呼吸衰竭患者護理試題練習題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.下列哪項是Ⅱ型呼吸衰竭的血氣分析典型表現(xiàn)？A.PaO?＜60mmHg，PaCO?正常B.PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHgC.PaO?＞60mmHg，PaCO?＞50mmHgD.PaO?＜50mmHg，PaCO?＜45mmHg2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者發(fā)生呼吸衰竭時，最主要的護理問題是？A.活動無耐力B.氣體交換受損C.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量D.焦慮3.Ⅰ型呼吸衰竭患者氧療時，適宜的吸氧濃度為？A.1-2L/min（25-29%）B.3-4L/min（33-37%）C.4-6L/min（37-45%）D.＞6L/min（＞45%）4.呼吸衰竭患者出現(xiàn)肺性腦病早期表現(xiàn)時，最突出的癥狀是？A.呼吸困難加重B.血壓升高C.晝夜顛倒、煩躁不安D.尿量減少5.為保持呼吸衰竭患者氣道通暢，最有效的護理措施是？A.指導(dǎo)患者多飲水B.定時翻身拍背C.機械吸痰D.霧化吸入稀釋痰液6.機械通氣患者出現(xiàn)氣道高壓報警，最可能的原因是？A.氣囊漏氣B.管道脫落C.痰液阻塞D.氧濃度過低7.呼吸衰竭患者使用呼吸興奮劑（如尼可剎米）時，護理觀察的重點是？A.心率和血壓B.呼吸頻率、深度及節(jié)律C.尿量D.體溫8.慢性呼吸衰竭患者長期家庭氧療的目標是？A.使PaO?≥60mmHg或SaO?≥90%B.使PaO?≥50mmHg或SaO?≥85%C.使PaCO?≤50mmHgD.使呼吸頻率≤20次/分9.下列哪項不是呼吸衰竭患者常見的并發(fā)癥？A.上消化道出血B.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）C.肺性腦病D.高血壓危象10.呼吸衰竭患者行氣管插管后，氣囊充氣量應(yīng)維持在？A.5-10mlB.10-15mlC.15-20mlD.20-25ml11.評估呼吸衰竭患者呼吸功能最直接的指標是？A.動脈血氣分析B.胸部X線C.肺功能檢查D.血氧飽和度監(jiān)測12.Ⅱ型呼吸衰竭患者禁用高濃度吸氧的主要原因是？A.加重二氧化碳潴留B.導(dǎo)致氧中毒C.誘發(fā)心力衰竭D.引起支氣管痙攣13.呼吸衰竭患者出現(xiàn)發(fā)紺時，提示血氧飽和度（SaO?）低于？A.95%B.90%C.85%D.80%14.指導(dǎo)呼吸衰竭患者進行縮唇呼吸訓練時，呼氣與吸氣的時間比應(yīng)為？A.1:1B.1:2C.2:1D.3:115.機械通氣患者實施腸內(nèi)營養(yǎng)時，最關(guān)鍵的護理措施是？A.抬高床頭30-45°B.每日清潔口腔2次C.每4小時檢查胃殘留量D.營養(yǎng)液溫度保持38-40℃16.呼吸衰竭患者使用無創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）時，最常見的并發(fā)癥是？A.氣壓傷B.面部壓瘡C.低血壓D.呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）17.慢性呼吸衰竭急性加重期患者，首要的治療措施是？A.控制感染B.氧療C.機械通氣D.糾正酸堿失衡18.評估呼吸衰竭患者意識狀態(tài)時，最敏感的指標是？A.瞳孔對光反射B.定向力C.疼痛刺激反應(yīng)D.語言應(yīng)答19.呼吸衰竭患者痰液黏稠不易咳出時，錯誤的護理措施是？A.增加室內(nèi)濕度至50-60%B.指導(dǎo)患者有效咳嗽C.每日補液量＜1000mlD.霧化吸入生理鹽水+氨溴索20.