撫州市中醫(yī)院宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)配合考核一、單選題（每題2分，共20題）1.撫州市中醫(yī)院宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)中，麻醉誘導(dǎo)前禁食水的主要目的是防止術(shù)中誤吸。以下哪種液體禁食時(shí)間要求最短？（）A.清湯B.牛奶C.酒精飲料D.果汁2.宮腹腔鏡手術(shù)中，CO?氣腹壓力過(guò)高可能導(dǎo)致哪些并發(fā)癥？（）A.肺栓塞B.高碳酸血癥C.腹腔粘連D.腹腔內(nèi)出血3.撫州市中醫(yī)院宮腹腔鏡手術(shù)中，電凝止血時(shí)，錯(cuò)誤的做法是？（）A.功率調(diào)至中低檔B.電極與組織接觸面積不宜過(guò)大C.持續(xù)壓迫止血點(diǎn)D.使用金屬器械輔助電凝4.宮腹腔鏡手術(shù)中，鏡頭污染最常見(jiàn)的環(huán)節(jié)是？（）A.器械傳遞B.沖洗腹腔C.氣腹針置入D.吸引器使用5.撫州市中醫(yī)院宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)中，以下哪種情況需緊急中轉(zhuǎn)開(kāi)腹？（）A.腹腔內(nèi)出血＞500mlB.電凝失敗C.鏡頭視野模糊D.腸管損傷6.宮腹腔鏡手術(shù)中，氣腹針穿刺時(shí)針尖方向錯(cuò)誤可能導(dǎo)致？（）A.膈肌損傷B.腹膜后血腫C.腹腔內(nèi)感染D.腎臟損傷7.撫州市中醫(yī)院宮腹腔鏡手術(shù)中，術(shù)中輸血時(shí)，錯(cuò)誤的做法是？（）A.核對(duì)血型無(wú)誤B.緩慢輸入C.快速輸注以縮短手術(shù)時(shí)間D.密切監(jiān)測(cè)生命體征8.宮腹腔鏡手術(shù)中，術(shù)后腹脹最常見(jiàn)的原因是？（）A.腸梗阻B.CO?吸收過(guò)多C.腹腔感染D.肌肉損傷9.撫州市中醫(yī)院宮腹腔鏡手術(shù)中，鏡頭鏡頭清洗消毒時(shí)，錯(cuò)誤的做法是？（）A.使用專(zhuān)用清洗液B.逐件清洗C.高溫高壓滅菌D.人工擦拭鏡頭表面10.宮腹腔鏡手術(shù)中，以下哪種器械屬于單極電凝設(shè)備？（）A.電切環(huán)B.活組織鉗C.吸引器D.腹腔鏡鏡頭二、多選題（每題3分，共10題）1.撫州市中醫(yī)院宮腹腔鏡手術(shù)中，術(shù)前準(zhǔn)備包括哪些？（）A.腸道準(zhǔn)備B.麻醉評(píng)估C.器械檢查D.皮膚消毒2.宮腹腔鏡手術(shù)中，CO?氣腹并發(fā)癥包括？（）A.高碳酸血癥B.肺栓塞C.腎結(jié)石D.腹腔粘連3.宮腹腔鏡手術(shù)中，電凝止血的注意事項(xiàng)包括？（）A.功率不宜過(guò)高B.避免長(zhǎng)時(shí)間接觸C.使用生理鹽水沖洗D.金屬器械輔助4.撫州市中醫(yī)院宮腹腔鏡手術(shù)中，術(shù)后并發(fā)癥包括？（）A.腹脹B.肺栓塞C.腸梗阻D.腹腔感染5.宮腹腔鏡手術(shù)中，鏡頭清洗消毒的步驟包括？（）A.人工清洗B.高溫高壓滅菌C.專(zhuān)用消毒液浸泡D.保存于干燥環(huán)境6.宮腹腔鏡手術(shù)中，氣腹針穿刺的常見(jiàn)并發(fā)癥包括？（）A.膈肌損傷B.腹膜后血腫C.腎臟損傷D.腹腔內(nèi)感染7.撫州市中醫(yī)院宮腹腔鏡手術(shù)中，術(shù)中輸血的適應(yīng)癥包括？（）A.失血量大B.血壓下降C.貧血嚴(yán)重D.手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)8.宮腹腔鏡手術(shù)中，術(shù)后腹脹的處理方法包括？（）A.按摩腹部B.放置導(dǎo)尿管C.靜脈注射胃腸動(dòng)力藥D.減少CO?用量9.宮腹腔鏡手術(shù)中，鏡頭污染的原因包括？（）A.器械傳遞不當(dāng)B.沖洗腹腔不足C.鏡頭未及時(shí)清潔D.人工擦拭不徹底10.撫州市中醫(yī)院宮腹腔鏡手術(shù)中，中轉(zhuǎn)開(kāi)腹的指征包括？（）A.大量出血B.電凝失敗C.腸管損傷D.鏡頭視野模糊三、判斷題（每題1分，共20題）1.撫州市中醫(yī)院宮腹腔鏡手術(shù)中，CO?氣腹壓力越高，手術(shù)視野越清晰。（）2.宮腹腔鏡手術(shù)中，電凝止血時(shí)，功率越高越好。（）3.