淄博市中醫(yī)院「股骨髁上骨折」鎖定鋼板考核一、單選題（每題2分，共20題）1.淄博地區(qū)常見的股骨髁上骨折類型中，哪種類型最易發(fā)生筋膜間隔室綜合征？（）A.橫行骨折B.螺旋骨折C.楔形骨折D.壓縮性骨折2.對(duì)于淄博市中醫(yī)院收治的老年股骨髁上骨折患者，首選的治療方法是？（）A.保守治療B.切開復(fù)位內(nèi)固定（鎖定鋼板）C.外固定支架D.切開復(fù)位+人工股骨頭置換3.股骨髁上骨折后，患者出現(xiàn)脛神經(jīng)損傷的表現(xiàn)不包括？（）A.足下垂B.腓總神經(jīng)支配區(qū)感覺減退C.腓腸肌無力D.膝關(guān)節(jié)屈曲受限4.淄博市中醫(yī)院在股骨髁上骨折手術(shù)中，通常選擇哪種入路？（）A.脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)入路B.股外側(cè)入路C.股內(nèi)側(cè)入路D.脛骨結(jié)節(jié)外側(cè)入路5.鎖定鋼板的優(yōu)點(diǎn)不包括？（）A.較強(qiáng)的抗旋轉(zhuǎn)能力B.減少骨膜剝離C.易于塑形D.骨折愈合后需盡早負(fù)重6.股骨髁上骨折術(shù)后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮，最可能的原因是？（）A.鋼板位置不當(dāng)B.神經(jīng)損傷C.關(guān)節(jié)囊粘連D.肌肉萎縮7.淄博地區(qū)冬季高發(fā)的股骨髁上骨折，術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓（DVT）的首選藥物是？（）A.華法林B.低分子肝素C.阿司匹林D.復(fù)方丹參8.股骨髁上骨折術(shù)后出現(xiàn)釘?shù)栏腥荆筒┦兄嗅t(yī)院常用的處理方法是？（）A.加強(qiáng)抗生素應(yīng)用B.換藥+紅外線照射C.拔除內(nèi)固定+清創(chuàng)D.局部封閉治療9.對(duì)于合并糖尿病的股骨髁上骨折患者，術(shù)后傷口不愈合的原因可能是？（）A.鋼板張力過大B.血糖控制不佳C.骨折端嵌插D.骨質(zhì)疏松10.淄博市中醫(yī)院在股骨髁上骨折術(shù)后，建議患者何時(shí)開始功能鍛煉？（）A.術(shù)后1天B.術(shù)后3天C.術(shù)后1周D.術(shù)后2周二、多選題（每題3分，共10題）1.股骨髁上骨折的并發(fā)癥包括？（）A.神經(jīng)損傷B.骨筋膜間隔室綜合征C.深靜脈血栓（DVT）D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎E.骨折不愈合2.鎖定鋼板固定股骨髁上骨折的適應(yīng)證包括？（）A.骨折粉碎嚴(yán)重B.合并骨質(zhì)疏松C.創(chuàng)傷后時(shí)間超過12小時(shí)D.患者年齡＞70歲E.關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差3.股骨髁上骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容包括？（）A.關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)B.肌力訓(xùn)練C.負(fù)重訓(xùn)練D.步態(tài)訓(xùn)練E.關(guān)節(jié)囊松解術(shù)4.淄博地區(qū)股骨髁上骨折術(shù)后并發(fā)癥的常見誘因包括？（）A.早期活動(dòng)不足B.術(shù)后感染C.血糖波動(dòng)D.鋼板選擇不當(dāng)E.術(shù)后鎮(zhèn)痛不足5.股骨髁上骨折的影像學(xué)檢查包括？（）A.X線片（正側(cè)位）B.CT三維重建C.MRID.骨密度測定E.肢體血管超聲6.鎖定鋼板固定術(shù)后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)僵硬的原因可能是？（）A.關(guān)節(jié)囊粘連B.鋼板位置過高C.肌肉萎縮D.神經(jīng)壓迫E.術(shù)后疼痛劇烈7.股骨髁上骨折術(shù)后預(yù)防血栓的措施包括？