糖尿病?？谱o士理論考試試卷(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共30題，計60分）1.關(guān)于1型糖尿病與2型糖尿病的病理生理差異，正確的是（）A.1型糖尿病以胰島素抵抗為主，2型以β細胞功能衰竭為主B.1型糖尿病存在胰島β細胞自身免疫破壞，2型以胰島素抵抗伴β細胞功能缺陷為主C.1型糖尿病多發(fā)生于成年人，2型多見于青少年D.1型糖尿病酮癥酸中毒風險低于2型答案：B2.糖尿病診斷標準中，空腹血糖（FPG）的診斷切點是（）A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥8.0mmol/L答案：B3.患者使用預混胰島素（30R）治療，正確的注射時間是（）A.餐前5分鐘B.餐前15分鐘C.餐前30分鐘D.餐后立即答案：C4.糖尿病患者運動治療的最佳時間是（）A.晨起空腹時B.餐后1小時C.餐后30分鐘內(nèi)D.睡前2小時答案：B5.糖尿病周圍神經(jīng)病變最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.手套-襪套樣感覺異常B.單側(cè)肢體麻木C.視力模糊D.間歇性跛行答案：A6.糖尿病腎?、笃诘牡湫捅憩F(xiàn)是（）A.微量白蛋白尿（30-300mg/24h）B.大量白蛋白尿（＞300mg/24h）C.血肌酐升高D.腎小球濾過率（GFR）下降＞50%答案：A7.患者血糖2.8mmol/L，出現(xiàn)意識模糊，應(yīng)首選的處理措施是（）A.口服15g葡萄糖片B.靜脈注射50%葡萄糖40mlC.皮下注射胰高血糖素1mgD.進食餅干2片答案：B8.胰島素筆注射時，針頭重復使用的最大次數(shù)是（）A.1次B.2次C.3次D.不建議重復使用答案：D9.動態(tài)血糖監(jiān)測（CGM）的探頭通?？膳宕鞯臅r間是（）A.3天B.7天C.14天D.21天答案：B10.糖尿病患者每日膽固醇攝入量應(yīng)控制在（）A.＜100mgB.＜200mgC.＜300mgD.＜400mg答案：C11.關(guān)于糖尿病足潰瘍（DFU）的Wagner分級，正確的是（）A.0級：皮膚完整，無開放性潰瘍B.1級：表淺潰瘍，未累及肌腱、骨C.2級：潰瘍深達肌腱或關(guān)節(jié)D.以上均正確答案：D12.糖尿病患者使用α-糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖）時，正確的服藥方法是（）A.餐前30分鐘口服B.隨第一口飯嚼服C.餐后立即服用D.睡前服用答案：B13.妊娠糖尿?。℅DM）的首選治療方案是（）A.飲食+運動干預B.口服二甲雙胍C.皮下注射胰島素D.無需干預，產(chǎn)后自行恢復答案：A14.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測（SMBG）的頻率，不推薦的是（）A.未使用胰島素者：空腹+餐后2小時，每周2-4次B.使用基礎(chǔ)胰島素者：空腹+必要時餐后C.使用預混胰島素者：空腹+早餐后+晚餐前D.血糖控制穩(wěn)定者：每月1次答案：D15.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的典型血氣分析結(jié)果是（）A.代謝性堿中毒，血pH＞7.45B.代謝性酸中毒，血pH＜7.35，HCO??＜18mmol/LC.呼吸性酸中毒，PaCO?＞45mmHgD.混合性酸堿平衡紊亂答案：B16.糖尿病患者血壓控制目標為（）A.＜130/80mmHgB.＜140/90mmHgC.＜150/90mmHgD.＜120/70mmHg答案：A17.胰島素泵治療的優(yōu)勢不包括（）A.模擬生理性胰島素分泌模式B.減少低血糖風險C.無需監(jiān)測血糖D.提高患者生活質(zhì)量答案：C18.糖尿病視網(wǎng)膜病變增殖期的特征性表現(xiàn)是（）A.微血管瘤B.硬性滲出C.新生血管形成D.黃斑水腫答案：C19.糖尿病患者足部日常護理中，錯誤的是（）A.