合肥市中醫(yī)院皮膚超聲診斷技能考核一、單選題（共20題，每題1分，總計(jì)20分）1.皮膚超聲檢查中，皮下脂肪層呈典型層狀結(jié)構(gòu)時(shí)，通常提示哪種情況？A.正常生理表現(xiàn)B.脂肪層增厚C.脂肪層萎縮D.慢性炎癥反應(yīng)2.患者皮損內(nèi)出現(xiàn)低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，血流信號豐富，最可能的診斷是？A.痣細(xì)胞痣B.表皮囊腫C.淋巴管瘤D.惡性黑色素瘤3.皮膚超聲診斷中，"蟹足樣"表現(xiàn)最常見于哪種疾病？A.表皮囊腫B.脂肪瘤C.淋巴管瘤D.血管瘤4.關(guān)于瘢痕疙瘩的超聲表現(xiàn)，以下描述錯(cuò)誤的是？A.邊界清晰B.回聲增強(qiáng)C.后方聲影D.血流信號豐富5.皮膚基底細(xì)胞癌的超聲特征不包括？A.類圓形低回聲結(jié)節(jié)B.邊界不規(guī)則C.后方聲衰減D.腫瘤內(nèi)鈣化灶6.皮下脂肪層增厚時(shí)，超聲表現(xiàn)通常為？A.回聲增強(qiáng)，層狀結(jié)構(gòu)消失B.回聲減弱，層狀結(jié)構(gòu)清晰C.低回聲均勻分布D.強(qiáng)回聲團(tuán)塊7.淺表淋巴結(jié)腫大，超聲顯示淋巴結(jié)短徑/長徑比值＞2，最可能的診斷是？A.淋巴結(jié)炎B.惡性淋巴瘤C.甲狀腺相關(guān)淋巴結(jié)腫大D.正常反應(yīng)性增生8.皮膚超聲診斷中，"星月征"是指哪種疾病的典型表現(xiàn)？A.血管瘤B.表皮囊腫C.皮膚纖維瘤D.淋巴管瘤9.關(guān)于皮膚鱗狀細(xì)胞癌的超聲表現(xiàn)，以下錯(cuò)誤的是？A.邊界不規(guī)則B.回聲不均勻C.后方聲衰減D.腫瘤內(nèi)鈣化灶少見10.淺表靜脈曲張的超聲特征不包括？A.血管管壁增厚B.血流信號消失C.腔內(nèi)血栓形成D.血管管徑增寬11.皮下結(jié)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)"囊性變"，超聲表現(xiàn)為？A.低回聲區(qū)B.無回聲區(qū)C.強(qiáng)回聲團(tuán)塊D.后方聲增強(qiáng)12.關(guān)于瘢痕疙瘩的超聲鑒別診斷，以下說法錯(cuò)誤的是？A.可與增生性瘢痕區(qū)分B.增生性瘢痕邊界模糊C.瘢痕疙瘩血流信號更豐富D.瘢痕疙瘩鈣化更常見13.淺表神經(jīng)纖維瘤的超聲特征是？A.低回聲結(jié)節(jié)B.邊界清晰C.后方聲衰減D.血流信號豐富14.皮膚基底細(xì)胞癌的超聲鑒別點(diǎn)不包括？A.與鱗狀細(xì)胞癌的邊界對比B.與囊腫的回聲差異C.與惡性黑色素瘤的血流特征D.與表皮囊腫的鈣化表現(xiàn)15.關(guān)于皮膚超聲的偽影現(xiàn)象，以下錯(cuò)誤的是？A.側(cè)方聲影B.后方聲增強(qiáng)C.氣腫偽影D.聲束傾斜偽影16.淺表淋巴結(jié)腫大，超聲顯示淋巴結(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)消失，最可能的診斷是？A.淋巴結(jié)炎B.惡性淋巴瘤C.甲狀腺相關(guān)淋巴結(jié)腫大D.正常反應(yīng)性增生17.皮下脂肪層纖維化時(shí)，超聲表現(xiàn)為？A.回聲增強(qiáng)，層狀結(jié)構(gòu)消失B.