中國兒童弱視防治專家共識（2021年）解讀匯報人：xxx2025-10-19目錄CATALOGUE引言弱視的定義與分類弱視的診斷標(biāo)準(zhǔn)弱視的治療方法弱視的療效評估弱視的防治管理特殊情況的處理結(jié)論01引言PART弱視定義與危害弱視危害兒童視覺發(fā)育期關(guān)鍵，弱視影響視力發(fā)育，導(dǎo)致不可逆損害。發(fā)現(xiàn)后需立即治療，堅持訓(xùn)練，定期查視力，確保視力恢復(fù)。加強兒童眼保健，預(yù)防弱視發(fā)生。弱視定義兒童弱視是視覺發(fā)育期內(nèi)，因異常視覺經(jīng)驗導(dǎo)致單眼或雙眼最佳矯正視力下降，眼部檢查無器質(zhì)性病變。這一定義強調(diào)了發(fā)育期、異常經(jīng)驗及無病變，助力精準(zhǔn)識別。弱視防治共識發(fā)布01弱視防治指南隨著醫(yī)學(xué)研究的深入和臨床實踐經(jīng)驗的積累，對兒童弱視的認(rèn)識和防治方法也在不斷更新，發(fā)布了《中國兒童弱視防治專家共識（2021年）》。02共識發(fā)布整合了最新的研究成果和臨床經(jīng)驗，為兒童弱視的規(guī)范化防治提供了重要依據(jù)。同時也有助于提高兒童弱視的防治水平，保障兒童視覺健康。共識指導(dǎo)規(guī)范診治，強化早期篩查；家長教育關(guān)鍵，提升防治認(rèn)知與依從性；多學(xué)科合作優(yōu)療效，共筑兒童視覺健康防線?？茖W(xué)防控，守護兒童明亮雙眼。共識指導(dǎo)遵循共識，準(zhǔn)確診斷，個性化治療，強化隨訪。加強宣教，提升家長社會認(rèn)知，促進早發(fā)現(xiàn)早診治。醫(yī)學(xué)進步將推高防治水平，助弱視兒童恢復(fù)視力。防治策略弱視規(guī)范化防治02弱視的定義與分類PART弱視定義闡述弱視定義解析弱視是指在視覺發(fā)育期內(nèi)，由于異常視覺經(jīng)驗導(dǎo)致的單眼或雙眼最佳矯正視力下降，且眼部檢查無器質(zhì)性病變的眼病。這一定義強調(diào)了視覺發(fā)育期。弱視病因概述弱視的病因包括單眼斜視、屈光參差、高度屈光不正和形覺剝奪等異常視覺經(jīng)驗，這些因素導(dǎo)致視覺信息在大腦皮層中受到抑制或混淆，影響視覺發(fā)育。弱視影響深遠(yuǎn)弱視對兒童的身心健康和未來發(fā)展具有重要影響，若不及時治療，可能會導(dǎo)致永久性的視力損害。因此，對弱視的早發(fā)現(xiàn)、早治療至關(guān)重要。斜視性弱視是由于眼位偏斜后引起異常的雙眼相互作用，斜視眼的黃斑中心凹接受的不同物像受到抑制，導(dǎo)致斜視眼最佳矯正視力下降。斜視性弱視多為雙側(cè)性，發(fā)生在沒有戴過矯正眼鏡的高度屈光不正患者，雙眼視力相等或相近，常見于高度遠(yuǎn)視或散光，影響視覺發(fā)育。屈光不正性弱視雙眼屈光度數(shù)不等叫屈光參差，當(dāng)雙眼屈光參差超過一定程度時，在兩眼黃斑形成的物像清晰度不同或大小差別太大，融合困難。屈光參差性弱視010302弱視分類詳解形覺剝奪性弱視是在視覺發(fā)育關(guān)鍵期內(nèi)，由于角膜混濁、先天性白內(nèi)障、完全性上瞼下垂等原因，遮擋光線，使黃斑無法接受清晰物像刺激。形覺剝奪性弱視04斜視性弱視斜視性弱視發(fā)病斜視性弱視在臨床上是較為常見的，尤其是先天性斜視或早期發(fā)生的斜視患者更容易出現(xiàn)，患者通常表現(xiàn)為視力下降、視覺功能受損等癥狀。