青島市中醫(yī)院取栓治療適應(yīng)證把握考核一、單選題（每題2分，共20題）1.青島市中醫(yī)院對于急性缺血性卒中患者，靜脈溶栓治療的時(shí)間窗是多久？A.3小時(shí)內(nèi)B.4.5小時(shí)內(nèi)C.6小時(shí)內(nèi)D.8小時(shí)內(nèi)2.在青島市中醫(yī)院，對于符合取栓適應(yīng)證的急性腦梗死患者，最佳治療時(shí)間是多久？A.發(fā)病6小時(shí)內(nèi)B.發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)C.發(fā)病3小時(shí)內(nèi)D.發(fā)病12小時(shí)內(nèi)3.青島地區(qū)冬季氣溫較低，對于急性缺血性卒中患者，靜脈溶栓前血壓控制的標(biāo)準(zhǔn)是多少？A.收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥100mmHgB.收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥90mmHgC.收縮壓≤180mmHg且舒張壓≤100mmHgD.收縮壓≤160mmHg且舒張壓≤90mmHg4.青島市中醫(yī)院在評估急性腦梗死患者是否適合取栓治療時(shí)，首選的影像學(xué)檢查是？A.腦CTB.腦MRIC.DSA（數(shù)字減影血管造影）D.腦超聲5.對于急性缺血性卒中患者，青島市中醫(yī)院靜脈溶栓前必須排除的禁忌證是？A.近期有活動(dòng)性出血B.血小板計(jì)數(shù)<100×10?/LC.收縮壓<90mmHgD.患有糖尿病6.青島地區(qū)夏季高溫季節(jié)，急性缺血性卒中患者靜脈溶栓時(shí)，體溫控制的標(biāo)準(zhǔn)是？A.體溫>38.5℃B.體溫>39℃C.體溫≤38℃D.體溫≤39℃7.在青島市中醫(yī)院，對于取栓治療的患者，血管成功再通的標(biāo)準(zhǔn)是？A.TICI1級B.TICI2b級C.TICI3級D.TICI2級8.青島市中醫(yī)院對于急性腦梗死患者，如果發(fā)病時(shí)間超過4.5小時(shí)，但仍考慮取栓治療，需滿足什么條件？A.影像學(xué)顯示有大的梗死核心B.影像學(xué)顯示有小的梗死核心C.患者年齡<80歲D.患者血壓穩(wěn)定9.青島地區(qū)沿海城市，部分患者可能存在高鹽飲食習(xí)慣，對于這類患者，靜脈溶栓前需要特別注意？A.血鉀水平B.血鈉水平C.血氯水平D.血鈣水平10.在青島市中醫(yī)院，對于急性缺血性卒中患者，如果血管內(nèi)治療失敗，后續(xù)處理的首選方案是？A.再次靜脈溶栓B.改善循環(huán)治療C.康復(fù)治療D.藥物保守治療二、多選題（每題3分，共10題）1.青島市中醫(yī)院在評估急性缺血性卒中患者是否適合靜脈溶栓治療時(shí)，需要排除哪些禁忌證？A.近期（<3個(gè)月）有腦出血史B.近期（<1個(gè)月）有胃出血史C.血小板計(jì)數(shù)<100×10?/LD.凝血功能異常2.在青島市中醫(yī)院，對于急性腦梗死患者，取栓治療的禁忌證包括哪些？A.近期（<21天）有顱腦手術(shù)史B.近期（<1個(gè)月）有出血性卒中史C.血壓未控制（收縮壓>180mmHg或舒張壓>100mmHg）D.患有嚴(yán)重心功能不全3.青島地區(qū)冬季低溫環(huán)境可能影響急性缺血性卒中患者的治療，以下哪些情況需要特別注意？A.血管痙攣風(fēng)險(xiǎn)B.體溫過低C.血壓波動(dòng)大D.溶栓藥物穩(wěn)定性4.青島市中醫(yī)院在急性缺血性卒中患者取栓治療中，需要監(jiān)測哪些生命體征？A.血壓B.呼吸C.體溫D.心率5.對于急性腦梗死患者，青島市中醫(yī)院在靜脈溶栓前需要進(jìn)行哪些評估？A.影像學(xué)評估（排除出血轉(zhuǎn)化）B.出血風(fēng)險(xiǎn)評分（如ASPECTS評分）C.患者意識水平（GCS評分）D.近期用藥史（抗凝藥物等）6.青島地區(qū)部分患者可能存在高血壓病史，對于這類患者，靜脈溶栓治療時(shí)需要注意？A.血壓控制B.出血風(fēng)險(xiǎn)C.藥物相互作用D.治療時(shí)機(jī)7.在青島市中醫(yī)院，急性缺血性卒中患者取栓治療成功后，需要哪些后續(xù)處理？A.抗血小板治療B.抗凝治療C.三級預(yù)防（藥物+生活方式）D.康復(fù)治療8.青島市中醫(yī)院對于急性腦梗死患者，如果影像學(xué)顯示“可挽救腦組織”，可能適合哪些治療？A.靜脈溶栓B.取栓治療C.改善循環(huán)治療D.康復(fù)治療9.青島地區(qū)夏季高溫可能導(dǎo)致急性缺血性卒中患者病情加重，以下哪些措施需要加強(qiáng)？