/2025年護理文書書寫知識考試試題（100題）1.深靜脈血栓風險評估不是新入院患者首次必須進行的護理評估項目。（）A.正確B.錯誤2.《醫(yī)療事故處理條例》第十條規(guī)定，患者無權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其護理計劃單。A.正確B.錯誤3.可靠的電子簽名與手寫簽名或蓋章具有同等的法律效力。（）A.正確B.錯誤4.醫(yī)護記錄出現(xiàn)差異時，醫(yī)護之間要加強有效溝通，保持一致性。（）A.正確B.錯誤5.病區(qū)交班報告因不入電子病歷系統(tǒng)，故不屬于護理文書。（）A.正確B.錯誤6.進修護士雖然未在我院執(zhí)業(yè)注冊，但有正式執(zhí)業(yè)資格證，在我院進修期間可以使用帶教老師的Key進行電子護理文書書寫。（）A.正確B.錯誤答案：B7.電子護理文書出現(xiàn)書寫錯誤時，由護士長或授予修改權(quán)限的上級護士修A.正確B.錯誤8.因搶救急危重癥患者，未能及時書寫護理病歷，應(yīng)在搶救結(jié)束后2小時內(nèi)據(jù)實補記。（）A.正確B.錯誤9.體溫單“死亡時間”記錄后，不再寫“出院”時間。（）A.正確B.錯誤答案：A10.特護記錄單的入量(單位為ml)項目包括使用靜脈輸注的各種藥物、口服的各種食物和飲料以及經(jīng)鼻胃管、腸管輸注的營養(yǎng)液等，出量(單位為ml)項目包括尿、便、嘔吐物、引流物等。（）答案：A11.入院評估內(nèi)容包括一般資料、生活狀況及自理程度、護理體檢、心理和社會狀況、精神檢查等。（）答案：A12.做藥物過敏試驗時的流程是：醫(yī)囑處理→皮試結(jié)果錄入→選擇床號→錄入皮試結(jié)果→保存。如果結(jié)果為陽性需在體溫單錄入。陽性皮試結(jié)果必須在護理記錄、床頭卡上注明。（）13.醫(yī)囑執(zhí)行單由執(zhí)行護士在PDA端登錄自己的工號掃描執(zhí)行并簽名，不歸入病歷，由科室保存至少3天。（）A.正確B.錯誤答案：B14.首次護理記錄由責任護士或值班護士在本班次內(nèi)完成。內(nèi)容包括日期、時間、入院方式，生命體征、主訴、主要癥狀和體征、主要治療和護理處置、護理級別、相關(guān)專項風險評估結(jié)果、健康宣教等；日期格式為年-月-日幾時幾分(24小時制)。（）15.健康教育評價單宣教后一周內(nèi)要對健康教育效果進行評價，并簽名。（）A.正確B.錯誤16.護理文書書寫要求客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范。（）B.錯誤17.病歷書寫應(yīng)當使用中文，通用的外文縮寫和無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文。（）B.錯誤答案：A18.按照我院文書書寫要求，有危急值的患者需要制定相應(yīng)護理計劃并實施。B.錯誤19.轉(zhuǎn)科病人由轉(zhuǎn)出科室在相應(yīng)時間格內(nèi)自動生成“轉(zhuǎn)出于X時X分”,轉(zhuǎn)入科室不寫“轉(zhuǎn)入”二字。（）20.新入院患者體溫單應(yīng)記錄血壓，住院患者根據(jù)病情及醫(yī)囑測量并記錄，無醫(yī)囑無需記錄。（）A.正確B.錯誤21.脈搏測量必須來自手測，不能用機器代替。（）A.正確B.錯誤答案：A22.使用呼吸機的患者，在體溫單編輯窗口選擇機械通氣，體溫單顯示呼吸以黑R表示，連續(xù)使用呼吸機者每天只在15:00錄入一次。（）A.正確B.錯誤答案：A23.患者體溫在37.5℃～38.9℃時，需要每4小時測繪一次。（）A.正確24.由夜班護士總結(jié)24小時出入液量，統(tǒng)計時間為早8時-次晨8時記錄在體溫單相應(yīng)日期欄內(nèi)。（）A.正確B.錯誤25.要求入院首次護理評估在6小時內(nèi)完成。（）A.正確B.錯誤26.醫(yī)囑執(zhí)行單由執(zhí)行護士在PDA端登錄自己的工號掃描執(zhí)行。