回聲減弱，層狀結(jié)構(gòu)清晰C.低回聲均勻分布D.強(qiáng)回聲團(tuán)塊18.關(guān)于皮膚黑色素瘤的超聲表現(xiàn)，以下錯(cuò)誤的是？A.邊界不規(guī)則B.回聲不均勻C.后方聲衰減D.腫瘤內(nèi)鈣化灶少見19.淺表靜脈血栓形成的超聲特征不包括？A.血流信號消失B.腔內(nèi)低回聲團(tuán)塊C.血管管徑增寬D.血流信號增強(qiáng)20.皮下結(jié)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)"星狀征"，最可能的診斷是？A.血管瘤B.表皮囊腫C.皮膚纖維瘤D.淋巴管瘤二、多選題（共15題，每題2分，總計(jì)30分）1.皮膚基底細(xì)胞癌的超聲特征包括？A.類圓形低回聲結(jié)節(jié)B.邊界不規(guī)則C.后方聲衰減D.腫瘤內(nèi)鈣化灶E.血流信號豐富2.淺表淋巴結(jié)腫大的常見原因包括？A.感染B.惡性腫瘤C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.反應(yīng)性增生E.藥物過敏3.皮下脂肪層增厚時(shí)，超聲表現(xiàn)可能包括？A.回聲增強(qiáng)，層狀結(jié)構(gòu)消失B.回聲減弱，層狀結(jié)構(gòu)清晰C.低回聲均勻分布D.強(qiáng)回聲團(tuán)塊E.后方聲衰減4.皮膚鱗狀細(xì)胞癌的超聲特征包括？A.邊界不規(guī)則B.回聲不均勻C.后方聲衰減D.腫瘤內(nèi)鈣化灶E.血流信號豐富5.關(guān)于表皮囊腫的超聲表現(xiàn)，以下正確的是？A.類圓形無回聲區(qū)B.邊界清晰C.后方聲增強(qiáng)D.血流信號豐富E.內(nèi)部可見強(qiáng)回聲分隔6.淺表靜脈曲張的超聲特征包括？A.血管管壁增厚B.血流信號消失C.腔內(nèi)血栓形成D.血管管徑增寬E.后方聲衰減7.皮下結(jié)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)"囊性變"，超聲表現(xiàn)可能包括？A.低回聲區(qū)B.無回聲區(qū)C.強(qiáng)回聲團(tuán)塊D.后方聲增強(qiáng)E.血流信號豐富8.關(guān)于瘢痕疙瘩的超聲鑒別診斷，以下正確的是？A.可與增生性瘢痕區(qū)分B.增生性瘢痕邊界模糊C.瘢痕疙瘩血流信號更豐富D.瘢痕疙瘩鈣化更常見E.瘢痕疙瘩回聲增強(qiáng)9.淺表神經(jīng)纖維瘤的超聲特征包括？A.低回聲結(jié)節(jié)B.邊界清晰C.后方聲衰減D.血流信號豐富E.內(nèi)部結(jié)構(gòu)消失10.皮膚黑色素瘤的超聲特征包括？A.邊界不規(guī)則B.回聲不均勻C.后方聲衰減D.腫瘤內(nèi)鈣化灶E.血流信號豐富11.關(guān)于皮膚超聲的偽影現(xiàn)象，以下正確的是？A.側(cè)方聲影B.后方聲增強(qiáng)C.氣腫偽影D.聲束傾斜偽影E.血流信號增強(qiáng)12.淺表淋巴結(jié)腫大，超聲顯示淋巴結(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)消失，可能的原因包括？A.淋巴結(jié)炎B.惡性淋巴瘤C.甲狀腺相關(guān)淋巴結(jié)腫大D.正常反應(yīng)性增生E.淋巴結(jié)結(jié)核13.