湖州市中醫(yī)院傷口周圍皮膚評估考核一、單選題（每題2分，共20題）1.評估傷口周圍皮膚時，以下哪項(xiàng)是首選的檢查方法？A.僅觀察顏色變化B.僅測量溫度差異C.綜合觀察顏色、溫度、濕度、完整性及氣味D.僅詢問患者主觀感受2.傷口周圍皮膚出現(xiàn)邊界模糊的紅斑，可能提示：A.血管痙攣B.淺表感染C.壓力性損傷D.血腫形成3.評估傷口周圍皮膚濕度時，以下哪項(xiàng)表現(xiàn)提示風(fēng)險較高？A.皮膚干燥、脫屑B.皮膚濕潤、無浸漬C.皮膚潮濕、發(fā)白D.皮膚干燥、有光澤4.哪種工具最適合評估傷口周圍皮膚的完整性？A.溫度計(jì)B.指尖觸診C.毛細(xì)血管再充盈時間測量儀D.氣壓計(jì)5.傷口周圍皮膚出現(xiàn)小水皰，最可能的原因是：A.壓力性損傷B.淺層靜脈性潰瘍C.深層動脈性潰瘍D.感染性濕疹6.評估傷口周圍皮膚溫度時，以下哪項(xiàng)表現(xiàn)提示異常？A.溫度較周圍皮膚高0.5℃B.溫度較周圍皮膚低1℃C.溫度與周圍皮膚無明顯差異D.溫度波動在正常范圍內(nèi)7.傷口周圍皮膚出現(xiàn)結(jié)痂，以下哪項(xiàng)處理不當(dāng)？A.定期輕輕去除干燥結(jié)痂B.用無菌生理鹽水濕敷軟化結(jié)痂C.在結(jié)痂下涂抹抗生素軟膏D.觀察結(jié)痂下是否有潛行或感染8.評估傷口周圍皮膚時，以下哪項(xiàng)屬于客觀指標(biāo)？A.患者主訴“皮膚發(fā)癢”B.觀察到皮膚紅斑C.患者感覺“皮膚緊繃”D.患者描述“皮膚發(fā)麻”9.哪種情況提示傷口周圍皮膚可能存在深部組織損傷（DTI）？A.皮膚發(fā)紅、邊界清晰B.皮膚出現(xiàn)水皰、破潰C.皮膚出現(xiàn)紫紅色或褐紅色區(qū)域，邊界模糊D.皮膚出現(xiàn)黃色滲出10.評估傷口周圍皮膚時，以下哪項(xiàng)屬于危險信號？A.皮膚出現(xiàn)干燥性脫屑B.皮膚出現(xiàn)細(xì)小干性結(jié)痂C.皮膚出現(xiàn)廣泛性浸漬D.皮膚出現(xiàn)局部輕微紅斑二、多選題（每題3分，共10題）11.評估傷口周圍皮膚時，需要關(guān)注哪些指標(biāo)？A.顏色變化B.溫度差異C.濕度D.完整性E.氣味12.傷口周圍皮膚出現(xiàn)以下哪些表現(xiàn)提示感染可能？A.局部紅腫加劇B.滲出液增多且渾濁C.伴有發(fā)熱或寒戰(zhàn)D.傷口邊緣出現(xiàn)膿性分泌物E.皮膚出現(xiàn)進(jìn)行性壞死13.哪些因素可能增加傷口周圍皮膚的風(fēng)險？A.長期臥床B.使用不透氣的敷料C.皮膚褶皺部位D.血液循環(huán)障礙E.持續(xù)潮濕環(huán)境14.評估傷口周圍皮膚時，以下哪些工具或方法有助于判斷壓力性損傷？A.指尖觸診B.毛細(xì)血管再充盈時間測量C.溫度計(jì)測量D.皮膚彈性測試E.指壓試驗(yàn)15.傷口周圍皮膚出現(xiàn)以下哪些表現(xiàn)提示靜脈性潰瘍可能？A.皮膚出現(xiàn)色素沉著B.皮膚出現(xiàn)靜脈曲張C.傷口邊緣呈“鵝卵石”樣改變D.傷口底部覆蓋薄黃色滲出E.伴有下肢水腫16.哪些措施有助于預(yù)防傷口周圍皮膚浸漬？A.使用透氣性好的敷料B.定期更換敷料C.保持傷口周圍皮膚干燥D.使用吸收性強(qiáng)的敷料E.避免長時間浸泡在液體中17.評估傷口周圍皮膚時，以下哪些屬于動脈性潰瘍的典型表現(xiàn)？A.傷口呈“火山口”樣外觀B.傷口底部干燥、結(jié)痂C.伴有肢體末端發(fā)涼D.傷口邊緣清潔、整齊E.伴有間歇性跛行18.哪些方法有助于評估傷口周圍皮膚的完整性？A.視覺檢查B.指尖觸診C.使用皮膚評估量表D.毛細(xì)血管再充盈時間測量E.詢問患者主觀感受19.傷口周圍皮膚出現(xiàn)以下哪些表現(xiàn)提示可能存在深部組織損傷（DTI）？A.皮膚出現(xiàn)紫紅色或褐紅色區(qū)域B.皮膚出現(xiàn)水皰或破潰C.邊界模糊，按壓不褪色D.伴有疼痛或麻木感E.皮膚出現(xiàn)硬結(jié)或水腫20.哪些因素可能影響傷口周圍皮膚的評估結(jié)果？A.患者合并糖尿病B.使用類固醇藥物C.傷口滲出量過大D.評估時間過短E.評估者經(jīng)驗(yàn)不足三、判斷題（每題2分，共10題）21.傷口周圍皮膚出現(xiàn)輕微紅斑屬于正?，F(xiàn)象，無需特別處理。（×）22.淺表感染通常表現(xiàn)為傷口周圍皮膚出現(xiàn)邊界清晰的紅斑。（√）23.傷口周圍皮膚出現(xiàn)廣泛性浸漬時，應(yīng)立即減少敷料更換頻率。（×）24.深部組織損傷（DTI）的早期表現(xiàn)通常難以通過視覺觀察發(fā)現(xiàn)。（√）25.評估傷口周圍皮膚時，患者的主觀感受比客觀指標(biāo)更重要。