宿遷市人民醫(yī)院膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎診療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎最常見的病因是？A.激素紊亂B.遺傳因素C.關(guān)節(jié)軟骨退行性變D.感染性病變答案：C解析：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎主要是由關(guān)節(jié)軟骨退行性變引起的，與年齡增長、肥胖、關(guān)節(jié)勞損等因素密切相關(guān)。2.以下哪項檢查對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的確診最有價值？A.關(guān)節(jié)鏡檢查B.X線平片C.MRI檢查D.血清學(xué)檢查答案：B解析：X線平片是診斷膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可明確骨贅形成、關(guān)節(jié)間隙狹窄等特征。3.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者首選的非藥物治療方法是？A.關(guān)節(jié)置換術(shù)B.關(guān)節(jié)腔注射皮質(zhì)類固醇C.物理治療與運動療法D.立即制動答案：C解析：物理治療（如關(guān)節(jié)松動術(shù)、肌力訓(xùn)練）和運動療法是早期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的首選非手術(shù)治療方法。4.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)晨僵，通常持續(xù)多久？A.<30分鐘B.30-60分鐘C.1-2小時D.>2小時答案：B解析：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的晨僵時間通常較短（30-60分鐘），而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的晨僵時間較長。5.以下哪種藥物是治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的一線藥物？A.生物制劑B.雙膦酸鹽C.對乙酰氨基酚D.環(huán)孢素答案：C解析：對乙酰氨基酚是治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎疼痛的一線藥物，安全性較高。6.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行運動療法的目的是？A.盡快恢復(fù)關(guān)節(jié)功能B.預(yù)防關(guān)節(jié)畸形C.盡可能減少負(fù)重D.盡快手術(shù)置換答案：B解析：運動療法的主要目的是增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，延緩關(guān)節(jié)退變，預(yù)防畸形。7.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄，通常提示？A.關(guān)節(jié)軟骨完全磨損B.骨贅形成C.關(guān)節(jié)滑膜炎癥D.關(guān)節(jié)感染答案：A解析：關(guān)節(jié)間隙狹窄是軟骨磨損的典型表現(xiàn)，提示病情較嚴(yán)重。8.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)“絞鎖”現(xiàn)象，可能的原因是？A.骨贅形成B.關(guān)節(jié)軟骨撕裂C.滑膜增厚D.關(guān)節(jié)積液答案：B解析：“絞鎖”現(xiàn)象通常與關(guān)節(jié)軟骨撕裂或半月板損傷有關(guān)。9.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉的目的是？A.抗炎止痛B.促進(jìn)軟骨修復(fù)C.減少關(guān)節(jié)液D.預(yù)防感染答案：A解析：透明質(zhì)酸鈉注射的主要作用是潤滑關(guān)節(jié)、減輕疼痛，但對軟骨修復(fù)效果有限。10.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹，最可能的原因是？A.關(guān)節(jié)積液B.滑膜增生C.骨贅形成D.關(guān)節(jié)軟骨磨損答案：A解析：關(guān)節(jié)腫脹通常與關(guān)節(jié)積液有關(guān)，常見于中重度骨性關(guān)節(jié)炎。二、多選題（每題3分，共10題）1.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的誘發(fā)因素包括？A.肥胖B.長期屈膝位工作C.骨質(zhì)增生D.青少年運動損傷答案：ABD解析：肥胖、長期屈膝負(fù)重、關(guān)節(jié)外傷或手術(shù)史均可誘發(fā)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。2.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的藥物治療包括？A.對乙酰氨基酚B.非甾體抗炎藥（NSAIDs）C.沙利度胺D.透明質(zhì)酸鈉答案：ABD解析：對乙酰氨基酚、NSAIDs、透明質(zhì)酸鈉均可用于治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，沙利度胺非標(biāo)準(zhǔn)用藥。3.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的非手術(shù)治療措施包括？A.物理治療B.運動療法C.截骨術(shù)D.關(guān)節(jié)腔注射藥物答案：ABD解析：非手術(shù)治療包括物理治療、運動療法、藥物注射等，截骨術(shù)屬于手術(shù)治療。4.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者X線表現(xiàn)可能包括？A.關(guān)節(jié)間隙狹窄B.骨贅形成C.軟骨下骨硬化D.關(guān)節(jié)半脫位答案：ABC解析：X線表現(xiàn)典型，包括關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成、軟骨下骨硬化，半脫位少見。5.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的生活指導(dǎo)包括？A.控制體重B.避免長時間站立或行走C.