斜視性弱視原理斜視性弱視是由于眼位偏斜后引起異常的雙眼相互作用，斜視眼的黃斑中心凹接受的不同物像（與注視眼黃斑中心凹接受的物像不同）受到抑制。屈光參差弱視標(biāo)準(zhǔn)遠(yuǎn)視性屈光參差≥1.50D、近視性屈光參差≥1.00D時，發(fā)生弱視的可能性增加，雙眼視力下降，需及時就醫(yī)檢查治療。屈光參差性弱視屈光不正性弱視屈光不正易弱視一般遠(yuǎn)視≥5.00D、散光≥2.00D、近視≥6.00D易發(fā)生弱視，高度屈光不正者視網(wǎng)膜上物象不清晰，影響視覺正常發(fā)育過程。形覺剝奪性弱視形覺剝奪性弱視形覺剝奪弱視重在視覺發(fā)育關(guān)鍵期內(nèi)，由于角膜混濁、先天性白內(nèi)障、完全性上瞼下垂等原因，遮擋了進入眼內(nèi)的光線，使黃斑不能接受到清晰的物像刺激。形覺剝奪性弱視通常程度較重，治療難度也相對較大，多是因視覺發(fā)育關(guān)鍵期受到形覺剝奪，導(dǎo)致視覺發(fā)育障礙，形成重度弱視。03弱視的診斷標(biāo)準(zhǔn)PART視力檢查的重要性不同年齡段兒童正常視力參考值各異，3歲為0.5，4-5歲為0.6，6-7歲為0.7，7歲以上為0.8，這些參考值為診斷弱視提供了年齡特異性標(biāo)準(zhǔn)。正常視力參考值弱視診斷的視力標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)兒童最佳矯正視力低于相應(yīng)年齡段正常視力參考值下限，且眼部檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變時，應(yīng)高度懷疑弱視，需進一步評估和治療。視力檢查是診斷弱視的關(guān)鍵步驟，共識推薦采用國際標(biāo)準(zhǔn)或?qū)?shù)視力表，以準(zhǔn)確評估兒童視力狀況，為弱視診斷提供科學(xué)依據(jù)。視力檢查診斷弱視屈光檢查診斷弱視準(zhǔn)確的屈光檢查對于診斷弱視至關(guān)重要，通過檢查可以了解兒童的屈光度數(shù)，發(fā)現(xiàn)高度屈光不正、屈光參差等情況，為弱視的診斷提供依據(jù)。屈光檢查的重要性對于12歲以下尤其是初次驗光的兒童，推薦使用睫狀肌麻痹劑散瞳驗光，以獲得準(zhǔn)確的屈光度數(shù)，常用的藥物包括阿托品眼膏或凝膠等。睫狀肌麻痹劑散瞳驗光屈光不正包括近視、遠(yuǎn)視和散光，這些視覺問題若未得到及時矯正，可能導(dǎo)致弱視的發(fā)生，因此，及時佩戴合適的眼鏡矯正屈光不正至關(guān)重要。屈光不正與弱視眼底及眼部檢查眼部檢查的重要性進一步檢查常用檢查方法眼底及眼部檢查是排除眼部器質(zhì)性病變的重要手段，對于確診弱視至關(guān)重要，通過專業(yè)檢查，可以確保眼部無其他潛在問題。眼底及眼部檢查包括直接眼底鏡檢查、間接眼底鏡檢查、裂隙燈檢查等，這些方法有助于醫(yī)生全面評估兒童眼部狀況，確保診斷的準(zhǔn)確性。對于懷疑有眼部器質(zhì)性病變的兒童，可能需要進行更進一步的檢查，如眼部超聲、光學(xué)相干斷層掃描（OCT）等，以明確診斷并制定相應(yīng)的治療方案。雙眼視功能檢查02

03

立體視覺功能評估01

