宜春市人民醫(yī)院「男性乳腺發(fā)育癥」手術(shù)技能考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.男性乳腺發(fā)育癥最常見的病因是？A.雄激素分泌不足B.雌激素相對或絕對過多C.肥胖D.遺傳因素E.藥物影響2.男性乳腺發(fā)育癥手術(shù)中，最常用的切口部位是？A.乳暈周圍B.腋窩C.胸壁正中D.腹股溝E.胸鎖乳突肌前緣3.男性乳腺發(fā)育癥術(shù)后疼痛管理，以下哪種藥物不適宜使用？A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.芬太尼透皮貼劑C.氟比洛芬酯D.腎上腺素能受體阻滯劑E.苯二氮?類藥物4.男性乳腺發(fā)育癥術(shù)后感染率最高的原因是？A.切口過小B.術(shù)前準(zhǔn)備不充分C.術(shù)后引流不暢D.抗生素使用不當(dāng)E.患者免疫力低下5.男性乳腺發(fā)育癥術(shù)后假體移位風(fēng)險最高的原因是？A.術(shù)后活動過早B.假體選擇過大C.術(shù)后出血D.術(shù)后感染E.患者體重急劇變化6.男性乳腺發(fā)育癥術(shù)后血清學(xué)檢查中，哪項(xiàng)指標(biāo)提示恢復(fù)良好？A.C反應(yīng)蛋白（CRP）升高B.血沉（ESR）加快C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）正常D.腫瘤標(biāo)志物（PSA）升高E.血清鐵蛋白（SF）降低7.男性乳腺發(fā)育癥術(shù)后乳糜漏發(fā)生率最高的原因是？A.切口張力過大B.胸導(dǎo)管損傷C.術(shù)后活動量過大D.術(shù)后引流管留置時間過長E.術(shù)后飲食不當(dāng)8.男性乳腺發(fā)育癥術(shù)后血腫形成最常見的處理方法是？A.非手術(shù)治療B.保守觀察C.重新手術(shù)D.超聲引導(dǎo)下穿刺引流E.理療9.男性乳腺發(fā)育癥術(shù)后切口愈合不良的常見原因是？A.術(shù)后吸煙B.術(shù)后營養(yǎng)支持不足C.切口感染D.術(shù)后放療E.患者年齡過大10.男性乳腺發(fā)育癥術(shù)后心理干預(yù)的必要性體現(xiàn)在？A.減少術(shù)后疼痛B.改善患者生活質(zhì)量C.降低術(shù)后感染率D.促進(jìn)傷口愈合E.預(yù)防假體移位二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）1.男性乳腺發(fā)育癥手術(shù)適應(yīng)證包括哪些？A.乳房發(fā)育顯著，影響外觀B.經(jīng)保守治療無效C.乳房疼痛或壓迫癥狀D.乳房腫塊有惡變可能E.患者年齡小于18歲2.男性乳腺發(fā)育癥術(shù)后并發(fā)癥可能包括哪些？A.感染B.血腫C.假體移位D.乳糜漏E.纖維囊性變3.男性乳腺發(fā)育癥術(shù)后護(hù)理措施包括哪些？A.術(shù)后早期活動B.佩戴彈力胸帶C.預(yù)防性使用抗生素D.定期復(fù)查超聲E.禁止吸煙4.男性乳腺發(fā)育癥術(shù)后疼痛管理的方法包括哪些？A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.神經(jīng)阻滯C.藥物鎮(zhèn)痛泵D.物理治療E.心理疏導(dǎo)5.男性乳腺發(fā)育癥術(shù)后隨訪內(nèi)容可能包括哪些？A.乳房形態(tài)評估B.感染監(jiān)測C.假體移位檢查D.纖維囊性變評估E.患者滿意度調(diào)查三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.男性乳腺發(fā)育癥術(shù)后無需佩戴彈力胸帶。（×）2.男性乳腺發(fā)育癥術(shù)后切口愈合不良可能與吸煙有關(guān)。（√）3.男性乳腺發(fā)育癥術(shù)后乳糜漏通常需要再次手術(shù)處理。（√）4.男性乳腺發(fā)育癥術(shù)后疼痛管理首選阿片類鎮(zhèn)痛藥。（×）5.男性乳腺發(fā)育癥術(shù)后假體移位風(fēng)險與假體大小無關(guān)。（×）6.男性乳腺發(fā)育癥術(shù)后感染率低于女性乳房手術(shù)。（√）7.男性乳腺發(fā)育癥術(shù)后無需進(jìn)行心理干預(yù)。（×）8.男性乳腺發(fā)育癥術(shù)后早期活動有助于預(yù)防血腫形成。（√）9.男性乳腺發(fā)育癥術(shù)后隨訪周期一般為術(shù)后1年。（√）10.男性乳腺發(fā)育癥術(shù)后假體移位通常需要二次修復(fù)。（√）四、簡答題（共5題，每題5分，計(jì)25分）1.簡述男性乳腺發(fā)育癥手術(shù)的禁忌證。2.簡述男性乳腺發(fā)育癥術(shù)后感染的預(yù)防措施。3.簡述男性乳腺發(fā)育癥術(shù)后假體移位的處理方法。4.簡述男性乳腺發(fā)育癥術(shù)后乳糜漏的常見原因及處理。5.簡述男性乳腺發(fā)育癥術(shù)后護(hù)理的要點(diǎn)。