手術(shù)室器材清點制度與操作規(guī)范匯編第一章總則1.1目的為保障手術(shù)患者安全，防止手術(shù)器械、敷料等物品遺留在患者體內(nèi)，規(guī)范手術(shù)室器材清點流程，明確各級各類人員職責(zé)，特制定本制度與操作規(guī)范。本匯編旨在為手術(shù)室護理工作提供標(biāo)準(zhǔn)化指引，減少因器材清點疏漏引發(fā)的醫(yī)療差錯和糾紛，確保手術(shù)順利進行。1.2依據(jù)本匯編根據(jù)國家相關(guān)醫(yī)療法規(guī)、醫(yī)院感染管理規(guī)范以及手術(shù)室護理實踐指南等要求，并結(jié)合本院手術(shù)室工作實際情況制定。1.3適用范圍本制度與規(guī)范適用于本院手術(shù)室所有手術(shù)患者的器械、敷料、縫針等無菌物品的清點工作。參與手術(shù)的所有醫(yī)護人員，包括手術(shù)室護士、手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師等，均須嚴(yán)格遵守本規(guī)范。1.4基本原則器材清點工作應(yīng)遵循“雙人核對、準(zhǔn)確無誤、全程追溯、責(zé)任到人”的原則。堅持“術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后”三個關(guān)鍵時間點的清點核查，確保手術(shù)器材數(shù)目清晰、去向明確。第二章組織與職責(zé)2.1巡回護士職責(zé)巡回護士是手術(shù)間器材清點的重要參與者和監(jiān)督者。負(fù)責(zé)術(shù)前檢查手術(shù)所需器材的完整性與滅菌有效性；術(shù)中準(zhǔn)確記錄出入手術(shù)間的器材、敷料數(shù)量，特別是臨時添加或去除的物品；協(xié)助器械護士進行清點，并對清點結(jié)果進行復(fù)核確認(rèn)；術(shù)后參與最終清點，并將清點記錄單妥善保管，及時歸檔。2.2器械護士職責(zé)器械護士是手術(shù)臺上器材清點的直接執(zhí)行者。負(fù)責(zé)術(shù)前與巡回護士共同清點所有將用于手術(shù)的器械、敷料、縫針等，并準(zhǔn)確記錄；術(shù)中妥善管理手術(shù)器械，保持器械臺整潔有序，使用后的器械及時收回，防止遺失或錯放；在手術(shù)關(guān)鍵步驟（如關(guān)腹、關(guān)胸、關(guān)顱前）與巡回護士再次共同清點；術(shù)畢確保所有器械、敷料、縫針等與術(shù)前清點數(shù)目相符，并參與最終核對。2.3手術(shù)醫(yī)師職責(zé)手術(shù)醫(yī)師應(yīng)熟悉并尊重手術(shù)室器材清點制度。術(shù)中使用器械、敷料時應(yīng)規(guī)范操作，用畢及時交還給器械護士，不得隨意丟棄或放置于非規(guī)定區(qū)域；在關(guān)閉體腔前，應(yīng)主動配合護士進行器材清點，確認(rèn)無誤后方可進行下一步操作；若術(shù)中發(fā)現(xiàn)器材疑似遺落或數(shù)目不符，應(yīng)立即告知護士并參與查找。2.4麻醉醫(yī)師職責(zé)麻醉醫(yī)師在手術(shù)過程中，應(yīng)關(guān)注手術(shù)進展，當(dāng)手術(shù)團隊進行器材清點時，應(yīng)維持患者生命體征穩(wěn)定，避免因操作干擾清點工作。如遇緊急情況，需與手術(shù)醫(yī)師、護士共同協(xié)商，在保障患者安全的前提下，妥善處理清點相關(guān)事宜。2.5手術(shù)室護士長職責(zé)手術(shù)室護士長負(fù)責(zé)本制度的制定、修訂、培訓(xùn)與監(jiān)督執(zhí)行。定期組織科室人員學(xué)習(xí)器材清點規(guī)范，開展應(yīng)急演練；對科室器材清點工作進行質(zhì)量控制，分析清點差錯案例，提出改進措施；確保清點所需的記錄表格、標(biāo)識等物品供應(yīng)充足。第三章操作規(guī)范3.1清點時機與要求3.1.1術(shù)前清點手術(shù)開始前30分鐘至1小時，器械護士與巡回護士共同核對手術(shù)器械包、敷料包的滅菌指示合格后，打開包裝。按照“器械→敷料→縫針→其他物品”的順序逐項清點。清點時應(yīng)高聲唱點，雙方目視核對，確認(rèn)數(shù)量、規(guī)格、完整性無誤后，由巡回護士準(zhǔn)確記錄于《手術(shù)器材清點記錄單》上，雙方簽名確認(rèn)。