萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院血型亞型鑒定準(zhǔn)入考核一、選擇題（每題2分，共20題）1.下列哪項(xiàng)是鑒定ABO血型亞型的常用方法？A.免疫熒光技術(shù)B.乳膠凝集試驗(yàn)C.逆轉(zhuǎn)凝集試驗(yàn)D.紅細(xì)胞酶處理實(shí)驗(yàn)2.Lewis血型系統(tǒng)中，Lea抗原的主要遺傳基礎(chǔ)是？A.Se基因B.Le基因C.Ss基因D.H基因3.患者血型為A2B，其紅細(xì)胞上可能存在的抗體會(huì)是？A.抗A1B.抗A2C.抗BD.抗H4.鑒定Rh血型亞型時(shí)，最常用的紅細(xì)胞酶處理方法是？A.葡萄糖酶處理B.溶菌酶處理C.脫氧核糖核酸酶處理D.腺苷酸酶處理5.以下哪種情況可能導(dǎo)致弱D陽性假象？A.抗D試劑效價(jià)過低B.患者紅細(xì)胞D抗原表達(dá)較弱C.血清中存在干擾抗體D.儀器檢測(cè)靈敏度不足6.鑒定MN血型時(shí)，控制M抗原表達(dá)的基因是？A.MNSs基因B.GUSB基因C.SE基因D.PGM基因7.以下哪項(xiàng)是鑒定Kell血型系統(tǒng)的關(guān)鍵抗體？A.抗KB.抗SC.抗UD.抗Fya8.患者血清中存在抗A1抗體，但其血型為A2，可能的原因是？A.A2基因純合子B.A1/A2雜合子C.產(chǎn)生抗A1抗體D.感染性原因9.鑒定Duffy血型時(shí)，F(xiàn)ya抗原的表達(dá)受哪種基因控制？A.Fy(a-b)基因B.FYFy基因C.FYFY基因D.FYO基因10.以下哪種方法可用于確認(rèn)弱D陽性的患者？A.單克隆抗D試劑檢測(cè)B.紅細(xì)胞酶處理增強(qiáng)試驗(yàn)C.抗人球蛋白試驗(yàn)D.DNA基因分型二、填空題（每空1分，共10空）1.鑒定ABO血型亞型時(shí)，A2B血型的紅細(xì)胞上同時(shí)存在______和______抗原。2.Lewis血型系統(tǒng)中的Lea抗原由______基因編碼，Leb抗原由______基因編碼。3.Rh血型系統(tǒng)中，D抗原的表達(dá)受______基因控制，C抗原受______基因控制。4.鑒定MN血型時(shí)，M抗原的表達(dá)由______基因決定，N抗原的表達(dá)由______基因決定。5.Kell血型系統(tǒng)中，K抗原的表達(dá)受______基因控制，抗K抗體可能由______基因致敏。6.Duffy血型系統(tǒng)中的Fya抗原由______基因編碼，F(xiàn)yb抗原由______基因編碼。7.鑒定弱抗原時(shí)，常用______酶處理紅細(xì)胞以增強(qiáng)抗原表達(dá)。8.A2血型的紅細(xì)胞上存在______抗原，但無______抗原。9.Rh血型亞型中，Duffy陰性血型患者可能存在______抗體。10.血型亞型鑒定中，抗體干擾的排除方法包括______和______。三、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述ABO血型亞型鑒定的臨床意義。2.如何區(qū)分D陽性與弱D陽性的患者？3.簡述Rh血型亞型鑒定的方法及注意事項(xiàng)。4.患者血型為B3，其紅細(xì)胞上可能存在哪些抗原？四、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合臨床案例，論述血型亞型鑒定在輸血安全中的重要性。2.分析Rh血型系統(tǒng)亞型鑒定的技術(shù)難點(diǎn)及解決方法。答案與解析一、選擇題答案與解析1.C解析：ABO血型亞型鑒定主要依賴逆轉(zhuǎn)凝集試驗(yàn)，通過抗體致敏紅細(xì)胞，觀察與抗A、抗B抗體反應(yīng)的情況。2.B解析：Lewis血型系統(tǒng)由Le基因控制，Lea由Le(a)基因編碼，Leb由Le(b)基因編碼。3.A解析：A2B血型紅細(xì)胞上存在A2抗原，但無A1抗原，因此可能產(chǎn)生抗A1抗體。4.B解析：溶菌酶處理可增強(qiáng)RhD抗原表達(dá)，便于弱D陽性的鑒定。5.B解析：弱D陽性患者紅細(xì)胞D抗原表達(dá)較弱，需用酶處理或單克隆抗D試劑確認(rèn)。6.A解析：M抗原由MNSs基因中的M基因編碼，N抗原由S基因編碼。7.A解析：Kell血型系統(tǒng)中，抗K抗體是主要風(fēng)險(xiǎn)抗體，需重點(diǎn)鑒定。8.A解析：A2血型為A2基因純合子，紅細(xì)胞上僅表達(dá)A2抗原。9.A解析：Fya抗原由Fy(a-b)基因中的Fya等位基因編碼。10.B解析：酶處理增強(qiáng)試驗(yàn)可確認(rèn)弱D陽性，單克隆抗D試劑用于排除假陽性。二、填空題答案與解析1.A2抗原、B抗原解析：A2B血型紅細(xì)胞同時(shí)表達(dá)A2和B抗原。2.Le(a)基因、Le(b)基因解析：Lea由Le(a)基因編碼，Leb由Le(b)基因編碼。3.RHD基因、RC基因解析：D抗原由RHD基因控制，C抗原由RC基因控制。4.M基因、S基因解析：M抗原由M基因編碼，N抗原由S基因編碼。5.K基因、K基因解析：K抗原由K基因編碼，抗K抗體可能由K基因致敏。6.Fy(a)基因、Fy(b)基因解析：Fya由Fy(a)基因編碼，F(xiàn)yb由Fy(b)基因編碼。7.溶菌酶解析：溶菌酶可增強(qiáng)弱抗原表達(dá)，便于鑒定。8.A2抗原、A1抗原解析：A2血型紅細(xì)胞有A2抗原，無A1抗原。9.抗E抗體解析：Duffy陰性患者可能產(chǎn)生抗E抗體，需注意交叉配血。10.紅細(xì)胞酶處理、抗體吸收放散試驗(yàn)解析：酶處理增強(qiáng)抗原表達(dá)，抗體吸收放散試驗(yàn)排除干擾。三、簡答題答案與解析1.ABO血型亞型鑒定的臨床意義解析：ABO血型亞型鑒定可明確血型差異，避免輸血反應(yīng)。例如，A2B血型與A1血型混合可能產(chǎn)生抗A1抗體，導(dǎo)致輸血反應(yīng)。2.區(qū)分D陽性與弱D陽性的方法解析：弱D陽性需用酶處理或單克隆抗D試劑確認(rèn)，普通抗D試劑可能假陰性。3.Rh血型亞型鑒定的方法及注意事項(xiàng)解析：方法包括酶處理、單克隆抗D試劑、基因分型。注意事項(xiàng)包括排除干擾抗體、確認(rèn)弱抗原。4.B3血型的抗原表達(dá)解析：B3血型紅細(xì)胞上存在B抗原，可能存在H抗原，但無A抗原。四、論述題答案與解析1.血型亞型鑒定的臨床意義解析：案例：患者血型為A2，輸注A1