每日用溫水（＜40℃）泡腳B.修剪指甲時橫向修剪C.選擇透氣、合腳的軟底鞋D.避免赤足行走答案：B20.關(guān)于胰島素儲存的描述，錯誤的是（）A.未開封的胰島素應(yīng)冷藏（2-8℃）B.開封后的胰島素可室溫（＜30℃）保存4周C.冷凍后的胰島素解凍后仍可使用D.胰島素筆芯不可冷藏，需室溫保存答案：C21.糖尿病患者出現(xiàn)“黎明現(xiàn)象”的原因是（）A.夜間胰島素用量不足B.夜間低血糖后反跳性高血糖C.生長激素、皮質(zhì)醇等升糖激素凌晨分泌增加D.晚餐進食過多答案：C22.糖尿病患者運動時，需隨身攜帶的物品不包括（）A.血糖儀B.葡萄糖片C.急救卡（標注姓名、疾病、聯(lián)系人）D.胰島素筆答案：D23.老年糖尿病患者的血糖控制目標（HbA1c）可適當放寬，通常建議為（）A.＜6.5%B.＜7.0%C.＜7.5%D.＜8.0%答案：D24.糖尿病患者使用胰島素治療后出現(xiàn)水腫，最可能的原因是（）A.胰島素促進鈉水潴留B.腎功能不全C.低蛋白血癥D.心功能不全答案：A25.糖尿病患者發(fā)生低血糖時，“15-15法則”指的是（）A.口服15g葡萄糖，15分鐘后復測血糖B.注射15U胰島素，15分鐘后復測C.進食15g碳水化合物，15分鐘后運動D.靜脈輸注15ml生理鹽水，15分鐘后觀察答案：A26.糖尿病足潰瘍合并厭氧菌感染時，最典型的分泌物特征是（）A.膿性、黃色B.血性、稀薄C.惡臭、暗綠色D.清亮、無色答案：C27.糖尿病患者使用利拉魯肽（GLP-1受體激動劑）時，最常見的不良反應(yīng)是（）A.低血糖B.胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐）C.體重增加D.肝功能異常答案：B28.糖尿病患者術(shù)后血糖控制目標（空腹/餐前）為（）A.4.4-6.1mmol/LB.6.1-7.8mmol/LC.7.8-10.0mmol/LD.10.0-12.0mmol/L答案：B29.糖尿病患者發(fā)生高滲高血糖綜合征（HHS）時，典型的實驗室指標是（）A.血糖＞33.3mmol/L，血滲透壓＞320mOsm/kg，酮體陰性或弱陽性B.血糖＞16.7mmol/L，血滲透壓＜300mOsm/kg，酮體強陽性C.血糖＜2.8mmol/L，血滲透壓正常D.血糖正常，血滲透壓＞350mOsm/kg答案：A30.糖尿病?？谱o士在社區(qū)健康教育中，應(yīng)重點強調(diào)的“五駕馬車”不包括（）A.飲食治療B.運動治療C.藥物治療D.手術(shù)治療答案：D二、多項選擇題（每題3分，共10題，計30分）1.糖尿病急性并發(fā)癥包括（）A.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）B.高滲高血糖綜合征（HHS）C.低血糖癥D.糖尿病腎病答案：ABC2.糖尿病患者飲食治療的原則包括（）A.控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪比例B.優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)（GI）食物C.每日食鹽＜6g，限制飲酒D.嚴格禁止所有甜食答案：ABC3.胰島素治療的適應(yīng)癥包括（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病經(jīng)生活方式+口服藥治療未達標（HbA1c＞7.0%）C.妊娠糖尿病經(jīng)飲食運動干預后血糖仍不達標D.糖尿病急性并發(fā)癥（如DKA）答案：ABCD4.糖尿病周圍神經(jīng)病變的評估方法包括（）A.10g尼龍絲觸覺檢查B.128Hz音叉振動覺檢查C.踝反射測定D.神經(jīng)傳導速度（NCV）檢測答案：ABCD5.糖尿病足的高危因素包括（）A.周圍神經(jīng)病變（感覺減退）B.周圍血管病變（足背動脈搏動減弱）C.足部畸形（如錘狀趾、拇外翻）D.血糖控制差（HbA1c＞8.0%）答案：ABCD6.低血糖的臨床表現(xiàn)包括（）A.