第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護理學本科題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現醫(yī)囑內容存在潛在風險，應采取的首要措施是：

A.立即執(zhí)行醫(yī)囑

B.向醫(yī)生口頭匯報

C.與其他護士確認后執(zhí)行

D.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑并報告

2.以下哪種溝通方式最適用于向患者解釋病情變化：

A.書面通知單

B.閉門會議

C.電話告知

D.面對面交流

3.護理評估中，屬于主觀資料的收集方法是：

A.生命體征測量

B.醫(yī)療影像檢查

C.患者自述感受

D.實驗室檢驗結果

4.靜脈輸液時，出現發(fā)熱反應的首要處理措施是：

A.加快輸液速度

B.減少輸液量

C.停止輸液并熱敷

D.使用退熱藥物

5.胃腸減壓護理中，需要注意的主要并發(fā)癥是：

A.呼吸困難

B.肺炎

C.吸入性肺炎

D.皮膚感染

6.長期臥床患者進行骨盆護理的主要目的是：

A.預防肌肉萎縮

B.促進血液循環(huán)

C.防止壓瘡發(fā)生

D.減輕疼痛癥狀

7.護理記錄中，屬于客觀資料的描述是：

A.患者表示“我很疼”

B.體溫38.5℃

C.患者情緒低落

D.患者主訴頭痛

8.給藥時，發(fā)現患者過敏史與藥物存在禁忌，護士的正確處理是：

A.詢問醫(yī)生是否可以調整劑量

B.按原計劃給藥

C.向患者解釋后給藥

D.立即停止給藥并報告

9.脫水患者靜脈補液時，首選的液體種類是：

A.5%葡萄糖溶液

B.0.9%氯化鈉溶液

C.低分子右旋糖酐

D.全血制品

10.護理查對制度中，“三查七對”的核心要素不包括：

A.查對醫(yī)囑

B.查對藥物名稱

C.查對患者身份

D.查對輸液時間

11.患者術后出現惡心嘔吐，護士首先應：

A.給予止吐藥

B.測量生命體征

C.調整體位

D.安撫患者情緒

12.護理質量管理的核心指標不包括：

A.護理差錯發(fā)生率

B.患者滿意度

C.護士離職率

D.醫(yī)囑執(zhí)行準確率

13.膿毒癥患者的護理重點不包括：

A.維持體溫正常

B.加強營養(yǎng)支持

C.立即手術引流

D.密切監(jiān)測生命體征

14.護士在采集靜脈血標本時，需避免使用銳利邊緣采血的原因是：

A.減少疼痛

B.防止標本溶血

C.提高采血效率

D.降低感染風險

15.患者跌倒風險評估中，最易發(fā)生跌倒的年齡段是：

A.20-30歲

B.40-50歲

C.60-70歲

D.80-90歲

16.氧氣吸入時，濕化瓶內加入的液體通常是：

A.蒸餾水

B.生理鹽水

C.乙醇

D.0.5%甲紫溶液

17.鼻飼管插入過程中，確認插入位置的可靠方法是：

A.患者感覺咽喉部異物感

B.聽到氣過水聲

C.嘔吐少量胃液

D.拔出管端有少量血液

18.護理人員職業(yè)防護中，最常接觸的化學性有害物質是：

A.氯化鈉

B.甲醛

C.氧氣

D.葡萄糖

19.患者病情突然惡化，護士應立即采取的應急措施是：

A.向家屬解釋病情

B.測量生命體征

C.更換床單

D.按呼叫鈴

20.護理操作中，屬于無菌技術核心原則的是：

A.保持環(huán)境清潔

B.嚴格手部消毒

C.減少人員走動

D.使用一次性物品

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.護理評估中，屬于客觀資料的內容包括：

A.患者主訴頭痛

B.體溫37.2℃

C.患者情緒焦慮

D.呼吸頻率24次/分

E.患者自述咳嗽

22.靜脈輸液時，常見的輸液反應包括：

A.發(fā)熱反應

B.過敏反應

C.靜脈炎

D.空氣栓塞

E.藥物外滲

23.患者病情觀察中，需要重點監(jiān)測的生命體征包括：

A.體溫

B.呼吸

C.血壓

D.脈搏

E.體重

24.護理記錄的書寫要求包括：

A.及時準確

B.完整客觀

C.重點突出

D.字跡工整

E.保存完好

25.患者跌倒預防措施中，環(huán)境改造措施包括：

A.擺放扶手

B.增加照明

C.移除障礙物

D.使用防滑墊

E.調整床高度

26.胃腸減壓護理中，需要注意的觀察內容包括：

A.引流量及性質

B.患者腹部癥狀

C.生命體征變化

D.鼻飼管通暢度

E.患者進食情況

27.護理人員職業(yè)防護措施中，正確的操作包括：

A.戴口罩

B.穿隔離衣

C.戴手套

