第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護理中級考試題庫講解及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護理評估中，屬于主觀資料的是（______）。

A.體溫37.5℃

B.患者自述頭痛

C.呼吸頻率20次/分

D.腫脹部位面積5cm×5cm

（______）

2.靜脈輸液時，出現(xiàn)發(fā)熱反應，首選的處理措施是（______）。

A.立即停止輸液并熱敷

B.減慢輸液速度并遵醫(yī)囑使用抗生素

C.持續(xù)輸液并觀察生命體征

D.更換輸液部位并加壓輸液

（______）

3.腰椎穿刺術后去枕平臥的目的是（______）。

A.預防腦脊液漏

B.促進腰穿部位愈合

C.預防顱內(nèi)壓過低

D.減輕穿刺后頭痛

（______）

4.心肺復蘇時，胸外按壓的頻率應為（______）。

A.60-80次/分

B.80-100次/分

C.100-120次/分

D.120-140次/分

（______）

5.以下哪種藥物屬于β受體阻滯劑？（______）

A.氫氯噻嗪

B.美托洛爾

C.氨苯蝶啶

D.氯沙坦

（______）

6.糖尿病患者進行胰島素注射時，錯誤的操作是（______）。

A.針頭與皮膚呈45°角進針

B.注射部位應交替使用

C.需要振蕩胰島素瓶以混勻

D.進針后應快速推注藥液

（______）

7.腦出血患者急性期護理中，最重要的是（______）。

A.保持呼吸道通暢

B.降低顱內(nèi)壓

C.加強肢體功能鍛煉

D.減少疼痛

（______）

8.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時，限制鈉鹽攝入的目的是（______）。

A.預防電解質(zhì)紊亂

B.減輕肝臟負擔

C.防止腹水加重

D.促進腎功能恢復

（______）

9.以下哪種情況屬于壓瘡的預防性措施？（______）。

A.定時翻身

B.使用橡膠床墊

C.限制翻身頻率

D.減少皮膚清潔次數(shù)

（______）

10.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤，正確的處理方式是（______）。

A.直接執(zhí)行并觀察患者反應

B.與醫(yī)生溝通確認后再執(zhí)行

C.拒絕執(zhí)行并向上級匯報

D.等待患者家屬同意后執(zhí)行

（______）

11.靜脈留置針留置時間一般不超過（______）。

A.1天

B.3天

C.7天

D.14天

（______）

12.乳腺癌根治術后，患側上肢功能鍛煉的目的是（______）。

A.預防血栓形成

B.減少術后疼痛

C.防止患肢水腫

D.促進傷口愈合

（______）

13.患者因糖尿病足感染入院，護理中需特別監(jiān)測（______）。

A.血壓波動

B.末梢神經(jīng)感覺

C.血糖波動

D.足部皮膚溫度

（______）

14.腎衰竭患者血液透析時，出現(xiàn)肌肉痙攣，可能的原因是（______）。

A.電解質(zhì)紊亂

B.透析液溫度過高

C.超濾量過大

D.透析機故障

（______）

15.患者術后出現(xiàn)惡心嘔吐，錯誤的護理措施是（______）。

A.囑患者平臥

B.遵醫(yī)囑使用止吐藥

C.給予止吐飲食

D.鼓勵患者多飲水

（______）

16.腦血栓形成患者溶栓治療時，需重點監(jiān)測（______）。

A.生命體征

B.出血傾向

C.神經(jīng)功能缺損

D.飲食攝入情況

（______）

17.兒科護理中，測量小兒體溫時，首選的方法是（______）。

A.腹部測量法

B.耳廓測量法

C.肛門測量法

D.額部測量法

（______）

18.患者因心力衰竭住院，護理中需限制（______）。

A.鈉鹽攝入

B.蛋白質(zhì)攝入

C.糖類攝入

D.液體攝入

（______）

19.護理記錄中，屬于客觀資料的是（______）。

A.患者自述“頭暈”

B.體溫38.2℃

C.患者情緒低落

D.患者希望出院

（______）

20.褥瘡患者皮膚出現(xiàn)炎性浸潤期表現(xiàn)，正確的處理是（______）。

A.使用無菌敷料覆蓋

B.局部按摩

C.減少翻身次數(shù)

D.使用熱水袋熱敷

（______）

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護理評估中，屬于客觀資料的是（______）。

A.患者自述“疼痛評分3分”

B.呼吸頻率30次/分

C.皮膚出現(xiàn)瘀點

D.患者表示“無力”