宮腹腔鏡手術(shù)中，鏡頭污染只會(huì)影響手術(shù)效果，不會(huì)導(dǎo)致感染。（）4.撫州市中醫(yī)院宮腹腔鏡手術(shù)中，術(shù)后腹脹只需觀察，無(wú)需特殊處理。（）5.宮腹腔鏡手術(shù)中，氣腹針穿刺時(shí)，針尖方向應(yīng)平行于腹壁。（）6.宮腹腔鏡手術(shù)中，術(shù)中輸血前無(wú)需核對(duì)血型。（）7.宮腹腔鏡手術(shù)中，鏡頭清洗只需使用清水即可。（）8.宮腹腔鏡手術(shù)中，術(shù)后腹脹可能是CO?吸收過(guò)多引起的。（）9.撫州市中醫(yī)院宮腹腔鏡手術(shù)中，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，無(wú)需特別準(zhǔn)備。（）10.宮腹腔鏡手術(shù)中，電凝止血時(shí)，金屬器械可替代電凝設(shè)備。（）11.宮腹腔鏡手術(shù)中，氣腹針穿刺時(shí)，針尖應(yīng)朝向患者頭側(cè)。（）12.宮腹腔鏡手術(shù)中，鏡頭污染只會(huì)影響視野，不會(huì)導(dǎo)致器械損壞。（）13.撫州市中醫(yī)院宮腹腔鏡手術(shù)中，術(shù)后腹脹只需按摩腹部即可緩解。（）14.宮腹腔鏡手術(shù)中，電凝止血時(shí)，功率不宜過(guò)高，以避免組織炭化。（）15.宮腹腔鏡手術(shù)中，鏡頭清洗消毒時(shí)，高溫高壓滅菌是最有效的方法。（）16.宮腹腔鏡手術(shù)中，氣腹針穿刺時(shí)，針尖應(yīng)避免刺破腹膜。（）17.宮腹腔鏡手術(shù)中，術(shù)中輸血前無(wú)需檢查血袋是否完好。（）18.撫州市中醫(yī)院宮腹腔鏡手術(shù)中，術(shù)后腹脹可能是腸梗阻引起的。（）19.宮腹腔鏡手術(shù)中，鏡頭污染只會(huì)影響手術(shù)效果，不會(huì)導(dǎo)致感染。（）20.宮腹腔鏡手術(shù)中，中轉(zhuǎn)開(kāi)腹是罕見(jiàn)情況，無(wú)需特別準(zhǔn)備。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.撫州市中醫(yī)院宮腹腔鏡手術(shù)中，術(shù)前患者準(zhǔn)備包括哪些方面？2.宮腹腔鏡手術(shù)中，CO?氣腹的并發(fā)癥有哪些？如何預(yù)防？3.宮腹腔鏡手術(shù)中，鏡頭清洗消毒的步驟有哪些？4.撫州市中醫(yī)院宮腹腔鏡手術(shù)中，術(shù)后腹脹的處理方法有哪些？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，35歲，因不孕行宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)。術(shù)中CO?氣腹壓力達(dá)15mmHg，術(shù)后患者出現(xiàn)腹脹、呼吸困難。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。2.患者男，45歲，因腹腔粘連行宮腹腔鏡手術(shù)。術(shù)中電凝止血失敗，導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血約500ml。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：酒精飲料易引起惡心嘔吐，需更早禁食水（至少4小時(shí)）。清湯、牛奶、果汁禁食時(shí)間依次延長(zhǎng)。2.B解析：CO?氣腹壓力過(guò)高會(huì)導(dǎo)致高碳酸血癥，表現(xiàn)為呼吸性酸中毒。其他選項(xiàng)均為低氣壓并發(fā)癥。3.D解析：金屬器械不能用于電凝，易導(dǎo)致組織炭化。其他選項(xiàng)均為正確操作。4.A解析：器械傳遞過(guò)程中若未消毒或接觸污染源，易導(dǎo)致鏡頭污染。5.A解析：腹腔內(nèi)出血＞500ml需緊急中轉(zhuǎn)開(kāi)腹。其他選項(xiàng)均為常見(jiàn)并發(fā)癥，但不需立即手術(shù)。6.B解析：針尖方向錯(cuò)誤易刺入腹膜后，導(dǎo)致血腫。其他選項(xiàng)均為高氣壓并發(fā)癥。7.C解析：快速輸血可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過(guò)重。其他選項(xiàng)均為正確做法。8.B解析：CO?吸收過(guò)多會(huì)導(dǎo)致腹脹、高碳酸血癥。