杭州市人民醫(yī)院肌電圖帶教資格認(rèn)證一、單選題（每題2分，共20題）1.杭州市人民醫(yī)院肌電圖室常用的神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定項(xiàng)目中，下列哪一項(xiàng)對(duì)判斷周圍神經(jīng)損傷最敏感？A.感覺神經(jīng)動(dòng)作電位（SNAP）B.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)動(dòng)作電位（M波）C.F波D.H反射答案：A2.在進(jìn)行正中神經(jīng)肘部刺激時(shí)，正常H反射潛伏期通常在多少范圍內(nèi)？（以肌肉收縮起始計(jì)）A.25-35msB.35-45msC.45-55msD.55-65ms答案：C3.以下哪種情況會(huì)導(dǎo)致肌電圖檢查出現(xiàn)肌原性損傷特征，但臨床表現(xiàn)為神經(jīng)源性癥狀？A.多發(fā)性肌炎B.周期性癱瘓C.神經(jīng)根病變D.周圍神經(jīng)卡壓答案：B4.杭州市人民醫(yī)院肌電圖室在進(jìn)行腓總神經(jīng)傳導(dǎo)測(cè)試時(shí)，通常選擇哪個(gè)部位記錄CompoundMuscleActionPotential（CMAP）？A.足背伸肌B.足跖屈肌C.腓腸肌D.拇長(zhǎng)屈肌答案：A5.當(dāng)患者存在肌病時(shí)，肌電圖檢查可能表現(xiàn)為以下哪種現(xiàn)象？A.低頻重復(fù)神經(jīng)刺激時(shí)出現(xiàn)遞增現(xiàn)象B.高頻重復(fù)神經(jīng)刺激時(shí)出現(xiàn)遞減現(xiàn)象C.正常的M波幅值D.短潛伏期F波答案：B6.在評(píng)估面神經(jīng)損傷時(shí)，肌電圖室常采用哪種方法刺激面神經(jīng)？A.顳淺動(dòng)脈旁刺激B.頦下神經(jīng)節(jié)刺激C.顴骨上神經(jīng)刺激D.面神經(jīng)管內(nèi)刺激答案：A7.杭州市某醫(yī)院發(fā)現(xiàn)一例慢性臂叢神經(jīng)損傷患者，肌電圖檢查顯示運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）呈“肥大”表現(xiàn)，最可能的診斷為？A.神經(jīng)源性肌萎縮B.肌源性肌萎縮C.周期性癱瘓D.單神經(jīng)損傷答案：B8.在進(jìn)行肌電圖檢查時(shí)，以下哪項(xiàng)操作可能誘發(fā)肌纖維顫搐？A.電極移位B.患者肌肉過度放松C.刺激強(qiáng)度過低D.電極與皮膚接觸不良答案：A9.杭州市人民醫(yī)院肌電圖室在診斷運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病時(shí)，以下哪種肌電圖表現(xiàn)支持診斷？A.高幅、短潛伏期M波B.低幅、短潛伏期M波C.MUAP形態(tài)正常，但募集率減少D.F波潛伏期延長(zhǎng)答案：C10.當(dāng)患者存在腕管綜合征時(shí)，肌電圖檢查可能顯示以下哪種特征？A.感覺神經(jīng)動(dòng)作電位（SNAP）消失B.橈神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度正常C.腕部屈肌F波潛伏期正常D.指總屈肌運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）呈“縮小”表現(xiàn)答案：A二、多選題（每題3分，共10題）1.杭州市人民醫(yī)院肌電圖室在評(píng)估下肢神經(jīng)源性損傷時(shí)，需要檢查哪些神經(jīng)的傳導(dǎo)速度？A.腓總神經(jīng)B.脛神經(jīng)C.股神經(jīng)D.髂腹股溝神經(jīng)答案：A、B、C2.肌電圖檢查中，以下哪些指標(biāo)可能反映神經(jīng)源性損傷？A.運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）幅值降低B.運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)C.