蘇州市人民醫(yī)院妊娠期高血壓疾病早期識別與防治考核一、單選題（每題2分，共20題）1.妊娠期高血壓疾病中，血壓持續(xù)升高，收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg，且在產(chǎn)后12周內(nèi)恢復正常，應診斷為：A.慢性高血壓并發(fā)子癇前期B.妊娠期高血壓C.子癇前期D.惡性高血壓答案：B2.以下哪項是子癇前期的典型臨床表現(xiàn)？A.血壓輕度升高，伴有輕微蛋白尿B.血壓顯著升高，伴有劇烈頭痛、視力模糊C.血壓正常，僅表現(xiàn)為水腫D.血壓下降，伴有惡心嘔吐答案：B3.妊娠期高血壓疾病中，重度子癇前期的診斷標準不包括：A.收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥110mmHgB.24小時尿蛋白≥5gC.血小板計數(shù)＜100×10^9/LD.血清肌酐水平正常答案：D4.以下哪項是妊娠期高血壓疾病患者首選的降壓藥物？A.硝苯地平B.拉貝洛爾C.卡托普利D.哌唑嗪答案：A5.妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)抽搐時，首先應采取的措施是：A.立即給予硫酸鎂B.立即行剖宮產(chǎn)C.保持呼吸道通暢D.使用地西泮鎮(zhèn)靜答案：C6.以下哪項是子癇前期的預測指標？A.血壓正常B.尿量正常C.血清肝酶水平升高D.血小板計數(shù)正常答案：C7.妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)HELLP綜合征時，應優(yōu)先考慮：A.解痙治療B.降壓治療C.抗凝治療D.糾正貧血答案：A8.妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)胎盤早剝時，首選的治療措施是：A.立即使用肝素抗凝B.立即行剖宮產(chǎn)C.給予大劑量糖皮質(zhì)激素D.靜脈滴注白蛋白答案：B9.妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)腎功能衰竭時，應采取的治療措施是：A.血液透析B.腹膜透析C.嚴格控制液體入量D.使用利尿劑答案：C10.妊娠期高血壓疾病患者產(chǎn)后血壓持續(xù)升高，伴有蛋白尿，應診斷為：A.妊娠期高血壓B.慢性高血壓并發(fā)子癇前期C.子癇前期D.惡性高血壓答案：B二、多選題（每題3分，共10題）1.妊娠期高血壓疾病的臨床表現(xiàn)包括：A.血壓升高B.蛋白尿C.水腫D.頭痛E.視力模糊答案：A,B,C,D,E2.妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)HELLP綜合征時，實驗室檢查可能出現(xiàn)：A.血小板減少B.肝酶升高C.腎功能衰竭D.溶血E.血清膽紅素升高答案：A,B,D,E3.妊娠期高血壓疾病患者降壓治療的藥物選擇包括：A.硝苯地平B.拉貝洛爾C.卡托普利D.哌唑嗪E.利尿劑答案：A,B,E4.妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)抽搐時，應采取的措施包括：A.保持呼吸道通暢B.立即給予硫酸鎂C.使用地西泮鎮(zhèn)靜D.立即行剖宮產(chǎn)E.監(jiān)測血壓和神經(jīng)系統(tǒng)體征答案：A,B,E5.妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)胎盤早剝時，應優(yōu)先考慮的治療措施包括：A.立即行剖宮產(chǎn)B.給予大劑量糖皮質(zhì)激素C.靜脈滴注白蛋白D.血液透析E.糾正貧血答案：A,B6.妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)腎功能衰竭時，應采取的治療措施包括：A.嚴格控制液體入量B.血液透析C.腹膜透析D.使用利尿劑E.糾正電解質(zhì)紊亂答案：A,B,E7.妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)HELLP綜合征時，應采取的治療措施包括：A.立即給予硫酸鎂B.糾正貧血C.血液透析D.使用肝素抗凝E.穩(wěn)定血壓答案：A,B,E8.妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)胎盤早剝時，實驗室檢查可能出現(xiàn)：A.血小板減少B.腎功能衰竭C.溶血D.血清膽紅素升高E.肝酶升高答案：A,B,C,D,E9.妊娠期高血壓疾病患者產(chǎn)后血壓持續(xù)升高，伴有蛋白尿，應采取的治療措施包括：A.降壓治療B.穩(wěn)定腎功能C.監(jiān)測血壓和尿蛋白D.使用利尿劑E.糾正電解質(zhì)紊亂答案：A,B,C,E10.妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)抽搐時，應監(jiān)測的指標包括：A.血壓B.心率C.呼吸頻率D.血氧飽和度E.神經(jīng)系統(tǒng)體征答案：A,B,C,D,E三、判斷題（每題1分，共20題）1.妊娠期高血壓疾病患者在孕20周前不會出現(xiàn)血壓升高。（×）2.妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)HELLP綜合征時，應立即給予肝素抗凝。（×）3.妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)胎盤早剝時，首選的治療措施是血液透析。（×）4.妊娠期高血壓疾病患者產(chǎn)后血壓持續(xù)升高，伴有蛋白尿，應診斷為子癇前期。（×）5.妊娠期高血壓疾病患者降壓治療的藥物選擇包括卡托普利。（×）6.妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)抽搐時，應立即給予地西泮鎮(zhèn)靜。（×）7.妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)胎盤早剝時，應優(yōu)先考慮行剖宮產(chǎn)。（√）8.妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)腎功能衰竭時，應嚴格控制液體入量。（√）9.妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)HELLP綜合征時，應立即給予硫酸鎂。（√）10.妊娠期高血壓疾病患者產(chǎn)后血壓持續(xù)升高，伴有蛋白尿，應診斷為慢性高血壓并發(fā)子癇前期。（√）11.妊娠期高血壓疾病患者降壓治療的藥物選擇包括硝苯地平。（√）12.妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)抽搐時，應保持呼吸道通暢。（√）13.妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)胎盤早剝時，應立即給予大劑量糖皮質(zhì)激素。（×）14.妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)腎功能衰竭時，應使用利尿劑。（×）15.妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)HELLP綜合征時，應糾正貧血。（√）16.妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)胎盤早剝時，應監(jiān)測血小板計數(shù)。（√）17.妊娠期高血壓疾病患者產(chǎn)后血壓持續(xù)升高，伴有蛋白尿，應采取降壓治療。（√）18.妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)抽搐時，應監(jiān)測血壓和神經(jīng)系統(tǒng)體征。（√）19.妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)胎盤早剝時，應優(yōu)先考慮行剖宮產(chǎn)。（√）20.妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)腎功能衰竭時，應監(jiān)測電解質(zhì)紊亂。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述妊娠期高血壓疾病的主要臨床表現(xiàn)。答案：妊娠期高血壓疾病的主要臨床表現(xiàn)包括血壓升高、蛋白尿、水腫、頭痛、視力模糊等。根據(jù)病情嚴重程度，可分為妊娠期高血壓、子癇前期和子癇。2.簡述妊娠期高血壓疾病患者降壓治療的藥物選擇原則。答案：妊娠期高血壓疾病患者降壓治療的藥物選擇原則包括：安全、有效、不影響胎兒發(fā)育。常用藥物包括硝苯地平、拉貝洛爾和利尿劑。3.簡述妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)HELLP綜合征時的治療措施。答案：妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)HELLP綜合征時的治療措施包括：立即給予硫酸鎂解痙、糾正貧血、穩(wěn)定血壓、必要時行血液透析。4.簡述妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)胎盤早剝時的治療措施。答案：妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)胎盤早剝時的治療措施包括：立即行剖宮產(chǎn)、給予大劑量糖皮質(zhì)激素、糾正貧血、監(jiān)測血小板計數(shù)和腎功能。5.