漳州市中醫(yī)院「骨科圍術期護理」技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.骨科圍術期患者術前準備中，以下哪項不屬于常規(guī)皮膚準備范圍？A.手術區(qū)域及周圍15cm范圍內的毛發(fā)剃除B.手術區(qū)域皮膚使用碘伏消毒C.全身皮膚使用酒精消毒D.手術區(qū)域皮膚涂擦抗菌軟膏2.膝關節(jié)置換術后患者早期康復訓練中，以下哪項是禁忌動作？A.踝關節(jié)主動背伸B.膝關節(jié)被動屈伸C.膝關節(jié)主動屈曲至90°D.雙腿直腿抬高3.骨科患者術后預防深靜脈血栓（DVT）的護理措施中，以下哪項錯誤？A.鼓勵患者早期下床活動B.使用彈力襪C.長期臥床患者進行足踝泵運動D.術后立即使用抗凝藥物4.股骨頸骨折患者術后早期并發(fā)癥中，以下哪項提示可能發(fā)生壓瘡？A.體溫升高至38.5℃B.患肢腫脹明顯C.患者主訴骶尾部疼痛、皮膚發(fā)紅D.心率加快至120次/分5.骨科圍術期患者疼痛管理中，以下哪種鎮(zhèn)痛方案屬于非甾體抗炎藥（NSAIDs）類？A.芬太尼透皮貼劑B.布洛芬緩釋片C.曲馬多片劑D.氯胺酮注射液6.脊柱術后患者預防神經(jīng)根壓迫的護理措施中，以下哪項不正確？A.保持仰臥位，避免翻身B.使用腰圍固定C.術后第1天鼓勵輕柔活動頸部D.指導患者進行直腿抬高試驗7.骨科患者術后傷口感染的早期表現(xiàn)中，以下哪項錯誤？A.傷口敷料滲血增多B.傷口周圍皮膚溫度升高C.患者自覺傷口輕微疼痛D.傷口出現(xiàn)膿性分泌物8.肘關節(jié)骨折術后石膏固定患者，以下哪項護理措施不正確？A.定期檢查石膏松緊度B.指導患者進行手指主動活動C.保持石膏內干燥，避免浸濕D.術后立即進行肘關節(jié)被動屈伸9.骨科圍術期患者營養(yǎng)支持中，以下哪項食物屬于高蛋白、高維生素類？A.糖果B.豆腐C.炸雞D.白面包10.骨科患者術后體位管理中，以下哪項適用于髖關節(jié)置換術后患者？A.仰臥位，雙腿伸直B.側臥位，雙腿間夾枕頭C.俯臥位，頭部偏向一側D.半臥位，床頭抬高30°二、多選題（每題3分，共10題）1.骨科圍術期患者心理護理中，以下哪些屬于常見心理問題？A.焦慮B.抑郁C.恐懼D.依賴2.膝關節(jié)置換術后患者康復訓練中，以下哪些屬于早期活動內容？A.踝關節(jié)主動背伸B.膝關節(jié)被動屈伸C.直腿抬高D.蹲起練習3.骨科患者術后預防壓瘡的護理措施中，以下哪些正確？A.每2小時翻身一次B.使用氣墊床C.保持皮膚清潔干燥D.指導患者進行骨突部位減壓4.股骨骨折患者術后并發(fā)癥中，以下哪些屬于早期并發(fā)癥？A.深靜脈血栓（DVT）B.傷口感染C.壓瘡D.肺栓塞5.骨科圍術期患者疼痛管理中，以下哪些屬于非藥物鎮(zhèn)痛方法？A.按摩B.放松訓練C.深呼吸D.芬太尼透皮貼劑6.脊柱術后患者體位管理中，以下哪些屬于正確做法？A.頸椎術后仰臥位，頭部中立位B.腰椎術后半臥位，床頭抬高30°C.胸椎術后側臥位，雙腿間夾枕頭D.避免劇烈翻身7.骨科患者術后傷口護理中，以下哪些屬于正確操作？A.定期更換敷料B.保持傷口清潔干燥C.觀察傷口滲血情況D.使用抗生素預防感染8.肘關節(jié)骨折術后石膏固定患者，以下哪些屬于注意事項？