衢州市人民醫(yī)院激光虹膜周切術(shù)技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.激光虹膜周切術(shù)的主要適應(yīng)癥不包括以下哪項(xiàng)？A.高眼壓癥B.青光眼早期治療C.虹膜后粘連D.虹膜紅變E.虹膜膨隆2.衢州市人民醫(yī)院通常采用哪種激光設(shè)備進(jìn)行虹膜周切術(shù)？A.Nd:YAG激光B.ArF準(zhǔn)分子激光C.Ho:YAG激光D.Er:YAG激光E.Ho:Lasers3.患者術(shù)前需禁用以下哪種藥物，以免影響激光效果？A.阿托品B.肌松劑C.口服類固醇D.非甾體抗炎藥E.以上均無需禁用4.虹膜周切術(shù)術(shù)后出現(xiàn)眼壓驟升，最可能的原因是？A.激光參數(shù)設(shè)置不當(dāng)B.術(shù)后感染C.虹膜穿孔D.淚液流失E.術(shù)后炎癥反應(yīng)5.衢州地區(qū)冬季氣溫較低，術(shù)后患者需注意保暖，主要目的是？A.預(yù)防感冒B.減少眼部干澀C.防止激光能量衰減D.降低感染風(fēng)險(xiǎn)E.促進(jìn)傷口愈合6.虹膜周切術(shù)術(shù)后需觀察的并發(fā)癥不包括？A.虹膜萎縮B.黃斑水腫C.白內(nèi)障進(jìn)展D.角膜混濁E.睫狀體脫離7.衢州市人民醫(yī)院的虹膜周切術(shù)操作規(guī)范中，首選的麻醉方式是？A.表面麻醉B.球后麻醉C.球結(jié)膜下麻醉D.全身麻醉E.顳淺動(dòng)脈麻醉8.激光參數(shù)中，影響虹膜周切術(shù)效果的關(guān)鍵因素是？A.激光功率B.曝光時(shí)間C.掃描次數(shù)D.患者年齡E.以上均無關(guān)9.術(shù)后出現(xiàn)虹膜色素脫失，屬于？A.正常現(xiàn)象B.輕度并發(fā)癥C.重度并發(fā)癥D.激光設(shè)備故障E.麻醉反應(yīng)10.衢州地區(qū)夏季高溫高濕，術(shù)后患者需避免？A.戶外活動(dòng)B.使用空調(diào)C.避免辛辣飲食D.多喝水E.以上均無需注意二、多選題（每題3分，共10題）1.虹膜周切術(shù)的禁忌癥包括哪些？A.虹膜穿孔B.青光眼急性發(fā)作C.虹膜前粘連D.患者年齡<18歲E.虹膜萎縮2.衢州市人民醫(yī)院術(shù)后隨訪中，需重點(diǎn)檢查的項(xiàng)目有？A.眼壓B.虹膜形態(tài)C.視力變化D.房水閃輝E.眼球運(yùn)動(dòng)3.虹膜周切術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施包括？A.術(shù)前充分消毒B.調(diào)整激光參數(shù)C.術(shù)后使用抗炎藥D.避免揉眼E.長期使用激素類眼藥水4.激光虹膜周切術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.開角型青光眼B.虹膜膨隆C.高眼壓癥D.虹膜后粘連E.低眼壓癥5.術(shù)后出現(xiàn)虹膜紅變，可能的原因有？A.激光能量過高B.術(shù)后感染C.虹膜缺血D.藥物過敏E.激光設(shè)備故障6.衢州市人民醫(yī)院的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括？A.避免強(qiáng)光照射B.使用人工淚液C.定期復(fù)查D.避免劇烈運(yùn)動(dòng)E.口服止痛藥7.虹膜周切術(shù)的并發(fā)癥可能包括？A.虹膜萎縮B.黃斑水腫C.角膜內(nèi)皮損傷D.房水漏出E.睫狀體痙攣8.激光參數(shù)的調(diào)整依據(jù)包括？A.患者眼壓B.虹膜厚度C.患者年齡D.激光設(shè)備型號E.術(shù)后反應(yīng)9.術(shù)后出現(xiàn)眼壓波動(dòng)，可能的原因有？A.激光參數(shù)不當(dāng)B.術(shù)后炎癥C.藥物影響D.患者情緒緊張E.術(shù)后感染10.衢州市人民醫(yī)院的虹膜周切術(shù)操作流程包括？A.術(shù)前消毒B.激光參數(shù)設(shè)置C.激光掃描D.術(shù)后包扎E.隨訪觀察三、判斷題（每題1分，共20題）1.虹膜周切術(shù)術(shù)后需立即復(fù)查眼壓。（×）2.虹膜周切術(shù)適用于所有類型的青光眼。（×）3.衢州市人民醫(yī)院通常采用表面麻醉進(jìn)行虹膜周切術(shù)。（×）4.術(shù)后出現(xiàn)虹膜色素脫失屬于正常現(xiàn)象。（√）5.