(2025年)中級(jí)婦產(chǎn)科護(hù)理練習(xí)題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.孕婦，28歲，孕34周，主訴“頭痛、視物模糊3天”，血壓165/110mmHg，尿蛋白（+++）。此時(shí)首要的護(hù)理措施是？A.左側(cè)臥位休息B.遵醫(yī)囑靜脈滴注硫酸鎂C.立即終止妊娠D.監(jiān)測胎心變化答案：B解析：該孕婦診斷為重度子癇前期，硫酸鎂是子癇前期解痙的首選藥物，可預(yù)防子癇發(fā)作，是首要處理措施。2.初產(chǎn)婦，孕40周，規(guī)律宮縮12小時(shí)，宮口開全2小時(shí)，胎頭S+3，胎心140次/分。此時(shí)最主要的護(hù)理措施是？A.指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓B.準(zhǔn)備會(huì)陰側(cè)切包C.觀察羊水顏色D.監(jiān)測血壓變化答案：A解析：宮口開全后進(jìn)入第二產(chǎn)程，產(chǎn)婦需配合宮縮正確屏氣用力，以加速胎兒娩出，是此階段的核心護(hù)理。3.產(chǎn)后3天，產(chǎn)婦體溫38.5℃，乳房脹痛、有硬結(jié)，無紅腫。最可能的原因是？A.產(chǎn)褥感染B.乳腺炎C.乳汁淤積D.上呼吸道感染答案：C解析：產(chǎn)后3-4天因乳腺管不通暢可出現(xiàn)乳汁淤積，表現(xiàn)為乳房脹痛、硬結(jié)，體溫輕度升高（＜38.5℃），無局部紅腫熱痛，與乳腺炎（局部紅腫）和產(chǎn)褥感染（惡露異常）不同。4.孕婦，30歲，孕24周，OGTT結(jié)果：空腹5.8mmol/L，服糖后1小時(shí)11.2mmol/L，2小時(shí)9.5mmol/L。診斷應(yīng)為？A.妊娠期糖尿病B.空腹血糖受損C.糖耐量異常D.正常妊娠答案：A解析：妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)為空腹≥5.1mmol/L，1小時(shí)≥10.0mmol/L，2小時(shí)≥8.5mmol/L，任意一點(diǎn)達(dá)標(biāo)即可診斷。5.異位妊娠最常見的著床部位是？A.輸卵管間質(zhì)部B.輸卵管壺腹部C.輸卵管峽部D.卵巢答案：B解析：輸卵管妊娠占異位妊娠的95%，其中壺腹部約占78%。6.新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分：心率105次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力四肢稍屈，喉反射輕微，皮膚顏色軀干紅、四肢紫。評(píng)分應(yīng)為？A.5分B.6分C.7分D.8分答案：B解析：心率＞100次（2分），呼吸淺慢（1分），肌張力四肢稍屈（1分），喉反射輕微（1分），皮膚顏色軀干紅四肢紫（1分），總分6分。7.產(chǎn)褥期正常惡露持續(xù)時(shí)間為？A.1-2周B.2-3周C.4-6周D.6-8周答案：C解析：血性惡露持續(xù)3-4天，漿液惡露10天左右，白色惡露約3周，總持續(xù)4-6周。8.葡萄胎清宮術(shù)后隨訪的關(guān)鍵指標(biāo)是？A.婦科B超B.血β-HCGC.胸片D.宮腔鏡檢查答案：B解析：葡萄胎惡變多繼發(fā)于HCG持續(xù)升高或下降后再次上升，因此監(jiān)測血β-HCG是隨訪的核心。9.孕婦，孕32周，自覺胎動(dòng)減少2天。護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行胎動(dòng)計(jì)數(shù)，正確的方法是？A.每日早、中、晚各數(shù)1小時(shí)，3小時(shí)總和×4B.每日固定時(shí)間數(shù)2小時(shí)，總和≥10次為正常C.餐后立即數(shù)1小時(shí)，≥3次為正常D.睡前數(shù)3小時(shí)，總和≥20次為正常答案：A解析：胎動(dòng)計(jì)數(shù)推薦早、中、晚各數(shù)1小時(shí)，3小時(shí)胎動(dòng)數(shù)相加×4（即12小時(shí)胎動(dòng)數(shù)），≥30次為正常；若＜10次提示胎兒缺氧。10.會(huì)陰側(cè)切術(shù)后護(hù)理錯(cuò)誤的是？A.取健側(cè)臥位B.每日用1:5000高錳酸鉀溶液沖洗2次C.切口紅腫時(shí)用50%硫酸鎂濕熱敷D.術(shù)后3天拆線答案：D解析：會(huì)陰側(cè)切一般術(shù)后3-5天拆線，具體時(shí)間根據(jù)切口愈合情況決定，非固定3天。11.先兆流產(chǎn)與難免流產(chǎn)的主要鑒別點(diǎn)是？A.腹痛程度B.宮頸口是否擴(kuò)張C.