心悸、手抖、出汗B.饑餓感、焦慮C.意識模糊、抽搐D.多飲、多尿答案：ABC7.動態(tài)血糖監(jiān)測（CGM）的臨床應(yīng)用價值包括（）A.發(fā)現(xiàn)無癥狀性低血糖/高血糖B.評估血糖波動（MAGE）C.指導胰島素劑量調(diào)整D.替代自我血糖監(jiān)測（SMBG）答案：ABC8.糖尿病患者使用胰島素泵時，需重點觀察的并發(fā)癥有（）A.導管堵塞導致高血糖B.注射部位感染C.胰島素過敏（局部紅腫、瘙癢）D.體重驟降答案：ABC9.糖尿病視網(wǎng)膜病變的篩查方法包括（）A.眼底鏡檢查B.眼底彩色照相C.光學相干斷層掃描（OCT）D.眼壓測量答案：ABC10.糖尿病患者健康教育的核心內(nèi)容包括（）A.疾病知識（病因、危害）B.自我管理技能（血糖監(jiān)測、胰島素注射）C.并發(fā)癥預防（足部護理、眼底檢查）D.心理支持與社會適應(yīng)答案：ABCD三、填空題（每空1分，共20空，計20分）1.糖尿病的基本病理生理改變是__________和/或__________。答案：胰島素分泌缺陷、胰島素作用障礙2.糖化血紅蛋白（HbA1c）反映的是近__________個月的平均血糖水平，控制目標一般為__________。答案：2-3、＜7.0%3.糖尿病患者每日碳水化合物占總熱量的比例為__________，蛋白質(zhì)占__________，脂肪占__________。答案：50-60%、15-20%、20-30%4.胰島素按作用時間分類，超短效胰島素代表藥物是__________，長效胰島素代表藥物是__________。答案：門冬胰島素（或賴脯胰島素）、甘精胰島素（或地特胰島素）5.糖尿病足潰瘍Wagner分級中，3級的表現(xiàn)是__________，4級的表現(xiàn)是__________。答案：深度感染伴骨組織破壞、局限性壞疽（趾/部分足壞疽）6.糖尿病腎病的“金標準”診斷方法是__________，早期篩查指標是__________。答案：腎穿刺活檢、尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）7.糖尿病患者運動時，心率控制目標為__________（用公式表示）。答案：（220-年齡）×（60-70）%8.低血糖的診斷標準是血糖＜__________mmol/L，對于老年患者或有嚴重并發(fā)癥者，可放寬至＜__________mmol/L。答案：3.9、4.09.糖尿病患者血壓控制目標為＜__________mmHg，合并蛋白尿（＞300mg/24h）時應(yīng)＜__________mmHg。答案：130/80、125/7510.胰島素筆注射時，進針角度為__________（瘦者）或__________（胖者）。答案：45°、90°四、簡答題（每題8分，共5題，計40分）1.簡述糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的急救護理措施。答案：①快速補液：先補生理鹽水，前2小時輸入1000-2000ml，根據(jù)脫水程度調(diào)整；②小劑量胰島素靜脈滴注（0.1U/kg/h），目標血糖下降速率3.9-6.1mmol/L/h；③糾正電解質(zhì)紊亂：重點補鉀（血鉀＜5.2mmol/L即開始補）；④糾正酸中毒：僅當pH＜7.1時考慮補堿（5%碳酸氫鈉）；⑤監(jiān)測生命體征、血糖、血酮、血氣、電解質(zhì)（每1-2小時1次）；⑥尋找并處理誘因（如感染、中斷治療）；⑦昏迷患者保持氣道通暢，預防誤吸。2.糖尿病足的預防護理要點有哪些？答案：①每日足部檢查（觀察皮膚顏色、溫度、有無破損、雞眼、胼胝）；②正確清潔足部（溫水＜40℃，避免泡腳時間過長，輕柔擦干，尤其是趾間）；③修剪指甲（平剪，避免剪破周圍皮膚，必要時由專業(yè)人員處理）；④選擇合適的鞋襪（透氣、合腳、軟底，避免過緊或硬底鞋）；⑤避免足部受傷（不赤足行走，不自行處理足部雞眼/胼胝，避免燙傷、凍傷）；⑥控制血糖、血壓、血脂（HbA1c＜7.0%，血壓＜130/80mmHg，LDL-C＜2.6mmol/L）；⑦定期進行神經(jīng)、血管評估（如10g尼龍絲試驗、踝肱指數(shù)ABI）。