3.1.2術(shù)中清點在手術(shù)進行中，如進行體腔探查、腫瘤切除等可能導(dǎo)致器材移位或隱藏的操作后，或需變更手術(shù)方式、添加大量器材時，器械護士與巡回護士應(yīng)根據(jù)情況進行針對性清點。對于術(shù)中使用的植入性材料，應(yīng)在使用前雙人核對其型號、規(guī)格、批號，并記錄于植入物登記表及手術(shù)清點單中。3.1.3術(shù)后清點手術(shù)結(jié)束，關(guān)閉體腔（如腹腔、胸腔、顱腔等）前，器械護士與巡回護士必須進行全面清點，確保所有術(shù)前清點物品均在臺上或已按規(guī)定處理，數(shù)目與術(shù)前記錄一致。關(guān)閉體腔后，縫合皮膚前，再次進行清點復(fù)核。術(shù)畢，患者離開手術(shù)間前，巡回護士與器械護士共同對手術(shù)臺、器械車、地面等進行最終檢查，確認(rèn)無遺留器材。3.2器械清點規(guī)范器械清點應(yīng)包括手術(shù)刀柄、刀片、血管鉗、組織鉗、鑷子、剪刀、拉鉤、吸引頭等所有金屬器械及專科器械。清點時需注意器械的完整性，如鉗類器械的咬合是否緊密、有無斷裂；剪刀的鋒利度及完整性；各類器械的螺絲、配件是否齊全。對有特殊標(biāo)識或數(shù)量固定的器械包，應(yīng)先核對包內(nèi)器械清單。3.3敷料清點規(guī)范敷料清點主要包括紗布、紗墊、紗球、棉片、手術(shù)巾、治療巾等。清點時應(yīng)注意其數(shù)量、規(guī)格及完整性。帶顯影線的敷料必須確認(rèn)顯影線完好。對于術(shù)中使用的紗布、紗墊，應(yīng)做到“一人一用一清點”，用后立即折疊邊角，置于指定容器內(nèi)，便于術(shù)后計數(shù)。嚴(yán)禁將污染敷料隨意丟棄或帶出手術(shù)間。3.4縫針清點規(guī)范縫針因其體積小、易散落，需特別仔細(xì)。清點時應(yīng)檢查縫針的型號、數(shù)量，并確認(rèn)針尖、針尾是否完好。術(shù)中使用縫針時，應(yīng)將針持與縫針妥善固定，傳遞時確保安全?？p合完畢，縫針應(yīng)立即收回，放入專用針盒內(nèi)。若術(shù)中發(fā)生縫針斷裂或遺失，應(yīng)立即報告手術(shù)醫(yī)師及巡回護士，共同查找，并記錄斷裂位置或遺失情況。3.5清點不符的處理流程一旦發(fā)現(xiàn)器材清點數(shù)目不符，應(yīng)立即停止手術(shù)操作，由手術(shù)醫(yī)師、器械護士、巡回護士共同查找。查找范圍包括手術(shù)野、切口內(nèi)、器械臺、手術(shù)床、地面、吸引器瓶、污物桶等所有可能遺落的地方。必要時可借助X線等輔助檢查。若短時間內(nèi)無法找到，應(yīng)立即報告手術(shù)室護士長及科室主任，并啟動應(yīng)急預(yù)案。同時，詳細(xì)記錄查找過程、結(jié)果及處理措施，并向上級主管部門匯報。在未確認(rèn)器材去向或排除體內(nèi)遺留可能前，不得隨意關(guān)閉體腔或結(jié)束手術(shù)。3.6特殊情況處理原則對于急診手術(shù)、大出血手術(shù)等特殊情況，在保證患者生命安全的前提下，應(yīng)盡可能按規(guī)范進行清點。若情況緊急，需由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護士共同決定是否簡化清點流程，但必須在手術(shù)記錄及清點單中注明原因，并在病情穩(wěn)定后及時補清點。對于術(shù)中需進行快速病理檢查的標(biāo)本，應(yīng)與病理標(biāo)本袋嚴(yán)格區(qū)分，防止混淆。第四章監(jiān)督與持續(xù)改進4.1日常監(jiān)督手術(shù)室護士長應(yīng)定期或不定期對手術(shù)間器材清點工作進行抽查，檢查清點記錄的及時性、準(zhǔn)確性，以及醫(yī)護人員對本規(guī)范的執(zhí)行情況。對發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋，督促整改。4.2培訓(xùn)與考核定期組織手術(shù)室全體人員進行器材清點制度與操作規(guī)范的培訓(xùn)，包括新入職人員的崗前培訓(xùn)、輪轉(zhuǎn)人員的專項培訓(xùn)。培訓(xùn)后進行理論與操作考核，確保人人掌握。4.3不良事件上報與分析建立手術(shù)室器材清點不良事件上報制度。對發(fā)生的器材清點錯誤、遺失或疑似遺留體內(nèi)等事件，應(yīng)按照不良事件上報流程及時上報，并組織全科人員進行根本原因分析（RCA），找出系統(tǒng)漏洞，制定整