南京市中醫(yī)院「老年護(hù)理」感染控制考核一、單選題（共10題，每題2分）說(shuō)明：每題只有一個(gè)正確答案。1.老年患者長(zhǎng)期臥床，預(yù)防壓瘡感染時(shí)，以下哪項(xiàng)措施最關(guān)鍵？A.定時(shí)翻身B.使用預(yù)防性敷料C.保持皮膚干燥D.每日更換床單2.老年患者免疫功能低下，易發(fā)生醫(yī)院感染，以下哪項(xiàng)是主要的傳播途徑？A.空氣傳播B.醫(yī)務(wù)人員手傳播C.醫(yī)療器械傳播D.患者接觸傳播3.對(duì)老年患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，以下哪項(xiàng)操作最容易導(dǎo)致感染？A.使用一次性漱口杯B.使用生理鹽水漱口C.每日更換口腔護(hù)理用具D.操作前后洗手4.老年糖尿病患者皮膚完整性受損，預(yù)防感染時(shí)，首選的消毒劑是？A.乙醇（70%）B.戊二醛C.碘伏D.氯己定5.老年患者長(zhǎng)期使用留置導(dǎo)尿管，預(yù)防尿路感染的關(guān)鍵措施是？A.每日清潔會(huì)陰部B.定期更換尿袋C.保持引流通暢D.以上都是6.老年患者手術(shù)后傷口感染，最常見(jiàn)的病原體是？A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.銅綠假單胞菌D.真菌7.老年患者長(zhǎng)期使用呼吸機(jī)，預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）時(shí)，以下哪項(xiàng)措施效果最顯著？A.每日口腔護(hù)理B.半臥位C.濕化吸入D.氣道內(nèi)吸引8.老年患者免疫力下降，預(yù)防流感時(shí)，以下哪項(xiàng)措施最有效？A.避免接觸患者B.接種流感疫苗C.口服抗生素D.使用抗病毒藥物9.老年患者長(zhǎng)期使用靜脈輸液，預(yù)防靜脈炎時(shí)，以下哪項(xiàng)操作最關(guān)鍵？A.選擇粗大的針頭B.定期更換輸液管路C.使用抗生素預(yù)防性輸液D.減少輸液頻率10.老年患者感染時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映病情嚴(yán)重程度？A.體溫升高B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高C.C反應(yīng)蛋白升高D.血沉加快二、多選題（共5題，每題3分）說(shuō)明：每題有多個(gè)正確答案，漏選、錯(cuò)選均不得分。1.老年患者感染時(shí)，以下哪些因素會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)？A.免疫功能低下B.長(zhǎng)期使用激素C.皮膚黏膜屏障破壞D.長(zhǎng)期住院E.營(yíng)養(yǎng)不良2.老年患者長(zhǎng)期使用導(dǎo)管時(shí)，預(yù)防感染的關(guān)鍵措施包括？A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.定期更換導(dǎo)管C.保持導(dǎo)管通暢D.每日消毒導(dǎo)管口E.使用抗菌敷料3.老年患者口腔護(hù)理時(shí)，以下哪些操作可預(yù)防感染？A.使用一次性漱口杯B.每日更換口腔護(hù)理用具C.清潔假牙D.使用抗菌漱口水E.操作前后洗手4.老年患者長(zhǎng)期臥床，預(yù)防壓瘡感染時(shí)，以下哪些措施有效？A.定時(shí)翻身B.使用預(yù)防性敷料C.保持皮膚干燥D.按摩受壓部位E.使用氣墊床5.老年患者感染時(shí)，以下哪些指標(biāo)可用于監(jiān)測(cè)病情變化？A.體溫B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)C.C反應(yīng)蛋白D.血沉E.肝腎功能三、判斷題（共10題，每題1分）說(shuō)明：判斷正誤，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”。1.老年患者長(zhǎng)期使用抗生素可預(yù)防感染?！?.老年患者感染時(shí)，高熱是唯一的表現(xiàn)?！?.老年患者長(zhǎng)期使用留置導(dǎo)尿管，無(wú)需嚴(yán)格無(wú)菌操作。×4.老年患者口腔護(hù)理時(shí)，可使用漱口水代替生理鹽水?！?.老年患者皮膚完整性受損時(shí)，預(yù)防感染的首要措施是使用消毒劑。×6.老年患者長(zhǎng)期使用呼吸機(jī)，預(yù)防VAP的關(guān)鍵是保持氣道干燥?！?.