題目：1例剖宮產(chǎn)后患者的綜合性護(hù)理產(chǎn)品設(shè)計工藝設(shè)計方案設(shè)計√類型：摘要目的觀察討論剖宮產(chǎn)后患者護(hù)理方法并進(jìn)行相關(guān)經(jīng)驗總結(jié)。方法收集2019年6月產(chǎn)科剖宮產(chǎn)術(shù)后住院患者1例，根據(jù)主要的護(hù)理情況提出相關(guān)護(hù)理問題，分析產(chǎn)生問題的原因，提出護(hù)理目標(biāo)，并運用基礎(chǔ)護(hù)理、用藥護(hù)理、運動指導(dǎo)、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、出院指導(dǎo)等措施為患者開展護(hù)理，記錄護(hù)理情況，判斷護(hù)理效果。結(jié)果達(dá)到預(yù)期護(hù)理目標(biāo)，患者病情有所好轉(zhuǎn)，無并發(fā)癥及護(hù)理不良事件發(fā)生，掌握了相關(guān)疾病知識，患者及家屬對其護(hù)理感到滿意。結(jié)論本護(hù)理方案對于剖宮產(chǎn)術(shù)后患者有一定療效，能為臨床護(hù)理提供一定的理論指導(dǎo)。關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)；術(shù)后；護(hù)理目錄TOC\o"1-3"\h\u41141設(shè)計背景及意義 18891.1設(shè)計背景 152351.2設(shè)計意義 178452設(shè)計思路 144073方案設(shè)計 2315723.1案例導(dǎo)入 23.2護(hù)理方案244003.3護(hù)理措施 3325523.4護(hù)理結(jié)果 4207244結(jié)論 4106684.1畢業(yè)設(shè)計成果特點 4109254.2設(shè)計成果的實用價值或應(yīng)用前景 5305574.3不足之處或遺留未予解決的問題 53755參考文獻(xiàn) 619282致謝 7設(shè)計背景及意義1.1設(shè)計背景我在產(chǎn)科實踐過程中，發(fā)現(xiàn)有許多患者不能正常分娩，剖宮產(chǎn)是解決異常分娩最常見的產(chǎn)科手術(shù)，是減少孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡的重要手段[1]。通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)了解到，如果剖宮產(chǎn)術(shù)后沒有及時采取有效措施，可能會引起產(chǎn)后出血、子宮脫垂、感染等并發(fā)癥的發(fā)生[2]。通過臨床觀察、文獻(xiàn)查閱和與教師溝通，發(fā)現(xiàn)針對這個疾病我們可以采取更多更好的護(hù)理措施，如飲食和運動鍛煉、健康指導(dǎo)等。因此，我選擇了一位剖宮產(chǎn)術(shù)后的患者進(jìn)行護(hù)理，希望能通過改進(jìn)護(hù)理措施，促進(jìn)患者早日康復(fù)。1.2設(shè)計意義剖宮產(chǎn)術(shù)是產(chǎn)科常見的手術(shù)之一，患者往往有不同的護(hù)理問題。對剖宮產(chǎn)術(shù)后患者實施綜合護(hù)理措施，以幫助患者減輕痛苦，促進(jìn)患者早日康復(fù)，以期對臨床護(hù)理提供一定指導(dǎo)與借鑒。