A.定期檢查手指末梢血運B.指導患者進行手指主動活動C.避免石膏受壓或變形D.術后立即進行肘關節(jié)被動屈伸9.骨科圍術期患者營養(yǎng)支持中，以下哪些屬于高蛋白食物？A.魚肉B.蛋白粉C.牛奶D.糖果10.骨科患者術后康復訓練中，以下哪些屬于正確做法？A.循序漸進，避免過度疲勞B.注意觀察患者反應，出現(xiàn)不適立即停止C.結合患者疼痛程度調整訓練強度D.指導患者進行關節(jié)主動活動三、判斷題（每題2分，共10題）1.骨科患者術后早期下床活動可以完全預防深靜脈血栓（DVT）。（×）2.膝關節(jié)置換術后患者康復訓練中，術后第1天即可進行負重行走。（×）3.骨科圍術期患者疼痛管理中，所有患者均需使用強效鎮(zhèn)痛藥物。（×）4.脊柱術后患者預防神經(jīng)根壓迫時，應避免任何體位改變。（×）5.骨科患者術后傷口感染的早期表現(xiàn)包括傷口輕微滲血。（×）6.肘關節(jié)骨折術后石膏固定患者，應保持患肢完全伸直，避免屈曲。（×）7.骨科圍術期患者營養(yǎng)支持中，高糖食物有助于傷口愈合。（×）8.骨科患者術后體位管理中，仰臥位適用于所有脊柱術后患者。（×）9.股骨骨折患者術后早期并發(fā)癥中，壓瘡屬于常見并發(fā)癥。（×）10.骨科圍術期患者心理護理中，鼓勵患者表達負面情緒有助于康復。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述骨科圍術期患者預防深靜脈血栓（DVT）的護理措施。2.簡述膝關節(jié)置換術后患者早期康復訓練的注意事項。3.簡述脊柱術后患者預防神經(jīng)根壓迫的護理措施。4.簡述骨科患者術后疼痛管理的非藥物鎮(zhèn)痛方法。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例一：患者，男，65歲，因右股骨頸骨折行人工髖關節(jié)置換術。術后第2天，患者主訴患肢疼痛加重，活動受限，護士檢查發(fā)現(xiàn)患肢腫脹明顯，皮膚發(fā)紅，溫度升高。請分析可能的原因并提出相應的護理措施。案例二：患者，女，58歲，因腰椎間盤突出行椎板切除術。術后第1天，患者主訴腰部疼痛，翻身困難，護士檢查發(fā)現(xiàn)患者骶尾部皮膚發(fā)紅、壓痛。請分析可能的原因并提出相應的護理措施。答案與解析一、單選題1.C解析：全身皮膚使用酒精消毒不屬于手術區(qū)域皮膚準備范疇，通常僅消毒手術區(qū)域及周圍。2.D解析：膝關節(jié)置換術后早期康復訓練中，禁止進行負重或屈曲動作，以免影響假體穩(wěn)定性。3.D解析：術后是否使用抗凝藥物需根據(jù)醫(yī)囑和患者情況決定，并非所有患者均需立即用藥。4.C解析：骶尾部疼痛、皮膚發(fā)紅是壓瘡的早期表現(xiàn)，需及時處理。5.B解析：布洛芬緩釋片屬于非甾體抗炎藥（NSAIDs），其他選項為阿片類或麻醉性鎮(zhèn)痛藥。6.A解析：脊柱術后患者需適當翻身，避免長時間仰臥導致并發(fā)癥。7.C解析：傷口輕微疼痛屬于正?，F(xiàn)象，滲血增多、發(fā)熱、膿性分泌物等才需警惕感染。8.D解析：術后早期應避免被動活動，以免影響骨折復位。9.B解析：豆腐屬于高蛋白食物，其他選項中糖果高糖、炸雞高脂肪、白面包高碳水。