陰道流血量D.妊娠試驗(yàn)結(jié)果答案：B解析：先兆流產(chǎn)宮頸口未開，難免流產(chǎn)宮頸口已擴(kuò)張，部分可見胚胎組織堵塞。12.孕婦，26歲，孕36周，診斷為“胎盤早剝Ⅰ度”。首要的護(hù)理措施是？A.絕對(duì)臥床，左側(cè)臥位B.立即做好剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備C.監(jiān)測宮底高度及腹痛D.觀察陰道出血量答案：C解析：胎盤早剝Ⅰ度（輕型）表現(xiàn)為少量陰道出血，腹痛輕，子宮軟。但需重點(diǎn)監(jiān)測宮底高度（隱性出血時(shí)宮底升高）及腹痛進(jìn)展，警惕病情加重。13.關(guān)于產(chǎn)后抑郁的描述，錯(cuò)誤的是？A.多在產(chǎn)后2周內(nèi)發(fā)病B.愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）評(píng)分≥13分提示可能抑郁C.主要表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退D.首選電休克治療答案：D解析：產(chǎn)后抑郁以心理治療為主，藥物治療（如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑）為輔，電休克治療僅用于嚴(yán)重自殺傾向者。14.人工流產(chǎn)術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)患者禁止性生活及盆浴的時(shí)間是？A.1周B.2周C.4周D.6周答案：C解析：術(shù)后子宮內(nèi)膜修復(fù)需4周左右，過早性生活或盆浴易導(dǎo)致感染。15.孕婦，35歲，孕16周，行唐氏篩查提示21-三體高風(fēng)險(xiǎn)。下一步應(yīng)首選的檢查是？A.無創(chuàng)DNA檢測B.羊水穿刺C.四維超聲D.臍血穿刺答案：B解析：唐氏篩查高風(fēng)險(xiǎn)需行產(chǎn)前診斷，羊水穿刺（孕16-22周）是金標(biāo)準(zhǔn)。16.關(guān)于母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，錯(cuò)誤的是？A.初乳含豐富的免疫球蛋白IgGB.促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血C.降低嬰兒過敏風(fēng)險(xiǎn)D.經(jīng)濟(jì)、方便、溫度適宜答案：A解析：初乳含大量分泌型IgA（而非IgG），可增強(qiáng)嬰兒呼吸道、消化道免疫力。17.孕婦，孕38周，骨盆外測量：髂棘間徑23cm，髂嵴間徑26cm，骶恥外徑18cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm。最可能的診斷是？A.均小骨盆B.漏斗骨盆C.扁平骨盆D.正常骨盆答案：B解析：坐骨結(jié)節(jié)間徑（出口橫徑）正?！?.5cm，＜8cm需測出口后矢狀徑。該孕婦坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm，提示骨盆出口平面狹窄，呈漏斗型（橫徑＜前后徑）。18.關(guān)于新生兒黃疸的護(hù)理，錯(cuò)誤的是？A.生理性黃疸于生后2-3天出現(xiàn)B.病理性黃疸需藍(lán)光治療C.母乳性黃疸應(yīng)立即停喂母乳D.監(jiān)測經(jīng)皮膽紅素值答案：C解析：母乳性黃疸可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，若膽紅素過高（＞15mg/dl）可暫停母乳2-3天，黃疸減輕后恢復(fù)。19.婦科腹部手術(shù)患者術(shù)后早期下床活動(dòng)的主要目的是？A.促進(jìn)傷口愈合B.預(yù)防腸粘連C.減少尿潴留D.減輕疼痛答案：B解析：術(shù)后6-8小時(shí)可床上活動(dòng)，24小時(shí)后下床，主要目的是促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，預(yù)防腸粘連。20.孕婦，孕39周，規(guī)律宮縮8小時(shí)，宮口開3cm，先露S-1，胎心136次/分，胎膜未破。此時(shí)正確的護(hù)理措施是？A.每2小時(shí)聽胎心1次B.鼓勵(lì)產(chǎn)婦少量多次進(jìn)食C.行溫肥皂水灌腸D.