舟山市人民醫(yī)院呼吸科「?？谱o(hù)士」晉升「高級(jí)實(shí)踐護(hù)士」案例考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.在舟山市人民醫(yī)院呼吸科，針對(duì)長期臥床的COPD患者，高級(jí)實(shí)踐護(hù)士在制定護(hù)理計(jì)劃時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮以下哪項(xiàng)措施以預(yù)防壓瘡？（）A.每2小時(shí)翻身一次B.使用預(yù)防性減壓床墊C.保持皮膚清潔干燥D.以上都是2.患者張某，65歲，確診為晚期肺癌，出現(xiàn)持續(xù)呼吸困難，遵醫(yī)囑給予無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣。高級(jí)實(shí)踐護(hù)士在指導(dǎo)患者使用呼吸機(jī)時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)以下哪項(xiàng)注意事項(xiàng)？（）A.保持呼吸機(jī)管路密閉B.定時(shí)監(jiān)測(cè)血氧飽和度C.避免劇烈咳嗽D.以上都是3.在舟山地區(qū)，秋冬季是流感高發(fā)期，針對(duì)呼吸科住院患者，高級(jí)實(shí)踐護(hù)士在開展健康宣教時(shí)應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)以下哪項(xiàng)預(yù)防措施？（）A.勤洗手B.保持室內(nèi)通風(fēng)C.接種流感疫苗D.以上都是4.患者李某，72歲，因肺炎住院，遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素治療。高級(jí)實(shí)踐護(hù)士在監(jiān)測(cè)患者時(shí)，應(yīng)特別關(guān)注以下哪項(xiàng)不良反應(yīng)？（）A.水鈉潴留B.免疫抑制C.血糖升高D.以上都是5.在舟山市人民醫(yī)院呼吸科，對(duì)于需要長期氧療的COPD患者，高級(jí)實(shí)踐護(hù)士在制定氧療方案時(shí)應(yīng)優(yōu)先考慮以下哪項(xiàng)原則？（）A.低流量吸氧B.持續(xù)吸氧C.根據(jù)血氧飽和度調(diào)整氧流量D.以上都不是6.患者王某，58歲，確診為肺結(jié)核，在治療過程中出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗等癥狀。高級(jí)實(shí)踐護(hù)士在評(píng)估患者時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注以下哪項(xiàng)指標(biāo)？（）A.體溫B.脈搏C.呼吸頻率D.以上都是7.在舟山地區(qū)，海上作業(yè)人員因吸入海霧導(dǎo)致過敏性哮喘發(fā)作。高級(jí)實(shí)踐護(hù)士在處理此類患者時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮以下哪項(xiàng)措施？（）A.立即脫離過敏原B.使用支氣管擴(kuò)張劑C.預(yù)防性使用抗過敏藥物D.以上都是8.患者劉某，45歲，因哮喘急性發(fā)作入院，遵醫(yī)囑給予糖皮質(zhì)激素吸入治療。高級(jí)實(shí)踐護(hù)士在指導(dǎo)患者使用吸入裝置時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)以下哪項(xiàng)技巧？（）A.深吸氣后屏氣B.按壓吸入裝置C.咳嗽排痰D.以上都是9.在舟山市人民醫(yī)院呼吸科，對(duì)于需要機(jī)械通氣的危重患者，高級(jí)實(shí)踐護(hù)士在監(jiān)測(cè)時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注以下哪項(xiàng)指標(biāo)？（）A.呼吸頻率B.血壓C.動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果D.以上都是10.患者陳某，68歲，因慢性阻塞性肺疾病合并肺心病入院。高級(jí)實(shí)踐護(hù)士在制定護(hù)理措施時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮以下哪項(xiàng)干預(yù)？（）A.低鹽飲食B.限制液體入量C.體位引流D.以上都是二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.在舟山市人民醫(yī)院呼吸科，針對(duì)老年COPD患者，高級(jí)實(shí)踐護(hù)士在制定護(hù)理措施時(shí)應(yīng)考慮以下哪些因素？