短潛伏期F波D.肌纖維顫搐答案：A、B、D3.在進(jìn)行肌電圖檢查時(shí)，以下哪些情況可能導(dǎo)致假陽(yáng)性結(jié)果？A.電極移位B.患者肌肉過度疲勞C.刺激強(qiáng)度過高D.電極與皮膚接觸不良答案：A、C、D4.杭州市某醫(yī)院發(fā)現(xiàn)一例雙下肢麻木伴肌無(wú)力患者，肌電圖檢查需重點(diǎn)評(píng)估哪些神經(jīng)通路？A.腓總神經(jīng)B.脛神經(jīng)C.肋間神經(jīng)D.股神經(jīng)答案：A、B、D5.肌電圖檢查中，以下哪些表現(xiàn)支持肌源性損傷的診斷？A.肌纖維顫搐B.低頻重復(fù)神經(jīng)刺激時(shí)出現(xiàn)遞增現(xiàn)象C.運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）呈“縮小”表現(xiàn)D.正常的F波答案：B、C6.在評(píng)估面神經(jīng)損傷時(shí)，肌電圖室可能進(jìn)行哪些檢查？A.顳淺動(dòng)脈旁刺激B.頦下神經(jīng)節(jié)刺激C.面神經(jīng)管內(nèi)刺激D.聽性腦干反應(yīng)（ABR）答案：A、B、C7.杭州市人民醫(yī)院肌電圖室在診斷臂叢神經(jīng)損傷時(shí)，可能涉及的神經(jīng)包括？A.肌皮神經(jīng)B.橈神經(jīng)C.正中神經(jīng)D.肩胛上神經(jīng)答案：A、B、C8.肌電圖檢查中，以下哪些指標(biāo)可能反映神經(jīng)源性損傷？A.運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）幅值降低B.運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)C.短潛伏期F波D.肌纖維顫搐答案：A、B、D9.在進(jìn)行肌電圖檢查時(shí)，以下哪些情況可能導(dǎo)致假陰性結(jié)果？A.電極移位B.患者肌肉過度疲勞C.刺激強(qiáng)度過低D.電極與皮膚接觸不良答案：B、C10.杭州市某醫(yī)院發(fā)現(xiàn)一例慢性頸髓損傷患者，肌電圖檢查需重點(diǎn)評(píng)估哪些神經(jīng)通路？A.肌皮神經(jīng)B.肩胛上神經(jīng)C.肋間神經(jīng)D.臂叢神經(jīng)答案：A、B、D三、判斷題（每題2分，共10題）1.杭州市人民醫(yī)院肌電圖室在進(jìn)行神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)試時(shí)，正常F波潛伏期通常比M波潛伏期長(zhǎng)。答案：正確2.肌電圖檢查中，肌纖維顫搐是神經(jīng)源性損傷的特異性表現(xiàn)。答案：錯(cuò)誤3.在進(jìn)行肌電圖檢查時(shí)，患者需要保持肌肉完全放松狀態(tài)。答案：錯(cuò)誤4.腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)試通常在踝部記錄CompoundMuscleActionPotential（CMAP）。答案：錯(cuò)誤5.肌電圖檢查中，運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）幅值降低可能反映神經(jīng)源性損傷。答案：正確6.杭州市人民醫(yī)院肌電圖室在進(jìn)行面神經(jīng)損傷評(píng)估時(shí)，通常選擇顳淺動(dòng)脈旁刺激。答案：正確7.肌電圖檢查中，低頻重復(fù)神經(jīng)刺激時(shí)出現(xiàn)遞增現(xiàn)象可能反映肌源性損傷。答案：錯(cuò)誤8.肌電圖檢查中，F(xiàn)波潛伏期延長(zhǎng)可能反映神經(jīng)根病變。答案：正確9.肌電圖檢查中，肌纖維顫搐是肌源性損傷的特異性表現(xiàn)。答案：錯(cuò)誤10.杭州市人民醫(yī)院肌電圖室在進(jìn)行神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)試時(shí)，正常SNAP潛伏期通常比M波潛伏期短。