撫州市人民醫(yī)院安寧療護(hù)技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.安寧療護(hù)的核心原則不包括以下哪項？A.尊重患者自主權(quán)B.提供舒適照護(hù)C.強調(diào)疾病治愈D.維持生命質(zhì)量2.撫州市安寧療護(hù)服務(wù)的主要服務(wù)對象是？A.所有住院患者B.終末期疾病患者C.兒童患者D.僅限腫瘤患者3.以下哪種溝通方式最適用于意識模糊的安寧療護(hù)患者？A.書面溝通B.非語言溝通（如觸摸）C.長時間辯論D.委托家屬轉(zhuǎn)達(dá)4.安寧療護(hù)中，疼痛評估首選的工具有？A.數(shù)字疼痛評分法（NRS）B.面具表情評估法C.醫(yī)生主觀判斷D.患者自述癥狀5.撫州市醫(yī)保政策規(guī)定，安寧療護(hù)服務(wù)可報銷的比例為？A.100%B.50%-70%C.30%-50%D.0%6.患者臨終時出現(xiàn)“嘆息樣呼吸”，可能提示？A.呼吸困難加重B.患者即將離世C.氣道阻塞D.心臟功能異常7.安寧療護(hù)團(tuán)隊中，通常不包括以下哪個角色？A.醫(yī)生B.護(hù)士C.社工D.民間道士8.安慰性姑息治療的主要目的是？A.延長患者壽命B.減輕患者痛苦C.提高醫(yī)療費用D.規(guī)避醫(yī)療糾紛9.撫州市安寧療護(hù)機構(gòu)通常設(shè)置在？A.綜合醫(yī)院內(nèi)設(shè)科室B.獨立社區(qū)養(yǎng)老院C.慢性病?？漆t(yī)院D.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心10.患者家屬在安寧療護(hù)中可能出現(xiàn)的心理問題不包括？A.絕望感B.僥幸心理C.焦慮癥D.幻覺癥二、多選題（每題3分，共10題）1.安寧療護(hù)的服務(wù)內(nèi)容可能包括？A.疼痛管理B.呼吸道管理C.社會心理支持D.臨終遺物處理2.撫州市安寧療護(hù)的常見服務(wù)場景有？A.醫(yī)院病房B.家庭照護(hù)C.社區(qū)日間照料中心D.臨終關(guān)懷機構(gòu)3.安慰性治療的技術(shù)手段包括？A.藥物鎮(zhèn)痛B.按摩放松C.肢體撫觸D.心理疏導(dǎo)4.患者臨終時可能出現(xiàn)哪些生理變化？A.呼吸模式改變（如潮氣呼吸）B.體溫下降C.肌肉松弛D.反應(yīng)性增高5.安寧療護(hù)中，家屬可能承擔(dān)的角色有？A.患者生活照護(hù)者B.患者代理人C.心理支持者D.醫(yī)療決策者6.撫州市安寧療護(hù)的醫(yī)保報銷范圍可能涵蓋？A.鎮(zhèn)痛藥物B.家庭護(hù)理服務(wù)費C.氧氣設(shè)備租賃費D.患者交通補貼7.安慰性姑息治療與治愈性治療的區(qū)別在于？A.目標(biāo)不同B.療效要求不同C.技術(shù)手段不同D.服務(wù)對象不同8.安寧療護(hù)團(tuán)隊協(xié)作中，不同角色的職責(zé)可能包括？A.醫(yī)生負(fù)責(zé)病情評估B.護(hù)士負(fù)責(zé)生活護(hù)理C.社工負(fù)責(zé)資源鏈接D.家屬負(fù)責(zé)經(jīng)濟(jì)管理9.患者臨終時，家屬可能遇到的倫理困境有？A.繼續(xù)治療還是放棄治療B.患者隱私保護(hù)C.氣道管理選擇D.臨終遺物分配10.撫州市安寧療護(hù)的法律法規(guī)依據(jù)包括？A.《中華人民共和國醫(yī)師法》B.《撫州市醫(yī)療機構(gòu)管理條例》C.