雙眼視功能檢查的重要性立體視覺功能是雙眼視功能的重要組成部分，通過評估立體視覺功能，可以了解兒童對三維空間物體的感知能力，為弱視治療提供有價值的參考。弱視與雙眼視功能弱視的發(fā)生往往伴隨著雙眼視功能的異常，通過專業(yè)的雙眼視功能檢查，可以客觀地評估弱視的程度和治療效果，為制定個性化的治療方案提供依據(jù)。雙眼視功能檢查能夠評估兒童的雙眼協(xié)調(diào)能力和立體視覺功能，對于判斷弱視的類型和程度以及治療效果的評估具有重要意義。視覺電生理檢查視覺電生理檢查的重要性視覺電生理檢查可以客觀地反映視網(wǎng)膜、視神經(jīng)和視中樞的功能狀態(tài)。在弱視的鑒別診斷中發(fā)揮著重要作用，有助于醫(yī)生準(zhǔn)確判斷病情?？陀^評估與功能狀態(tài)通過視覺電生理檢查，醫(yī)生能夠客觀地評估視網(wǎng)膜、視神經(jīng)和視中樞的功能狀態(tài)，了解弱視對兒童視覺系統(tǒng)的影響程度和范圍。治療效果與病情評估在弱視的治療過程中，醫(yī)生可以通過視覺電生理檢查來評估治療效果，觀察視網(wǎng)膜、視神經(jīng)和視中樞功能的恢復(fù)情況，為調(diào)整治療方案提供依據(jù)。04弱視的治療方法PART光學(xué)矯正治療光學(xué)矯正基礎(chǔ)配鏡與復(fù)查光學(xué)矯正是治療弱視首要之選，適用于屈光不正患兒。通過精準(zhǔn)配鏡，矯正視力偏差，確保外界物象清晰聚焦于黃斑區(qū)，為視覺發(fā)育奠定堅實基礎(chǔ)。嚴(yán)格依據(jù)散瞳驗光結(jié)果，定制專屬眼鏡，確保視力矯正準(zhǔn)確無誤。同時，定期前往專業(yè)機構(gòu)復(fù)查，依據(jù)孩子屈光變化靈活調(diào)整眼鏡度數(shù)。遮蓋治療原理單眼弱視經(jīng)典療法，通過精準(zhǔn)遮蓋優(yōu)勢眼，強制引導(dǎo)弱視眼更多參與視覺活動，從而有效鍛煉并提升弱視眼的視力及視覺功能。遮蓋治療法個體化調(diào)整嚴(yán)格依據(jù)患兒年齡、弱視程度等精細(xì)調(diào)整遮蓋策略，確保最佳治療效果。同時，緊密觀察眼部狀況，有效預(yù)防潛在并發(fā)癥，保障治療安全。精細(xì)目力訓(xùn)練在遮蓋治療期間，鼓勵患兒參與穿珠子、描紅等精細(xì)目力訓(xùn)練活動，旨在進一步強化弱視眼的視覺功能，促進其視力及視覺能力的全面提升。壓抑療法依從性對比相較于遮蓋治療，壓抑療法展現(xiàn)出更佳的依從性，盡管其治療效果可能相對較為緩慢，需長期觀察以評估療效。適用人群特別針對拒絕遮蓋治療或遮蓋效果不佳的患兒，尤其是年齡較大的兒童，壓抑療法提供了一種有效的治療選擇。壓抑療法概述采用藥物或光學(xué)手段有效壓抑優(yōu)勢眼視力，同時積極促進弱視眼的使用與視覺發(fā)育，為弱視治療開辟新途徑。視覺訓(xùn)練法視覺訓(xùn)練重要性效果評估與調(diào)整作為弱視治療的輔助手段，視覺訓(xùn)練對于刺激弱視眼視覺發(fā)育、提升視覺功能具有不可或缺的作用。訓(xùn)練方法與強度依據(jù)患兒具體情況，精心挑選如紅光閃爍、后像療法等視覺訓(xùn)練方法，并設(shè)定適宜的訓(xùn)練強度。定期評估訓(xùn)練成效，依據(jù)結(jié)果靈活調(diào)整訓(xùn)練方案，確保每位患兒的視覺訓(xùn)練均能達到最佳效果。針對大多數(shù)弱視兒童，單一治療方法療效有限，因此，采用光學(xué)矯正、遮蓋治療等多種方法綜合干預(yù)，制定個性化方案，以提升治療效果。綜合治療必要性結(jié)合患兒具體情況，精心制定包含光學(xué)矯正、遮蓋治療、壓抑療法及視覺訓(xùn)練的綜合治療方案，旨在全面提升治療效果，縮短治療周期。