降血糖藥分類演講人：日期:目錄02日服降糖藥01胰島素制劑03新型口服降糖藥物介紹04各類降血糖藥比較與選用建議01胰島素制劑常規(guī)胰島素注射液適用于急性高血糖和糖尿病酮癥酸中毒等緊急降血糖的情況。胰島素類似物注射液包括速效胰島素、長效胰島素等，具有更快的吸收速度和更長的作用時間，能夠更好地模擬生理性胰島素分泌。胰島素注射液一種中效胰島素，適用于控制空腹血糖和餐后血糖。低精蛋白鋅胰島素注射液（NPH）含有較低濃度的鋅，適用于對常規(guī)胰島素注射液過敏的患者。鋅胰島素混懸液低精蛋白鋅胰島素精蛋白鋅胰島素注射液（PZI）精蛋白鋅胰島素混合注射液將精蛋白鋅胰島素與速效胰島素按一定比例混合，可同時控制空腹和餐后血糖，適用于需要多種胰島素治療的患者。一種長效胰島素，作用時間長達(dá)24小時以上，主要用于提供基礎(chǔ)胰島素，控制夜間和空腹時的血糖水平。精蛋白鋅胰島素02日服降糖藥降糖機(jī)制磺酰脲類降糖藥主要通過刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素，從而發(fā)揮降糖作用。代表藥物格列本脲、格列齊特、格列喹酮等。副作用可能導(dǎo)致低血糖、體重增加、消化系統(tǒng)不適等。注意事項需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，控制飲食，避免與其他降糖藥物同時使用?；酋ｋ孱惤堤撬庪p胍類降糖藥降糖機(jī)制雙胍類降糖藥主要通過抑制肝葡萄糖輸出，改善外周zu織對胰島素的敏感性，從而降低血糖。代表藥物二甲雙胍等。副作用可能導(dǎo)致胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉等，還可能引起乳酸酸中毒。注意事項使用前需檢查腎功能，腎功能不全患者禁用。阿卡波糖、伏格列波糖等。代表藥物可能導(dǎo)致胃腸道反應(yīng)，如腹脹、排氣增多等。副作用01020304α-葡萄糖苷酶抑制劑通過抑制小腸黏膜刷狀緣的α-葡萄糖苷酶，延緩碳水化合物吸收，從而降低餐后高血糖。降糖機(jī)制需與其他降糖藥物合用時，應(yīng)調(diào)整劑量，避免低血糖的發(fā)生。注意事項α-葡萄糖苷酶抑制劑類降糖藥03新型口服降糖藥物介紹DPP-4抑制劑類藥物降糖機(jī)制DPP-4抑制劑通過抑制DPP-4酶的活性，保護(hù)胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）不被降解，提高GLP-1水平，進(jìn)而促進(jìn)胰島素分泌，降低血糖。臨床應(yīng)用DPP-4抑制劑類藥物適用于2型糖尿病早期、中后期及糖尿病腎病等患者，可單獨(dú)或與其他口服降糖藥物聯(lián)合使用。代表藥物西格列汀、沙格列汀、維格列汀等。副作用常見副作用包括頭痛、惡心、嘔吐、腹瀉等，且副作用較輕微。SGLT-2抑制劑類藥物降糖機(jī)制SGLT-2抑制劑主要通過抑制腎臟近端小管對葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄，從而達(dá)到降低血糖的目的。02040301代表藥物達(dá)格列凈、恩格列凈、卡格列凈等。臨床應(yīng)用SGLT-2抑制劑類藥物適用于2型糖尿病，特別是肥胖、高血壓和心力衰竭患者，可與其他口服降糖藥物聯(lián)合使用。副作用常見副作用包括泌尿生殖道感染、酮癥酸中毒等，且使用時需關(guān)注患者的腎功能。04各類降血糖藥比較與選用建議降糖效果強(qiáng)，但可能引起低血糖反應(yīng)，且對胰島功能逐漸減退的患者效果減弱。不刺激胰島素分泌，可降低體重，但胃腸道反應(yīng)較大，且腎功能不全患者禁用。主要延緩碳水化合物吸收，降低餐后高血糖，但單獨(dú)使用效果欠佳。增加胰島素敏感性，但可能導(dǎo)致體重增加和水腫等不良反應(yīng)。各類藥物優(yōu)缺點(diǎn)對比磺脲類雙胍類α-糖苷酶抑制劑噻唑烷二酮類根據(jù)患者胰島功能、血糖水平及并發(fā)癥情況，選擇合適藥物。注意藥物間相互作用，避免與其他藥物產(chǎn)生不良反應(yīng)。肥胖患者宜選用不增加體重或減輕體重的藥物。治療方案應(yīng)簡便易行，提高患者依從性。個體化治療方案設(shè)計原則長期治療策略調(diào)整建議注意藥物副作用，如低血糖、體重增加等，及時調(diào)整治療方案。定期檢查肝腎功能，確保藥物