漳州市人民醫(yī)院內(nèi)鏡下胃造口術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.以下哪種情況是放置內(nèi)鏡下胃造口術(shù)的禁忌證？A.胃排空障礙B.食管梗阻無(wú)法通過(guò)內(nèi)鏡解除C.需長(zhǎng)期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持但無(wú)法耐受鼻飼管D.胃大部分切除術(shù)后空腸造口失敗E.胃癌根治術(shù)后胃儲(chǔ)袋不足2.內(nèi)鏡下胃造口術(shù)首選的穿刺部位是？A.胃小彎側(cè)胃竇部B.胃大彎側(cè)胃底部C.胃角部靠近賁門處D.胃后壁靠近幽門處E.任何位置均可，以操作方便為準(zhǔn)3.放置內(nèi)鏡下胃造口術(shù)時(shí)，以下哪種器械是必須的？A.胃鏡B.電凝電切刀C.胃囊袋D.內(nèi)鏡注水泵E.超聲刀4.內(nèi)鏡下胃造口術(shù)術(shù)后早期并發(fā)癥不包括？A.胃內(nèi)容物誤吸B.胃造口周圍感染C.胃造口脫出D.胃潰瘍形成E.胃壁穿孔5.內(nèi)鏡下胃造口術(shù)術(shù)后護(hù)理，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.定期檢查造口大小是否合適B.每日更換造口袋C.使用造口保護(hù)膜預(yù)防糜爛D.禁止使用含酒精的皮膚清潔劑E.造口袋充滿時(shí)立即傾倒內(nèi)容物6.內(nèi)鏡下胃造口術(shù)的適應(yīng)癥不包括？A.重度營(yíng)養(yǎng)不良B.食管氣管瘺C.胃出口梗阻D.長(zhǎng)期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)需求E.胃癌姑息治療7.內(nèi)鏡下胃造口術(shù)術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，最可能的并發(fā)癥是？A.胃痙攣B.胃造口周圍炎C.胃出血D.胃腫瘤復(fù)發(fā)E.胃動(dòng)力不足8.內(nèi)鏡下胃造口術(shù)術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持首選？A.口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑B.鼻飼管喂養(yǎng)C.胃造口管喂養(yǎng)D.胃造口管與靜脈營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合E.腸道外營(yíng)養(yǎng)9.內(nèi)鏡下胃造口術(shù)術(shù)后造口袋脫出，可能的原因是？A.造口袋尺寸過(guò)大B.皮膚清潔不當(dāng)C.胃內(nèi)壓力過(guò)高D.造口袋粘貼時(shí)間過(guò)長(zhǎng)E.以上都是10.內(nèi)鏡下胃造口術(shù)術(shù)后出現(xiàn)嘔吐，可能的原因是？A.胃排空延遲B.造口袋堵塞C.胃蠕動(dòng)增強(qiáng)D.胃炎E.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.內(nèi)鏡下胃造口術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.胃鏡檢查B.簽署知情同意書(shū)C.禁食水6小時(shí)D.預(yù)防性使用抗生素E.備皮消毒2.內(nèi)鏡下胃造口術(shù)術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥有？A.胃造口周圍感染B.胃內(nèi)容物誤吸C.胃造口脫出D.胃痙攣E.胃出血3.內(nèi)鏡下胃造口術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.胃癌根治術(shù)后胃儲(chǔ)袋不足B.食管氣管瘺無(wú)法手術(shù)修補(bǔ)C.重度營(yíng)養(yǎng)不良需長(zhǎng)期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)D.胃出口梗阻無(wú)法解除E.胃鏡下無(wú)法放置鼻飼管4.內(nèi)鏡下胃造口術(shù)術(shù)后護(hù)理措施包括？A.定期檢查造口周圍皮膚B.使用造口專用皮膚保護(hù)膜C.每日更換造口袋D.避免使用刺激性清潔劑E.調(diào)整造口袋尺寸以適應(yīng)胃擴(kuò)張5.內(nèi)鏡下胃造口術(shù)術(shù)中可能用到的器械包括？A.胃鏡B.電凝電切刀C.胃囊袋D.內(nèi)鏡注水泵E.超聲刀6.內(nèi)鏡下胃造口術(shù)術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、白細(xì)胞升高等癥狀，可能的原因是？A.胃造口周圍炎B.胃壁穿孔C.胃痙攣D.胃出血E.胃腫瘤復(fù)發(fā)7.內(nèi)鏡下胃造口術(shù)術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持的原則包括？A.逐步增加喂養(yǎng)量B.使用無(wú)菌營(yíng)養(yǎng)液C.避免高滲營(yíng)養(yǎng)液D.定時(shí)定量喂養(yǎng)E.監(jiān)測(cè)血糖和電解質(zhì)8.內(nèi)鏡下胃造口術(shù)術(shù)后造口袋脫出的預(yù)防措施包括？A.選擇合適的造口袋尺寸B.定期清潔造口周圍皮膚C.避免過(guò)度牽拉造口袋D.使用造口護(hù)膚粉E.術(shù)后早期活動(dòng)9.內(nèi)鏡下胃造口術(shù)術(shù)后出現(xiàn)嘔吐，可能的原因有？A.胃排空延遲B.營(yíng)養(yǎng)液滲透壓過(guò)高C.胃蠕動(dòng)增強(qiáng)D.胃炎E.造口袋堵塞10.內(nèi)鏡下胃造口術(shù)術(shù)后長(zhǎng)期護(hù)理要點(diǎn)包括？