簡述妊娠期高血壓疾病患者產(chǎn)后血壓持續(xù)升高，伴有蛋白尿時的治療措施。答案：妊娠期高血壓疾病患者產(chǎn)后血壓持續(xù)升高，伴有蛋白尿時的治療措施包括：降壓治療、穩(wěn)定腎功能、監(jiān)測血壓和尿蛋白、糾正電解質(zhì)紊亂。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，28歲，孕34周，主訴頭痛、視力模糊，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），血小板計數(shù)80×10^9/L。請診斷并給出治療方案。答案：診斷：重度子癇前期。治療方案：立即給予硫酸鎂解痙、降壓藥物（如拉貝洛爾），必要時行剖宮產(chǎn)，同時監(jiān)測血小板計數(shù)和腎功能。2.患者女，32歲，孕38周，主訴腹痛、陰道流血，血壓150/95mmHg，尿蛋白（+），胎盤早剝。請診斷并給出治療方案。答案：診斷：胎盤早剝伴妊娠期高血壓疾病。治療方案：立即行剖宮產(chǎn)，給予大劑量糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟，同時監(jiān)測血小板計數(shù)和腎功能。答案與解析一、單選題1.答案：B解析：妊娠期高血壓是指孕婦在孕20周后出現(xiàn)血壓升高，但產(chǎn)后12周內(nèi)恢復正常，伴有或不伴有蛋白尿。根據(jù)血壓和蛋白尿的程度，可分為妊娠期高血壓、子癇前期和子癇。2.答案：B解析：子癇前期的典型臨床表現(xiàn)包括血壓顯著升高，伴有劇烈頭痛、視力模糊、惡心嘔吐等。3.答案：D解析：重度子癇前期的診斷標準包括：血壓顯著升高（收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥110mmHg），24小時尿蛋白≥5g，血小板計數(shù)＜100×10^9/L，肝酶升高，腎功能衰竭等。血清肌酐水平正常不屬于重度子癇前期的診斷標準。4.答案：A解析：妊娠期高血壓疾病患者降壓治療的藥物選擇包括硝苯地平、拉貝洛爾和利尿劑。其中，硝苯地平是首選藥物，因其對胎兒較為安全。5.答案：C解析：妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)抽搐時，首先應保持呼吸道通暢，防止誤吸和窒息。6.答案：C解析：子癇前期的預測指標包括血清肝酶水平升高、血小板計數(shù)減少、腎功能損害等。7.答案：A解析：HELLP綜合征是子癇前期的嚴重并發(fā)癥，表現(xiàn)為溶血、肝酶升高和血小板減少。首選的治療措施是解痙治療（硫酸鎂）。8.答案：B解析：胎盤早剝是妊娠期高血壓疾病的嚴重并發(fā)癥，首選的治療措施是立即行剖宮產(chǎn)。9.答案：C解析：妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)腎功能衰竭時，應嚴格控制液體入量，防止加重病情。10.答案：B解析：妊娠期高血壓疾病患者產(chǎn)后血壓持續(xù)升高，伴有蛋白尿，應診斷為慢性高血壓并發(fā)子癇前期。二、多選題1.答案：A,B,C,D,E解析：妊娠期高血壓疾病的臨床表現(xiàn)包括血壓升高、蛋白尿、水腫、頭痛、視力模糊等。2.答案：A,B,D,E解析：HELLP綜合征的實驗室檢查結果包括血小板減少、肝酶升高、溶血和血清膽紅素升高。3.答案：A,B,E解析：妊娠期高血壓疾病患者降壓治療的藥物選擇包括硝苯地平、拉貝洛爾和利尿劑。4.答案：A,B,E解析：妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)抽搐時，應保持呼吸道通暢、立即給予硫酸鎂、監(jiān)測血壓和神經(jīng)系統(tǒng)體征。5.答案：A,B解析：妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)胎盤早剝時，應優(yōu)先考慮行剖宮產(chǎn)和給予大劑量糖皮質(zhì)激素。6.答案：A,B,E解析：妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)腎功能衰竭時，應嚴格控制液體入量、血液透析和監(jiān)測電解質(zhì)紊亂。7.答案：A,B,E解析：妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)HELLP綜合征時，應立即給予硫酸鎂、糾正貧血、穩(wěn)定血壓。8.答案：A,B,C,D,E解析：妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)胎盤早剝時，實驗室檢查結果可能包括血小板減少、腎功能衰竭、溶血、血清膽紅素升高和肝酶升高。9.答案：A,B,C,E解析：妊娠期高血壓疾病患者產(chǎn)后血壓持續(xù)升高，伴有蛋白尿，應采取降壓治療、穩(wěn)定腎功能、監(jiān)測血壓和尿蛋白、糾正電解質(zhì)紊亂。