麗水市中醫(yī)院產(chǎn)科主治醫(yī)師晉升考核一、單選題（每題2分，共20題）1.麗水市屬于亞熱帶季風(fēng)氣候區(qū)，孕產(chǎn)婦夏季發(fā)熱時(shí)，首選的物理降溫方法是？A.大量飲酒出汗B.持續(xù)使用溫水擦浴C.使用退熱貼D.立即使用冰袋頭部降溫2.對(duì)于麗水市山區(qū)常見的妊娠期高血壓，以下哪項(xiàng)治療措施需特別注意避免？A.持續(xù)吸氧B.靜脈滴注硫酸鎂C.立即使用利尿劑D.密切監(jiān)測(cè)血壓和尿蛋白3.麗水市某孕婦妊娠38周，突發(fā)胎膜早破，陰道流液呈黃綠色，首要處理措施是？A.立即給予抗生素預(yù)防感染B.立即行陰道檢查C.立即給予宮縮抑制劑D.立即準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)手術(shù)4.麗水市某產(chǎn)婦產(chǎn)后3天，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，子宮壓痛明顯，最可能的診斷是？A.產(chǎn)褥感染B.乳腺炎C.肺炎D.胎盤殘留5.麗水市農(nóng)村地區(qū)常見的妊娠期糖尿病篩查方法，首選？A.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）B.隨機(jī)血糖檢測(cè)C.尿糖測(cè)定D.血清胰島素測(cè)定6.對(duì)于麗水市新生兒，出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，但一般情況良好，首選處理方法是？A.立即光療B.檢查血型并備血C.暫時(shí)觀察，不予特殊處理D.立即輸血7.麗水市某孕婦產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)胎兒巨大，最可能的并發(fā)癥是？A.胎盤早剝B.臍帶脫垂C.肩難產(chǎn)D.胎膜早破8.麗水市某產(chǎn)婦產(chǎn)后42天復(fù)查，發(fā)現(xiàn)陰道少量流血，伴有輕微腹痛，最可能的診斷是？A.子宮內(nèi)膜炎B.子宮復(fù)舊不良C.蛻膜殘留D.盆腔靜脈曲張9.對(duì)于麗水市偏遠(yuǎn)山區(qū)孕婦，妊娠期營養(yǎng)指導(dǎo)中，應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)補(bǔ)充？A.維生素AB.鐵劑C.鈣劑D.脂肪酸10.麗水市某孕婦妊娠期出現(xiàn)重度子癇前期，以下哪項(xiàng)指標(biāo)升高提示病情加重？A.血清白蛋白B.血清肌酐C.血清膽紅素D.血清鉀離子二、多選題（每題3分，共10題）1.麗水市產(chǎn)科常見的妊娠期并發(fā)癥包括？A.妊娠期高血壓B.妊娠期糖尿病C.胎膜早破D.胎盤早剝E.胎兒生長受限2.對(duì)于麗水市農(nóng)村產(chǎn)婦，產(chǎn)后出血的常見原因包括？A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.胎盤殘留D.凝血功能障礙E.胎膜早破3.麗水市新生兒黃疸的常見原因包括？A.母乳性黃疸B.溶血性黃疸C.膽紅素生成過多D.肝腸循環(huán)障礙E.藥物性黃疸4.麗水市山區(qū)孕婦產(chǎn)前檢查時(shí)，需特別關(guān)注？A.胎位異常B.胎兒生長受限C.妊娠期高血壓D.胎盤位置異常E.臍帶繞頸5.麗水市某產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，子宮壓痛明顯，可能的診斷包括？A.產(chǎn)褥感染B.乳腺炎C.肺炎D.胎盤殘留E.子宮內(nèi)膜炎6.麗水市妊娠期糖尿病的篩查方法包括？A.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）B.隨機(jī)血糖檢測(cè)C.尿糖測(cè)定D.血清胰島素測(cè)定E.胰島素釋放試驗(yàn)7.麗水市新生兒窒息的常見原因包括？A.胎盤功能不良B.胎兒宮內(nèi)感染C.臍帶受壓D.胎兒畸形E.分娩時(shí)產(chǎn)程過長8.麗水市產(chǎn)后出血的防治措施包括？A.產(chǎn)后立即按摩子宮B.靜脈滴注縮宮素C.及時(shí)縫合軟產(chǎn)道裂傷D.預(yù)防性使用抗生素E.