老年患者感染時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高是唯一的表現(xiàn)?！?.老年患者長(zhǎng)期使用靜脈輸液，預(yù)防靜脈炎的關(guān)鍵是使用抗生素。×9.老年患者感染時(shí)，C反應(yīng)蛋白升高提示炎癥反應(yīng)?！?0.老年患者長(zhǎng)期臥床，預(yù)防壓瘡感染時(shí)，無(wú)需使用預(yù)防性敷料。×四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分）說(shuō)明：根據(jù)要求作答，字?jǐn)?shù)控制在100-200字。1.簡(jiǎn)述老年患者感染時(shí)，如何預(yù)防交叉感染？答：①加強(qiáng)手衛(wèi)生；②使用一次性醫(yī)療用品；③患者隔離；④醫(yī)療器械消毒；⑤加強(qiáng)環(huán)境清潔。2.簡(jiǎn)述老年患者長(zhǎng)期使用留置導(dǎo)尿管，預(yù)防尿路感染的關(guān)鍵措施。答：①?lài)?yán)格無(wú)菌操作；②每日清潔會(huì)陰部；③定期更換尿袋；④保持引流通暢；⑤避免不必要的膀胱沖洗。3.簡(jiǎn)述老年患者長(zhǎng)期使用呼吸機(jī)，預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的關(guān)鍵措施。答：①半臥位；②每日口腔護(hù)理；③濕化吸入；④避免誤吸；⑤及時(shí)吸痰。4.簡(jiǎn)述老年患者長(zhǎng)期使用靜脈輸液，預(yù)防靜脈炎的關(guān)鍵措施。答：①選擇合適的穿刺部位；②定期更換輸液管路；③避免長(zhǎng)時(shí)間輸液；④使用無(wú)菌敷料覆蓋。5.簡(jiǎn)述老年患者長(zhǎng)期臥床，預(yù)防壓瘡感染的關(guān)鍵措施。答：①定時(shí)翻身；②保持皮膚清潔干燥；③使用預(yù)防性敷料；④按摩受壓部位；⑤使用氣墊床。五、論述題（共2題，每題10分）說(shuō)明：根據(jù)要求作答，字?jǐn)?shù)控制在300-500字。1.結(jié)合南京市中醫(yī)院老年護(hù)理特點(diǎn)，論述如何加強(qiáng)老年患者感染防控。答：南京市中醫(yī)院老年護(hù)理患者多，感染防控需重點(diǎn)注意：①加強(qiáng)手衛(wèi)生和消毒隔離；②規(guī)范導(dǎo)管操作，減少侵入性操作；③關(guān)注口腔、皮膚、泌尿系統(tǒng)感染預(yù)防；④加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，提高免疫力；⑤定期監(jiān)測(cè)感染指標(biāo)；⑥培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員的感染防控意識(shí)。此外，結(jié)合中醫(yī)護(hù)理特色，可使用中藥消毒、穴位貼敷等方法輔助預(yù)防感染。2.結(jié)合老年患者的特點(diǎn)，論述如何制定個(gè)性化感染防控方案。答：老年患者感染防控需考慮以下特點(diǎn)：①免疫功能低下；②基礎(chǔ)疾病多；③皮膚黏膜屏障受損；④長(zhǎng)期使用侵入性操作。個(gè)性化方案應(yīng)包括：①評(píng)估患者感染風(fēng)險(xiǎn)；②選擇合適的預(yù)防措施（如導(dǎo)管相關(guān)感染、壓瘡、VAP的針對(duì)性預(yù)防）；③加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持；④定期監(jiān)測(cè)感染指標(biāo)；⑤培訓(xùn)家屬感染防控知識(shí)。此外，結(jié)合南京市中醫(yī)院的中醫(yī)護(hù)理特色，可使用中藥外敷、艾灸等方法增強(qiáng)免疫力，輔助預(yù)防感染。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：老年患者長(zhǎng)期臥床，預(yù)防壓瘡感染的關(guān)鍵是定時(shí)翻身，避免局部組織長(zhǎng)期受壓。其他措施雖有一定作用，但不如定時(shí)翻身關(guān)鍵。2.B解析：醫(yī)務(wù)人員手是醫(yī)院感染的主要傳播途徑，尤其對(duì)免疫功能低下的老年患者。其他途徑相對(duì)少見(jiàn)。3.C解析：使用一次性漱口杯可減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，而每日更換口腔護(hù)理用具、操作前后洗手等雖重要，但一次性用具更直接。