手足口病培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，60分）1.手足口病的主要病原體是：A.呼吸道合胞病毒B.腸道病毒（以EV71、CoxA16為主）C.腺病毒D.單純皰疹病毒答案：B2.手足口病的高發(fā)季節(jié)是：A.冬春季（1-3月）B.夏秋季（5-9月）C.全年無(wú)明顯季節(jié)差異D.秋季（9-11月）答案：B3.手足口病最主要的傳播途徑是：A.飛沫傳播B.糞-口途徑C.血液傳播D.垂直傳播答案：B4.手足口病的潛伏期通常為：A.1-2天B.3-7天C.8-10天D.11-14天答案：B5.手足口病典型皮疹的特點(diǎn)是：A.呈向心性分布，伴劇烈瘙癢B.皰疹壁薄易破，結(jié)痂后留瘢痕C.手、足、口、臀部出現(xiàn)紅色斑丘疹或皰疹，不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤D.僅出現(xiàn)在口腔黏膜，表現(xiàn)為潰瘍答案：C6.以下哪項(xiàng)是手足口病重癥病例的早期預(yù)警指標(biāo)？A.體溫37.5℃，精神狀態(tài)良好B.持續(xù)高熱（體溫＞39℃，持續(xù)3天以上）C.食欲輕度下降D.皮疹數(shù)量較少答案：B7.手足口病患兒的隔離時(shí)間應(yīng)持續(xù)至：A.體溫恢復(fù)正常B.皮疹完全消退C.癥狀消失后1周D.發(fā)病后14天答案：C8.預(yù)防手足口病最有效的個(gè)人衛(wèi)生措施是：A.佩戴口罩B.勤洗手（用肥皂或洗手液流動(dòng)水清洗）C.避免食用生冷食物D.定期服用抗病毒藥物答案：B9.確診手足口病的實(shí)驗(yàn)室金標(biāo)準(zhǔn)是：A.血常規(guī)檢查（白細(xì)胞升高）B.病毒核酸檢測(cè)（如EV71、CoxA16核酸陽(yáng)性）C.血清學(xué)檢查（IgM抗體陽(yáng)性）D.影像學(xué)檢查（胸部X線）答案：B10.中醫(yī)辨證手足口病“邪犯肺脾證”的主要治法是：A.清熱解毒，化濕透邪B.辛溫解表，宣肺止咳C.益氣養(yǎng)陰，健脾和胃D.涼血解毒，清心開竅答案：A11.手足口病重癥病例出現(xiàn)神經(jīng)源性肺水腫時(shí)，典型的臨床表現(xiàn)是：A.呼吸淺慢，口唇發(fā)紺B.咳白色或粉紅色泡沫痰，呼吸急促（＞40次/分）C.心率減慢（＜100次/分）D.血壓下降（收縮壓＜90mmHg）答案：B12.以下哪類人群不屬于手足口病的高風(fēng)險(xiǎn)人群？A.3歲以下嬰幼兒B.托幼機(jī)構(gòu)兒童C.免疫力正常的成人D.未接種EV71疫苗的兒童答案：C13.手足口病患兒口腔皰疹疼痛明顯時(shí)，可采用的局部處理措施是：A.涂抹阿昔洛韋軟膏B.用2%利多卡因凝膠局部涂抹C.口服阿司匹林止痛D.用酒精棉球擦拭潰瘍面答案：B14.手足口病聚集性疫情的定義是：A.同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校1周內(nèi)發(fā)生2例及以上病例B.同一班級(jí)1周內(nèi)發(fā)生3例及以上病例C.同一社區(qū)1個(gè)月內(nèi)發(fā)生5例及以上病例D.同一家庭72小時(shí)內(nèi)發(fā)生2例及以上病例答案：B15.關(guān)于手足口病疫苗（EV71滅活疫苗）的描述，錯(cuò)誤的是：A.可預(yù)防由EV71感染引起的手足口病B.適用于6月齡至5歲兒童C.需接種2劑次，間隔1個(gè)月D.對(duì)CoxA16等其他腸道病毒感染無(wú)保護(hù)作用答案：無(wú)（所有選項(xiàng)均正確）16.手足口病普通型與重癥型的主要區(qū)別在于：A.皮疹數(shù)量多少B.是否出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)或循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥C.發(fā)熱持續(xù)時(shí)間D.年齡大小答案：B17.手足口病患兒使用含氯消毒劑消毒物品時(shí)，有效氯濃度建議為：A.50mg/LB.100-250mg/LC.500-1000mg/LD.2000mg/L以上答案：C18.以下哪項(xiàng)不屬于手足口病的臨床表現(xiàn)？A.口腔潰瘍B.手足皰疹C.關(guān)節(jié)腫痛D.發(fā)熱答案：C19.手足口病合并腦干腦炎時(shí)，最常見的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀是：A.