虹膜周切術(shù)術(shù)后需避免揉眼。（√）6.激光參數(shù)設(shè)置不當(dāng)可能導(dǎo)致虹膜穿孔。（√）7.虹膜周切術(shù)術(shù)后可立即進(jìn)食。（×）8.衢州地區(qū)夏季高溫，術(shù)后患者需避免使用空調(diào)。（×）9.虹膜周切術(shù)術(shù)后需長期使用激素類眼藥水。（×）10.術(shù)后出現(xiàn)虹膜紅變可能提示激光能量過高。（√）11.虹膜周切術(shù)適用于兒童青光眼。（×）12.激光掃描時(shí)需確?；颊哐矍蚬潭?。（√）13.虹膜周切術(shù)術(shù)后眼壓可能立即下降。（√）14.衢州市人民醫(yī)院通常采用Ho:YAG激光進(jìn)行虹膜周切術(shù)。（×）15.術(shù)后出現(xiàn)黃斑水腫屬于輕度并發(fā)癥。（×）16.虹膜周切術(shù)術(shù)后需避免戶外活動(dòng)。（×）17.激光參數(shù)設(shè)置過高可能導(dǎo)致虹膜萎縮。（√）18.虹膜周切術(shù)術(shù)后可立即佩戴隱形眼鏡。（×）19.衢州地區(qū)冬季低溫，術(shù)后患者需注意保暖。（√）20.虹膜周切術(shù)術(shù)后眼壓波動(dòng)屬于正?，F(xiàn)象。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述衢州市人民醫(yī)院虹膜周切術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)。2.簡述虹膜周切術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的常見類型及處理方法。3.簡述衢州地區(qū)氣候特點(diǎn)對虹膜周切術(shù)的影響及應(yīng)對措施。4.簡述激光虹膜周切術(shù)的操作流程及關(guān)鍵步驟。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，62歲，衢州本地居民，確診開角型青光眼，眼壓持續(xù)偏高（28mmHg）。術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)虹膜膨隆，無后粘連。問：（1）該患者是否適合進(jìn)行虹膜周切術(shù)？（2）術(shù)前需注意哪些事項(xiàng)？（3）術(shù)后需重點(diǎn)觀察哪些并發(fā)癥？2.患者女性，45歲，衢州本地居民，因眼壓升高就診，診斷為高眼壓癥。術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)虹膜后粘連，但無紅變。問：（1）該患者是否適合進(jìn)行虹膜周切術(shù)？（2）若進(jìn)行手術(shù)，激光參數(shù)應(yīng)如何設(shè)置？（3）術(shù)后需如何預(yù)防并發(fā)癥？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：虹膜后粘連是手術(shù)禁忌癥，因激光無法在粘連區(qū)域形成有效切口。2.A解析：衢州市人民醫(yī)院通常采用Nd:YAG激光進(jìn)行虹膜周切術(shù)，因其對虹膜組織穿透性適中。3.C解析：口服類固醇可能影響激光效果，需術(shù)前停用。4.C解析：虹膜穿孔可能導(dǎo)致房水流失，眼壓驟升。5.D解析：低溫環(huán)境可能降低激光能量傳遞效率，需注意保暖。6.B解析：黃斑水腫屬于重度并發(fā)癥，需及時(shí)處理。7.C解析：衢州地區(qū)多采用球結(jié)膜下麻醉，因操作簡便且效果穩(wěn)定。8.A解析：激光功率直接影響虹膜切割效果，需精確設(shè)置。9.A解析：虹膜色素脫失屬于正?，F(xiàn)象，因激光能量導(dǎo)致色素細(xì)胞凋亡。10.A解析：夏季高溫可能導(dǎo)致術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)增加，需避免戶外活動(dòng)。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：虹膜穿孔、青光眼急性發(fā)作、虹膜前粘連及兒童患者均不適合手術(shù)。2.A,B,C,D,E解析：術(shù)后需重點(diǎn)檢查眼壓、虹膜形態(tài)、視力變化、房水閃輝及眼球運(yùn)動(dòng)。3.A,B,C,D解析：預(yù)防措施包括術(shù)前消毒、調(diào)整激光參數(shù)、使用抗炎藥及避免揉眼。