五、論述題（共2題，每題10分，計(jì)20分）1.結(jié)合臨床實(shí)際，論述男性乳腺發(fā)育癥手術(shù)的適應(yīng)證及術(shù)前評估要點(diǎn)。2.結(jié)合臨床實(shí)際，論述男性乳腺發(fā)育癥術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及處理策略。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：男性乳腺發(fā)育癥主要由雌激素相對或絕對過多引起，如藥物、肝病、內(nèi)分泌疾病等。2.A解析：乳暈周圍切口隱蔽，術(shù)后瘢痕不明顯，符合美觀需求。3.E解析：苯二氮?類藥物具有鎮(zhèn)靜作用，可能導(dǎo)致術(shù)后嗜睡，增加誤吸風(fēng)險。4.B解析：術(shù)前準(zhǔn)備不充分（如皮膚消毒不徹底、術(shù)前禁食水不當(dāng)）易導(dǎo)致感染。5.B解析：假體選擇過大可能導(dǎo)致張力過高，增加移位風(fēng)險。6.C解析：白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常提示炎癥反應(yīng)輕微，恢復(fù)良好。7.B解析：胸導(dǎo)管損傷是乳糜漏的主要原因，多見于術(shù)中操作不當(dāng)。8.D解析：超聲引導(dǎo)下穿刺引流是血腫形成的首選處理方法。9.A解析：術(shù)后吸煙會影響切口愈合，增加感染風(fēng)險。10.B解析：心理干預(yù)可減輕患者焦慮，提高生活質(zhì)量。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：手術(shù)適應(yīng)證包括乳房發(fā)育顯著、保守治療無效、疼痛癥狀等，惡變可能需活檢確診，未成年人需慎重。2.A、B、C、D解析：術(shù)后并發(fā)癥包括感染、血腫、假體移位、乳糜漏等，纖維囊性變不屬于術(shù)后并發(fā)癥。3.A、B、D、E解析：術(shù)后護(hù)理需早期活動、佩戴彈力胸帶、定期復(fù)查、禁煙，抗生素僅在感染時使用。4.A、B、C、E解析：疼痛管理包括藥物鎮(zhèn)痛、神經(jīng)阻滯、心理疏導(dǎo)，物理治療主要用于術(shù)后康復(fù)。5.A、B、C、D、E解析：隨訪內(nèi)容包括形態(tài)評估、感染監(jiān)測、假體移位檢查、纖維囊性變評估及患者滿意度。三、判斷題答案與解析1.×解析：術(shù)后佩戴彈力胸帶可減少出血和水腫。2.√解析：吸煙影響血液循環(huán)，增加感染風(fēng)險。3.√解析：乳糜漏保守治療無效需再次手術(shù)結(jié)扎胸導(dǎo)管。4.×解析：術(shù)后疼痛管理首選NSAIDs，阿片類藥物易成癮。5.×解析：假體過大是假體移位的主要原因之一。6.√解析：男性乳房手術(shù)創(chuàng)傷小，感染率低于女性乳房手術(shù)。7.×解析：術(shù)后心理干預(yù)可緩解患者焦慮，促進(jìn)恢復(fù)。8.√解析：早期活動可促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防血腫。9.√解析：術(shù)后隨訪周期一般為術(shù)后1年，定期復(fù)查。10.√解析：假體移位需二次修復(fù)手術(shù)。四、簡答題答案與解析1.男性乳腺發(fā)育癥手術(shù)禁忌證-乳房腫塊有惡變可能（需活檢排除癌變）-嚴(yán)重肝腎功能不全-術(shù)前未控制的糖尿病-敗血癥或全身感染-對麻醉藥物過敏2.術(shù)后感染預(yù)防措施-術(shù)前皮膚消毒徹底-術(shù)中無菌操作-術(shù)后合理使用抗生素-保持切口清潔干燥-患者教育（如避免接觸污染物）3.術(shù)后假體移位處理方法-首選調(diào)整假體位置或更換較小假體-必要時二次手術(shù)修復(fù)-術(shù)后限制活動，佩戴胸帶固定4.術(shù)后乳糜漏處理-常見原因：胸導(dǎo)管損傷-處理：保守治療（禁食、輸注白蛋白）或手術(shù)結(jié)扎胸導(dǎo)管5.術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)-早期活動（促進(jìn)循環(huán)）-佩戴彈力胸帶（減少水腫）-定期換藥（保持清潔）-復(fù)查超聲（監(jiān)測恢復(fù)情況）五、論述題答案與解析1.男性乳腺發(fā)育癥手術(shù)適應(yīng)證及術(shù)前評估要點(diǎn)-適應(yīng)證：-乳房發(fā)育顯著，影響外觀（如B超提示腺體組織增多）-保守治療（如藥物、減肥）無效-乳房疼痛或壓迫癥狀-排除惡變可能（需活檢）-術(shù)前評估：-超聲或MRI檢查（明確腺體與脂肪比例）-內(nèi)分泌激素檢測（排除內(nèi)分泌疾?。?評估患者全身狀況（排除手術(shù)禁忌）-心理評估（減輕患者焦慮）2.術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及處理策略-預(yù)防：-術(shù)中精細(xì)操作，減少組織損傷-合理選擇假