（）A.正確B.錯誤A.正確B.錯誤28.轉(zhuǎn)科病人有“轉(zhuǎn)出記錄”和“轉(zhuǎn)入記錄”。轉(zhuǎn)出科室記錄患者將要轉(zhuǎn)入的科室名稱，轉(zhuǎn)科原因，并根據(jù)患者病情填寫轉(zhuǎn)運交接記錄單。（）A.正確B.錯誤29.轉(zhuǎn)出原因、血氧飽和度測量為轉(zhuǎn)運交接單新增加的內(nèi)容。（）A.正確B.錯誤30.交班報告要求死亡患者簡要記錄搶救過程及死亡時間。（）A.正確B.錯誤31.權(quán)利是指法律所允許的權(quán)利人為了滿足自己的利益而采取的，由其他人的法律義務(wù)所保證的一種可能的法律權(quán)利。（）A.正確B.錯誤32.行為能力即民事行為能力，指自然人能夠以自己的行為依法行使權(quán)利與承擔義務(wù)。（）A.正確B.錯誤答案：A33.責任能力即刑事責任能力，指行為人辨認和控制自己行為的能力。（）A.正確B.錯誤答案：A34.生命權(quán)是指以自然人的生命安全利益為客體的人格權(quán)，也就是自然人維持生命和維護生命安全利益的民事權(quán)利。（）A.正確B.錯誤35.知情同意權(quán)可分為知情權(quán)和同意權(quán)。（）A.正確B.錯誤答案：A36.未經(jīng)患者同意公開其醫(yī)學文書及有關(guān)資料不屬于侵犯患者隱私權(quán)。（）A.正確B.錯誤37.護理人員的告知義務(wù)是指從患者入院到出院或死亡的全過程中，護士有義務(wù)向患者及家屬介紹護理程序、護理操作的目的及注意事項，可能發(fā)生的不良后果，并解答患者有關(guān)的咨詢，給予患者技術(shù)專業(yè)指導(dǎo)。（）A.正確B.錯誤38.同意權(quán)是指患者在得到醫(yī)護人員的說明或協(xié)助后，有根據(jù)自己的意愿決定是否接受或拒絕檢查、治療和其他醫(yī)療行為的權(quán)利。（）A.正確B.錯誤39.小便失禁以“☆”表示，膀胱造瘺以“※”表示。（）A.正確B.錯誤40.轉(zhuǎn)入患者無需在體溫單錄入體重、身高、藥敏史。（）A.正確B.錯誤答案：B41.2023年5月29日，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局印發(fā)《全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動計劃(2023—2025年)》,設(shè)立了5個專項行動，其中第3個專項行動是（）C.手術(shù)質(zhì)量安全提升行動D.病歷內(nèi)涵質(zhì)量提升行動E.患者安全專項行動42.病歷內(nèi)涵質(zhì)量提升行動，要求以臨床診療為主線，提升住院病案內(nèi)涵質(zhì)量，不包括下列哪項內(nèi)容?（）A.提升關(guān)鍵環(huán)節(jié)記錄質(zhì)量B.提升復(fù)制粘貼記錄質(zhì)量C.提升關(guān)鍵結(jié)果記錄質(zhì)量D.提升關(guān)鍵變化記錄質(zhì)量E.提升醫(yī)患溝通記錄質(zhì)量43.患者，男性，58歲，因精神分裂癥在某醫(yī)院治療，入院兩天約束護理記錄共連續(xù)十次記載約束部位皮膚正常，肢體活動自如。第三日晨診斷為“臂叢神經(jīng)麻痹”,而轉(zhuǎn)院治療。發(fā)生如此情況，護士應(yīng)如何做?（）A.立即修改約束記錄單記錄內(nèi)容C.在護理記錄單上補記觀察內(nèi)容D.找患者證明自己給該患者活動肢體44.下列不符合護理文書書寫要求的是（）A.文字生動、形象B.記錄及時、準確C.內(nèi)容簡明扼要D.醫(yī)學術(shù)語準確45.護士宣教后多長時間要對健康教育效果進行評價，并簽名?（）A.宣教后1周內(nèi)B.宣教后2周內(nèi)C.宣教后3天內(nèi)D.宣教后1月內(nèi)46.下列哪一項不在40～42℃之間的相應(yīng)時間里紅色頂格顯示?（）A.