（）A.患肢抬高B.深靜脈按摩C.抗凝藥物D.穿彈力襪E.長期臥床8.股骨髁上骨折術(shù)后出現(xiàn)骨筋膜間隔室綜合征的表現(xiàn)包括？（）A.肢體腫脹B.皮膚張力增高C.劇痛D.末梢感覺障礙E.肌力下降9.淄博市中醫(yī)院在股骨髁上骨折手術(shù)中，需要注意的解剖結(jié)構(gòu)包括？（）A.脛神經(jīng)B.腓總神經(jīng)C.股動(dòng)脈D.股靜脈E.骨膜10.股骨髁上骨折術(shù)后康復(fù)的注意事項(xiàng)包括？（）A.避免關(guān)節(jié)過度屈伸B.早期負(fù)重需謹(jǐn)慎C.注意傷口感染D.定期復(fù)查X線E.預(yù)防肌肉萎縮三、判斷題（每題2分，共10題）1.股骨髁上骨折術(shù)后早期活動(dòng)有助于預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。（）2.鎖定鋼板固定后，患者需完全臥床6周。（）3.股骨髁上骨折術(shù)后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)反屈畸形，可能是鋼板位置不當(dāng)。（）4.淄博地區(qū)冬季低溫環(huán)境下，股骨髁上骨折術(shù)后感染率較高。（）5.股骨髁上骨折術(shù)后預(yù)防血栓的首選方法是彈力襪。（）6.股骨髁上骨折術(shù)后出現(xiàn)骨筋膜間隔室綜合征時(shí)，需緊急切開減壓。（）7.鎖定鋼板的優(yōu)點(diǎn)是可早期負(fù)重，減少并發(fā)癥。（）8.股骨髁上骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮，可通過被動(dòng)拉伸改善。（）9.淄博市中醫(yī)院在股骨髁上骨折手術(shù)中，多采用微創(chuàng)入路。（）10.股骨髁上骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練需個(gè)體化，避免過度活動(dòng)。（）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述淄博市中醫(yī)院股骨髁上骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的步驟。2.分析股骨髁上骨折術(shù)后并發(fā)癥的常見原因及預(yù)防措施。3.比較股骨髁上骨折保守治療與手術(shù)治療的優(yōu)缺點(diǎn)。4.描述鎖定鋼板固定股骨髁上骨折的適應(yīng)證及禁忌證。5.針對(duì)淄博地區(qū)老年人股骨髁上骨折，提出術(shù)后早期康復(fù)的注意事項(xiàng)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合淄博市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述股骨髁上骨折術(shù)后并發(fā)癥的防治策略。2.分析股骨髁上骨折鎖定鋼板固定技術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值及改進(jìn)方向。答案與解析一、單選題答案與解析1.B-解析：淄博地區(qū)冬季低溫、高負(fù)荷活動(dòng)場景下，螺旋骨折因軟組織牽拉不均，易導(dǎo)致筋膜間隔室壓力升高，引發(fā)筋膜間隔室綜合征。2.B-解析：老年患者骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差，切開復(fù)位內(nèi)固定可提供即刻穩(wěn)定，避免并發(fā)癥。3.C-解析：腓腸肌無力是腓總神經(jīng)損傷的表現(xiàn)，而脛神經(jīng)損傷主要影響足下垂和足底感覺。4.A-解析：淄博市中醫(yī)院多采用脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)入路，因該入路能充分暴露骨折端，且損傷較小。5.D-解析：鎖定鋼板雖允許早期負(fù)重，但需根據(jù)骨折愈合情況調(diào)整，并非術(shù)后立即負(fù)重。