（×）26.傷口周圍皮膚出現(xiàn)結(jié)痂時，應(yīng)立即使用抗生素軟膏預(yù)防感染。（×）27.使用指壓試驗(yàn)可以評估傷口周圍皮膚的血液循環(huán)情況。（√）28.靜脈性潰瘍的典型表現(xiàn)是傷口邊緣呈“火山口”樣改變。（×）29.傷口周圍皮膚出現(xiàn)干燥性脫屑通常提示營養(yǎng)不良。（√）30.評估傷口周圍皮膚時，應(yīng)避免使用刺激性強(qiáng)的消毒劑。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）31.簡述評估傷口周圍皮膚時需要注意的五個關(guān)鍵指標(biāo)。32.如何區(qū)分淺層靜脈性潰瘍和深部組織損傷（DTI）的早期表現(xiàn)？33.列舉三種預(yù)防傷口周圍皮膚浸漬的有效措施。34.傷口周圍皮膚出現(xiàn)感染時，應(yīng)如何進(jìn)行初步處理？35.為什么長期臥床患者更容易出現(xiàn)壓力性損傷？如何預(yù)防？五、案例分析題（每題10分，共2題）36.患者因糖尿病足導(dǎo)致足部出現(xiàn)一個小潰瘍，傷口周圍皮膚出現(xiàn)邊界模糊的紅斑，伴有輕微滲出，患者主訴“腳跟發(fā)癢，感覺有些熱”。請分析可能存在的問題，并提出初步的護(hù)理建議。37.患者為術(shù)后臥床患者，骶尾部出現(xiàn)一個約2cm×3cm的結(jié)痂，結(jié)痂下皮膚呈紫紅色，按壓不褪色，患者伴有輕微疼痛。請分析可能存在的問題，并提出相應(yīng)的處理措施。答案與解析一、單選題答案1.C2.B3.C4.B5.A6.B7.C8.B9.C10.C二、多選題答案11.A,B,C,D,E12.A,B,C,D,E13.A,B,C,D,E14.A,B,D,E15.A,B,C,D,E16.A,B,C,D,E17.A,B,C18.A,B,C,D19.A,C,D,E20.A,B,C,D,E三、判斷題答案21.×22.√23.×24.√25.×26.×27.√28.×29.√30.√四、簡答題答案31.評估傷口周圍皮膚時需要注意的五個關(guān)鍵指標(biāo)：-顏色變化：觀察有無紅斑、紫紅、發(fā)白或黃疸等異常。-溫度差異：用手指觸診或溫度計(jì)測量，判斷有無局部過熱或過冷。-濕度：觀察皮膚是否潮濕或浸漬，有無滲出液積聚。-完整性：檢查皮膚有無破損、水皰、結(jié)痂或潰瘍。-氣味：評估有無異味，如惡臭可能提示感染。32.淺層靜脈性潰瘍和深部組織損傷（DTI）的早期表現(xiàn)區(qū)別：-淺層靜脈性潰瘍：通常位于下肢，皮膚出現(xiàn)色素沉著、靜脈曲張，傷口邊緣呈“鵝卵石”樣改變，滲出液為薄黃色。-DTI：早期表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紫紅色或褐紅色區(qū)域，邊界模糊，按壓不褪色，伴有疼痛或麻木感，通常位于骨突部位。33.預(yù)防傷口周圍皮膚浸漬的措施：-使用透氣性好的敷料，如泡沫敷料或半透膜敷料。-定期更換敷料，避免滲出液積聚。-保持傷口周圍皮膚干燥，避免長時間浸泡在液體中。-使用吸收性強(qiáng)的敷料，如紗布或凝膠敷料。-適當(dāng)抬高患肢，減少液體積聚。34.傷口周圍皮膚出現(xiàn)感染時的初步處理：-清潔傷口周圍皮膚，使用無菌生理鹽水或溫和消毒劑。-去除壞死組織或結(jié)痂，促進(jìn)愈合。-使用抗生素敷料或藥物預(yù)防感染擴(kuò)散。-監(jiān)測感染進(jìn)展，必要時進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。35.長期臥床患者更容易出現(xiàn)壓力性損傷的原因及預(yù)防：-原因：長期受壓導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙，組織缺血壞死。-預(yù)防措施：-定時翻身，避免長時間受壓。-使用減壓床墊或氣墊。-保持皮膚清潔干燥，避免潮濕浸漬。-加強(qiáng)營養(yǎng)支持，促進(jìn)組織修復(fù)。五、案例分析題答案36.分析：患者足部潰瘍伴隨邊界模糊的紅斑和滲出，提示可能存在淺表感染或靜脈性潰瘍。患者主訴“發(fā)癢”“發(fā)熱”可能暗示炎癥反應(yīng)。建議：-清潔傷口周圍皮膚，使用無菌生理鹽水濕敷。-去除壞死組織或結(jié)痂，促進(jìn)愈合。-使用抗生素敷料預(yù)防感染。-建議患者抬高患肢，減少滲出。-監(jiān)測感染進(jìn)展，必要時進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。37.分析：患者骶尾部結(jié)痂下皮膚呈紫紅色，按壓不褪色，伴有疼痛，