A.定期評(píng)估造口功能B.使用造口專用服裝C.避免使用含酒精的皮膚清潔劑D.定期更換造口袋E.教育患者自我護(hù)理三、判斷題（每題1分，共10題）1.內(nèi)鏡下胃造口術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，無(wú)需麻醉。（×）2.內(nèi)鏡下胃造口術(shù)術(shù)后早期可進(jìn)食流質(zhì)飲食。（×）3.內(nèi)鏡下胃造口術(shù)術(shù)后造口袋可立即完全填充。（×）4.內(nèi)鏡下胃造口術(shù)術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素。（√）5.內(nèi)鏡下胃造口術(shù)術(shù)后造口袋脫出屬于常見(jiàn)并發(fā)癥。（√）6.內(nèi)鏡下胃造口術(shù)適用于所有無(wú)法耐受鼻飼管的患者。（×）7.內(nèi)鏡下胃造口術(shù)術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)胃內(nèi)壓力。（×）8.內(nèi)鏡下胃造口術(shù)術(shù)后造口袋可使用普通膠帶固定。（×）9.內(nèi)鏡下胃造口術(shù)術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。（√）10.內(nèi)鏡下胃造口術(shù)術(shù)后造口周圍感染需立即更換造口袋。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述內(nèi)鏡下胃造口術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡(jiǎn)述內(nèi)鏡下胃造口術(shù)術(shù)后早期并發(fā)癥的預(yù)防措施。3.簡(jiǎn)述內(nèi)鏡下胃造口術(shù)術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述內(nèi)鏡下胃造口術(shù)與傳統(tǒng)胃造口術(shù)的區(qū)別。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，65歲，胃癌根治術(shù)后，胃儲(chǔ)袋不足，無(wú)法耐受鼻飼管，需長(zhǎng)期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。問(wèn)：是否適合行內(nèi)鏡下胃造口術(shù)？如適合，請(qǐng)簡(jiǎn)述操作步驟及術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。2.患者女，58歲，食管癌術(shù)后出現(xiàn)食管氣管瘺，無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食，需長(zhǎng)期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。問(wèn)：內(nèi)鏡下胃造口術(shù)是否為其首選方案？如適用，請(qǐng)簡(jiǎn)述可能的風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施。答案與解析一、單選題答案1.D2.A3.A4.D5.C6.B7.B8.C9.E10.A解析：1.D為禁忌證，因胃大部分切除術(shù)后空腸造口失敗，內(nèi)鏡下胃造口術(shù)無(wú)法解決根本問(wèn)題。2.A為首選穿刺部位，因胃小彎側(cè)胃竇部血管較少，操作更安全。3.A是必須的，因胃鏡是操作基礎(chǔ)，其他器械為輔助。4.D非早期并發(fā)癥，潰瘍形成通常在術(shù)后一段時(shí)間出現(xiàn)。5.C錯(cuò)誤，應(yīng)避免使用含酒精的清潔劑，以免刺激皮膚。二、多選題答案1.ABCDE2.ABCE3.ABCD4.ABCDE5.ABCD6.ABD7.ABCD8.ABCD9.ABE10.ABCDE解析：1.術(shù)前準(zhǔn)備需全面，包括胃鏡檢查、知情同意、禁食水、預(yù)防感染及備皮。6.腹痛、發(fā)熱、白細(xì)胞升高等提示感染或穿孔，需及時(shí)處理。三、判斷題答案1.×2.×3.×4.√5.√6.×7.×8.×9.√10.√解析：4.術(shù)后需預(yù)防感染，使用抗生素合理。8.造口袋需專用膠帶，普通膠帶易脫落。四、簡(jiǎn)答題答案1.適應(yīng)癥：-胃癌根治術(shù)后胃儲(chǔ)袋不足-食管氣管瘺無(wú)法手術(shù)修補(bǔ)-重度營(yíng)養(yǎng)不良需長(zhǎng)期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)-胃出口梗阻無(wú)法解除-食管或胃鏡下無(wú)法放置鼻飼管2.早期并發(fā)癥預(yù)防：-術(shù)中避免損傷胃壁-術(shù)后早期禁食，防止誤吸-定期檢查造口周圍皮膚-使用造口保護(hù)膜預(yù)防糜爛3.術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)：-定期檢查造口大小及皮膚狀態(tài)-使用造口專用清潔劑-每日更換造口袋-教育患者自我護(hù)理4.與傳統(tǒng)胃造口術(shù)區(qū)別：-內(nèi)鏡下胃造口術(shù)微創(chuàng)，無(wú)需手術(shù)切口-傳統(tǒng)手術(shù)需開(kāi)腹，創(chuàng)傷較大-內(nèi)鏡下操作時(shí)間短，并發(fā)癥發(fā)生率低五、案例分析題答案1.是否適合：適合行內(nèi)鏡下胃造口術(shù)。操作步驟：-胃鏡插入胃內(nèi)，定位穿刺點(diǎn)-使用穿刺針穿入胃壁，置入胃囊袋-抽出囊袋內(nèi)針芯，注入生理鹽水形成造口-安裝造口袋，固定并觀察有無(wú)泄漏術(shù)后護(hù)理：-定期檢查造口