（）A.患者合并癥情況B.患者認(rèn)知功能C.患者社會(huì)支持系統(tǒng)D.患者經(jīng)濟(jì)狀況2.患者孫某，50歲，確診為肺癌，需要進(jìn)行化療。高級(jí)實(shí)踐護(hù)士在護(hù)理過程中應(yīng)關(guān)注以下哪些潛在風(fēng)險(xiǎn)？（）A.化療藥物外滲B.骨髓抑制C.惡心嘔吐D.肺部感染3.在舟山地區(qū)，冬季室內(nèi)空氣干燥，針對(duì)呼吸科住院患者，高級(jí)實(shí)踐護(hù)士在開展健康宣教時(shí)應(yīng)強(qiáng)調(diào)以下哪些措施？（）A.使用加濕器B.多喝水C.避免吸煙D.保持室內(nèi)通風(fēng)4.患者趙某，65歲，因肺炎住院，遵醫(yī)囑使用抗生素治療。高級(jí)實(shí)踐護(hù)士在監(jiān)測(cè)患者時(shí)，應(yīng)關(guān)注以下哪些不良反應(yīng)？（）A.腎功能損害B.腸道菌群失調(diào)C.皮疹D.過敏反應(yīng)5.在舟山市人民醫(yī)院呼吸科，對(duì)于需要長期氧療的COPD患者，高級(jí)實(shí)踐護(hù)士在評(píng)估時(shí)應(yīng)關(guān)注以下哪些指標(biāo)？（）A.血氧飽和度B.呼吸頻率C.心率D.神經(jīng)精神狀態(tài)三、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.患者錢某，70歲，確診為慢性阻塞性肺疾病多年，近期因感染導(dǎo)致急性加重入院?；颊咧髟V呼吸困難，夜間不能平臥，遵醫(yī)囑給予吸氧、支氣管擴(kuò)張劑治療。高級(jí)實(shí)踐護(hù)士在護(hù)理過程中應(yīng)注意哪些問題？請(qǐng)結(jié)合舟山地區(qū)特點(diǎn)進(jìn)行分析。2.患者周某，55歲，確診為肺癌，需要進(jìn)行化療?；煹?天，患者主訴惡心、嘔吐，食欲下降。高級(jí)實(shí)踐護(hù)士在處理此類問題時(shí)，應(yīng)采取哪些措施？請(qǐng)結(jié)合舟山地區(qū)醫(yī)療資源特點(diǎn)進(jìn)行分析。四、簡答題（共2題，每題10分，共20分）1.在舟山市人民醫(yī)院呼吸科，高級(jí)實(shí)踐護(hù)士在開展健康教育時(shí)應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)哪些內(nèi)容？請(qǐng)結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況進(jìn)行闡述。2.針對(duì)舟山地區(qū)海上作業(yè)人員常見的呼吸系統(tǒng)疾病，高級(jí)實(shí)踐護(hù)士在預(yù)防和管理方面應(yīng)采取哪些措施？請(qǐng)結(jié)合當(dāng)?shù)靥攸c(diǎn)進(jìn)行分析。五、論述題（共1題，20分）結(jié)合舟山市人民醫(yī)院呼吸科的實(shí)際情況，論述高級(jí)實(shí)踐護(hù)士在提升護(hù)理質(zhì)量、優(yōu)化患者結(jié)局方面的作用和意義。答案與解析一、單選題1.D解析：預(yù)防壓瘡需要綜合措施，包括定時(shí)翻身、使用減壓床墊、保持皮膚清潔干燥等。高級(jí)實(shí)踐護(hù)士應(yīng)全面評(píng)估患者情況，制定個(gè)體化護(hù)理計(jì)劃。2.D解析：使用無創(chuàng)呼吸機(jī)時(shí)，需注意管路密閉、血氧飽和度監(jiān)測(cè)、避免劇烈咳嗽等，高級(jí)實(shí)踐護(hù)士應(yīng)全面指導(dǎo)患者及家屬。3.D解析：預(yù)防流感需綜合措施，包括勤洗手、保持通風(fēng)、接種疫苗等，高級(jí)實(shí)踐護(hù)士應(yīng)全面開展健康宣教。4.D解析：使用糖皮質(zhì)激素需關(guān)注水鈉潴留、免疫抑制、血糖升高等多種不良反應(yīng)，高級(jí)實(shí)踐護(hù)士應(yīng)全面監(jiān)測(cè)。5.C解析：氧療方案應(yīng)根據(jù)血氧飽和度調(diào)整氧流量，避免氧中毒，高級(jí)實(shí)踐護(hù)士應(yīng)個(gè)體化評(píng)估。6.D解析：肺結(jié)核患者需關(guān)注體溫、脈搏、呼吸頻率等指標(biāo)，高級(jí)實(shí)踐護(hù)士應(yīng)全面評(píng)估病情。7.D解析：處理過敏性哮喘需立即脫離過敏原、使用支氣管擴(kuò)張劑、預(yù)防性用藥等，高級(jí)實(shí)踐護(hù)士應(yīng)綜合處理。8.D解析：使用吸入裝置需掌握正確技巧，包括深吸氣、按壓裝置、咳嗽排痰等，高級(jí)實(shí)踐護(hù)士應(yīng)詳細(xì)指導(dǎo)。9.D解析：機(jī)械通氣患者需關(guān)注呼吸頻率、血壓、血?dú)夥治龅戎笜?biāo)，高級(jí)實(shí)踐護(hù)士應(yīng)全面監(jiān)測(cè)。