4.A,B,C解析：開角型青光眼、虹膜膨隆及高眼壓癥均適合手術(shù)。5.A,B,C解析：虹膜紅變可能因激光能量過高、術(shù)后感染或虹膜缺血導(dǎo)致。6.A,B,C,D解析：術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括避免強(qiáng)光照射、使用人工淚液、定期復(fù)查及避免劇烈運(yùn)動(dòng)。7.A,B,C,D,E解析：并發(fā)癥包括虹膜萎縮、黃斑水腫、角膜內(nèi)皮損傷、房水漏出及睫狀體痙攣。8.A,B,C,D解析：激光參數(shù)調(diào)整依據(jù)患者眼壓、虹膜厚度、年齡及設(shè)備型號。9.A,B,C,D,E解析：眼壓波動(dòng)可能因激光參數(shù)不當(dāng)、術(shù)后炎癥、藥物影響、情緒緊張或感染導(dǎo)致。10.A,B,C,D,E解析：操作流程包括術(shù)前消毒、參數(shù)設(shè)置、激光掃描、術(shù)后包扎及隨訪觀察。三、判斷題答案與解析1.×解析：術(shù)后需等待激光反應(yīng)穩(wěn)定后再復(fù)查眼壓。2.×解析：虹膜周切術(shù)不適用于所有青光眼，需根據(jù)具體情況判斷。3.×解析：衢州地區(qū)多采用球結(jié)膜下麻醉，因操作簡便且效果穩(wěn)定。4.√解析：虹膜色素脫失屬于正?，F(xiàn)象，因激光能量導(dǎo)致色素細(xì)胞凋亡。5.√解析：術(shù)后揉眼可能導(dǎo)致虹膜穿孔或感染。6.√解析：激光參數(shù)設(shè)置不當(dāng)可能導(dǎo)致虹膜穿孔。7.×解析：術(shù)后需等待激光反應(yīng)穩(wěn)定后再進(jìn)食。8.×解析：夏季高溫可能導(dǎo)致術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)增加，需使用空調(diào)降溫。9.×解析：術(shù)后需短期使用抗炎藥，長期使用激素類眼藥水可能導(dǎo)致副作用。10.√解析：虹膜紅變可能因激光能量過高導(dǎo)致。11.×解析：兒童青光眼需根據(jù)具體情況選擇手術(shù)方式。12.√解析：激光掃描時(shí)需確?；颊哐矍蚬潭ǎ员苊馄?。13.√解析：術(shù)后眼壓可能立即下降，但需持續(xù)觀察。14.×解析：衢州地區(qū)多采用Nd:YAG激光進(jìn)行虹膜周切術(shù)。15.×解析：黃斑水腫屬于重度并發(fā)癥，需及時(shí)處理。16.×解析：術(shù)后可適量戶外活動(dòng)，但需避免強(qiáng)光照射。17.√解析：激光參數(shù)設(shè)置過高可能導(dǎo)致虹膜萎縮。18.×解析：術(shù)后需等待傷口愈合后再佩戴隱形眼鏡。19.√解析：冬季低溫可能導(dǎo)致激光能量衰減，需注意保暖。20.√解析：術(shù)后眼壓波動(dòng)屬于正?，F(xiàn)象，但需持續(xù)觀察。四、簡答題答案與解析1.術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)解析：（1）詳細(xì)詢問患者病史，包括藥物使用情況。（2）術(shù)前檢查眼壓、虹膜形態(tài)、視力及眼底情況。（3）調(diào)整激光參數(shù)，確保能量適中。（4）術(shù)前消毒眼部，避免感染。（5）衢州地區(qū)冬季低溫，需提前預(yù)熱手術(shù)室。2.術(shù)后并發(fā)癥及處理方法解析：（1）虹膜萎縮：屬正?，F(xiàn)象，無需處理。（2）黃斑水腫：需使用非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素。（3）角膜內(nèi)皮損傷：需加強(qiáng)抗炎治療及休息。（4）房水漏出：需繃帶包扎，避免感染。（5）睫狀體痙攣：需使用解痙藥物。3.氣候特點(diǎn)對手術(shù)的影響及應(yīng)對措施解析：（1）衢州地區(qū)冬季低溫，需提前預(yù)熱手術(shù)室，避免激光能量衰減。（2）夏季高溫高濕，需加強(qiáng)消毒，避免感染。（3）術(shù)后患者需注意防曬，避免強(qiáng)光照射。4.操作流程及關(guān)鍵步驟解析：（1）術(shù)前消毒眼部，鋪巾。（2）麻醉，多采用球結(jié)膜下麻醉。（3）調(diào)整激光參數(shù)，設(shè)置功率及掃描次數(shù)。（4）激光掃描，確保切口均勻。（5）術(shù)后包扎，避免感染。五、案例分析題答案與解析1.患者男性，62歲，衢州本地居民，確診開角