穿支撐性鞋墊D.行關(guān)節(jié)置換術(shù)答案：ABC解析：生活指導(dǎo)以減少關(guān)節(jié)負(fù)荷為主，手術(shù)并非首選。6.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的手術(shù)治療適應(yīng)證包括？A.關(guān)節(jié)疼痛嚴(yán)重影響生活B.關(guān)節(jié)畸形C.活動受限D(zhuǎn).非手術(shù)治療無效答案：ABCD解析：手術(shù)適應(yīng)證包括疼痛劇烈、畸形嚴(yán)重、非手術(shù)治療無效等。7.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.關(guān)節(jié)僵硬B.關(guān)節(jié)畸形C.下肢靜脈血栓D.關(guān)節(jié)感染答案：AB解析：關(guān)節(jié)僵硬和畸形是常見并發(fā)癥，靜脈血栓和感染較少見。8.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行運動療法的禁忌證包括？A.關(guān)節(jié)急性炎癥B.關(guān)節(jié)不穩(wěn)定C.關(guān)節(jié)置換術(shù)后D.關(guān)節(jié)活動受限答案：A解析：急性炎癥期應(yīng)避免運動，其他情況可進(jìn)行適當(dāng)鍛煉。9.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的適應(yīng)證包括？A.關(guān)節(jié)軟骨撕裂B.骨贅形成C.關(guān)節(jié)積液D.關(guān)節(jié)不穩(wěn)答案：AB解析：關(guān)節(jié)鏡手術(shù)主要用于處理軟骨撕裂和骨贅，對積液和不穩(wěn)效果有限。10.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的康復(fù)治療包括？A.肌力訓(xùn)練B.關(guān)節(jié)松動術(shù)C.步態(tài)訓(xùn)練D.關(guān)節(jié)置換術(shù)答案：ABC解析：康復(fù)治療以改善功能為主，手術(shù)屬于終末期治療。三、判斷題（每題1分，共10題）1.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是全身性疾病的表現(xiàn)。（×）解析：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是局部關(guān)節(jié)退行性病變，非全身性疾病。2.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)避免劇烈運動。（√）解析：劇烈運動會增加關(guān)節(jié)負(fù)荷，應(yīng)避免。3.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的晨僵時間通常超過1小時。（×）解析：晨僵時間通常較短（30-60分鐘），類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晨僵時間較長。4.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者可進(jìn)行游泳等低負(fù)重運動。（√）解析：游泳可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，適合骨性關(guān)節(jié)炎患者。5.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)間隙狹窄是不可逆的。（√）解析：關(guān)節(jié)間隙狹窄是軟骨磨損的表現(xiàn)，不可逆轉(zhuǎn)。6.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者可自行服用布洛芬緩解疼痛。（√）解析：布洛芬可緩解疼痛，但需遵醫(yī)囑使用。7.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)腫脹通常由骨贅引起。（×）解析：關(guān)節(jié)腫脹通常與關(guān)節(jié)積液有關(guān)，骨贅是骨質(zhì)增生。8.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者可進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練。（√）解析：適度屈伸訓(xùn)練可維持關(guān)節(jié)活動度。9.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行關(guān)節(jié)置換術(shù)后無需康復(fù)治療。（×）解析：術(shù)后康復(fù)治療對功能恢復(fù)至關(guān)重要。10.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛與天氣變化無關(guān)。（×）解析：部分患者疼痛會受天氣影響。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的早期癥狀。答案：早期癥狀包括關(guān)節(jié)疼痛（活動時加重）、僵硬（晨僵短）、活動受限、輕微腫脹。2.簡述膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的藥物治療原則。答案：首選對乙酰氨基酚，無效可加用NSAIDs，關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉可緩解疼痛。3.簡述膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的運動療法要點。答案：包括肌力訓(xùn)練（股四頭?。?、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、低負(fù)重運動（如游泳），避免暴力動作。4.簡述膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的手術(shù)治療適應(yīng)證。答案：疼痛劇烈、畸形嚴(yán)重、非手術(shù)治療無效、影響生活質(zhì)量者可考慮手術(shù)。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的康復(fù)治療措施。答案：（1）物理治療：熱療、冷療、超聲波治療；（2）運動療法：肌力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練；（3）輔助治療：支具、矯