3.簡述胰島素注射部位的選擇與輪換原則。答案：①注射部位：優(yōu)先選擇腹部（臍周5cm外）、大腿前外側(cè)、上臂外側(cè)、臀部外上1/4；②輪換原則：同一注射區(qū)域內(nèi)，每次注射點間距至少1cm，避免重復注射導致皮下硬結(jié)；③不同部位吸收速度：腹部＞上臂＞大腿＞臀部，根據(jù)胰島素類型選擇部位（如短效胰島素選腹部，中長效選大腿/臀部）；④避免在瘢痕、硬結(jié)、感染部位注射；⑤胰島素筆注射時，每次更換新針頭，避免重復使用導致疼痛、感染或劑量不準確。4.糖尿病患者運動治療的禁忌證有哪些？答案：①急性代謝并發(fā)癥（DKA、HHS、嚴重低血糖）；②未控制的高血壓（＞160/100mmHg）；③嚴重糖尿病視網(wǎng)膜病變（增殖期或嚴重非增殖期）；④嚴重糖尿病腎病（GFR＜30ml/min）；⑤急性感染（如肺炎、足部感染）；⑥心腦血管疾病急性期（如心肌梗死、腦梗死）；⑦關(guān)節(jié)活動受限或嚴重周圍神經(jīng)病變（足部潰瘍風險高）。5.如何對糖尿病患者進行口服降糖藥的用藥指導？答案：①磺脲類（如格列齊特）：餐前30分鐘服用，注意低血糖風險，避免與酒精同服；②雙胍類（如二甲雙胍）：餐中或餐后服用，減少胃腸道反應(yīng)，腎功能不全（eGFR＜45ml/min）慎用；③α-糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖）：隨第一口飯嚼服，僅對餐后血糖有效，與其他降糖藥合用時需警惕低血糖（需口服葡萄糖糾正）；④DPP-4抑制劑（如西格列?。好咳?次，不受進食影響；⑤SGLT-2抑制劑（如達格列凈）：早餐前服用，注意泌尿生殖系統(tǒng)感染風險，多飲水；⑥GLP-1受體激動劑（如利拉魯肽）：皮下注射，每日1次（或周制劑），從小劑量起始，緩慢加量以減少胃腸道反應(yīng)。五、案例分析題（每題20分，共2題，計40分）案例1：患者男性，65歲，2型糖尿病病史10年，長期口服二甲雙胍0.5gtid+格列美脲2mgqd，近2周因“感冒”自行停藥。今日家屬發(fā)現(xiàn)其意識模糊、呼吸深快，急診入院。查體：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP90/60mmHg；皮膚干燥，呼氣有爛蘋果味；血糖32.6mmol/L，血酮5.2mmol/L，血pH7.25，HCO??14mmol/L，血鉀3.8mmol/L。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）列出主要的急救護理措施。答案：（1）診斷：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。依據(jù)：①糖尿病病史，自行停藥（誘因）；②意識模糊、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、呼氣爛蘋果味（丙酮氣味）；③實驗室檢查：血糖＞13.9mmol/L（32.6mmol/L），血酮＞3mmol/L（5.2mmol/L），代謝性酸中毒（pH7.25＜7.35，HCO??14mmol/L＜18mmol/L）。（2）急救護理措施：①補液：先快速輸注生理鹽水（前2小時1000-2000ml），之后根據(jù)血壓、心率、尿量調(diào)整；當血糖降至13.9mmol/L時，改為5%葡萄糖+胰島素（2-4g糖:1U胰島素）；②胰島素治療：小劑量靜脈滴注（0.1U/kg/h），每1-2小時監(jiān)測血糖；③補鉀：血鉀3.8mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L），需在補液后開始補鉀（每升液體加氯化鉀1.5-3g），維持血鉀4-5mmol/L；④糾正酸中毒：pH7.25＞7.1，暫不補堿；⑤控制感染：留取血培養(yǎng)，遵醫(yī)囑使用抗生素（如頭孢類）；⑥監(jiān)測：每1-2小時測血糖、血酮、血氣、