環(huán)超負(fù)荷，而非溶血反應(yīng)。8.√解析：老年患者輸血時(shí)，為預(yù)防感染，應(yīng)避免使用共用針頭或輸液器，以減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。9.√解析：老年患者輸血后出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即給予高流量吸氧，以改善氧合狀態(tài)。10.√解析：景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院老年患者輸血時(shí)，若患者存在慢性心功能不全，應(yīng)避免輸血過快，以防循環(huán)超負(fù)荷。四、簡答題答案與解析1.景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院老年患者輸血前的評估要點(diǎn)-血常規(guī)：評估貧血程度和有無感染。-凝血功能：排除凝血障礙。-肝腎功能：確保輸血安全性。-血型鑒定：避免輸血反應(yīng)。-感染篩查：排除乙肝、丙肝、HIV、梅毒。-心功能評估：預(yù)防循環(huán)超負(fù)荷。2.景德鎮(zhèn)地區(qū)老年人輸血時(shí)常見的并發(fā)癥及處理措施-循環(huán)超負(fù)荷：限制輸血速度，必要時(shí)利尿。-溶血反應(yīng)：停止輸血，檢查血型和抗體。-感染：加強(qiáng)抗感染治療。-過敏反應(yīng)：抗組胺藥物，嚴(yán)重者激素治療。3.老年患者輸血時(shí)為何應(yīng)優(yōu)先選擇濃縮紅細(xì)胞-濃縮紅細(xì)胞含鐵量低，減少栓塞風(fēng)險(xiǎn)。-避免輸血過多，降低循環(huán)超負(fù)荷。-減少白細(xì)胞和血小板輸注，降低免疫反應(yīng)。4.如何預(yù)防輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）-優(yōu)先選擇濃縮紅細(xì)胞，避免全血。-交叉配血試驗(yàn)陰性者優(yōu)先輸注。-避免使用白細(xì)胞濃縮懸液。-輸血前檢查血制品有效期和儲存條件。5.如何減少老年患者輸血時(shí)的感染風(fēng)險(xiǎn)-嚴(yán)格血制品篩查，排除傳染病。-輸血前檢查血制品外觀和有效期。-避免共用針頭和輸液器。-輸血后監(jiān)測體溫，預(yù)防感染。五、案例分析題答案與解析1.80歲老年患者輸血后發(fā)熱、寒戰(zhàn)的分析與處理-可能原因：細(xì)菌污染、溶血反應(yīng)、過敏反應(yīng)。-處理措施：-立即停止輸血，保留剩余血制品