ICS11.020

CCSC05

22

吉林省地方標(biāo)準(zhǔn)

DB22/T3374—2022

弱視常規(guī)診療規(guī)范

Managementstandardsofamblyopiadiagnosisandtreatment

2022-06-23發(fā)布2022-07-23實(shí)施

吉林省市場監(jiān)督管理廳發(fā)布

DB22/T3374—2022

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起

草。

請注意本文件中的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任。

本文件由吉林省衛(wèi)生健康委員會(huì)提出并歸口。

本文件起草單位：吉林省人民醫(yī)院。

本文件主要起草人：趙潔、閆木林、劉美鳳、吳迪、楊洋、陳永純、吳娜、王丹、高雁、劉斌、王

旭飛、楊帆、米倩倩、朱銀花。

I

DB22/T3374—2022

弱視常規(guī)診療規(guī)范

1范圍

本文件規(guī)定了弱視常規(guī)診療的分類、人員要求、診斷方法、治療方法、隨診及檔案管理。

本文件適用于弱視的常規(guī)診斷及治療。

2規(guī)范性引用文件

本文件沒有規(guī)范性引用文件。

3術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件。

3.1

弱視amblyopia

視覺發(fā)育期內(nèi)由于異常視覺經(jīng)驗(yàn)（單眼斜視、屈光參差、高度屈光不正以及形覺剝奪等）引起的單

眼或雙眼最佳矯正視力低于相應(yīng)年齡的視力為弱視，或雙眼視力相差2行及以上，視力較低眼，且眼部

檢查無器質(zhì)性病變稱，稱為弱視。

3.2

斜視性弱視strabismicamblyopia

發(fā)生在單眼性斜視，雙眼交替性斜視不形成斜視性弱視。由于眼位偏斜后引起異常的雙眼相互作用，

斜視眼的黃斑中心凹接受的不同物像（混淆視）受到抑制，導(dǎo)致斜視眼最佳矯正視力下降。為單眼弱視。

3.3

屈光參差性弱視anisometropicamblyopia

兩眼之間存在屈光參差（正球鏡相差≥1.5D，柱鏡相差≥1.0D），屈光度較高的一眼可以形成弱視。

屈光參差性弱視是由于兩眼異常相互作用和形覺剝奪兩個(gè)因素引起的。為單眼性弱視。

3.4

屈光不正性弱視ametropicamblyopia

發(fā)生在雙眼高度屈光不正（主要指遠(yuǎn)視性屈光不正或高度散光）未及時(shí)矯正者，主要是由于兩眼物

像模糊引起的形覺剝奪。雙眼中低度近視一般不會(huì)形成弱視。超過-10.0D的近視有形成雙眼弱視的危險(xiǎn)。

由雙眼高度散光引起的弱視又稱子午線性弱視。為雙眼性弱視。

3.5

1

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形覺剝奪性弱視formdeprivationamblyopia

在視覺發(fā)育關(guān)鍵期內(nèi)由于屈光間質(zhì)混濁（角膜白斑、白內(nèi)障、玻璃體炎癥或積血），完全性上瞼下

垂等情況，造成該眼視力下降，單眼形覺剝奪危害更大更易形成弱視。引起形覺剝奪性弱視的原因，既

有單眼形覺剝奪因素，又有雙眼異常相互作用因素。一般為單眼性弱視。

4分類

4.1斜視性弱視。

4.2屈光參差性弱視。

4.3屈光不正性弱視。

4.4形覺剝奪性弱視。

5人員要求

5.1診療對象

診療對象為0歲～14歲兒童。

5.2驗(yàn)光人員資質(zhì)

5.2.1驗(yàn)光人員應(yīng)具有大專以上學(xué)歷或從事驗(yàn)光專業(yè)工作5年以上。

5.2.2驗(yàn)光人員應(yīng)具有驗(yàn)光師從業(yè)資格證。

5.3診治醫(yī)師資質(zhì)

5.3.1診治醫(yī)師具有大專以上學(xué)歷。

5.3.2要求診治醫(yī)師具有注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，從事小兒眼科專業(yè)工作。

6診斷方法

6.1檢查

6.1.1常規(guī)檢查

外眼、眼前節(jié)與眼底檢查。注視性質(zhì)、雙眼視覺功能檢查。

6.1.2視力檢查

6.1.2.1年齡小于3歲的兒童，可用選擇觀看法(PL)、視動(dòng)性眼球震顫法(0KN)、視覺誘發(fā)電位法(VEP)

或使用兒童視力表檢查視力。

6.1.2.2年齡在3歲及以上的兒童，可使用我國通用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表檢查視力。視力檢測距離5m，視