10.答案：A,B,C,D,E解析：妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)抽搐時，應監(jiān)測血壓、心率、呼吸頻率、血氧飽和度和神經(jīng)系統(tǒng)體征。三、判斷題1.×解析：妊娠期高血壓疾病患者在孕20周前可能出現(xiàn)血壓升高，但較為少見。2.×解析：妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)HELLP綜合征時，應立即給予硫酸鎂解痙，而不是肝素抗凝。3.×解析：妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)胎盤早剝時，首選的治療措施是立即行剖宮產(chǎn)，而不是血液透析。4.×解析：妊娠期高血壓疾病患者產(chǎn)后血壓持續(xù)升高，伴有蛋白尿，應診斷為慢性高血壓并發(fā)子癇前期。5.×解析：卡托普利屬于ACEI類藥物，孕婦禁用。6.×解析：妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)抽搐時，應立即給予硫酸鎂解痙，而不是地西泮鎮(zhèn)靜。7.√解析：妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)胎盤早剝時，應優(yōu)先考慮行剖宮產(chǎn)。8.√解析：妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)腎功能衰竭時，應嚴格控制液體入量。9.√解析：妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)HELLP綜合征時，應立即給予硫酸鎂解痙。10.√解析：妊娠期高血壓疾病患者產(chǎn)后血壓持續(xù)升高，伴有蛋白尿，應診斷為慢性高血壓并發(fā)子癇前期。11.√解析：妊娠期高血壓疾病患者降壓治療的藥物選擇包括硝苯地平。12.√解析：妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)抽搐時，應保持呼吸道通暢。13.×解析：妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)胎盤早剝時，應立即行剖宮產(chǎn)，而不是給予大劑量糖皮質(zhì)激素。14.×解析：妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)腎功能衰竭時，應嚴格控制液體入量，而不是使用利尿劑。15.√解析：妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)HELLP綜合征時，應糾正貧血。16.√解析：妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)胎盤早剝時，應監(jiān)測血小板計數(shù)。17.√解析：妊娠期高血壓疾病患者產(chǎn)后血壓持續(xù)升高，伴有蛋白尿，應采取降壓治療。18.√解析：妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)抽搐時，應監(jiān)測血壓和神經(jīng)系統(tǒng)體征。19.√解析：妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)胎盤早剝時，應優(yōu)先考慮行剖宮產(chǎn)。20.√解析：妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)腎功能衰竭時，應監(jiān)測電解質(zhì)紊亂。四、簡答題1.答案：妊娠期高血壓疾病的主要臨床表現(xiàn)包括血壓升高、蛋白尿、水腫、頭痛、視力模糊等。根據(jù)病情嚴重程度，可分為妊娠期高血壓、子癇前期和子癇。其中，妊娠期高血壓是指孕婦在孕20周后出現(xiàn)血壓升高，但產(chǎn)后12周內(nèi)恢復正常，伴有或不伴有蛋白尿。子癇前期是指孕婦在孕20周后出現(xiàn)血壓升高，伴有蛋白尿和/或其他器官功能損害，嚴重時可發(fā)展為子癇。子癇是指在子癇前期基礎上出現(xiàn)的抽搐或意識障礙。2.答案：妊娠期高血壓疾病患者降壓治療的藥物選擇原則包括：安全、有效、不影響胎兒發(fā)育。常用藥物包括硝苯地平、拉貝洛爾和利尿劑。硝苯地平是首選藥物，因其對胎兒較為安全，降壓效果好。拉貝洛爾適用于血壓顯著升高的患者，但需注意其可能引起心動過緩。利尿劑主要用于治療水腫，但需注意其可能引起電解質(zhì)紊亂。3.答案：妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)HELLP綜合征時的治療措施包括：立即給予硫酸鎂解痙、糾正貧血、穩(wěn)定血壓、必要時行血液透析。硫酸鎂是首選藥物，可有效預防和控制抽搐，同時具有抗炎和