皮下脂肪層纖維化時(shí)，超聲表現(xiàn)可能包括？A.回聲增強(qiáng)，層狀結(jié)構(gòu)消失B.回聲減弱，層狀結(jié)構(gòu)清晰C.低回聲均勻分布D.強(qiáng)回聲團(tuán)塊E.后方聲衰減14.皮下結(jié)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)"星狀征"，可能的原因包括？A.血管瘤B.表皮囊腫C.皮膚纖維瘤D.淋巴管瘤E.惡性黑色素瘤15.淺表靜脈血栓形成的超聲特征包括？A.血流信號消失B.腔內(nèi)低回聲團(tuán)塊C.血管管徑增寬D.血流信號增強(qiáng)E.后方聲衰減三、判斷題（共10題，每題1分，總計(jì)10分）1.皮膚基底細(xì)胞癌的超聲特征通常表現(xiàn)為邊界清晰、回聲均勻。（×）2.淺表淋巴結(jié)腫大，短徑/長徑比值＜2提示惡性可能。（√）3.皮下脂肪層增厚時(shí)，超聲表現(xiàn)為回聲增強(qiáng)，層狀結(jié)構(gòu)消失。（√）4.瘢痕疙瘩的超聲特征與增生性瘢痕完全一致。（×）5.皮下結(jié)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)囊性變時(shí)，超聲表現(xiàn)為無回聲區(qū)。（√）6.淺表靜脈曲張時(shí)，超聲顯示血流信號增強(qiáng)。（×）7.皮膚黑色素瘤的超聲特征通常表現(xiàn)為腫瘤內(nèi)鈣化灶。（×）8.皮膚超聲檢查中，偽影現(xiàn)象不會影響診斷結(jié)果。（×）9.淺表淋巴結(jié)腫大，內(nèi)部結(jié)構(gòu)消失提示惡性可能。（√）10.皮下脂肪層纖維化時(shí)，超聲表現(xiàn)為回聲減弱，層狀結(jié)構(gòu)清晰。（×）四、填空題（共10題，每題1分，總計(jì)10分）1.皮膚基底細(xì)胞癌的超聲典型特征是______和______。答：類圓形低回聲結(jié)節(jié)、腫瘤內(nèi)鈣化灶2.淺表淋巴結(jié)腫大，短徑/長徑比值______提示良性可能。答：＞23.皮下脂肪層增厚時(shí)，超聲表現(xiàn)為回聲______，層狀結(jié)構(gòu)______。答：增強(qiáng)、消失4.瘢痕疙瘩的超聲特征是邊界______，回聲______，血流信號______。答：清晰、增強(qiáng)、豐富5.皮下結(jié)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)囊性變時(shí)，超聲表現(xiàn)為______區(qū)。答：無回聲6.淺表靜脈曲張時(shí)，超聲顯示血流信號______，腔內(nèi)可能存在______。答：消失、血栓7.皮膚黑色素瘤的超聲特征是邊界______，回聲______，血流信號______。答：不規(guī)則、不均勻、豐富8.皮膚超聲檢查中，常見的偽影現(xiàn)象包括______和______。答：側(cè)方聲影、后方聲增強(qiáng)9.淺表淋巴結(jié)腫大，內(nèi)部結(jié)構(gòu)消失提示______可能。答：惡性10.皮下脂肪層纖維化時(shí)，超聲表現(xiàn)為回聲______，層狀結(jié)構(gòu)______。答：增強(qiáng)、消失五、簡答題（共5題，每題4分，總計(jì)20分）1.簡述皮膚基底細(xì)胞癌的超聲鑒別診斷要點(diǎn)。