力表照度：500Lx～1000Lx。

6.1.3屈光檢查

6.1.3.1主覺驗(yàn)光

綜合驗(yàn)光儀、插片驗(yàn)光。

2

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6.1.3.2客觀驗(yàn)光

6.1.3.2.1視網(wǎng)膜檢影驗(yàn)光、電腦驗(yàn)光。

6.1.3.2.2兒童需要睫狀肌麻痹下客觀驗(yàn)光。

6.2判定

6.2.1雙眼最佳矯正視力低于相應(yīng)年齡的視力，或雙眼視力相差2行及以上，視力較低眼為弱視。兒

童視力正常值參見附錄A。

6.2.2最佳矯正視力大于等于0.2為輕中度弱視。最佳矯正視力低于0.2為重度弱視。

7弱視治療方法

7.1屈光矯正

7.1.1斜視性弱視

根據(jù)睫狀肌麻痹驗(yàn)光結(jié)果，進(jìn)行屈光矯正。

a)伴發(fā)內(nèi)斜視者遠(yuǎn)視性屈光不正應(yīng)充分矯正，近視性屈光不正以最佳矯正視力的較低度數(shù)進(jìn)行

矯正。

b)伴發(fā)外斜視者遠(yuǎn)視性屈光不正以最佳矯正視力的最低度數(shù)進(jìn)行矯正，近視性屈光不正應(yīng)充分

矯正。

7.1.2屈光參差性弱視

參照睫狀肌麻痹驗(yàn)光結(jié)果，進(jìn)行最佳矯正視力的屈光矯正。

7.1.3屈光不正性弱視

同7.1.2。

7.1.4形覺剝奪性弱視

去除形覺剝奪因素后，給予屈光矯正。

7.2遮蓋

7.2.1常規(guī)遮蓋

單眼弱視配戴矯正屈光不正眼鏡后遮蓋健眼。沒有眼位偏斜的雙眼弱視不建議行遮蓋治療。

7.2.2不完全遮蓋

半透明材料貼在視力相對較好眼的鏡片上，使健眼視力低于弱視眼。

7.3壓抑療法

應(yīng)用藥物壓抑健眼功能，提高弱視眼視力。

7.4手術(shù)治療

白內(nèi)障、玻璃體積血、角膜白斑及嚴(yán)重的上瞼下垂應(yīng)手術(shù)治療，術(shù)后行弱視治療。

3

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7.5其他治療

7.5.1后像療法、紅色濾光片法、海丁格刷主要適用于旁中心注視者。

7.5.2視刺激療法（CAM）對中心凹注視、屈光不正性弱視效果較好，可作為遮蓋療法的輔助治療。

8隨診

8.1早期隨診間隔時(shí)間為1個(gè)月～3個(gè)月。

8.2視力改善后隨診時(shí)間可延長至3個(gè)月～6個(gè)月。

8.3視力正常后隨診1年～3年。

9檔案管理

建立弱視屈光檔案，長期保存。內(nèi)容參見附錄B。

4

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A

A

附錄A

（資料性）

兒童視力正常視值

兒童視力正常視值見表A.1。

表A.1兒童視力正常視值（使用不同方法檢測）

年齡（歲）視力檢查正常值

0～2VEP0.67(1歲)

0～2選擇性觀看0.67（2歲）

2～5Allen圖片0.5～1.0

2～5HOTV視力表0.5～1.0

2～5E字視力表0.5～1.0

>5Snellen視力表0.67～1.0

5

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B

B

附錄B

（資料性）

弱視屈光檔案

弱視屈光檔案見表B.1。

表B.1弱視屈光檔案

姓名性別出生年月

基本資料

學(xué)校電話

裸眼視力：RL矯正視力：RL

遠(yuǎn)視力:RL近視力:RL

電腦驗(yàn)光儀:RL

屈光檢查舊配鏡度數(shù):RL

新驗(yàn)光度數(shù):RL

眼壓：RL(mmHg)瞳距：(mm)

曲率：RL眼軸：RL(mm)

眼底檢查RL

Worth點(diǎn)33cm:燈3M:燈

視功能檢查立體視功能蒼蠅：隨機(jī)點(diǎn)立體板：TNO：

眼位33cm:5M:

Ⅰ級(jí)主觀：客觀：

Ⅱ級(jí)集合：散開：

同視機(jī)檢查

Ⅲ級(jí)有/無秒

AC/A檢查

臨床診斷近視□遠(yuǎn)視□斜視□弱視□

抑制訓(xùn)練□；融像訓(xùn)練□；立體視訓(xùn)練□；調(diào)節(jié)訓(xùn)練□；集合訓(xùn)練□；

訓(xùn)練方案

配鏡□；遮蓋□；注視性質(zhì)訓(xùn)練□；紅閃+CAM□；后像□；精細(xì)目力□；

檢查者：

6

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復(fù)診記錄見表B.2。

表B.2復(fù)診記錄

編號(hào)：年月日

裸眼視力：RL矯正視力：RL

遠(yuǎn)視力:RL近視力:RL

屈光檢查驗(yàn)光度數(shù):RL

眼壓：RL