D.使用銳器盒

E.吸煙后洗手

28.患者術后疼痛護理中，非藥物干預措施包括：

A.按摩穴位

B.改變體位

C.使用放松技巧

D.藥物止痛

E.指導患者分散注意力

29.護理查對制度中，“三查”指的是：

A.查對醫(yī)囑

B.查對藥物

C.查對患者

D.查對操作

E.查對時間

30.患者病情評估中，需要關注的心理社會因素包括：

A.家庭支持情況

B.經濟狀況

C.文化背景

D.性格特征

E.工作環(huán)境

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護理記錄需要長期保存，一般至少保存5年。（）

32.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現劑量錯誤可以直接調整。（）

33.患者自述的疼痛程度屬于主觀資料。（）

34.靜脈輸液時，穿刺部位應選擇在血管豐富且容易固定的部位。（）

35.脫水患者補液時，應遵循“先快后慢”的原則。（）

36.護理查對制度中，“七對”指的是對患者身份、藥物名稱、劑量、濃度、用法、時間、途徑的核對。（）

37.患者病情突然惡化時，護士應立即通知醫(yī)生。（）

38.護理操作中，無菌物品與非無菌物品應分開存放。（）

39.患者跌倒風險評估中，視力障礙屬于高危因素。（）

40.護理人員職業(yè)防護中，銳器盒應定期更換。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護理評估的目的是____________和____________患者健康狀況，為制定護理計劃提供依據。

42.靜脈輸液時，發(fā)生空氣栓塞應立即采取的體位是____________。

43.護理記錄的書寫要求包括____________、____________和____________。

44.患者病情觀察中，需要重點監(jiān)測的異常體征包括____________、____________和____________。

45.護理人員職業(yè)防護中，最常用的隔離措施包括____________和____________。

46.患者術后疼痛護理中，非藥物干預措施包括____________、____________和____________。

47.護理查對制度中，“三查七對”的核心要素不包括____________。

48.患者跌倒風險評估中，最易發(fā)生跌倒的年齡段是____________。

49.患者病情突然惡化時，護士應立即采取的應急措施是____________。

50.護理操作中，無菌技術核心原則包括____________、____________和____________。

五、簡答題（共5題，每題5分，共25分）

51.簡述護理評估的基本步驟。

52.分析靜脈輸液時常見的輸液反應及處理措施。

53.患者病情觀察中，需要重點監(jiān)測哪些生命體征？為何？

54.簡述護理記錄的書寫要求及重要性。

55.護理人員職業(yè)防護中，常見的化學性有害物質有哪些？如何進行防護？

六、案例分析題（共1題，25分）

案例：患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛伴大汗2小時”入院，診斷為“急性心肌梗死”?；颊呷朐汉笄榫w緊張，呼吸急促，血壓90/60mmHg。護士小王負責該患者的護理工作。

問題：

（1）分析患者當前的主要護理問題有哪些？

（2）護士小王應采取哪些護理措施？

（3）針對該患者，護士小王如何進行心理護理？

一、單選題

1.D解析：根據《護士條例》第十五條，護士發(fā)現醫(yī)囑可能存在安全隱患時，應立即向醫(yī)生報告，必要時拒絕執(zhí)行。A選項錯誤，未確認醫(yī)囑安全性；B選項錯誤，應書面報告；C選項錯誤，未報告醫(yī)囑風險擅自執(zhí)行；D選項正確，符合職業(yè)規(guī)范。

2.D解析：患者病情解釋屬于高風險溝通場景，面對面交流最能有效傳遞信息、解答疑問，并觀察患者反應。A選項書面通知單向患者傳遞信息效率低；B選項閉門會議不適用于患者解釋；C選項電話告知可能遺漏細節(jié)；D選項符合溝通原則。

3.C解析：主觀資料是指患者自述的資料，包括感受、癥狀、心理狀態(tài)等。A、B、D選項均為客觀資料。C選項正確，患者自述感受屬于主觀資料。

4.C解析：靜脈輸液發(fā)熱反應主要由輸液速度過快或藥物刺激引起，首要處理措施是停止輸液并熱敷，防止血管痙攣。A選項錯誤，加快速度會加重反應；B選項錯誤，應減少輸液量而非單純減慢速度；C選項正確，符合急救原則；D選項錯誤，應先處理原發(fā)病。