呼吸衰竭患者出院前健康教育的重點不包括？A.家庭氧療的正確使用B.預(yù)防呼吸道感染的方法C.堅持長期服用抗生素D.合理飲食與運動指導(dǎo)二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.呼吸衰竭患者的主要護理診斷包括？A.氣體交換受損：與肺通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)B.清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)C.活動無耐力：與缺氧、二氧化碳潴留有關(guān)D.潛在并發(fā)癥：肺性腦病、上消化道出血E.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量：與呼吸功增加、攝入減少有關(guān)2.關(guān)于呼吸衰竭患者氧療的護理，正確的是？A.Ⅰ型呼衰可給予高濃度氧（＞35%），盡快糾正缺氧B.Ⅱ型呼衰需低濃度低流量吸氧（1-2L/min）C.吸氧過程中需監(jiān)測血氣分析，調(diào)整氧流量D.鼻導(dǎo)管吸氧時，應(yīng)每日更換導(dǎo)管并清潔鼻腔E.氧療的目標是使SaO?維持在90%以上3.機械通氣患者的氣道管理措施包括？A.每2小時翻身拍背1次，促進排痰B.保持氣道濕化，溫濕度維持在37℃、44mg/LC.吸痰前給予100%純氧2分鐘，預(yù)防低氧血癥D.吸痰時嚴格無菌操作，避免交叉感染E.氣囊壓力維持在25-30cmH?O，防止漏氣或壓傷4.呼吸衰竭患者病情觀察的重點包括？A.意識狀態(tài)（如煩躁、嗜睡、昏迷）B.呼吸頻率、節(jié)律及深度（如潮式呼吸、點頭呼吸）C.發(fā)紺程度（口唇、甲床）D.心率、血壓及心律失常E.尿量及電解質(zhì)變化5.呼吸衰竭患者營養(yǎng)支持的原則是？A.高熱量、高蛋白、高維生素飲食B.急性加重期優(yōu)先腸外營養(yǎng)，穩(wěn)定后過渡到腸內(nèi)C.避免攝入產(chǎn)氣食物（如豆類、碳酸飲料）D.每日熱量需求為30-35kcal/kgE.合并心衰時限制鈉鹽攝入6.肺性腦病的誘因包括？A.高濃度吸氧B.感染未控制C.使用鎮(zhèn)靜劑D.痰液阻塞氣道E.電解質(zhì)紊亂7.呼吸衰竭患者使用無創(chuàng)通氣的禁忌證包括？A.心跳呼吸驟停B.意識障礙無法配合C.大量胸腔積液D.上消化道出血E.面部創(chuàng)傷無法密閉面罩8.呼吸衰竭患者康復(fù)訓練的內(nèi)容包括？A.腹式呼吸訓練（吸氣時腹部隆起，呼氣時收縮）B.縮唇呼吸訓練（呼氣時pursedlips，緩慢呼氣）C.步行、爬樓梯等有氧運動（以不引起明顯氣促為度）D.呼吸肌耐力訓練（如使用呼吸訓練器）E.避免任何體力活動，減少氧耗9.呼吸衰竭患者發(fā)生上消化道出血的原因包括？A.缺氧和二氧化碳潴留導(dǎo)致胃黏膜缺血B.應(yīng)激性潰瘍C.長期使用激素或非甾體抗炎藥D.血小板減少E.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）10.呼吸衰竭患者的心理護理措施包括？A.耐心傾聽患者主訴，鼓勵表達焦慮B.解釋疾病進展及治療措施，減輕恐懼C.指導(dǎo)家屬陪伴，提供情感支持D.對躁動患者約束四肢，避免拔管E.必要時使用抗焦慮藥物（如地西泮）三、案例分析題（共2題，每題20分）案例1患者男性，68歲，有COPD病史15年，因“咳嗽、咳痰加重伴呼吸困難3天”入院。查體：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP140/85mmHg；神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺可聞及散在濕啰音及哮鳴音；動脈血氣分析：pH7.32，PaO?50mmHg，PaCO?65mmHg，HCO??30mmol/L。