綜合治療方案綜合治療法05弱視的療效評估PART視力評估療效01視力是評估弱視治療效果的關(guān)鍵指標(biāo)。在治療過程中，應(yīng)定期檢查患兒視力，觀察視力變化情況，以便及時調(diào)整治療方案。治療初期，建議每月檢查一次視力；隨著視力提高，可適當(dāng)延長檢查間隔時間。確保視力監(jiān)控的時效性，為治療提供有力支持。視力評估應(yīng)采用標(biāo)準(zhǔn)的視力檢查方法，以確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性和可比性。為制定后續(xù)治療方案提供可靠依據(jù)，保證治療的有效性。0203定期視力檢查視力評估頻率標(biāo)準(zhǔn)視力檢查雙眼視功能評估除了視力評估，還應(yīng)關(guān)注患兒雙眼視功能恢復(fù)情況。包括同時視、融合視和立體視等，以確?；純阂曈X功能全面恢復(fù)。雙眼視功能恢復(fù)01通過同視機檢查、立體視覺檢查等方法，評估患兒雙眼視功能恢復(fù)情況。及時發(fā)現(xiàn)并解決問題，確?；純阂曈X功能正常發(fā)展。雙眼視功能檢查02雙眼視功能恢復(fù)對患兒日常生活和學(xué)習(xí)具有重要意義，也是判斷弱視治療效果的重要指標(biāo)之一。確?；純阂曈X功能全面恢復(fù)。雙眼視功能意義03療效分級標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)視力和雙眼視功能的恢復(fù)情況，將弱視治療療效分為基本治愈、好轉(zhuǎn)和無效。明確療效分級標(biāo)準(zhǔn)，為醫(yī)生提供有力的治療指導(dǎo)。基本治愈標(biāo)準(zhǔn)基本治愈是指視力恢復(fù)到正常水平（≥相應(yīng)年齡段正常視力參考值下限），且雙眼視功能基本恢復(fù)正常。確?；颊咭暳εc視覺功能全面恢復(fù)。好轉(zhuǎn)與無效標(biāo)準(zhǔn)好轉(zhuǎn)指視力提高≥2行，但未達到基本治愈標(biāo)準(zhǔn)；無效指視力提高＜2行或視力無變化。明確好轉(zhuǎn)與無效標(biāo)準(zhǔn)，幫助醫(yī)生評估治療效果。療效分級標(biāo)準(zhǔn)01020306弱視的防治管理PART早期發(fā)現(xiàn)弱視對于兒童視覺發(fā)育至關(guān)重要，篩查應(yīng)始于兒童出生后，通過眼部常規(guī)檢查如眼外觀、紅光反射等，初步評估眼部健康狀況。篩查重要性兒童3歲左右是視力檢查和屈光篩查的黃金時期，可早期發(fā)現(xiàn)視力異常和屈光不正。高危兒童應(yīng)增加篩查次數(shù)，以早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。視力檢查通過早期篩查，可以及時發(fā)現(xiàn)弱視患兒，并進行早期干預(yù)治療，提高治療效果。同時，普及弱視防治知識，提高家長和社會的重視程度。早期治療早期篩查方案家長教育計劃家長在弱視防治中作用重大，需提升對弱視病因、治療、過程及注意事項的認(rèn)知，增強重視度，為患兒營造有利的康復(fù)環(huán)境。提升認(rèn)知指導(dǎo)家長正確監(jiān)督患兒進行治療，如按時佩戴眼鏡、進行遮蓋治療和視覺訓(xùn)練等，確保治療的依從性，共筑患兒光明未來。