答案：正確四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述杭州市人民醫(yī)院肌電圖室在進(jìn)行肌電圖檢查時(shí)，如何避免假陽(yáng)性結(jié)果？答案：（1）確保電極與皮膚接觸良好，避免移位；（2）控制刺激強(qiáng)度，避免過高；（3）排除患者肌肉過度疲勞的影響；（4）規(guī)范操作流程，減少人為誤差。2.簡(jiǎn)述肌電圖檢查中，運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）的形態(tài)特征及其臨床意義。答案：運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）包括以下特征：-形態(tài)：通常呈尖峰波或多相波；-幅值：神經(jīng)源性損傷時(shí)降低，肌源性損傷時(shí)增高；-持續(xù)時(shí)間：神經(jīng)源性損傷時(shí)延長(zhǎng)，肌源性損傷時(shí)正常或縮短。3.簡(jiǎn)述杭州市人民醫(yī)院肌電圖室在進(jìn)行正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)試時(shí)，需要檢查哪些指標(biāo)？答案：（1）正中神經(jīng)肘部刺激的M波潛伏期和幅值；（2）正中神經(jīng)腕部刺激的CMAP潛伏期和幅值；（3）正中神經(jīng)F波潛伏期。4.簡(jiǎn)述肌電圖檢查中，肌纖維顫搐的臨床意義。答案：肌纖維顫搐是神經(jīng)源性損傷的特異性表現(xiàn)，常見于：-周圍神經(jīng)損傷；-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病；-神經(jīng)根病變。5.簡(jiǎn)述杭州市人民醫(yī)院肌電圖室在進(jìn)行肌電圖檢查時(shí)，如何提高檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性？答案：（1）規(guī)范操作流程，減少人為誤差；（2）選擇合適的電極和刺激參數(shù)；（3）排除患者肌肉過度疲勞的影響；（4）結(jié)合臨床病史進(jìn)行綜合分析。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，45歲，主訴雙下肢麻木、無(wú)力3個(gè)月，伴肌肉萎縮。肌電圖檢查顯示：運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）呈“肥大”表現(xiàn)，募集率減少，F(xiàn)波潛伏期延長(zhǎng)。請(qǐng)分析可能的診斷及肌電圖表現(xiàn)的臨床意義。答案：（1）可能的診斷：慢性周圍神經(jīng)損傷（如糖尿病神經(jīng)病變、酒精中毒性神經(jīng)病變等）；（2）肌電圖表現(xiàn)的臨床意義：-MUAP“肥大”和募集率減少提示神經(jīng)源性損傷；-F波潛伏期延長(zhǎng)提示神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。2.患者女性，32歲，主訴雙手麻木、無(wú)力1年，伴肌肉萎縮。肌電圖檢查顯示：運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）呈“縮小”表現(xiàn)，募集率減少，F(xiàn)波潛伏期正常。請(qǐng)分析可能的診斷及肌電圖表現(xiàn)的臨床意義。答案：（1）可能的診斷：肌?。ㄈ缍喟l(fā)性肌炎、皮肌炎等）；（2）肌電圖表現(xiàn)的臨床意義：-MUAP“縮小”和募集率減少提示肌源性損傷；-F波潛伏期正常排除了明顯的神經(jīng)源性損傷。