肢體無(wú)力B.抽搐C.肢體抖動(dòng)（肌陣攣）D.視力障礙答案：C20.對(duì)手足口病患兒家長(zhǎng)的健康指導(dǎo)中，錯(cuò)誤的是：A.鼓勵(lì)患兒與其他兒童接觸，增強(qiáng)免疫力B.及時(shí)清理患兒的分泌物、排泄物C.定期對(duì)玩具、餐具進(jìn)行消毒D.觀察患兒精神狀態(tài)、呼吸、心率等變化答案：A21.手足口病的中醫(yī)外治法中，針對(duì)口腔皰疹可選用：A.爐甘石洗劑涂抹B.冰硼散或西瓜霜噴劑局部噴灑C.紅花油涂抹D.碘伏擦拭答案：B22.手足口病患兒出現(xiàn)持續(xù)高熱（體溫＞39℃）時(shí)，首選的退熱藥物是：A.阿司匹林B.對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬C.地塞米松D.利巴韋林答案：B23.以下哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果提示手足口病重癥風(fēng)險(xiǎn)？A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常（5-12×10?/L）B.血糖升高（＞8.3mmol/L）C.C反應(yīng)蛋白（CRP）正常（＜10mg/L）D.心肌酶譜正常答案：B24.手足口病的病原體對(duì)以下哪種消毒方式不敏感？A.紫外線照射B.56℃加熱30分鐘C.75%酒精D.含氯消毒劑答案：C25.手足口病的傳播鏈中，最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)是：A.傳染源（患兒及隱性感染者）B.傳播途徑（糞-口、接觸等）C.易感人群（嬰幼兒）D.以上均是答案：D26.中醫(yī)認(rèn)為手足口病的核心病機(jī)是：A.風(fēng)寒束表B.濕熱疫毒熏蒸C.氣血兩虛D.肝陽(yáng)上亢答案：B27.手足口病患兒出現(xiàn)呼吸急促（＞40次/分）、心率增快（＞140次/分）、出冷汗時(shí)，應(yīng)首先考慮：A.普通型病例B.重癥病例（神經(jīng)源性肺水腫或循環(huán)衰竭）C.合并肺炎D.合并心肌炎答案：B28.手足口病疫情報(bào)告的責(zé)任報(bào)告單位是：A.患兒家長(zhǎng)B.托幼機(jī)構(gòu)C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)D.疾病預(yù)防控制中心答案：C29.以下哪項(xiàng)是EV71型手足口病的特點(diǎn)？A.皮疹較少，癥狀輕微B.易發(fā)展為重癥，甚至死亡C.僅引起口腔皰疹D.多見于5歲以上兒童答案：B30.手足口病患兒的餐具消毒最簡(jiǎn)便有效的方法是：A.用洗潔精清洗B.煮沸15分鐘C.用酒精擦拭D.陽(yáng)光下暴曬答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分）1.手足口病的常見病原體包括：A.腸道病毒71型（EV71）B.柯薩奇病毒A組16型（CoxA16）C.?？刹《荆‥cho）D.輪狀病毒答案：ABC2.手足口病的傳播途徑包括：A.接觸患兒的分泌物（如唾液、皰疹液）B.吸入患兒咳嗽、打噴嚏產(chǎn)生的飛沫C.食用被病毒污染的食物或水D.接觸被病毒污染的玩具、餐具答案：ABCD3.手足口病重癥病例的高危因素包括：A.年齡＜3歲B.EV71型病毒感染C.持續(xù)高熱（體溫＞39℃，持續(xù)3天以上）D.既往有濕疹病史答案：ABC4.手足口病皮疹的典型分布部位包括：A.手掌、足底B.口腔黏膜（頰部、舌、牙齦）C.臀部、膝部D.面部答案：ABC5.預(yù)防手足口病的綜合措施包括：A.接種EV71滅活疫苗B.養(yǎng)成“勤洗手、吃熟食、喝開水、勤通風(fēng)、曬衣被”的習(xí)慣C.托幼機(jī)構(gòu)每日進(jìn)行晨檢和午檢，發(fā)現(xiàn)病例及時(shí)隔離D.對(duì)患兒的分泌物、排泄物及污染物品進(jìn)行消毒答案：ABCD6.手足口病的治療原則包括：A.普通型病例以對(duì)癥支持治療為主（退熱、補(bǔ)液等）B.重癥病例需早期識(shí)別，及時(shí)轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院救治C.可選用干擾素α噴霧或霧化進(jìn)行抗病毒治療（重癥病例）D.中醫(yī)辨證使用清熱化濕類中藥（如甘露消毒丹、清瘟敗毒飲）答案：ABCD7.手足口病的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法包括：A.