綏化市中醫(yī)院骨質(zhì)疏松性骨折治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.綏化地區(qū)老年人骨質(zhì)疏松性骨折高發(fā)，主要與以下哪種因素相關(guān)性最大？A.長期吸煙B.飲食缺鈣C.慢性飲酒D.運動量過大2.患者女性，65歲，因摔倒導(dǎo)致股骨頸骨折，入院后骨密度檢測為T值-3.0，屬于哪種骨質(zhì)疏松分級？A.正常骨密度B.輕度骨質(zhì)疏松C.中度骨質(zhì)疏松D.重度骨質(zhì)疏松3.對于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者，首選的藥物治療是？A.雙膦酸鹽類藥物B.激素替代療法C.鈣劑+維生素DD.腸道鈣吸收促進劑4.以下哪種運動方式最適合骨質(zhì)疏松癥患者康復(fù)訓(xùn)練？A.高強度跑步B.太極拳C.舉重訓(xùn)練D.滑雪5.綏化地區(qū)冬季寒冷，骨質(zhì)疏松癥患者預(yù)防骨折應(yīng)注意哪項措施？A.多曬太陽B.補充維生素DC.增加戶外活動D.以上都是6.骨質(zhì)疏松性骨折術(shù)后，早期康復(fù)訓(xùn)練的關(guān)鍵是？A.盡快負(fù)重行走B.避免關(guān)節(jié)活動C.肌力訓(xùn)練D.長期臥床7.患者男性，70歲，因橈骨遠(yuǎn)端骨折入院，既往有糖尿病病史，骨折愈合較慢，可能的原因是？A.骨質(zhì)疏松B.糖尿病神經(jīng)病變C.營養(yǎng)不良D.以上都是8.雙膦酸鹽類藥物的主要不良反應(yīng)是？A.便秘B.骨痛C.腎功能損傷D.皮膚過敏9.綏化市中醫(yī)院骨質(zhì)疏松性骨折患者術(shù)后常見并發(fā)癥是？A.深靜脈血栓B.壓瘡C.骨折延遲愈合D.以上都是10.骨質(zhì)疏松性骨折患者入院后，首優(yōu)護理措施是？A.骨密度檢測B.營養(yǎng)評估C.健康教育D.心理疏導(dǎo)二、多選題（每題3分，共10題）1.綏化地區(qū)老年人骨質(zhì)疏松性骨折的危險因素包括？A.長期使用糖皮質(zhì)激素B.營養(yǎng)不良C.缺乏運動D.家族遺傳史2.骨質(zhì)疏松性骨折非手術(shù)治療適應(yīng)證包括？A.輕度骨質(zhì)疏松B.骨折穩(wěn)定性好C.患者高齡合并多種疾病D.患者依從性差3.以下哪些藥物可用于骨質(zhì)疏松性骨折的治療？A.阿侖膦酸鈉B.重組人甲狀旁腺激素C.骨化三醇D.降鈣素4.綏化地區(qū)冬季骨質(zhì)疏松癥患者骨折風(fēng)險增加，以下哪些措施可預(yù)防？A.補鈣B.服用維生素DC.增加戶外活動D.使用防滑鞋5.骨質(zhì)疏松性骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練包括？A.關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練B.肌力訓(xùn)練C.負(fù)重訓(xùn)練D.步態(tài)訓(xùn)練6.骨質(zhì)疏松性骨折患者術(shù)后常見心理問題包括？A.焦慮B.抑郁C.焦慮與抑郁并存D.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙7.綏化地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)對骨質(zhì)疏松性骨折患者的管理措施包括？A.骨密度篩查B.藥物治療C.康復(fù)指導(dǎo)D.家庭訪視8.骨質(zhì)疏松性骨折患者出院后需注意？A.定期復(fù)查B.藥物隨訪C.營養(yǎng)改善D.預(yù)防跌倒9.以下哪些檢查可用于骨質(zhì)疏松性骨折的評估？A.骨密度檢測B.X線片C.CT掃描D.MRI10.綏化地區(qū)農(nóng)村老年人骨質(zhì)疏松性骨折高發(fā)，以下哪些干預(yù)措施有效？A.知識普及B.補鈣宣傳C.社區(qū)篩查D.醫(yī)療援助三、判斷題（每題2分，共10題）1.綏化地區(qū)冬季低溫會加劇骨質(zhì)疏松性骨折的風(fēng)險。（√）2.所有骨質(zhì)疏松性骨折患者都需要手術(shù)治療。（×）3.骨質(zhì)疏松性骨折患者術(shù)后早期可完全負(fù)重。（×）4.雙膦酸鹽類藥物可長期服用，無需監(jiān)測不良反應(yīng)。（×）5.骨質(zhì)疏松性骨折患者的康復(fù)訓(xùn)練以被動活動為主。（×）6.綏化地區(qū)農(nóng)村老年人骨質(zhì)疏松性骨折知曉率較低。（√）7.骨質(zhì)疏松性骨折患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低。（×）8.骨質(zhì)疏松性骨折患者的心理問題可自行緩解。（×）9.骨質(zhì)疏松性骨折患者術(shù)后需嚴(yán)格限制活動。（×）10.綏化地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)普遍開展骨質(zhì)疏松性骨折篩查。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述綏化地區(qū)老年人骨質(zhì)疏松性骨折的常見原因。2.骨質(zhì)疏松性骨折患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的要點有哪些？3.綏化地區(qū)農(nóng)村老年人骨質(zhì)疏松性骨折的干預(yù)措施有哪些？4.骨質(zhì)疏松性骨折患者的出院指導(dǎo)內(nèi)容有哪些？