5.C解析：胃腸減壓主要并發(fā)癥是吸入性肺炎，因胃內容物誤吸入氣管。A、B、D選項均非主要并發(fā)癥。C選項正確，符合臨床實踐。

6.C解析：長期臥床患者易發(fā)生壓瘡，骨盆護理通過翻身、減壓等措施預防壓瘡。A、B、D選項均非主要目的。C選項正確，符合護理重點。

7.B解析：客觀資料是護士通過觀察、測量、檢查獲得的資料，如體溫。A、C、D選項均為主觀資料。B選項正確，符合客觀資料定義。

8.D解析：根據《藥品管理法》第六十八條，發(fā)現患者過敏史與藥物存在禁忌時，應立即停止給藥并報告醫(yī)生。A選項錯誤，需先確認禁忌；B選項錯誤，違規(guī)給藥；C選項錯誤，未報告禁忌；D選項正確，符合職業(yè)規(guī)范。

9.B解析：脫水患者首選0.9%氯化鈉溶液補充電解質。A選項葡萄糖溶液僅補充能量；C選項低分子右旋糖酐主要用于擴容；D選項全血制品適用于失血患者。B選項正確，符合臨床常規(guī)。

10.D解析：“三查七對”包括查對醫(yī)囑、查對藥物、查對患者等。A、B、C選項均屬于查對內容；D選項錯誤，不屬于“三查七對”范疇。

11.B解析：惡心嘔吐患者首先應測量生命體征，判斷病情嚴重程度。A選項錯誤，應先評估病情；C、D選項為輔助措施。B選項正確，符合護理流程。

12.C解析：護理質量管理核心指標包括護理差錯率、患者滿意度、醫(yī)囑執(zhí)行準確率等，護士離職率屬于人力資源管理范疇。A、B、D選項均屬于核心指標；C選項錯誤。

13.C解析：膿毒癥患者護理重點包括監(jiān)測生命體征、加強營養(yǎng)支持、抗感染治療等，手術引流需根據病情決定，并非所有膿毒癥患者都需要立即手術。A、B、D選項均屬于護理重點；C選項錯誤。

14.B解析：靜脈血標本采集時避免銳利邊緣采血，以防止標本溶血影響檢驗結果。A、C、D選項均非主要原因。B選項正確，符合檢驗要求。

15.D解析：80-90歲年齡段患者平衡能力下降、反應遲鈍，跌倒風險最高。A、B、C選項年齡段跌倒風險相對較低。D選項正確，符合臨床統計。

16.A解析：氧氣濕化瓶內加入蒸餾水，防止吸入干燥氧氣損傷呼吸道黏膜。B選項生理鹽水用于霧化吸入；C、D選項用于消毒或特殊治療。A選項正確，符合操作規(guī)范。

17.B解析：聽到氣過水聲是鼻飼管插入胃部的可靠標志。A、C、D選項均為輔助判斷方法。B選項正確，符合臨床實踐。

18.B解析：護理工作中接觸最多的化學性有害物質是甲醛，用于消毒劑。A、C、D選項均非主要接觸物質。B選項正確，符合職業(yè)暴露特點。

19.B解析：患者病情突然惡化時，護士應立即測量生命體征，判斷病情變化。A、C、D選項為后續(xù)或輔助措施。B選項正確，符合急救流程。

20.A解析：無菌技術核心原則是保持無菌物品無菌，避免污染。B、C、D選項均為無菌技術措施，但非核心原則。A選項正確，符合無菌觀念。

二、多選題

21.BD解析：客觀資料是護士通過觀察、測量、檢查獲得的資料。A、C、E選項為主觀資料。B選項體溫、D選項呼吸頻率為客觀資料。

22.ABCDE解析：靜脈輸液常見反應包括發(fā)熱反應、過敏反應、靜脈炎、空氣栓塞、藥物外滲。A、B、C、D、E選項均屬于常見反應。

23.ABCD解析：病情觀察重點監(jiān)測生命體征，包括體溫、呼吸、血壓、脈搏。E選項體重雖需監(jiān)測，但非核心生命體征。A、B、C、D選項正確。

24.ABCDE解析：護理記錄書寫要求包括及時準確、完整客觀、重點突出、字跡工整、保存完好。A、B、C、D、E選項均屬于書寫要求。

25.ABCD解析：跌倒預防環(huán)境改造措施包括擺放扶手、增加照明、移除障礙物、使用防滑墊。E選項調整床高度雖有一定作用，但非主要環(huán)境改造措施。A、B、C、D選項正確。