咽拭子、肛拭子或皰疹液腸道病毒核酸檢測(cè)B.血清中腸道病毒IgM抗體檢測(cè)C.病毒分離培養(yǎng)D.血常規(guī)檢查（白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類）答案：ABC8.手足口病可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括：A.無(wú)菌性腦膜炎、腦干腦炎B.神經(jīng)源性肺水腫C.心肌炎、心力衰竭D.腎功能衰竭答案：ABC9.中醫(yī)外治法可用于手足口病的哪些癥狀？A.口腔皰疹疼痛B.手足皰疹未破潰C.臀部皮疹瘙癢D.高熱不退答案：ABC10.手足口病疫情報(bào)告的要求包括：A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)病例后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)B.聚集性病例（同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校1周內(nèi)發(fā)生3例及以上）需立即報(bào)告屬地疾控中心C.重癥病例需單獨(dú)標(biāo)注D.報(bào)告內(nèi)容包括患兒姓名、年齡、發(fā)病日期、臨床表現(xiàn)等答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.所有手足口病病例均由EV71型病毒引起。（）答案：×（還可由CoxA16、Echo等其他腸道病毒引起）2.手足口病的潛伏期為1-2天，因此接觸患者后2天內(nèi)未發(fā)病即可排除感染。（）答案：×（潛伏期通常為3-7天，最長(zhǎng)可達(dá)10天）3.手足口病皮疹會(huì)伴有明顯瘙癢，患兒常因抓撓導(dǎo)致皰疹破潰。（）答案：×（典型皮疹不痛、不癢）4.成人感染手足口病病毒后不會(huì)發(fā)病，因此無(wú)需采取防護(hù)措施。（）答案：×（成人可能為隱性感染者，仍可傳播病毒）5.手足口病患兒癥狀消失后即可返回托幼機(jī)構(gòu)，無(wú)需額外隔離。（）答案：×（需隔離至癥狀消失后1周）6.EV71滅活疫苗可預(yù)防所有型別腸道病毒引起的手足口病。（）答案：×（僅針對(duì)EV71型）7.含氯消毒劑（如84消毒液）可有效滅活手足口病病毒，而75%酒精無(wú)效。（）答案：√8.手足口病重癥病例多見于5歲以上兒童，3歲以下兒童病情較輕。（）答案：×（重癥多見于3歲以下兒童）9.手足口病中醫(yī)治療中，對(duì)于“濕熱蒸盛證”可選用辛溫解表類藥物（如麻黃、桂枝）。（）答案：×（需清熱涼血、解毒化濕，如清瘟敗毒飲）10.同一托幼機(jī)構(gòu)1周內(nèi)發(fā)生3例及以上手足口病病例，屬于聚集性疫情，需啟動(dòng)應(yīng)急處置。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共4題，40分）1.簡(jiǎn)述手足口病病原體的生物學(xué)特點(diǎn)。答案：手足口病病原體主要為腸道病毒屬的小RNA病毒，包括EV71、CoxA16等。其生物學(xué)特點(diǎn)：①病毒顆粒微小（直徑20-30nm），無(wú)包膜；②耐酸（在pH3-5環(huán)境中穩(wěn)定），可在腸道內(nèi)存活；③對(duì)高溫敏感（56℃30分鐘可滅活）；④對(duì)紫外線、含氯消毒劑（如84消毒液）敏感，但對(duì)75%酒精、氯己定不敏感；⑤可通過(guò)糞-口、呼吸道、接觸等多途徑傳播。2.列舉手足口病重癥病例的早期識(shí)別要點(diǎn)（至少5項(xiàng)）。答案：重癥病例早期識(shí)別要點(diǎn)：①持續(xù)高熱（體溫＞39℃，持續(xù)3天以上）；②精神萎靡、易驚、嗜睡或煩躁不安；③肢體抖動(dòng)、肌陣攣或抽搐；④呼吸急促（＞40次/分）或呼吸節(jié)律改變；⑤心率增快（＞140次/分）或減慢，四肢末梢涼、皮膚發(fā)花；⑥出冷汗、血壓升高（＞年齡組正常上限）；⑦血糖升高（＞8.3mmol/L）；⑧外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高（＞15×10?/L）或顯著降低（＜2×10?/L）。3.簡(jiǎn)述手足口病的預(yù)防控制措施（從個(gè)人、家庭、托幼機(jī)構(gòu)三個(gè)層面回答）。