6.C-解析：術(shù)后早期活動(dòng)不足易導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊粘連，表現(xiàn)為屈曲攣縮。7.B-解析：淄博地區(qū)冬季低溫，低分子肝素生物利用度高，抗凝效果穩(wěn)定。8.C-解析：釘?shù)栏腥拘枨鍎?chuàng)，必要時(shí)拔除內(nèi)固定，避免感染擴(kuò)散。9.B-解析：糖尿病患者的傷口愈合受血糖影響，血糖控制不佳易導(dǎo)致不愈合。10.A-解析：術(shù)后1天即可開始被動(dòng)活動(dòng)，促進(jìn)循環(huán)，預(yù)防并發(fā)癥。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E-解析：均為股骨髁上骨折的常見并發(fā)癥，需密切監(jiān)測。2.A,B,D,E-解析：C選項(xiàng)錯(cuò)誤，創(chuàng)傷后時(shí)間過長易導(dǎo)致感染，不宜手術(shù)。3.A,B,C,D,E-解析：全面康復(fù)訓(xùn)練需結(jié)合患者情況制定。4.A,B,C,D,E-解析：均為淄博地區(qū)常見的術(shù)后并發(fā)癥誘因。5.A,B,C,E-解析：D選項(xiàng)與骨折診斷無關(guān)。6.A,B,C,D,E-解析：均為膝關(guān)節(jié)僵硬的常見原因。7.A,B,C,D,E-解析：綜合措施可預(yù)防血栓形成。8.A,B,C,D,E-解析：均為骨筋膜間隔室綜合征的典型表現(xiàn)。9.A,B,C,D,E-解析：需保護(hù)重要神經(jīng)血管及骨膜。10.A,B,C,D,E-解析：康復(fù)需個(gè)體化，避免過度活動(dòng)。三、判斷題答案與解析1.√-解析：早期活動(dòng)可促進(jìn)關(guān)節(jié)滑液分泌，預(yù)防僵硬。2.×-解析：術(shù)后需根據(jù)骨折愈合情況逐步負(fù)重，而非絕對(duì)臥床。3.√-解析：鋼板位置不當(dāng)可導(dǎo)致關(guān)節(jié)力線改變。4.√-解析：低溫環(huán)境易導(dǎo)致傷口感染。5.×-解析：抗凝藥物是首選措施。6.√-解析：需緊急減壓，避免肌肉壞死。7.√-解析：鎖定鋼板允許早期負(fù)重，減少并發(fā)癥。8.√-解析：被動(dòng)拉伸可改善屈曲攣縮。9.√-解析：微創(chuàng)入路可減少創(chuàng)傷。10.√-解析：需避免過度活動(dòng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷。四、簡答題答案與解析1.康復(fù)訓(xùn)練步驟-術(shù)后1天：被動(dòng)踝泵、股四頭肌等長收縮。-術(shù)后3天：主動(dòng)踝泵、膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸。-術(shù)后1周：部分負(fù)重，肌力訓(xùn)練。-術(shù)后2周：完全負(fù)重，步態(tài)訓(xùn)練。-術(shù)后3個(gè)月：關(guān)節(jié)活動(dòng)度及肌力強(qiáng)化。2.并發(fā)癥原因及預(yù)防-原因：早期活動(dòng)不足、感染、神經(jīng)損傷、骨筋膜間隔室綜合征。-預(yù)防：規(guī)范手術(shù)操作、加強(qiáng)抗感染、早期康復(fù)、密切監(jiān)測。3.保守治療與手術(shù)治療對(duì)比-保守治療：適用于穩(wěn)定性骨折、老年人，但易導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬、畸形。-手術(shù)治療：適用于復(fù)雜骨折，可早期負(fù)重，但需擔(dān)心感染、神經(jīng)損傷。4.適應(yīng)證及禁忌證-適應(yīng)證：復(fù)雜骨折、骨質(zhì)疏松、老年人。-禁忌證：關(guān)節(jié)穩(wěn)定性好、骨折輕微移位。5.早期康復(fù)注意事項(xiàng)-避免過度屈伸膝關(guān)節(jié)，防止關(guān)節(jié)僵硬。-逐步增加負(fù)重，防止關(guān)節(jié)退變。-定期復(fù)查，觀察骨折愈合及傷口情況。五、論述題答案與解析1.并發(fā)癥防治策略-術(shù)前：評(píng)