答：-與表皮囊腫鑒別：基底細(xì)胞癌邊界不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻，可能伴鈣化；表皮囊腫邊界清晰，內(nèi)部為無回聲區(qū)。-與鱗狀細(xì)胞癌鑒別：鱗狀細(xì)胞癌邊界不規(guī)則，回聲更不均勻，常伴骨質(zhì)破壞；基底細(xì)胞癌邊界相對清晰，無骨質(zhì)破壞。-與惡性黑色素瘤鑒別：惡性黑色素瘤邊界不規(guī)則，回聲極不均勻，常伴出血灶；基底細(xì)胞癌回聲相對均勻。2.淺表淋巴結(jié)腫大的超聲鑒別診斷要點(diǎn)有哪些？答：-感染性淋巴結(jié)腫大：邊界模糊，內(nèi)部結(jié)構(gòu)消失，血流信號增多，常伴周圍組織浸潤。-惡性淋巴瘤：邊界不規(guī)則，內(nèi)部結(jié)構(gòu)消失，血流信號極豐富（"熱結(jié)節(jié)"），常伴淋巴結(jié)融合。-甲狀腺相關(guān)淋巴結(jié)腫大：多位于頸部，常伴甲狀腺結(jié)節(jié)，血流信號豐富。-正常反應(yīng)性增生：邊界清晰，內(nèi)部結(jié)構(gòu)存在，血流信號輕度增多。3.皮下脂肪層增厚的超聲表現(xiàn)有哪些？答：-回聲增強(qiáng)，層狀結(jié)構(gòu)消失；-局部脂肪浸潤或纖維化；-可伴皮下結(jié)節(jié)或囊腫；-后方聲衰減不明顯。4.瘢痕疙瘩與增生性瘢痕的超聲鑒別要點(diǎn)是什么？答：-瘢痕疙瘩：邊界清晰，回聲增強(qiáng)，后部聲影，血流信號豐富，常伴擴(kuò)張的血管；-增生性瘢痕：邊界模糊，回聲不均勻，后部聲影不明顯，血流信號相對較少。5.皮下結(jié)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)囊性變的超聲表現(xiàn)有哪些？答：-無回聲區(qū)，邊界清晰或模糊；-內(nèi)部可見強(qiáng)回聲分隔或團(tuán)塊；-后方聲增強(qiáng)；-血流信號豐富（少見）。六、論述題（共2題，每題10分，總計(jì)20分）1.試述皮膚黑色素瘤的超聲診斷要點(diǎn)及鑒別診斷。答：超聲診斷要點(diǎn)：-邊界不規(guī)則，呈不規(guī)則高、低回聲混合；-回聲極不均勻，內(nèi)部可見出血、壞死灶；-后方聲衰減不明顯；-腫瘤內(nèi)鈣化灶少見（約10%）；-血流信號豐富（"熱結(jié)節(jié)"），RI＞0.7。鑒別診斷：-與基底細(xì)胞癌：黑色素瘤邊界更不規(guī)則，回聲極不均勻，常伴出血灶；基底細(xì)胞癌邊界相對清晰，回聲較均勻，常伴鈣化。-與鱗狀細(xì)胞癌：黑色素瘤回聲更不均勻，常伴出血；鱗狀細(xì)胞癌邊界不規(guī)則，回聲不均勻，常伴骨質(zhì)破壞。-與表皮囊腫：黑色素瘤為實(shí)性結(jié)節(jié)，表皮囊腫為無回聲區(qū)，邊界清晰。2.試述淺表淋巴結(jié)腫大的超聲鑒別診斷流程。答：鑒別診斷流程：1.評估淋巴結(jié)大小：短徑/長徑比值＞2提示良性可能，＜2提示惡性可能。2.觀察內(nèi)部結(jié)構(gòu)：結(jié)構(gòu)完整提示良性（如感染、反應(yīng)性增生）；結(jié)構(gòu)消失提示惡性（如淋巴瘤）。3.評估血流信號：血流信號豐富（"熱結(jié)節(jié)"）提示惡性可能（如淋巴瘤、轉(zhuǎn)移瘤）；血流信號稀少提示良性（如結(jié)核）。4.結(jié)合臨床信息：部位（如頸