2設(shè)計思路通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)、咨詢臨床教師和患者主治醫(yī)生，計劃對剖宮產(chǎn)后患者進(jìn)行綜合性護(hù)理。設(shè)計思路如下：發(fā)現(xiàn)問題：剖宮產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)問題：剖宮產(chǎn)后患者可采取更多更好的護(hù)理措施，加快促進(jìn)病人的身體健康選定主題：查閱科室病人疾病情況，與老師溝通提出護(hù)理問題，分析其原因并采取相應(yīng)的措施和科室老師探討并確定實施流程得出結(jié)論總結(jié)經(jīng)驗圖2.1剖宮產(chǎn)后患者護(hù)理方案流程圖3方案設(shè)計3.1案例導(dǎo)入表3.1病歷資料序號名稱內(nèi)容1個人基本信息姓名：藍(lán)某某，性別：女，年齡：28歲，職業(yè)：無，民族：漢族，籍貫：湖南長沙，文化程度：高中，婚姻狀況：已婚，宗教：無，家庭住址：湖南省XXXXX，聯(lián)系電話130XXXX117。入院時間：2019年6月19日16時30分，記錄時間：2019年6月19日21時03分。2健康史主訴不規(guī)則腹痛1+小時?；颊吣┐卧陆?jīng)：2018-09-25，預(yù)產(chǎn)期：2019-07-02。訴孕期產(chǎn)檢規(guī)律，四維彩超、甲狀腺正常。患者2019年2月行IGTT示餐后血糖高，一直飲食控制血糖，自訴血糖在正常范圍。孕期體重增加12.5Kg。今日15點出現(xiàn)不規(guī)則腹脹、腹痛，無陰道流血、流液，自覺胎動可，門診以“孕足月，疤痕子宮，妊娠期糖尿病”收入院。2009年因“闌尾炎”行腹腔鏡下闌尾切除術(shù)；2014年于外院剖宮產(chǎn)娩出單胎活男重3150g，無大出血及產(chǎn)褥感染史；2017年因異位妊娠行腹腔鏡下患側(cè)附件切除術(shù)；2018年因“肛痿”于中醫(yī)附修補(bǔ)術(shù)。否認(rèn)藥物過敏史，否認(rèn)輸血史。出生原籍，否認(rèn)特殊疫水接觸史及疫區(qū)逗留史，否認(rèn)工業(yè)毒物、粉塵、放射性物質(zhì)接觸史，生活起居規(guī)律，預(yù)防接種史不詳，否認(rèn)吸煙、飲酒等不良嗜好。月經(jīng)量少，色淡，無明顯血塊，有痛經(jīng)，既往無陰道不規(guī)則流血史。育有1子，丈夫及子均體健。 3護(hù)理問題情境診斷先兆臨產(chǎn)，擬急診剖宮產(chǎn)終止妊娠?；颊呷朐汉笈浜现委?，注意患者產(chǎn)后出血情況，保持患者身心愉悅，及時觀察惡露排出情況及陰道出血量，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。3.2護(hù)理方案3.2.1主要護(hù)理問題3.2.1.1疼痛與術(shù)后傷口未愈合有關(guān)。3.2.1.2母乳喂養(yǎng)低效與缺乏母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識有關(guān)。3.2.1.3潛在并發(fā)癥：子宮脫垂、產(chǎn)后出血、感染、深靜脈血栓形成等。3.2.1.4焦慮與擔(dān)心手術(shù)對胎兒的危害有關(guān)。3.2.1.5知識缺乏缺乏本病相關(guān)知識有關(guān)。3.2.2分析護(hù)理問題這個病人被診斷出有臨產(chǎn)的預(yù)兆，擬急診剖宮產(chǎn)終止妊娠，預(yù)防感染、產(chǎn)后出血、子宮脫垂。術(shù)后由于傷口疼痛不敢下床活動有靜脈血栓形成的風(fēng)險。缺乏母乳喂養(yǎng)知識和疾病知識。3.3護(hù)理措施3.3.1基礎(chǔ)護(hù)理生命體征每4小時測量一次。體溫突然升高或降低應(yīng)在對癥處理后再進(jìn)行測量和記錄。如果體溫超過38℃，應(yīng)及時通知醫(yī)生。預(yù)防子宮脫垂的關(guān)鍵是讓產(chǎn)婦在產(chǎn)后得到充分的休息，使盆腔組織及時恢復(fù)。休息時應(yīng)特別注意臥位，避免長期臥位，平臥、側(cè)臥和俯臥等體位應(yīng)交替。護(hù)士應(yīng)鼓勵病人有效地按摩子宮，促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血。分娩后密切觀察惡露。