答案與解析一、單選題1.A（SNAP對(duì)神經(jīng)損傷更敏感，尤其是感覺神經(jīng)損傷）；2.C（正常H反射潛伏期通常在45-55ms）；3.B（周期性癱瘓可表現(xiàn)為肌原性特征，但臨床表現(xiàn)為神經(jīng)源性癥狀）；4.A（腓總神經(jīng)傳導(dǎo)測(cè)試通常在足背伸肌記錄CMAP）；5.B（肌病時(shí)高頻重復(fù)神經(jīng)刺激可能出現(xiàn)遞減現(xiàn)象）；6.A（顳淺動(dòng)脈旁刺激是評(píng)估面神經(jīng)常用的方法）；7.B（MUAP“肥大”提示肌源性損傷）；8.A（電極移位可能誘發(fā)肌纖維顫搐）；9.C（MUAP形態(tài)正常但募集率減少支持運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元?。?0.A（腕管綜合征時(shí)SNAP可能消失）。二、多選題1.A、B、C（腓總神經(jīng)、脛神經(jīng)、股神經(jīng)是評(píng)估下肢神經(jīng)源性損傷的關(guān)鍵）；2.A、B、D（MUAP幅值降低、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)、肌纖維顫搐提示神經(jīng)源性損傷）；3.A、C、D（電極移位、刺激強(qiáng)度過高、電極接觸不良可能導(dǎo)致假陽(yáng)性）；4.A、B、D（腓總神經(jīng)、脛神經(jīng)、股神經(jīng)是評(píng)估雙下肢神經(jīng)通路的關(guān)鍵）；5.B、C（低頻重復(fù)神經(jīng)刺激遞增現(xiàn)象、MUAP“縮小”提示肌源性損傷）；6.A、B、C（顳淺動(dòng)脈旁刺激、顳下神經(jīng)節(jié)刺激、面神經(jīng)管內(nèi)刺激是評(píng)估面神經(jīng)損傷的方法）；7.A、B、C（肌皮神經(jīng)、橈神經(jīng)、正中神經(jīng)是評(píng)估臂叢神經(jīng)損傷的關(guān)鍵）；8.A、B、D（MUAP幅值降低、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)、肌纖維顫搐提示神經(jīng)源性損傷）；9.B、C（肌肉過度疲勞、刺激強(qiáng)度過低可能導(dǎo)致假陰性）；10.A、B、D（肌皮神經(jīng)、肩胛上神經(jīng)、臂叢神經(jīng)是評(píng)估頸髓損傷的關(guān)鍵）。三、判斷題1.正確；2.錯(cuò)誤（肌纖維顫搐是神經(jīng)源性損傷的特異性表現(xiàn)，但并非所有神經(jīng)源性損傷都出現(xiàn)）；3.錯(cuò)誤（檢查時(shí)需保持肌肉輕微收縮狀態(tài)）；4.錯(cuò)誤（腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)試通常在踝部記錄CMAP）；5.正確；6.正確；7.錯(cuò)誤（低頻重復(fù)神經(jīng)刺激遞增現(xiàn)象提示肌源性損傷）；8.正確；9.錯(cuò)誤（肌纖維顫搐是神經(jīng)源性損傷的特異性表現(xiàn)）；10.正確。四、簡(jiǎn)答題1.避免假陽(yáng)性結(jié)果的方法：-確保電極與皮膚接觸良好，避免移位；-控制刺激強(qiáng)度，避免過高；-排除患者肌肉過度疲勞的影響；-規(guī)范操作流程，減少人為誤差。2.運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）的形態(tài)特征及其臨床意義：-形態(tài)：尖峰波或多相波；-幅值：神經(jīng)源性損傷時(shí)降低，肌源性損傷時(shí)增高；-持續(xù)時(shí)間：神經(jīng)源性損傷時(shí)延長(zhǎng)，肌源性損傷時(shí)正?；蚩s短。3.正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)試的指標(biāo)：-肘部刺激的M波潛伏期和幅值；-腕部刺激的CMAP潛伏期和幅值；-F波潛伏期。4.肌纖維顫搐的臨床意義：-神經(jīng)源性損傷的特異性表現(xiàn)；-常見于周圍神經(jīng)損傷、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、神經(jīng)根病變。5.提高肌電圖檢查結(jié)果準(zhǔn)確性的方法：-規(guī)范操作流程，減少人為誤差；-選擇合適的電極和刺激參數(shù)；-排除患者肌肉過度疲勞的影響；-結(jié)合臨床病史進(jìn)行綜合分析。五、案例分析題1.診斷及肌