（______）

22.急性肺水腫患者，正確的搶救措施包括（______）。

A.立即停止輸液

B.患者取半臥位

C.遵醫(yī)囑使用利尿劑

D.高流量吸氧

（______）

23.肝硬化患者出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，需避免（______）。

A.飲用咖啡

B.食用粗纖維食物

C.避免劇烈咳嗽

D.靜脈輸注高滲葡萄糖

（______）

24.壓瘡的預防措施包括（______）。

A.定時翻身

B.保持皮膚清潔干燥

C.使用防壓瘡床墊

D.限制患者活動

（______）

25.心臟驟?；颊邠尵葧r，除顫的適應證包括（______）。

A.心室顫動

B.無脈性室性心動過速

C.持續(xù)性房顫

D.心臟停搏

（______）

26.糖尿病患者足部護理中，需特別注意（______）。

A.保持足部干燥

B.避免使用刺激性鞋油

C.定期檢查足部皮膚

D.穿過緊的襪子

（______）

27.腎衰竭患者血液透析時，常見的并發(fā)癥包括（______）。

A.低血壓

B.電解質(zhì)紊亂

C.出血

D.動脈粥樣硬化

（______）

28.患者術后出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因是（______）。

A.傷口感染

B.敗血癥

C.呼吸道感染

D.藥物熱

（______）

29.兒科護理中，喂養(yǎng)早產(chǎn)兒時需注意（______）。

A.嚴格控制喂養(yǎng)量

B.避免過度喂養(yǎng)

C.定時監(jiān)測血糖

D.使用高濃度奶

（______）

30.護理記錄中，屬于主觀資料的是（______）。

A.患者自述“咳嗽加劇”

B.呼吸頻率18次/分

C.患者表示“食欲下降”

D.皮膚出現(xiàn)紅腫

（______）

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護理評估時，主觀資料和客觀資料可以相互替代。（______）

32.靜脈輸液時，穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，可能是靜脈炎。（______）

33.腰椎穿刺術后去枕平臥4小時，可預防腦脊液漏。（______）

34.心肺復蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2。（______）

35.糖尿病患者血糖控制目標應越低越好。（______）

36.乳腺癌根治術后，患側上肢應避免提重物。（______）

37.腎衰竭患者血液透析時，超濾量應嚴格控制在干體重范圍內(nèi)。（______）

38.患者術后出現(xiàn)惡心嘔吐，可能是麻醉反應。（______）

39.壓瘡分期中，炎性浸潤期皮膚表現(xiàn)為紫紅色，有硬結。（______）

40.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤，可以直接執(zhí)行并觀察患者反應。（______）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護理評估的四個基本步驟是________、________、________和________。

42.靜脈輸液時，出現(xiàn)發(fā)熱反應，首選的處理措施是________。

43.腰椎穿刺術后去枕平臥的目的是________。

44.心肺復蘇時，胸外按壓的頻率應為________次/分。

45.乳腺癌根治術后，患側上肢功能鍛煉的目的是________。

46.患者因糖尿病足感染入院，護理中需特別監(jiān)測________。

47.腎衰竭患者血液透析時，出現(xiàn)肌肉痙攣，可能的原因是________。

48.患者術后出現(xiàn)惡心嘔吐，錯誤的護理措施是________。

49.腦血栓形成患者溶栓治療時，需重點監(jiān)測________。

50.兒科護理中，測量小兒體溫時，首選的方法是________。

五、簡答題（共30分，每題6分）

51.簡述靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的急救措施。

52.如何預防腦出血患者發(fā)生壓瘡？

53.簡述心力衰竭患者飲食護理要點。

54.簡述糖尿病足患者足部護理要點。

55.簡述護士在執(zhí)行醫(yī)囑時需遵循的原則。

六、案例分析題（共15分）

患者，女，65歲，因“突發(fā)意識喪失5分鐘”入院。查體：體溫36.5℃，心率120次/分，呼吸24次/分，血壓80/50mmHg，面色蒼白，皮膚濕冷。心電圖提示：心室顫動。

問題：

（1）該患者目前最可能的診斷是什么？

（2）立即采取哪些搶救措施？

（3）搶救成功后，患者需采取什么體位？

參考答案及解析

一、單選題（共20分）

1.B

解析：主觀資料是指患者自述的資料，如頭痛、惡心等；客觀資料是指護士通過觀察、測量、檢查等獲得的資料，如體溫、呼吸頻率等。

2.B

解析：靜脈輸液時出現(xiàn)發(fā)熱反應，應立即停止輸液，遵醫(yī)囑使用抗生素，并觀察生命體征。熱敷可能加重病情。

3.C

解析：腰椎穿刺術后去枕平臥的目的是預防腦脊液漏，避免顱內(nèi)壓過低導致頭痛。

4.C

解析：心肺復蘇時，胸外按壓的頻率應為100-120次/分。

5.B

解析：美托洛爾屬于β受體阻滯劑；氫氯噻嗪屬于利尿劑；氨苯蝶啶屬于保鉀利尿劑；氯沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。