指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣用力答案：B解析：第一產(chǎn)程潛伏期（宮口＜4cm）應(yīng)鼓勵(lì)進(jìn)食高熱量易消化食物，保存體力；胎心應(yīng)每1-2小時(shí)聽1次（活躍期每15-30分鐘）；胎膜未破、無禁忌證時(shí)可灌腸（初產(chǎn)婦宮口＜4cm，經(jīng)產(chǎn)婦＜2cm），但需評(píng)估是否有灌腸禁忌（如陰道流血、胎位異常等）；屏氣用力在第二產(chǎn)程進(jìn)行。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.產(chǎn)后出血的常見原因包括？A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.胎兒窘迫答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血四大原因：子宮收縮乏力（最常見）、胎盤因素（滯留、殘留等）、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙。胎兒窘迫非直接原因。2.妊娠期高血壓疾病的臨床表現(xiàn)包括？A.高血壓B.蛋白尿C.水腫D.頭痛、眼花E.血糖升高答案：ABCD解析：妊娠期高血壓以高血壓、蛋白尿、水腫為基本表現(xiàn)，重度可出現(xiàn)頭痛、眼花等自覺癥狀；血糖升高為妊娠期糖尿病表現(xiàn)。3.關(guān)于新生兒窒息復(fù)蘇的步驟，正確的是？A.保暖→清理呼吸道→刺激呼吸→正壓通氣B.心率＜100次/分需正壓通氣C.胸外按壓與正壓通氣比例3:1D.腎上腺素經(jīng)臍靜脈給藥E.復(fù)蘇后監(jiān)測體溫、呼吸、心率答案：ACDE解析：新生兒復(fù)蘇步驟：A（氣道）→B（呼吸）→C（循環(huán)）→D（藥物）。保暖后首先清理呼吸道（A），若無呼吸或喘息樣呼吸，進(jìn)行正壓通氣（B）；心率＜60次/分需胸外按壓（C），按壓與通氣比3:1；腎上腺素是首選藥物，經(jīng)臍靜脈給藥；復(fù)蘇后需密切監(jiān)測生命體征。4.子宮肌瘤患者的臨床表現(xiàn)可能有？A.經(jīng)量增多、經(jīng)期延長B.下腹部包塊C.尿頻、便秘D.不孕或流產(chǎn)E.白帶增多答案：ABCDE解析：子宮肌瘤的典型表現(xiàn)包括月經(jīng)改變（黏膜下肌瘤最明顯）、腹部包塊、壓迫癥狀（前壁肌瘤壓迫膀胱致尿頻，后壁壓迫直腸致便秘）、不孕/流產(chǎn)（影響受精卵著床）、白帶增多（內(nèi)膜腺體分泌增加）。5.關(guān)于產(chǎn)前檢查的時(shí)間，正確的是？A.孕6-13+6周首次檢查B.孕28周前每4周檢查1次C.孕28-36周每2周檢查1次D.孕37周后每周檢查1次E.高危孕婦需增加檢查次數(shù)答案：ABCDE解析：我國推薦產(chǎn)前檢查時(shí)間：孕6-13+6周（首次）、14-19+6周、20-23+6周、24-28周、29-32周、33-36周、37-41周，共7-11次，高危孕婦酌情增加。6.葡萄胎患者清宮術(shù)后的隨訪內(nèi)容包括？A.血β-HCG測定B.婦科檢查C.胸部X線或CTD.避孕指導(dǎo)（至少1年）E.定期宮腔鏡檢查答案：ABCD解析：葡萄胎隨訪需監(jiān)測血β-HCG（每周1次至正常，之后每月1次持續(xù)6個(gè)月，再每2月1次至1年），婦科檢查（有無陰道轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)），胸部影像學(xué)（排除肺轉(zhuǎn)移），避孕1年（首選避孕套）；宮腔鏡非常規(guī)檢查。7.產(chǎn)褥期抑郁癥的高危因素包括？A.既往抑郁史B.產(chǎn)后角色適應(yīng)不良C.夫妻關(guān)系緊張D.新生兒疾病E.剖宮產(chǎn)分娩答案：ABCD解析：產(chǎn)褥期抑郁高危因素包括心理因素（既往抑郁史、性格敏感）、社會(huì)因素（家庭支持不足、夫妻關(guān)系差）、生理因素（產(chǎn)后激素劇烈變化）、新生兒因素（疾病、性別不符期望）；分娩方式（剖宮產(chǎn)或順產(chǎn)）非直接高危因素。8.關(guān)于胎膜早破的護(hù)理，正確的是？A.絕對(duì)臥床，抬高臀部B.監(jiān)測體溫、胎心、宮縮C.破膜超過12小時(shí)給予抗生素預(yù)防感染D.孕34周前盡量延長孕周E.立即終止妊娠答案：ABCD解析：胎膜早破護(hù)理：左側(cè)臥位，抬高臀部（防臍帶脫垂）；監(jiān)測感染指標(biāo)（體溫、白細(xì)胞）、胎心（防胎兒窘迫）；破膜＞12小時(shí)用抗生素；孕＜34周無感染征象時(shí)，予糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟，延長孕周至34周；孕≥34周評(píng)估后可終止妊娠。9.人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥包括？