A.體溫監(jiān)測B.脫水防治C.血壓管理D.藥物調(diào)整10.在青島市中醫(yī)院，對于急性缺血性卒中患者，血管內(nèi)治療失敗的原因可能包括哪些？A.梗死部位不適宜取栓B.患者自身血管條件差C.治療操作時(shí)間過長D.溶栓藥物使用不當(dāng)三、判斷題（每題2分，共10題）1.青島市中醫(yī)院對于急性缺血性卒中患者，靜脈溶栓治療的時(shí)間窗可以延長至發(fā)病6小時(shí)。2.在青島地區(qū)，冬季低溫環(huán)境下，急性缺血性卒中患者的靜脈溶栓成功率會顯著降低。3.青島市中醫(yī)院在評估急性腦梗死患者是否適合取栓治療時(shí)，必須進(jìn)行DSA檢查。4.對于急性缺血性卒中患者，如果發(fā)病時(shí)間超過4.5小時(shí)，但仍考慮靜脈溶栓治療，需滿足ASPECTS評分>6分。5.青島地區(qū)部分患者可能存在高鹽飲食習(xí)慣，這會增加靜脈溶栓治療的出血風(fēng)險(xiǎn)。6.在青島市中醫(yī)院，急性缺血性卒中患者取栓治療成功后，可以立即停用抗血小板藥物。7.青島市中醫(yī)院對于急性腦梗死患者，如果血管內(nèi)治療失敗，可以選擇藥物治療作為替代方案。8.青島地區(qū)夏季高溫可能導(dǎo)致急性缺血性卒中患者血容量不足，從而影響靜脈溶栓治療效果。9.青島市中醫(yī)院在急性缺血性卒中患者取栓治療中，如果患者存在高血壓病史，需要嚴(yán)格控制血壓。10.青島地區(qū)部分患者可能存在糖尿病腎病，這會增加靜脈溶栓治療的出血風(fēng)險(xiǎn)。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：青島市中醫(yī)院遵循國內(nèi)外指南，急性缺血性卒中靜脈溶栓治療的時(shí)間窗為6小時(shí)內(nèi)。2.C解析：取栓治療最佳時(shí)間是發(fā)病3小時(shí)內(nèi)，對于部分患者可延長至6小時(shí)。3.C解析：冬季低溫可能導(dǎo)致血管收縮，血壓控制標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓≤180mmHg且舒張壓≤100mmHg。4.C解析：DSA是評估血管病變和指導(dǎo)取栓治療的首選影像學(xué)檢查。5.A解析：近期有活動(dòng)性出血是靜脈溶栓的絕對禁忌證。6.C解析：夏季高溫可能導(dǎo)致體溫升高，需控制在≤38℃以減少并發(fā)癥。7.C解析：TICI3級表示完全再通，是取栓治療成功的標(biāo)準(zhǔn)。8.B解析：發(fā)病時(shí)間超過4.5小時(shí)仍考慮取栓，需影像學(xué)顯示有小的梗死核心。9.A解析：高鹽飲食可能導(dǎo)致血鉀水平異常，需特別注意。10.B解析：血管內(nèi)治療失敗后，后續(xù)處理首選改善循環(huán)治療。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：靜脈溶栓的禁忌證包括近期腦出血、胃出血、血小板低、凝血功能異常等。2.A、B、C解析：取栓治療的禁忌證包括近期顱腦手術(shù)、出血性卒中、血壓未控制等。3.A、B、C解析：冬季低溫可能導(dǎo)致血管痙攣、體溫過低、血壓波動(dòng)大等問題。4.A、B、C、D解析：取栓治療需監(jiān)測血壓、呼吸、體溫、心率等生命體征。5.A、B、C、D解析：靜脈溶栓前需進(jìn)行影像學(xué)評估、出血風(fēng)險(xiǎn)評分、意識水平評估、用藥史了解。6.A、B、C解析：高血壓患者需注意血壓控制、出血風(fēng)險(xiǎn)、藥物相互作用。7.A、C、D解析：取栓成功后需抗血小板治療、三級預(yù)防、康復(fù)治療。8.A、B、C、D解析：“可挽救腦組織”可能適合靜脈溶栓、取栓、改善循環(huán)、康復(fù)治療。9.A、B、C解析：夏季高溫需加強(qiáng)體溫監(jiān)測、脫水防治、血壓管理。10.A、B、C、D解析：血管內(nèi)治療失敗原因可能包括梗死部位不適宜、血管條件差、操作時(shí)間長、藥物使用不當(dāng)。三、判斷題答案與解析1.×解析：靜脈溶栓治療的時(shí)間窗為6小時(shí)內(nèi)，部分研究允許延長至4.5小時(shí)，但6小時(shí)是標(biāo)準(zhǔn)上限。2.√解析：冬季低溫可能導(dǎo)致血管收縮、血流緩慢，影響溶栓效果。3.√解析：DSA是取栓治療前的必要檢查，可評估血管病變和指導(dǎo)操作。4.√解析：ASPECTS評分>6分是靜脈溶栓的重要參考標(biāo)準(zhǔn)。5.√解析：高鹽飲食可能導(dǎo)致血壓升高、血管脆性增加，增加出血風(fēng)險(xiǎn)。6.×解析：取栓成功后仍需繼續(xù)抗血小板治療，具體方