4.A解析：乙醇（70%）對(duì)老年糖尿病患者皮膚刺激性小，且殺菌效果好，優(yōu)于其他消毒劑。5.D解析：預(yù)防留置導(dǎo)尿管感染需綜合措施，但保持引流通暢是最關(guān)鍵的一步，其他措施也很重要。6.A解析：老年患者手術(shù)后傷口感染最常見(jiàn)的病原體是金黃色葡萄球菌，與皮膚定植菌相關(guān)。7.B解析：半臥位可減少胃食管反流，預(yù)防誤吸，是預(yù)防VAP最有效的措施之一。8.B解析：接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的方法，其他措施相對(duì)次要。9.B解析：定期更換輸液管路可減少細(xì)菌滋生，預(yù)防靜脈炎，其他措施雖重要，但不如更換管路關(guān)鍵。10.C解析：C反應(yīng)蛋白升高最能反映炎癥反應(yīng)，而其他指標(biāo)受多種因素影響。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E解析：老年患者感染風(fēng)險(xiǎn)因素包括免疫功能低下、激素使用、皮膚黏膜屏障破壞、長(zhǎng)期住院、營(yíng)養(yǎng)不良等。2.A、B、C、D、E解析：預(yù)防留置導(dǎo)尿管感染需綜合措施，包括嚴(yán)格無(wú)菌操作、定期更換導(dǎo)管、保持通暢、消毒導(dǎo)管口、使用抗菌敷料等。3.A、B、C、D、E解析：老年患者口腔護(hù)理需注意一次性用品、更換用具、清潔假牙、使用抗菌漱口水、操作前后洗手等。4.A、B、C、E解析：預(yù)防壓瘡感染需定時(shí)翻身、使用預(yù)防性敷料、保持皮膚干燥、使用氣墊床等，按摩受壓部位反而可能加重?fù)p傷。5.A、B、C、D、E解析：監(jiān)測(cè)老年患者感染需綜合指標(biāo)，包括體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白、血沉、肝腎功能等。三、判斷題答案與解析1.×解析：濫用抗生素會(huì)增加耐藥風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)遵醫(yī)囑使用。2.×解析：老年患者感染表現(xiàn)多樣，可能無(wú)癥狀或低熱。3.×解析：留置導(dǎo)尿管需嚴(yán)格無(wú)菌操作，預(yù)防感染。4.×解析：漱口水不能完全替代生理鹽水清潔。5.×解析：預(yù)防壓瘡感染需綜合措施，而非僅使用消毒劑。6.×解析：保持氣道濕潤(rùn)可減少感染風(fēng)險(xiǎn)。7.×解析：感染監(jiān)測(cè)指標(biāo)多樣，白細(xì)胞計(jì)數(shù)不是唯一。8.×解析：預(yù)防靜脈炎需避免長(zhǎng)時(shí)間輸液，而非使用抗生素。9.√解析：C反應(yīng)蛋白升高提示炎癥反應(yīng)。10.×解析：預(yù)防壓瘡感染需使用預(yù)防性敷料。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.答案：加強(qiáng)手衛(wèi)生和消毒隔離；規(guī)范導(dǎo)管操作，減少侵入性操作；關(guān)注口腔、皮膚、泌尿系統(tǒng)感染預(yù)防；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，提高免疫力；定期監(jiān)測(cè)感染指標(biāo)；培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員的感染防控意識(shí)。2.答案：評(píng)估患者感染風(fēng)險(xiǎn)；選擇合適的預(yù)防措施（如導(dǎo)管相關(guān)感染、壓瘡、VAP的針對(duì)性預(yù)防）；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持；定期監(jiān)測(cè)感染指標(biāo)；培訓(xùn)家屬感染防控知識(shí)。3.答案：半臥位；每日口腔護(hù)理；濕化吸入；避免誤吸；及時(shí)吸痰。4.答案：選擇合適的穿刺部位；定期更換輸液管路；避免長(zhǎng)時(shí)間輸液；使用無(wú)菌敷料覆蓋。5.答案：定時(shí)翻身；保持皮膚清潔干燥；使用預(yù)防性敷料；按摩受壓部位；使用氣墊床。五、論述題答案與解析1.答案：南京市中醫(yī)院老年護(hù)理患者多，感染防控需注意手衛(wèi)生、消毒隔離、導(dǎo)管操作規(guī)范、口腔、皮膚、泌尿系統(tǒng)感染預(yù)防、營(yíng)養(yǎng)支持、感染指標(biāo)監(jiān)測(cè)、