6.C

解析：胰島素注射前無需振蕩，振蕩可能影響藥物穩(wěn)定性。

7.B

解析：腦出血患者急性期最重要的是降低顱內(nèi)壓，防止腦疝形成。

8.C

解析：肝硬化患者限制鈉鹽攝入可減少腹水加重。

9.A

解析：定時翻身是預防壓瘡的有效措施。

10.B

解析：護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤，應與醫(yī)生溝通確認后再執(zhí)行，避免患者發(fā)生不良后果。

11.D

解析：靜脈留置針留置時間一般不超過14天，以預防感染。

12.C

解析：乳腺癌根治術后，患側上肢功能鍛煉可防止患肢水腫。

13.B

解析：糖尿病足感染患者需特別監(jiān)測末梢神經(jīng)感覺，防止神經(jīng)損傷加重。

14.A

解析：血液透析時出現(xiàn)肌肉痙攣，可能是電解質(zhì)紊亂，如低鈣血癥。

15.A

解析：惡心嘔吐患者應取半臥位，避免誤吸。

16.B

解析：溶栓治療需重點監(jiān)測出血傾向，防止出血并發(fā)癥。

17.C

解析：肛溫測量法最適用于嬰幼兒，測量準確。

18.A

解析：心力衰竭患者需限制鈉鹽攝入，減輕心臟負擔。

19.B

解析：體溫、呼吸頻率等屬于客觀資料；患者自述癥狀屬于主觀資料。

20.A

解析：炎性浸潤期皮膚出現(xiàn)紅腫、疼痛，應使用無菌敷料覆蓋，防止感染。

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.BC

解析：客觀資料包括生命體征、皮膚表現(xiàn)等；主觀資料包括患者自述癥狀。

22.ACD

解析：急性肺水腫患者應立即停止輸液，高流量吸氧，并取半臥位。

23.ABD

解析：肝硬化患者應避免飲用咖啡、粗纖維食物、靜脈輸注高滲葡萄糖，防止食管胃底靜脈曲張破裂出血。

24.ABC

解析：壓瘡預防措施包括定時翻身、保持皮膚清潔干燥、使用防壓瘡床墊。

25.AB

解析：心室顫動和無脈性室性心動過速是除顫的適應證。

26.ABC

解析：糖尿病足部護理應保持足部干燥、避免使用刺激性鞋油、定期檢查足部皮膚。

27.ABC

解析：血液透析時常見的并發(fā)癥包括低血壓、電解質(zhì)紊亂、出血。

28.ABCD

解析：術后發(fā)熱可能的原因包括傷口感染、敗血癥、呼吸道感染、藥物熱。

29.ABC

解析：早產(chǎn)兒喂養(yǎng)應嚴格控制喂養(yǎng)量、避免過度喂養(yǎng)、定時監(jiān)測血糖。

30.AC

解析：主觀資料包括患者自述癥狀；客觀資料包括生命體征、皮膚表現(xiàn)等。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.×

解析：主觀資料和客觀資料不能相互替代，需結合分析。

32.√

解析：靜脈輸液時穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，可能是靜脈炎。

33.√

解析：腰椎穿刺術后去枕平臥4小時，可預防腦脊液漏。

34.√

解析：心肺復蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2。

35.×

解析：糖尿病患者血糖控制目標應根據(jù)個體情況制定，不宜過低。

36.√

解析：乳腺癌根治術后，患側上肢應避免提重物，防止復發(fā)。

37.√

解析：血液透析時超濾量應嚴格控制在干體重范圍內(nèi)，防止低血壓。

38.√

解析：術后惡心嘔吐可能是麻醉反應。

39.√

解析：炎性浸潤期皮膚表現(xiàn)為紫紅色，有硬結。

40.×

解析：護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤，應與醫(yī)生溝通確認后再執(zhí)行，不能直接執(zhí)行。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.評估、收集資料、分析資料、計劃

42.立即停止輸液并遵醫(yī)囑使用抗生素

43.預防腦脊液漏

44.100-120

45.防止患肢水腫

46.末梢神經(jīng)感覺

47.電解質(zhì)紊亂

48.囑患者平臥

49.出血傾向

50.肛門測量法

五、簡答題（共30分，每題6分）

51.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的急救措施：

（1）立即停止輸液；

（2）通知醫(yī)生；

（3）協(xié)助患者取左側臥位和頭低腳高位，使空氣向上飄移至右心室尖部，避免阻塞肺動脈；

（4）高流量吸氧；

（5）遵醫(yī)囑使用抗凝藥物。

52.預防腦出血患者發(fā)生壓瘡的措施：

（1）定時翻身，至少每2小時一次；

（2）保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激；

（3）使用減壓床墊，如氣墊床；

（4）保持床鋪平整，避免摩擦；

（5）加強皮膚護理，按摩骨骼突出部位。

53.心力衰竭患者