其他選項(xiàng)均為少見(jiàn)原因。9.D解析：鏡頭必須人工清洗，避免化學(xué)殘留。其他選項(xiàng)均為正確做法。10.A解析：電切環(huán)是單極電凝設(shè)備。其他選項(xiàng)均為雙極或非電凝器械。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：術(shù)前準(zhǔn)備需包括腸道、麻醉、器械、皮膚消毒。2.A、B解析：高碳酸血癥、肺栓塞是CO?氣腹常見(jiàn)并發(fā)癥。3.A、B、C解析：電凝止血需控制功率、避免長(zhǎng)時(shí)間接觸、使用生理鹽水沖洗。金屬器械不可替代。4.A、B、C、D解析：腹脹、肺栓塞、腸梗阻、感染均為術(shù)后并發(fā)癥。5.A、B、C、D解析：鏡頭清洗消毒需人工清洗、高溫高壓、專(zhuān)用消毒液、干燥保存。6.A、B、C、D解析：針尖方向錯(cuò)誤、穿刺不當(dāng)均可能導(dǎo)致膈肌、腹膜后、腎臟損傷或感染。7.A、B、C、D解析：失血、血壓下降、貧血、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)均需輸血。8.A、C、D解析：按摩腹部、胃腸動(dòng)力藥、減少CO?用量可緩解腹脹。導(dǎo)尿管與腹脹無(wú)關(guān)。9.A、B、C、D解析：器械傳遞不當(dāng)、沖洗不足、未及時(shí)清潔、人工擦拭不徹底均會(huì)導(dǎo)致污染。10.A、B、C、D解析：大量出血、電凝失敗、腸管損傷、視野模糊均需中轉(zhuǎn)開(kāi)腹。三、判斷題答案與解析1.×解析：CO?氣腹壓力過(guò)高會(huì)導(dǎo)致高碳酸血癥，影響呼吸。2.×解析：功率過(guò)高易導(dǎo)致組織炭化。3.×解析：鏡頭污染可導(dǎo)致感染。4.×解析：腹脹需針對(duì)性處理。5.×解析：針尖應(yīng)垂直于腹壁。6.×解析：輸血前必須核對(duì)血型。7.×解析：需使用專(zhuān)用清洗液。8.√解析：CO?吸收過(guò)多會(huì)導(dǎo)致腹脹。9.×解析：術(shù)后并發(fā)癥需充分準(zhǔn)備。10.√解析：金屬器械不可用于電凝。11.×解析：針尖應(yīng)垂直于腹壁。12.×解析：鏡頭污染可導(dǎo)致器械損壞。13.×解析：腹脹需針對(duì)性處理。14.√解析：功率過(guò)高易導(dǎo)致組織炭化。15.√解析：高溫高壓是最有效的方法。16.√解析：針尖應(yīng)垂直于腹壁。17.×解析：輸血前必須檢查血袋。18.√解析：腹脹可能是腸梗阻。19.×解析：鏡頭污染可導(dǎo)致感染。20.×解析：中轉(zhuǎn)開(kāi)腹需充分準(zhǔn)備。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.術(shù)前患者準(zhǔn)備解析：撫州市中醫(yī)院宮腹腔鏡手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備包括：-腸道準(zhǔn)備：術(shù)前禁食水，清潔灌腸或口服瀉藥。-麻醉評(píng)估：評(píng)估患者心肺功能，選擇麻醉方式。-器械檢查：確保宮腹腔鏡設(shè)備、電凝設(shè)備等正常。-皮膚消毒：術(shù)前徹底消毒手術(shù)區(qū)域。2.CO?氣腹并發(fā)癥及預(yù)防解析：并發(fā)癥包括：-高碳酸血癥：需控制氣腹壓力，保持呼吸通暢。-肺栓塞：避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥，必要時(shí)抗凝。預(yù)防措施：-控制氣腹壓力（撫州市中醫(yī)院一般不超過(guò)15mmHg）。-保持呼吸通暢，必要時(shí)輔助通氣。3.鏡頭清洗消毒步驟解析：步驟包括：-人工清洗：使用專(zhuān)用刷子清洗鏡頭內(nèi)外。-高溫高壓滅菌：121℃滅菌15分鐘。-專(zhuān)用消毒液浸泡：使用酶清洗液浸泡。-干燥保存：使用專(zhuān)用干燥架保存。4.術(shù)后腹脹處理方法解析：處理方法包括：-按摩腹部：促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。-胃腸動(dòng)力藥：靜脈注射莫沙必利等藥物。-減少CO?用量：術(shù)中盡量減少氣腹壓力。五、案例分析題答案與解析1.CO?氣腹壓力過(guò)高導(dǎo)致腹脹、呼吸困難解析：-可能原因：CO?氣腹壓力過(guò)高（15mm