入院B.出院、轉(zhuǎn)入C.死亡D.轉(zhuǎn)出答案：D47.如果患者轉(zhuǎn)科時體溫單生命體征已錄入，并與轉(zhuǎn)入時間在體溫單的同一時間格內(nèi)，此時轉(zhuǎn)入科室測量的生命體征只需在哪里顯示?（）A.體溫單B.轉(zhuǎn)科護理評估單C.護理記錄單D.約束記錄單48.患者外出多長時間內(nèi)未返回或拒測體溫，應(yīng)在體溫單編輯窗口體溫說明欄內(nèi)填寫外出或拒測?（）A.24小時B.12小時C.48小時答案：A49.物理或藥物降溫30分鐘后測量的體溫以什么符號表示，顯示在降溫前的體溫相連?（）B.藍“×”C.紅圈“○”D.藍“○”表示，連續(xù)應(yīng)用呼吸機者每天只在什么時間錄入答案：C51.灌腸前自行排便1次，灌腸后又排便1次體溫單上該如何顯示?（）答案：D52.灌腸2次后排便4次體溫單上該如何顯示?（）答案：B53.物理或藥物降溫30分鐘后，體溫未下降或升高需要錄入在（）A.體溫單B.護理記錄單C.精神科監(jiān)護單D.保護性約束記錄單54.護士長審閱簽名：首次護理記錄護士長應(yīng)在多少小時內(nèi)審閱、修改完成并簽名(節(jié)假日除外)（）A.12小時C.36小時D.48小時55.搶救記錄按什么順序準確記錄?（）A.搶救人員到達時間B.給藥時間C.搶救時間D.搶救措施實施時間答案：C56.一般情況下每月月初幾天內(nèi)必須完成上個月的全部護理病歷質(zhì)控及簽名。（）57.入院首次護理評估單，按入院評估表所列項目收集患者的各種健康問題，當班護士應(yīng)入院多少小時內(nèi)完成評估?（）答案：C58.死亡自傷風險評估單、攻擊風險評估單需要反饋護理缺陷的是（）A.眉欄填寫完整B.醫(yī)生簽名不是電子簽C.根據(jù)醫(yī)囑評估D.評估項目內(nèi)容及對應(yīng)分值與患者實際情況相符合59.脈搏短絀時，體溫單上正確的測畫是（）A.脈率與心率紅實線相連B.相鄰脈率或心率以紅線相連，在脈率與心率之間用紅線填滿C.相鄰脈率或心率以紅線相連，在脈率與心率之間用紅虛線填滿D.心率與脈率紅虛線相連60.2/2E表示什么（）A.灌腸2次后排便2次B.灌腸2次未排便D.灌腸后排便2次答案：A61.新入院病人當日應(yīng)測量體重并記錄，不能測量的病人應(yīng)注明情況，下列哪項不妥?（）A.攙扶B..輪椅C..平車D..評估62.藥物名稱書寫嚴謹準確，以下哪種書寫屬于缺陷反饋?（）A.頭孢B.雙黃連口服液C.復(fù)方新諾明D.喹諾酮類答案：A63.測血壓≥?次/日的血壓值要記錄護理記錄單上。（）答案：C64.脈搏、呼吸的時間測量，體溫單不能滿足測畫時，記錄在（）A.護理記錄單B.精神科監(jiān)護單C.保護性約束記錄單D.特護記錄單65.首次MECT治療的患者要在護理記錄單中書寫患者的一般情況、已告知患者的治療注意事項，并書寫（）。B.主要治療D.護理級別答案：A66.長期備用醫(yī)囑執(zhí)行后，需由（）在臨時醫(yī)囑單內(nèi)錄入醫(yī)囑，（）進行執(zhí)行確A.護士醫(yī)生D.護士護士A.護士長B.高年資護士C.護士長或高年資護士D.責護組長答案：C68.肺結(jié)核最重要的傳播途徑（）A.經(jīng)消化道傳播B.經(jīng)皮膚接觸傳播C.飛沫傳播D.血液傳播E.母嬰傳播69.慢性支氣管炎的診斷要點是依據(jù)咳嗽、咳痰或伴有喘息，并排除其他慢性氣道疾病，其病程為（）A.每年3個月B.每年1個月，連續(xù)2年C.每年2個月，連續(xù)2年D.每年1個月，連續(xù)2年或2年以上E.每年3個月，連續(xù)2年或2年以上70.慢性支氣管炎的護理措施中，指導(dǎo)病人應(yīng)少量多次飲水，每天不少于71.肺栓塞栓塞癥發(fā)生后，病人常即刻出現(xiàn)（）A.胸痛B.呼吸困難D.咳嗽E.咯血72.睡眠呼吸暫停低通氣綜合征白天最常見的表現(xiàn)是（）A.頭痛B.乏力C.打鼾D.呼吸暫停E.嗜睡答案：E73.肺結(jié)核大咯血最主要的致死原因是（）A.