10.B解析：髖關節(jié)置換術后患者需避免內收、內旋動作，側臥位可防止關節(jié)移位。二、多選題1.A、B、C、D解析：骨科圍術期患者常因疼痛、恐懼、依賴等產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理問題。2.A、B、C解析：早期活動以踝泵、被動屈伸為主，直腿抬高可在后期進行。蹲起練習需待骨折愈合后進行。3.A、B、C、D解析：預防壓瘡需定時翻身、使用輔助工具、保持皮膚清潔、減壓護理。4.A、B、C解析：早期并發(fā)癥包括DVT、傷口感染、壓瘡，肺栓塞屬于晚期并發(fā)癥。5.A、B、C解析：非藥物鎮(zhèn)痛方法包括按摩、放松訓練、深呼吸等，芬太尼屬于藥物鎮(zhèn)痛。6.A、B、C解析：頸椎、腰椎、胸椎術后均有特定體位要求，但需根據(jù)手術部位調整。7.A、B、C、D解析：傷口護理需保持清潔干燥、定期換藥、觀察滲血、遵醫(yī)囑用藥。8.A、B、C解析：需檢查血運、指導主動活動、避免石膏變形，被動屈伸需待骨折愈合后進行。9.A、B、C解析：魚肉、蛋白粉、牛奶富含蛋白質，糖果屬于高糖食物。10.A、B、C、D解析：康復訓練需循序漸進、觀察反應、結合疼痛調整，主動活動有助于功能恢復。三、判斷題1.×解析：早期下床活動可降低DVT風險，但需根據(jù)患者情況循序漸進。2.×解析：術后早期需避免負重，待假體穩(wěn)定后再逐步增加活動量。3.×解析：鎮(zhèn)痛方案需個體化，并非所有患者均需強效鎮(zhèn)痛藥物。4.×解析：需適當翻身，避免長時間固定某一體位。5.×解析：輕微滲血是正?，F(xiàn)象，需警惕滲血增多、發(fā)熱、膿性分泌物等。6.×解析：石膏固定期間需保持患肢中立位，但可進行手指主動活動。7.×解析：高糖食物易導致血糖升高，不利于傷口愈合。8.×解析：不同部位手術需采用針對性體位，仰臥位并非適用于所有脊柱術后患者。9.×解析：壓瘡屬于晚期并發(fā)癥，早期并發(fā)癥以出血、感染為主。10.√解析：鼓勵患者表達負面情緒有助于心理疏導，促進康復。四、簡答題1.預防深靜脈血栓（DVT）的護理措施：-早期下床活動，促進血液循環(huán)。-使用彈力襪或間歇充氣加壓裝置。-指導患者進行踝泵、股四頭肌收縮等主動活動。-遵醫(yī)囑使用抗凝藥物，觀察出血傾向。-定期檢查患肢血運、感覺、溫度。2.膝關節(jié)置換術后早期康復訓練注意事項：-循序漸進，避免過度疲勞。-注意觀察疼痛、腫脹情況，及時調整訓練強度。-避免關節(jié)過度屈伸或負重。-結合疼痛評分調整訓練內容。3.預防神經(jīng)根壓迫的護理措施：-保持正確體位，避免壓迫神經(jīng)部位。-指導患者進行輕柔的頸部或腰部活動。-使用腰圍或頸托固定，減少活動范圍。-定期檢查神經(jīng)功能，發(fā)現(xiàn)異常及時報告。4.非藥物鎮(zhèn)痛方法：-按摩、放松訓練、深呼吸等物理方法。-改變疼痛認知，轉移注意力。-保持環(huán)境舒適，減少疼痛刺激。-冷敷或熱敷緩解疼痛。五、案例分析題案例一：可能原因：-患肢腫脹、發(fā)紅、溫度升高提示早期靜脈炎或感染。-疼痛加重可能與活動過度或石膏過緊有關。護理措施：-檢查石膏松緊度，必要時調整。-指導患者進行踝泵、股四頭肌收縮