26.ABCD解析：胃腸減壓護理需觀察引流量及性質、患者腹部癥狀、生命體征變化、鼻飼管通暢度。E選項患者進食情況屬于后續(xù)觀察內容。A、B、C、D選項正確。

27.ABCD解析：職業(yè)防護措施包括戴口罩、穿隔離衣、戴手套、使用銳器盒。E選項吸煙后洗手不屬于防護措施。A、B、C、D選項正確。

28.ABCE解析：非藥物干預措施包括按摩穴位、改變體位、指導患者分散注意力、放松技巧。D選項藥物止痛屬于藥物干預。A、B、C、E選項正確。

29.ABC解析：“三查”指的是查對醫(yī)囑、查對藥物、查對患者。A、B、C選項均屬于“三查”內容；D、E選項不屬于“三查”范疇。

30.ABCDE解析：心理社會因素包括家庭支持、經濟狀況、文化背景、性格特征、工作環(huán)境等。A、B、C、D、E選項均屬于心理社會因素。

三、判斷題

31.√解析：根據《醫(yī)療廢物管理條例》第三十九條，護理記錄一般保存5年以上。該說法正確。

32.×解析：護士發(fā)現醫(yī)囑錯誤應立即向醫(yī)生報告，不得擅自調整。該說法錯誤。

33.√解析：患者自述的疼痛程度屬于主觀資料。該說法正確。

34.√解析：靜脈輸液穿刺部位應選擇血管豐富且容易固定的部位。該說法正確。

35.√解析：脫水患者補液應遵循“先快后慢”的原則。該說法正確。

36.√解析：“七對”包括對患者身份、藥物名稱、劑量、濃度、用法、時間、途徑的核對。該說法正確。

37.√解析：患者病情突然惡化時，護士應立即通知醫(yī)生。該說法正確。

38.√解析：無菌物品與非無菌物品應分開存放，防止交叉污染。該說法正確。

39.√解析：視力障礙屬于跌倒風險評估中的高危因素。該說法正確。

40.√解析：銳器盒應定期更換，防止銳器污染。該說法正確。

四、填空題

41.評估概括

42.左側臥位頭低腳高位

43.及時準確完整客觀重點突出

44.體溫呼吸血壓

45.戴口罩穿隔離衣

46.按摩穴位改變體位放松技巧

47.查對操作

48.80-90歲

49.測量生命體征

50.保持無菌消毒隔離無菌操作

五、簡答題

51.答：護理評估的基本步驟包括：

①收集資料：通過觀察、詢問、體格檢查、查閱病歷等方式收集資料；

②分析資料：對收集的資料進行整理、比較、分析，找出健康問題；

③制定護理計劃：根據分析結果制定護理目標、措施和評價標準；

④實施護理計劃：按照護理計劃執(zhí)行各項護理措施；

⑤評價效果：評估護理措施的效果，及時調整計劃。

解析：該答案涵蓋了護理評估的基本流程，符合培訓中“護理評估”模塊的核心內容。

52.答：靜脈輸液常見輸液反應及處理措施：

①發(fā)熱反應：處理措施包括停止輸液、熱敷、遵醫(yī)囑使用退熱藥物；

②過敏反應：處理措施包括停止輸液、皮下注射腎上腺素、吸氧等；

③靜脈炎：處理措施包括停止輸液、抬高患肢、使用抗炎藥物；

④空氣栓塞：處理措施包括立即停止輸液、左側臥位、吸氧；

⑤藥物外滲：處理措施包括停止輸液、皮下注射利多卡因、冷敷等。

解析：該答案涵蓋了常見輸液反應及處理措施，符合培訓中“靜脈輸液”模塊的重點內容。

53.答：需要重點監(jiān)測的生命體征包括：

①體溫：反映感染、炎癥等情況；

②呼吸：反映呼吸系統功能及缺氧情況；

③血壓：反映循環(huán)系統功能及休克情況；

④脈搏：反映心臟功能及外周循環(huán)情況；

⑤血氧飽和度：反映氧合情況。

原因：這些生命體征是反映患者基本生理功能的重要指標，異常變化可能提示病情變化，需及時處理。

解析：該答案涵蓋了重點監(jiān)測的生命體征及原因，符合培訓中“病情觀察”模塊的核心內容。

54.答：護理記錄的書寫要求及重要性：

要求：及時準確、完整客觀、重點突出、字跡工整、保存完好。

重要性：護理記錄是法律依據、溝通工具、評價標準，對醫(yī)療質量和患者安全至關重要。

解析：該答案涵蓋了書寫要求及重