答案：（1）個(gè)人層面：①勤洗手（用肥皂或洗手液在流動(dòng)水下清洗，尤其在飯前、便后、接觸公共物品后）；②不喝生水、不吃生冷食物；③避免用手觸摸眼、鼻、口；④流行季節(jié)減少到人群密集場(chǎng)所。（2）家庭層面：①定期對(duì)兒童玩具、餐具、毛巾等物品進(jìn)行清潔消毒（可用含氯消毒液擦拭或煮沸15分鐘）；②保持室內(nèi)通風(fēng)（每日2-3次，每次30分鐘）；③患兒分泌物、排泄物需及時(shí)清理，并用含氯消毒液消毒；④家庭成員接觸患兒后需洗手。（3）托幼機(jī)構(gòu)層面：①落實(shí)每日晨檢和午檢，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、口腔或手足皮疹患兒立即隔離并通知家長(zhǎng)；②對(duì)缺勤兒童進(jìn)行病因追蹤，發(fā)現(xiàn)聚集性病例及時(shí)報(bào)告疾控中心；③加強(qiáng)教室、活動(dòng)室、衛(wèi)生間等場(chǎng)所的通風(fēng)和消毒（每日至少1次）；④開展手足口病防治知識(shí)宣傳，指導(dǎo)家長(zhǎng)做好家庭防護(hù)。4.手足口病皮疹需與哪些常見出疹性疾病鑒別？請(qǐng)列舉3種并說(shuō)明鑒別要點(diǎn)。答案：（1）水痘：①病原體為水痘-帶狀皰疹病毒；②皮疹呈向心性分布（軀干多、四肢少），形態(tài)多樣（斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂同時(shí)存在），皰疹壁薄易破，伴明顯瘙癢；③口腔內(nèi)皮疹較少，全身癥狀（發(fā)熱、乏力）較重。（2）皰疹性咽峽炎：①病原體多為CoxA2-6型病毒；②皮疹僅局限于口腔（咽峽部、軟腭），表現(xiàn)為皰疹或潰瘍，手足無(wú)皮疹；③發(fā)熱程度較高，但極少發(fā)展為重癥。（3）蕁麻疹：①由過(guò)敏或感染引起；②皮疹為風(fēng)團(tuán)樣，大小不等，瘙癢劇烈，可自行消退但反復(fù)發(fā)作；③無(wú)發(fā)熱及口腔、手足皰疹。五、案例分析題（每題15分，共2題，30分）案例1：患兒，男，3歲，因“發(fā)熱2天，口腔疼痛、拒食1天”就診。查體：體溫38.5℃，精神可，口腔頰黏膜、舌面可見散在皰疹，部分破潰形成潰瘍；雙手掌、足底可見紅色斑丘疹，部分轉(zhuǎn)為皰疹（直徑2-3mm，周圍有紅暈）；咽部充血，心肺腹無(wú)異常。門診血常規(guī)：白細(xì)胞7.8×10?/L，中性粒細(xì)胞45%，淋巴細(xì)胞50%。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（至少2種）（3）提出下一步處理措施。答案：（1）診斷：手足口病（普通型）。診斷依據(jù)：①年齡3歲（高發(fā)人群）；②發(fā)熱伴口腔皰疹、手足皮疹；③皮疹符合手足口病特點(diǎn)（不痛、不癢，分布于手、足、口）；④血常規(guī)提示病毒感染（淋巴細(xì)胞比例升高）。（2）需鑒別疾?。孩侔捳钚匝蕧{炎（僅口腔皰疹，手足無(wú)皮疹）；②水痘（皮疹向心性分布，伴瘙癢，形態(tài)多樣）；③丘疹性蕁麻疹（皮疹為風(fēng)團(tuán)樣，瘙癢明顯，無(wú)發(fā)熱及口腔皰疹）。（3）處理措施：①隔離治療（居家隔離至癥狀消失后1周，避免接觸其他兒童）；②對(duì)癥支持治療：退熱（體溫＞38.5℃時(shí)口服對(duì)乙酰氨基酚）、補(bǔ)液（鼓勵(lì)多飲水，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液）；③口腔護(hù)理：用淡鹽水漱口，局部噴灑西瓜霜或開喉劍噴霧劑緩解疼痛；④病情觀察：監(jiān)測(cè)體溫、精神狀態(tài)、呼吸、心率等，若出現(xiàn)持續(xù)高熱、肢體抖動(dòng)、呼吸急促等癥狀，立即轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院；⑤健康指導(dǎo)：告知家長(zhǎng)注意手衛(wèi)生、玩具消毒，避免帶患兒去人群密集場(chǎng)所。案例2：患兒，女，2歲，因“發(fā)熱4天，嘔吐2次，肢體抖動(dòng)1天”急診入院。查體：體溫39.8℃，精神萎靡，易驚，四肢末端涼；呼吸45次/分，心率160次/分；雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏；頸無(wú)抵抗；手、足、臀部可見散在皰疹；心肺聽診無(wú)異常，腹軟。輔助檢查：血常規(guī)白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞75%；血糖9.5mmol/L