10.D解析：慢性阻塞性肺疾病合并肺心病患者需低鹽飲食、限制液體、體位引流等，高級(jí)實(shí)踐護(hù)士應(yīng)綜合干預(yù)。二、多選題1.ABCD解析：老年COPD患者護(hù)理需考慮合并癥、認(rèn)知功能、社會(huì)支持、經(jīng)濟(jì)狀況等多方面因素，高級(jí)實(shí)踐護(hù)士應(yīng)全面評(píng)估。2.ABCD解析：化療患者需關(guān)注藥物外滲、骨髓抑制、惡心嘔吐、肺部感染等風(fēng)險(xiǎn)，高級(jí)實(shí)踐護(hù)士應(yīng)全面監(jiān)測(cè)。3.ABCD解析：冬季室內(nèi)干燥需使用加濕器、多喝水、避免吸煙、保持通風(fēng)等，高級(jí)實(shí)踐護(hù)士應(yīng)全面宣教。4.ABCD解析：使用抗生素需關(guān)注腎功能損害、腸道菌群失調(diào)、皮疹、過敏反應(yīng)等不良反應(yīng)，高級(jí)實(shí)踐護(hù)士應(yīng)全面監(jiān)測(cè)。5.ABCD解析：長期氧療患者需關(guān)注血氧飽和度、呼吸頻率、心率、神經(jīng)精神狀態(tài)等指標(biāo)，高級(jí)實(shí)踐護(hù)士應(yīng)全面評(píng)估。三、案例分析題1.解析：針對(duì)錢某患者，高級(jí)實(shí)踐護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注以下問題：（1）呼吸困難的程度及夜間癥狀改善情況；（2）氧療效果及氧流量調(diào)整；（3）患者心理狀態(tài)及焦慮程度；（4）合并癥情況及用藥調(diào)整；（5）舟山地區(qū)冬季寒冷干燥，需注意患者呼吸道保濕，預(yù)防感冒加重。2.解析：針對(duì)周某患者，高級(jí)實(shí)踐護(hù)士應(yīng)采取以下措施：（1）評(píng)估惡心嘔吐程度，遵醫(yī)囑使用止吐藥物；（2）調(diào)整飲食，少量多餐，避免油膩食物；（3）心理支持，緩解患者焦慮情緒；（4）監(jiān)測(cè)肝腎功能及血常規(guī)；（5）舟山地區(qū)醫(yī)療資源相對(duì)有限，需提前與上級(jí)醫(yī)院溝通，必要時(shí)轉(zhuǎn)診。四、簡答題1.解析：在舟山市人民醫(yī)院呼吸科，高級(jí)實(shí)踐護(hù)士在開展健康教育時(shí)應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)以下內(nèi)容：（1）慢性阻塞性肺疾病、肺癌等常見疾病的防治知識(shí)；（2）吸煙危害及戒煙方法；（3）正確使用吸入裝置的方法；（4）氧療注意事項(xiàng)；（5）舟山地區(qū)氣候特點(diǎn)及呼吸道疾病預(yù)防措施。2.解析：針對(duì)舟山地區(qū)海上作業(yè)人員常見的呼吸系統(tǒng)疾病，高級(jí)實(shí)踐護(hù)士應(yīng)采取以下措施：（1）定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)疾?。唬?）加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，佩戴口罩；（3）合理膳食，增強(qiáng)免疫力；（4）舟山地區(qū)海上作業(yè)環(huán)境惡劣，需加強(qiáng)健康宣教，提高自我保護(hù)意識(shí)；（5）與船東及相關(guān)部門合作，改善作業(yè)環(huán)境。五、論述題結(jié)合舟山市人民醫(yī)院呼吸科的實(shí)際情況，高級(jí)實(shí)踐護(hù)士在提升護(hù)理質(zhì)量、優(yōu)化患者結(jié)局方面的作用和意義：高級(jí)實(shí)踐護(hù)士在呼吸科護(hù)理中發(fā)揮著重要作用，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）提升護(hù)理質(zhì)量：高級(jí)實(shí)踐護(hù)士具備豐富的專業(yè)知識(shí)和技能，能夠制定個(gè)體化護(hù)理計(jì)劃，開展?？谱o(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量。（2）優(yōu)化患者結(jié)局：通過全面評(píng)估、早期干預(yù)、心理支持等措施，高級(jí)實(shí)踐護(hù)士能夠改善患者癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量。（3）舟山地區(qū)醫(yī)療資源相對(duì)有限，高級(jí)實(shí)踐護(hù)士能夠承擔(dān)部分醫(yī)生職責(zé)，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)療