臨床抗菌藥物考試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.正確的抗菌治療方案需考慮（）A.患者感染病情B.感染的病原菌種類C.抗菌藥作用特點D.以上3項答案：D?？咕委煼桨傅闹贫ㄐ枰C合考慮患者感染病情，如感染的嚴重程度、部位等；明確感染的病原菌種類，以便選擇針對性的抗菌藥物；同時要了解抗菌藥的作用特點，包括抗菌譜、藥代動力學、不良反應等。2.可輔以抗菌藥局部應用的情況有（）A.化膿性胸膜炎大量胸腔積液B.反復發(fā)作性尿路感染C.隱球菌腦膜炎D.化膿性腹膜炎答案：C。隱球菌腦膜炎時，可在全身用藥的同時，輔以兩性霉素B等藥物鞘內(nèi)注射局部應用。化膿性胸膜炎大量胸腔積液、反復發(fā)作性尿路感染、化膿性腹膜炎等一般以全身用藥為主，局部應用抗菌藥物價值有限。3.下列哪種情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征（）A.慢支急性發(fā)作B.病原菌尚未查明的嚴重細菌感染C.急性腎盂腎炎D.急性細菌性肺炎答案：B。病原菌尚未查明的嚴重細菌感染，為了擴大抗菌譜，及時控制感染，有聯(lián)合用藥指征。慢支急性發(fā)作、急性腎盂腎炎、急性細菌性肺炎一般根據(jù)病原菌情況選擇單藥治療即可。4.下列情況何種是預防用藥的適應（）A.昏迷B.中毒C.上呼吸道感染D.人工關(guān)節(jié)移植手術(shù)答案：D。人工關(guān)節(jié)移植手術(shù)屬于清潔-污染手術(shù)，為預防手術(shù)部位感染，可預防性使用抗菌藥物?；杳?、中毒、上呼吸道感染一般不常規(guī)預防使用抗菌藥物。5.手術(shù)前預防用藥目的是預防（）A.切口感染B.手術(shù)深部器官或腔隙的感染C.肺部感染D.切口感染和手術(shù)深部器官或腔隙感染答案：D。手術(shù)前預防用藥的目的是預防手術(shù)切口感染和手術(shù)深部器官或腔隙感染。肺部感染一般不屬于手術(shù)前預防用藥的主要目的。6.外科手術(shù)預防用藥多數(shù)不超過（）A.手術(shù)后3天B.術(shù)后24小時C.術(shù)后1周D.用至患者出院答案：B。外科手術(shù)預防用藥多數(shù)情況下術(shù)后用藥不超過24小時，特殊情況可延長至48小時。7.腎功能減退時，必須調(diào)整給藥劑量的藥物為（）A.糖肽類B.克林霉素C.利福平D.大環(huán)內(nèi)酯類答案：A。糖肽類（如萬古霉素等）主要經(jīng)腎排泄，腎功能減退時，藥物排泄減少，血藥濃度升高，必須調(diào)整給藥劑量?？肆置顾亍⒗Ｆ?、大環(huán)內(nèi)酯類在腎功能減退時一般不需要嚴格調(diào)整劑量。8.肝功能減退時，不需調(diào)整給藥劑量的藥物為（）A.氯霉素B.慶大霉素C.紅霉素酯化物D.利福平答案：B。慶大霉素主要以原形經(jīng)腎排泄，肝功能減退時，一般不需要調(diào)整給藥劑量。氯霉素、紅霉素酯化物、利福平主要在肝內(nèi)代謝，肝功能減退時需要調(diào)整劑量。9.新生兒感染時不宜選用（）A.頭孢菌素B.青霉素類C.克林霉素D.氨基糖苷類答案：D。氨基糖苷類具有耳、腎毒性，新生兒的肝、腎功能發(fā)育不完善，使用氨基糖苷類藥物易導致嚴重的不良反應，故不宜選用。頭孢菌素、青霉素類、克林霉素在新生兒感染時可根據(jù)情況選用。10.老年感染患者一般不宜選用（）A.青霉素類B.克林霉素C.氨基糖苷類D.頭孢菌素類答案：C。老年患者腎功能多有不同程度減退，氨基糖苷類具有腎毒性和耳毒性，使用后不良反應發(fā)生率較高，一般不宜選用。青霉素類、克林霉素、頭孢菌素類相對安全性較好，可根據(jù)情況選用。11.亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于（）A.革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌B.革蘭氏陽性產(chǎn)酶菌C.