《安寧療護(hù)服務(wù)規(guī)范》D.《臨終關(guān)懷指南》三、判斷題（每題1分，共10題）1.安寧療護(hù)只能由醫(yī)生提供，護(hù)士和家屬無法參與。（×）2.撫州市所有二級以上醫(yī)院均需設(shè)立安寧療護(hù)科。（×）3.患者拒絕治療是自主權(quán)的體現(xiàn)，安寧療護(hù)必須尊重。（√）4.安慰性姑息治療會降低患者生存時間。（√）5.患者臨終時出現(xiàn)潮氣呼吸，提示呼吸即將停止。（√）6.安寧療護(hù)服務(wù)必須收費，醫(yī)保不予報銷。（×）7.撫州市安寧療護(hù)主要依賴社區(qū)志愿者服務(wù)。（×）8.安慰性治療只能使用非藥物手段。（×）9.家屬在安寧療護(hù)中可能出現(xiàn)的心理問題需要專業(yè)干預(yù)。（√）10.安寧療護(hù)服務(wù)僅限于臨終前一周。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述撫州市安寧療護(hù)的申請流程。2.如何評估安寧療護(hù)患者的疼痛程度？3.安寧療護(hù)團(tuán)隊如何應(yīng)對家屬的過度焦慮？4.臨終患者常見的生理變化有哪些？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.某患者因晚期肺癌入住撫州市某醫(yī)院安寧療護(hù)科，家屬要求醫(yī)生繼續(xù)使用治愈性治療，患者本人表示希望減輕痛苦。護(hù)士小王應(yīng)如何協(xié)調(diào)矛盾？2.患者張先生（80歲）在家接受安寧療護(hù)，家屬反映其呼吸困難，夜間無法入睡。請分析可能的原因并提出解決方案。答案與解析一、單選題答案1.C2.B3.B4.A5.B6.B7.D8.B9.A10.D二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABC6.ABC7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題答案1.×2.×3.√4.√5.√6.×7.×8.×9.√10.×四、簡答題答案1.撫州市安寧療護(hù)申請流程：-患者或家屬向二級以上醫(yī)院門診或病房提出申請；-醫(yī)生評估患者是否符合安寧療護(hù)指征；-安寧療護(hù)團(tuán)隊（醫(yī)生、護(hù)士、社工等）上門或院內(nèi)評估；-簽署安寧療護(hù)協(xié)議；-提供居家或機構(gòu)照護(hù)服務(wù)。2.疼痛評估方法：-首選數(shù)字疼痛評分法（NRS，0-10分）；-可輔以面部表情評估法（適用于意識障礙患者）；-結(jié)合患者行為（如呻吟、回避觸碰）和生命體征（如心率、呼吸）綜合判斷。3.應(yīng)對家屬焦慮的方法：-耐心傾聽，給予心理支持；-提供疾病信息和照護(hù)指導(dǎo)；-引入專業(yè)社工或心理咨詢師介入；-建立家屬支持小組，定期交流。4.臨終患者常見生理變化：-呼吸模式改變（潮氣呼吸、嘆息樣呼吸）；-體溫下降；-肌肉松弛；-反應(yīng)性降低；-尿量減少；-皮膚蒼白或發(fā)紺。五、案例分析題答案1.協(xié)調(diào)醫(yī)患矛盾的方法：-安排醫(yī)生與患者、家屬單獨溝通，尊重患者意愿；-向家屬解釋治愈性治療的局限性和風(fēng)險；-提供姑息治療方案，強調(diào)生活質(zhì)量改善；-調(diào)動社工介入，促進(jìn)家庭內(nèi)部溝通；-必要時啟動倫理委員會介入決策。2.呼吸困難原因分析及解決方案：-可能原因：肺淤血、呼吸肌疲勞、氣道痙攣、心理