監(jiān)測(cè)生命體征和出血量9.麗水市妊娠期高血壓的治療原則包括？A.解痙、降壓、鎮(zhèn)靜B.休息、飲食控制C.密切監(jiān)測(cè)母嬰情況D.必要時(shí)終止妊娠E.補(bǔ)充鈣劑10.麗水市新生兒撫觸的益處包括？A.促進(jìn)生長發(fā)育B.增強(qiáng)親子關(guān)系C.緩解新生兒焦慮D.促進(jìn)消化吸收E.提高免疫力三、案例分析題（每題10分，共5題）1.案例：麗水市某孕婦，妊娠38周，因“突發(fā)陰道流液1小時(shí)”來診。查體：宮口開大2cm，胎膜已破，羊水呈黃綠色。產(chǎn)婦有輕度腹痛，無發(fā)熱。問：（1）可能的診斷是什么？（2）首要處理措施是什么？（3）需警惕哪些并發(fā)癥？2.案例：麗水市某產(chǎn)婦，產(chǎn)后3天，自述乳房脹痛，有硬結(jié)，體溫37.8℃。查體：乳房紅腫，有壓痛，無膿性分泌物。問：（1）可能的診斷是什么？（2）如何處理？（3）需注意哪些并發(fā)癥？3.案例：麗水市某孕婦，妊娠32周，因“頭痛、眼花、血壓160/100mmHg”來診。查體：尿蛋白（++），水腫（++）。問：（1）可能的診斷是什么？（2）治療原則是什么？（3）需注意哪些并發(fā)癥？4.案例：麗水市某新生兒，出生后24小時(shí)，出現(xiàn)黃疸，反應(yīng)靈敏，吃奶正常。查體：皮膚輕度黃染，肝脾不大。問：（1）可能的診斷是什么？（2）如何處理？（3）需注意哪些并發(fā)癥？5.案例：麗水市某產(chǎn)婦，產(chǎn)后5天，自述陰道流血增多，伴腹痛。查體：子宮稍軟，宮底在臍下1橫指，出血量約100ml。問：（1）可能的診斷是什么？（2）如何處理？（3）需注意哪些并發(fā)癥？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：麗水市夏季高溫，物理降溫首選溫水擦浴，避免酒精或冰袋刺激。2.C解析：妊娠期高血壓使用利尿劑可能導(dǎo)致血容量不足，加重病情。3.A解析：黃綠色羊水提示感染可能，需立即抗生素預(yù)防感染。4.A解析：產(chǎn)后發(fā)熱伴子宮壓痛是產(chǎn)褥感染典型表現(xiàn)。5.A解析：麗水市農(nóng)村地區(qū)首選OGTT篩查妊娠期糖尿病。6.C解析：輕度黃疸且一般情況良好可暫時(shí)觀察。7.C解析：胎兒巨大易導(dǎo)致肩難產(chǎn)。8.B解析：產(chǎn)后42天少量流血伴腹痛提示子宮復(fù)舊不良。9.B解析：麗水市山區(qū)孕婦易缺鐵，需重點(diǎn)補(bǔ)充鐵劑。10.B解析：血清肌酐升高提示腎功能損害，病情加重。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E解析：麗水市產(chǎn)科常見并發(fā)癥包括妊娠期高血壓、糖尿病、胎膜早破等。2.A、B、C解析：產(chǎn)后出血常見原因是子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤殘留。3.A、B、C、D、E解析：新生兒黃疸原因多樣，包括母乳性、溶血性、藥物性等。4.A、B、C、D、E解析：山區(qū)孕婦需關(guān)注胎位、生長受限、高血壓、胎盤位置、臍帶繞頸等。5.A、E解析：發(fā)熱、子宮壓痛提示產(chǎn)褥感染或子宮內(nèi)膜炎。6.A、C解析：麗水市首選OGTT和尿糖篩查妊娠期糖尿病。7.A、C、E解析：新生兒窒息常見原因是胎盤功能不良、臍帶受壓、產(chǎn)程過長。8.A、B、C、E解析：產(chǎn)后出血防治需按摩子宮、縮宮素、縫合裂傷、監(jiān)測(cè)出血量。9.A、B、C、D、E解析：妊娠期高血壓治療包括解痙、降壓、休息、監(jiān)測(cè)、補(bǔ)鈣等。10.A、B、C解析：新生兒撫觸可促進(jìn)生長發(fā)育、增強(qiáng)親子關(guān)系、緩解焦慮。三、案例分析題答案與解析1.（1）診斷：胎膜早破合并感染可能。（2）處理：立即抗生素預(yù)防感染，監(jiān)測(cè)胎心胎動(dòng)。（3）并發(fā)癥：感染性流產(chǎn)、早產(chǎn)、臍帶脫垂。2.（1）診斷：乳腺炎（早期）。（2）處理：按摩乳房、熱敷、遵醫(yī)囑使用抗生素。（3）并發(fā)癥：乳腺膿腫、乳腺瘺。3.（1）診斷：重度子癇前期。（2）處理：降壓、解痙、休息、密切監(jiān)測(cè)母嬰情況。（3）并發(fā)癥：HELLP綜合征、胎盤