剖宮產(chǎn)子宮出血多，應(yīng)注意陰道出血，如發(fā)現(xiàn)護(hù)墊在2小時內(nèi)潮濕，且月經(jīng)量多，應(yīng)及時通知醫(yī)務(wù)人員。術(shù)后24h拔尿管，產(chǎn)婦應(yīng)及時起床小便，不能因為產(chǎn)后疼痛憋尿，預(yù)防產(chǎn)后尿潴留影響子宮收縮，導(dǎo)致產(chǎn)后出血。提供清潔舒適的環(huán)境，保持床具及外陰清潔，每天兩次擦洗會陰。在產(chǎn)后6周內(nèi)不要盆浴和坐浴，避免腹部切口沾濕，發(fā)生感染。在產(chǎn)后半個小時可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)[2]，母乳喂養(yǎng)的好處較多，可以促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，有利于產(chǎn)婦康復(fù)，并且可以培養(yǎng)母子之間的感情。3.3.2用藥護(hù)理術(shù)后預(yù)防性地在肛門內(nèi)置入一枚卡孕栓能有效減少產(chǎn)后出血[3]。術(shù)后予頭孢替安預(yù)防感染，婦科千金膠囊益氣化瘀治療。產(chǎn)后逐淤片、補(bǔ)血益母丸等促子宮復(fù)舊，對癥及支持治療。3.3.3運動指導(dǎo)剖宮產(chǎn)術(shù)后，注意翻身拍背，下肢按摩。麻醉消失后，上下肢肌肉可以做一些閉合運動，促進(jìn)四肢的功能鍛煉。做一些產(chǎn)后鍛煉，比如提肛，對改善產(chǎn)后盆底肌肉恢復(fù)很有幫助。收縮盆底肌肉盡量將肛門向上收縮，每次收縮10~20次。教會患者做踝泵運動[4]，預(yù)防靜脈血栓形成。術(shù)后6小時后，鼓勵產(chǎn)婦進(jìn)行床上翻身活動。剖宮產(chǎn)24小時后可適當(dāng)下地運動，防止腸粘連。3.3.4飲食護(hù)理剖宮產(chǎn)術(shù)后6小時內(nèi)不要進(jìn)食，以防止惡心、嘔吐等麻醉引起的異常情況。術(shù)后6小時可逐漸進(jìn)食，不要吃甜食、牛奶，可避免腹脹和脹氣。剖腹產(chǎn)1～2天后產(chǎn)婦的消化能力較弱，所以要吸收一些易消化的食物，不要吃油膩的食物。產(chǎn)后3～4天，不要喝太多湯太快，避免母乳過多淤積。避免進(jìn)食色素沉著的食物，以免留下較深的疤痕。避免刺激性食物，如咖啡、茶、辣椒和葡萄酒。3.3.5心理護(hù)理患者抱怨疼痛時，應(yīng)理解、同情和安慰，避免語言和行為的刺激。產(chǎn)婦清醒后要及時讓母嬰皮膚接觸，做到早吸允、勤吸允，預(yù)防奶脹，堅持母乳喂養(yǎng)。告訴產(chǎn)婦一些術(shù)后護(hù)理知識，讓產(chǎn)婦做好心理準(zhǔn)備，也積極參與護(hù)理[5]。讓產(chǎn)婦隨時保持愉快順利的心情，有利于產(chǎn)奶。家庭成員應(yīng)給予產(chǎn)婦更多的關(guān)懷和理解，給予患者安慰和引導(dǎo)，保持患者樂觀、平和的心態(tài)，消除不良情緒，讓患者了解他們的病情轉(zhuǎn)歸。3.3.6出院指導(dǎo)產(chǎn)婦出院后應(yīng)有足夠的睡眠，做產(chǎn)后康復(fù)操，避免過度勞累。注意傷口衛(wèi)生和外陰清潔。做好母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)，將母乳的好處和母乳喂養(yǎng)的好處告訴母親及其家人，堅持母乳喂養(yǎng)，建議母乳喂養(yǎng)到兩歲。醫(yī)院與產(chǎn)婦保持聯(lián)系，產(chǎn)后42天到醫(yī)院復(fù)查，了解產(chǎn)婦及新生兒的健康狀況及哺乳情況。3.4護(hù)理結(jié)果病人無子宮出血、子宮脫垂、感染等并發(fā)癥發(fā)生?；颊哐强刂圃谡７秶魇鎏弁摧^前緩解。母乳喂養(yǎng)成功。無血栓形成，生命體征平穩(wěn)。焦慮減輕，精神狀態(tài)良好。病人及家屬能夠講出疾病相關(guān)護(hù)理知識?