醫(yī)囑予低流量吸氧（1-2L/min）、抗感染（頭孢哌酮舒巴坦）、平喘（氨茶堿）、祛痰（氨溴索）治療。問題：1.該患者屬于哪型呼吸衰竭？判斷依據(jù)是什么？2.患者目前的主要護理診斷有哪些（至少列出3個）？3.低流量吸氧的目的是什么？若患者自行調(diào)大氧流量至5L/min，可能出現(xiàn)什么后果？4.如何指導(dǎo)患者進行有效咳嗽？案例2患者女性，45歲，因“重癥肺炎”收入ICU，診斷為Ⅰ型呼吸衰竭，予氣管插管機械通氣（模式：SIMV，F(xiàn)iO?50%，PEEP5cmH?O）。入院第3天，患者出現(xiàn)煩躁，SPO?降至88%，呼吸機報警顯示“氣道高壓”。查體：R30次/分（與呼吸機不同步），雙肺呼吸音粗，可聞及大量痰鳴音；氣囊壓力20cmH?O；經(jīng)口氣管插管深度22cm（標記線距門齒）。問題：1.患者出現(xiàn)氣道高壓報警的可能原因有哪些？2.針對SPO?下降，應(yīng)立即采取哪些護理措施？3.機械通氣患者預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）的關(guān)鍵措施有哪些？4.若患者病情好轉(zhuǎn)，準備脫機，需評估哪些指標？參考答案一、單項選擇題1.B2.B3.D4.C5.C6.C7.B8.A9.D10.A11.A12.A13.C14.C15.A16.B17.A18.D19.C20.C二、多項選擇題1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ACDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCD9.ABCE10.ABCE三、案例分析題案例1答案1.Ⅱ型呼吸衰竭。依據(jù)：血氣分析PaO?＜60mmHg（50mmHg）且PaCO?＞50mmHg（65mmHg）。2.主要護理診斷：①氣體交換受損：與肺泡通氣不足、通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；②清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)；③體溫過高：與肺部感染有關(guān)；④活動無耐力：與缺氧、二氧化碳潴留有關(guān)（任選3個）。3.低流量吸氧目的：Ⅱ型呼衰患者呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依賴低氧刺激呼吸；若高流量吸氧會抑制呼吸中樞，加重CO?潴留，誘發(fā)肺性腦病。自行調(diào)大氧流量可能導(dǎo)致PaCO?進一步升高，出現(xiàn)意識障礙、昏迷等肺性腦病表現(xiàn)。4.有效咳嗽指導(dǎo)：①取坐位或半臥位，身體前傾；②深吸氣后屏氣3-5秒，然后縮唇緩慢呼氣2次；③再次深吸氣后，腹肌用力收縮，連續(xù)咳嗽2-3聲，將痰液咳出；④咳嗽時用手按壓腹部輔助用力；⑤痰液黏稠時先霧化吸入稀釋痰液。案例2答案1.氣道高壓報警的可能原因：①痰液阻塞氣道（雙肺痰鳴音提示）；②患者與呼吸機對抗（煩躁、呼吸頻率增快）；③氣管插管移位（需檢查深度是否在22±2cm）；④氣囊漏氣（但氣囊壓力20cmH?O偏低，正常應(yīng)25-30cmH?O）；⑤管道扭曲或打折。2.立即措施：①檢查呼吸機管道是否通暢，排除扭曲打折；②聽診雙肺呼吸音，判斷是否痰液阻塞；③吸痰（吸痰前予100%純氧2分鐘），清除氣道分泌物；④評估患者是否與呼吸機對抗，必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑（如丙泊酚）；⑤監(jiān)測血氣分析，調(diào)整呼吸機參數(shù)（如增加FiO?或PEEP）；⑥檢查氣囊壓力并調(diào)整至25-30cmH?O。3.VAP預(yù)防措施：①嚴格手衛(wèi)生，接觸患者前后洗手；②抬高床頭30-45°，避免誤吸；③每日評估