A.子宮穿孔B.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)C.宮腔粘連D.羊水栓塞E.漏吸或吸宮不全答案：ABCDE解析：人工流產(chǎn)近期并發(fā)癥：子宮穿孔、人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)（迷走神經(jīng)興奮）、漏吸/吸宮不全、術(shù)中出血、羊水栓塞（少見，多發(fā)生于大月份鉗刮術(shù)）；遠(yuǎn)期并發(fā)癥：宮腔粘連、繼發(fā)不孕等。10.關(guān)于新生兒寒冷損傷綜合征的護(hù)理，正確的是？A.復(fù)溫是關(guān)鍵，輕中度患兒用緩慢復(fù)溫法（每小時(shí)升高0.5-1℃）B.重度患兒置于30℃暖箱，每小時(shí)升高1℃至34℃C.保證熱量供給，首選靜脈營養(yǎng)D.觀察生命體征及皮膚硬腫變化E.預(yù)防感染，嚴(yán)格無菌操作答案：ABDE解析：新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫：輕中度（肛溫＞30℃）置于30℃暖箱，6-12小時(shí)復(fù)溫；重度（肛溫≤30℃）先置于比肛溫高1-2℃的暖箱，每小時(shí)升高1℃，12-24小時(shí)復(fù)溫至正常。熱量供給首選經(jīng)口喂養(yǎng)，無法進(jìn)食者靜脈營養(yǎng)。三、案例分析題（共30分）案例1（15分）：孕婦，28歲，G1P0，孕39周，規(guī)律宮縮6小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮高34cm，腹圍100cm，胎方位LOA，胎心140次/分。陰道檢查：宮頸管消失，宮口開3cm，先露S-1，胎膜未破。入院2小時(shí)后，產(chǎn)婦主訴“肛門墜脹感明顯”，陰道檢查：宮口開全，先露S+2，胎心136次/分。問題1：該產(chǎn)婦目前處于產(chǎn)程哪一期？該期的護(hù)理重點(diǎn)是什么？（5分）答案：第二產(chǎn)程（宮口開全至胎兒娩出）。護(hù)理重點(diǎn)：①密切監(jiān)測胎心（每5-10分鐘聽1次或持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)）；②指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓（宮縮時(shí)深吸氣屏氣，宮縮間歇放松）；③準(zhǔn)備接生（消毒會(huì)陰、鋪巾，必要時(shí)會(huì)陰側(cè)切）；④觀察產(chǎn)程進(jìn)展（胎頭下降、宮縮強(qiáng)度）。問題2：若胎兒娩出后，陰道立即流出鮮紅色血液約200ml，子宮收縮好，輪廓清晰。最可能的原因是什么？應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（5分）答案：最可能原因?yàn)檐洰a(chǎn)道裂傷（會(huì)陰、陰道或?qū)m頸裂傷）。護(hù)理措施：①立即通知醫(yī)生檢查軟產(chǎn)道；②協(xié)助縫合裂傷；③監(jiān)測生命體征（血壓、脈搏）及出血量；④遵醫(yī)囑給予縮宮素（預(yù)防宮縮乏力）；⑤觀察會(huì)陰切口或裂傷縫合后有無滲血。問題3：新生兒娩出后，Apgar評(píng)分1分鐘5分，5分鐘8分。簡述該新生兒的復(fù)蘇步驟及復(fù)蘇后的護(hù)理要點(diǎn)。（5分）答案：復(fù)蘇步驟（按ABCDE原則）：①A（氣道）：清理呼吸道（先口后鼻）；②B（呼吸）：正壓通氣（頻率40-60次/分，壓力20-30cmH?O）；③C（循環(huán)）：若心率＜60次/分，胸外按壓（部位胸骨下1/3，深度1.5-2cm，頻率120次/分，按壓:通氣=3:1）；④D（藥物）：必要時(shí)給予腎上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg，臍靜脈注射）；⑤E（評(píng)估）：每30秒評(píng)估1次。復(fù)蘇后護(hù)理：①保暖（置于暖箱或輻射臺(tái)）；②監(jiān)測生命體征（呼吸、心率、血氧飽和度）；③觀察反應(yīng)、肌張力及有無顱內(nèi)出血等并發(fā)癥；④延遲臍帶結(jié)扎（出生后1-3分鐘）；⑤盡早開奶（無禁忌時(shí)）。案例2（15分）：患者，32歲，已婚，未育，主訴“月經(jīng)周期縮短、經(jīng)量增多2年，加重3個(gè)月”。既往月經(jīng)規(guī)律（30天/5天），近2年周期20-23天，經(jīng)期7-8天，經(jīng)量約平時(shí)2倍，伴血塊，近3個(gè)月出現(xiàn)頭暈、乏力。