失血性休克B.重度貧血D.心力衰竭E.呼吸衰竭74.支氣管哮喘發(fā)作首選（）A.沙丁胺醇B.麻黃素D.氫化可的松E.毛花苷C75.與肺癌發(fā)病關(guān)系最密切的因素是（）A.職業(yè)性致病因素B.長期吸煙C.免疫缺陷D.慢性肺部疾病E.遺傳因素76.大量咯血是指（）A.一次咯血大于100mlB.一次咯血大于600mlC.一次咯血大于200mlD.一次咯血大于400mlE.24小時咯血量大于300ml77.出現(xiàn)嘔血說明胃內(nèi)儲積血至少達到（）78.富馬酸亞鐵口服方法是（）A.每5小時一次B.睡前一次C.晨間一次D.三餐飯后E.三餐飯前79.淺昏迷和深昏迷的主要區(qū)別（）A.有無自主運動B.角膜反射及防御反射是否存在C.對聲光刺激的反應(yīng)D.有無大小便失禁E.能否被喚醒80.氣管內(nèi)吸痰時，每次插管吸痰時間不超過（）D.1.5分鐘E.15分鐘81.肺氣腫患者吸入經(jīng)乙醇濕化的氧氣目的是（）A.降低肺泡表面張力B.消毒吸入的氧氣C.使患者呼吸道濕潤E.降低肺泡及氣管內(nèi)泡沫的表面張力82.肝性腦病昏迷期的突出表現(xiàn)是（）A.多語、興奮B.肝臭D.焦慮E.昏睡及精神錯亂83.成人缺鐵性貧血的最常見原因是（）A.慢性失血B.鐵的需要量增加C.鐵攝入量不足D.鐵的吸收不良E.長期接觸x線84.急性左心衰患者給氧護理中錯誤的是（）A.高流量6～8L/minB.鼻導(dǎo)管吸氧C.酒精濕化D.低流量2～4L/minE.必要時加壓給氧85.血鉀升高見于（）A.尿毒癥無水腫者B.劇烈嘔吐C.大量使用螺內(nèi)酯D.嚴重腹瀉E.大量使用呋塞米86.腦出血患者的誘發(fā)因素不包括（）A.情緒激動B.重體力勞動C.酗酒D.血液黏稠度增高E.用力排便答案：D87.急性腦出血患者，在發(fā)病后多少小時內(nèi)避免搬動（）B.10～12小時D.24～48小時E.49～72小時88.下列關(guān)于醫(yī)囑種類的解釋，不正確的描述為（）A.長期醫(yī)囑有效時間在24小時以上B.臨時醫(yī)囑一般只執(zhí)行一次C.長期醫(yī)囑醫(yī)生注明停止時間后失效D.臨時備用醫(yī)囑有效時間在24小時以內(nèi)E.長期備用醫(yī)囑須由醫(yī)生注明停止時間后方為失效89.書寫病室交班報告應(yīng)先書寫（）A.危重患者B.轉(zhuǎn)入患者C.手術(shù)患者D.出院患者E.新入院患者答案：D90.體溫單大便次數(shù)記錄欄“E”表示的意義是（）A.灌腸B.腹瀉C.大便失禁D.便秘E.人工肛門答案：A91.口頭醫(yī)囑的正確處理方式是（）A.任何時候只執(zhí)行書面醫(yī)囑B.任何情況均應(yīng)執(zhí)行口頭醫(yī)囑C.對錯誤的口頭醫(yī)囑不可有異議D.搶救時，護士不需復(fù)述便可執(zhí)行口頭醫(yī)囑E.搶救完畢，應(yīng)在6小時內(nèi)請醫(yī)師補寫醫(yī)囑92.以下哪項不是醫(yī)療文件的書寫要求（）A.描寫生動形象B.記錄及時準確C.內(nèi)容簡明扼要D.醫(yī)學術(shù)語確切E.記錄者簽全名93.出院后醫(yī)療護理文件應(yīng)保管于（）A.出院處B.住院處D.護理部E.病案室答案：E94.護士齊某在某醫(yī)囑單上用紅筆注明了“未用”兩字，請問此醫(yī)囑最可能A.prnC.重整醫(yī)囑D.停止醫(yī)囑E.特別醫(yī)囑95.患者男，54歲。兩次灌腸后排便4次，應(yīng)記錄為（）答案：D屬于（）A.應(yīng)立即執(zhí)行的臨時醫(yī)囑B.按時執(zhí)行的長期醫(yī)囑C.按時執(zhí)行的臨時醫(yī)囑D.需要時可用的臨時備用醫(yī)囑E.需要時可用的長期備用醫(yī)囑此醫(yī)囑屬于（）A.長期醫(yī)囑B.臨時備用醫(yī)囑C.長期備用醫(yī)囑D.指定時間的醫(yī)囑E.臨時醫(yī)囑98.術(shù)后患者需藥物止痛，護士對醫(yī)囑“哌替啶5mg,im,st”