；颊呒捌浼覍賹ψo(hù)理結(jié)果滿意。經(jīng)出院指導(dǎo)后于2019年6月24日16：00自行出院。4結(jié)論4.1畢業(yè)設(shè)計成果特點通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)，咨詢科室老師和患者主治醫(yī)生，在得到患者和家屬的配合后，制訂出了個性化的整體護(hù)理方案并有效實施。之前在學(xué)校只是我們初步了解了剖宮產(chǎn)后患者的護(hù)理，對于該疾病的護(hù)理還不夠全面、深入，通過對剖宮產(chǎn)術(shù)后患者護(hù)理方案的設(shè)計，使我對該疾病的相關(guān)專業(yè)知識有了深刻的了解。通過對剖宮產(chǎn)后患者的相關(guān)護(hù)理問題進(jìn)行分析和探討，意識到護(hù)理工作對病人康復(fù)的重要性。綜合性護(hù)理方案的實施取得了滿意的效果，為以后的護(hù)理工作提供了經(jīng)驗。4.2設(shè)計成果的實用價值或應(yīng)用前景與自然分娩不同，剖腹產(chǎn)畢竟是一種開放式手術(shù)，恢復(fù)較慢，需要更精心的護(hù)理。剖宮產(chǎn)術(shù)后給予患者合理有效的綜合護(hù)理，能有效緩解患者的心理恐懼，減輕疼痛，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。本方案分析了剖宮產(chǎn)患者可能發(fā)生的并發(fā)癥及相關(guān)的護(hù)理問題，針對不同護(hù)理問題提出了解決方法以及預(yù)后調(diào)理方案，予以實施，全程記錄，判斷措施效果，能為臨床護(hù)理提供一定的借鑒與指導(dǎo)。4.3不足之處或遺留未予解決的問題由于時間有限，經(jīng)驗不足，很多問題沒有得到更加深入和詳細(xì)地討論，國外最新的技術(shù)也沒有應(yīng)用到護(hù)理措施中。在未來的工作中我將會繼續(xù)努力工作，多學(xué)習(xí)，多研究，提出更多更好的護(hù)理方案，服務(wù)于患者，為護(hù)理教育的偉大事業(yè)貢獻(xiàn)自己的綿薄之力。參考文獻(xiàn)[1]梁秀蘭.剖宮產(chǎn)術(shù)后的病情觀察及護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19(12)：1531-1532.[2]邊秀娟，閻婭曼.促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的護(hù)理措施[J].中外健康文摘，2011，8(4)：315-316.[3]蘇雪峰.卡孕栓用于預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2005，21(18)：2467-2468.[4]王招英，域春鶯，洪群慧.踝泵運動護(hù)理對剖宮產(chǎn)患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防[J].中醫(yī)臨床研究，2015，18(3)：213.[5]孫磊.90例剖宮產(chǎn)患者圍產(chǎn)期健康指導(dǎo)[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)旬刊，2013，5(2)：216.致謝一轉(zhuǎn)眼，八個月的實習(xí)就在不知不覺中結(jié)束了，在這段日子里我要感謝遇到的每一位老師，他們細(xì)心、耐心地教會了我許多操作，讓我成長了許多。完成畢業(yè)設(shè)計這項任務(wù)后，就意味著我在長沙民政學(xué)院的大學(xué)生活即將畫上句號，回首往事，心潮難平。在這段歷程中，帶給我無限的激情與收獲，是我人生中彌足珍貴的記憶。在畢業(yè)設(shè)計的過程中遇到了很多困難和障礙，十分感謝我的指導(dǎo)老師一直指引著我，不厭其煩地給我答疑解惑。在主題的