監(jiān)督治療關(guān)注患兒心理變化，提供情緒支持和心理輔導(dǎo)，幫助患兒建立積極心態(tài)，促進康復(fù)進程，讓患兒在快樂中恢復(fù)健康視力。心理支持隨訪管理制度根據(jù)隨訪結(jié)果，及時調(diào)整治療方案，確保治療效果。一般來說，在治療初期，隨訪間隔時間較短，隨著治療進展，可適當(dāng)延長。調(diào)整方案弱視治療需長期定期隨訪，包括視力、屈光、眼部及雙眼視功能檢查，以監(jiān)控病情，及時調(diào)整治療方案，確保治療效果。定期隨訪在隨訪過程中，要密切關(guān)注患兒的治療效果和不良反應(yīng)，及時調(diào)整治療方案，確保治療的安全性和有效性，提高弱視治愈率。密切關(guān)注多學(xué)科合作模式眼科醫(yī)生眼科醫(yī)生負(fù)責(zé)弱視兒童的診斷與治療方案制定，確?？茖W(xué)準(zhǔn)確。其專業(yè)判斷為弱視治療提供堅實基礎(chǔ)，引導(dǎo)治療方向?？祻?fù)治療師康復(fù)治療師專注于為弱視兒童提供康復(fù)訓(xùn)練與心理支持，通過綜合干預(yù)，加速視力提升，同時關(guān)注患兒心理健康。視光師視光師在弱視治療中發(fā)揮關(guān)鍵作用，負(fù)責(zé)精確驗光配鏡，并指導(dǎo)視覺訓(xùn)練，促進患兒視力恢復(fù)，確保治療效果顯著。07特殊情況的處理PART弱視斜視綜合治合并斜視的弱視兒童，需綜合考量斜視類型、程度與弱視狀況，先專注弱視治療，增視力后據(jù)斜視情況定是否手術(shù)，手術(shù)旨在矯正眼位，恢復(fù)雙眼視覺功能。鞏固治療效果在手術(shù)前后，仍需堅持進行弱視治療和視覺訓(xùn)練，以確保治療效果的鞏固與提升，通過持續(xù)的治療與訓(xùn)練，有助于進一步促進兒童視覺系統(tǒng)的正常發(fā)育與功能恢復(fù)。合并斜視的弱視大齡兒童弱視雖難治，仍要堅持。綜合治療方法，增治療強度時間，關(guān)注心理狀態(tài)，心理支持提高依從性。視力提高慢，仍有可能改善視力和雙眼視功能。大齡兒童弱視治療弱視治療需綜合施策，涵蓋光學(xué)矯正、遮蓋、壓抑療法及視覺訓(xùn)練等，個性化定制，增強治療效果。同時，心理關(guān)懷不可或缺，助力兒童克服治療難關(guān)。弱視治療綜合施策大齡兒童弱視伴有其他眼部疾病的弱視調(diào)整治療方案在治療過程中，我們要密切觀察眼部病情的變化，依據(jù)變化靈活調(diào)整治療方案，以確保治療的有效性與安全性，從而幫助兒童更好地克服疾病挑戰(zhàn)。原發(fā)疾病治療先弱視兒童伴眼部疾病（如白內(nèi)障、青光眼）時，首要治療原發(fā)疾病。待病情穩(wěn)定后，再視情況開展弱視治療，以確保治療效果與兒童視力發(fā)展的最大化。08結(jié)論PART共識明確指導(dǎo)規(guī)范《中國兒童弱視防治專家共識（2021年）》的發(fā)布，為我國兒童弱視防治領(lǐng)域樹立了新的里程碑，提供了科學(xué)、規(guī)范、可操作的指導(dǎo)原則。權(quán)威指導(dǎo)通過深入解讀共識，我們詳盡理解了弱視的定義、精準(zhǔn)把握其分類、明確了診斷標(biāo)準(zhǔn)、了解了治療方法、掌握了療效評估方法及防治管理的要點。共識解讀0102弱視防治要點概述早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)