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合綏化地區(qū)特點，論述骨質(zhì)疏松性骨折的防治策略。2.分析骨質(zhì)疏松性骨折患者的多學(xué)科管理模式，并提出改進建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：綏化地區(qū)冬季寒冷，日照不足，導(dǎo)致維生素D缺乏，進而影響鈣吸收，引發(fā)骨質(zhì)疏松。飲食缺鈣是主要因素。2.C解析：T值-2.5至-2.99為中度骨質(zhì)疏松，患者骨密度符合此分級。3.A解析：雙膦酸鹽類藥物是絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的首選藥物，可抑制骨吸收。4.B解析：太極拳動作柔和，適合骨質(zhì)疏松癥患者，避免高強度運動損傷骨骼。5.D解析：冬季寒冷、日照少、活動少均增加骨折風(fēng)險，需綜合預(yù)防。6.C解析：早期康復(fù)訓(xùn)練以肌力訓(xùn)練為主，促進骨折愈合。7.D解析：糖尿病影響傷口愈合，骨質(zhì)疏松降低骨強度，神經(jīng)病變增加跌倒風(fēng)險。8.C解析：雙膦酸鹽類藥物長期使用可能損傷腎功能，需定期監(jiān)測。9.D解析：術(shù)后易發(fā)生深靜脈血栓、壓瘡、骨折延遲愈合等并發(fā)癥。10.B解析：首優(yōu)措施是營養(yǎng)評估，確?；颊咝g(shù)后恢復(fù)所需營養(yǎng)。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：糖皮質(zhì)激素、營養(yǎng)不良、缺乏運動、遺傳史均增加骨折風(fēng)險。2.A、B、C解析：輕度骨質(zhì)疏松、骨折穩(wěn)定性好、高齡合并多種疾病可非手術(shù)治療。3.A、B、C、D解析：以上藥物均用于骨質(zhì)疏松性骨折治療。4.A、B、C、D解析：補鈣、維生素D、戶外活動、防滑鞋可預(yù)防骨折。5.A、B、C、D解析：康復(fù)訓(xùn)練需綜合關(guān)節(jié)活動、肌力、負(fù)重、步態(tài)訓(xùn)練。6.A、B、C、D解析：骨折患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁、應(yīng)激障礙等心理問題。7.A、B、C、D解析：醫(yī)療機構(gòu)需篩查、藥物、康復(fù)、家庭訪視綜合管理。8.A、B、C、D解析：出院后需定期復(fù)查、藥物隨訪、營養(yǎng)改善、預(yù)防跌倒。9.A、B、C、D解析：骨密度檢測、X線、CT、MRI均用于評估骨折。10.A、B、C、D解析：知識普及、補鈣宣傳、社區(qū)篩查、醫(yī)療援助均有效。三、判斷題答案與解析1.√解析：低溫影響維生素D合成，加劇骨質(zhì)疏松。2.×解析：部分患者可非手術(shù)治療。3.×解析：術(shù)后需逐步負(fù)重。4.×解析：需監(jiān)測腎功能等不良反應(yīng)。5.×解析：需主動活動促進恢復(fù)。6.√解析：農(nóng)村老年人骨質(zhì)疏松知曉率低。7.×解析：術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高。8.×解析：心理問題需專業(yè)干預(yù)。9.×解析：需適度活動促進恢復(fù)。10.√解析：醫(yī)療機構(gòu)普遍開展篩查。四、簡答題答案與解析1.綏化地區(qū)老年人骨質(zhì)疏松性骨折常見原因-維生素D缺乏（冬季日照少）-飲食缺鈣-長期使用糖皮質(zhì)激素-缺乏運動-家族遺傳史-跌倒風(fēng)險高（冰雪路面）2.骨質(zhì)疏松性骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練要點-關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練（預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬）-肌力訓(xùn)練（促進骨骼愈合）-負(fù)重訓(xùn)練（逐步恢復(fù)行走能力）-步態(tài)訓(xùn)練（改善平衡）3.綏化地區(qū)農(nóng)村老年人骨質(zhì)疏松性骨折干預(yù)措施-知識普及（社區(qū)講座）-補鈣宣傳（推薦食物）-社區(qū)篩查（早期發(fā)現(xiàn)）-醫(yī)療援助（入戶隨訪）4.骨質(zhì)疏松性骨折患者出院指導(dǎo)內(nèi)容-藥物隨訪（按時服藥）-營養(yǎng)改善（高鈣飲食）-預(yù)防跌倒（使用扶手、防滑鞋）-定期復(fù)查（監(jiān)測骨密度）五、論述題答案與解析1.結(jié)合綏化地區(qū)特點，論述骨質(zhì)疏松性骨折的防治策略-預(yù)防：-加強農(nóng)村地區(qū)骨質(zhì)疏松知識普及（結(jié)合冬季高發(fā)特點）-推廣高鈣飲食（如奶制品、豆制品）-鼓勵戶外活動（克服寒冷限制）-定期骨密度篩查（尤其65歲以上人群）-治療：-優(yōu)化藥物治療方案（如雙膦酸鹽類藥物本地化應(yīng)用）-加強多學(xué)科協(xié)作（骨科、內(nèi)分泌科、康復(fù)科）-改善基層醫(yī)療機構(gòu)診療能力（減少轉(zhuǎn)診）-康復(fù)：-開發(fā)適合寒冷地區(qū)的康復(fù)方案（如室內(nèi)太極拳）-提供經(jīng)濟實惠的康復(fù)設(shè)備（如助行器補貼）2.分析骨質(zhì)疏松性骨折患者的多學(xué)科管理模式，并提出改進建議-現(xiàn)狀：-綏化地區(qū)多學(xué)科管理尚不完善（如內(nèi)分泌科與骨科協(xié)作