真菌D.支原體答案：A。亞胺培南、美羅培南等碳青霉烯類抗菌藥具有廣譜抗菌作用，對革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌有強大的抗菌活性，是治療多重耐藥革蘭氏陰性菌感染的重要藥物。對革蘭氏陽性產(chǎn)酶菌也有一定作用，但不是主要用于此類細菌。對真菌、支原體無效。12.引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（）A.革蘭陽性菌B.革蘭陰性菌C.真菌D.支原體答案：B。引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是革蘭陰性菌，如大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌等。革蘭陽性菌、真菌、支原體也可引起醫(yī)院內(nèi)感染，但相對革蘭陰性菌來說比例較低。13.抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施，以下哪項說法不正確（）A.病毒性感染者不用B.盡量避免皮膚粘膜局部使用抗菌藥物C.聯(lián)合使用必須有嚴格指征D.發(fā)熱原因不明者應使用抗菌藥物答案：D。發(fā)熱原因不明者，在未明確病因前，不宜盲目使用抗菌藥物，以免掩蓋病情，延誤診斷和治療。病毒性感染者使用抗菌藥物無效，應不用；盡量避免皮膚粘膜局部使用抗菌藥物，以免誘導耐藥；聯(lián)合使用抗菌藥物必須有嚴格指征。14.下列哪種手術(shù)宜預防性應用抗生素（）A.疝修補術(shù)B.甲狀腺腺瘤摘除術(shù)C.乳房纖維腺瘤切除術(shù)D.開放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)答案：D。開放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)屬于清潔-污染手術(shù)，有感染的可能，宜預防性應用抗生素。疝修補術(shù)、甲狀腺腺瘤摘除術(shù)、乳房纖維腺瘤切除術(shù)屬于清潔手術(shù)，一般不需要預防性應用抗生素。15.耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療應選用（）A.青霉素B.頭孢拉啶C.頭孢哌酮D.萬古霉素答案：D。耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）對β-內(nèi)酰胺類抗生素（如青霉素、頭孢拉啶、頭孢哌酮等）耐藥，治療應選用萬古霉素等糖肽類抗生素。16.預防用抗菌藥物藥缺乏指征（無效果，并易導致耐藥菌感染）的是（）A.免疫抑制劑應用者B.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發(fā)熱的患者C.昏迷、休克、心力衰竭患者D.以上都是答案：D。免疫抑制劑應用者雖然免疫力低下，但無明確感染指征時，預防性使用抗菌藥物效果不佳且易導致耐藥菌感染；普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發(fā)熱的患者，使用抗菌藥物無效；昏迷、休克、心力衰竭患者無感染證據(jù)時，預防性使用抗菌藥物也不合理。17.經(jīng)臨床長期應用證明安全、有效，價格相對較低的抗菌藥物在抗菌藥物分級管理中屬于（）A.非限制使用抗菌藥物B.限制使用抗菌藥物C.特殊使用抗菌藥物D.以上都不是答案：A。非限制使用抗菌藥物是指經(jīng)臨床長期應用證明安全、有效，價格相對較低的抗菌藥物。限制使用抗菌藥物是指在療效、安全性、對細菌耐藥性影響、藥品價格等方面存在局限性，不宜作為非限制藥物使用的抗菌藥物。特殊使用抗菌藥物是指具有明顯或嚴重不良反應，不宜隨意使用，抗菌作用較強、抗菌譜廣，經(jīng)?；蜻^度使用會使病原菌過快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物。18.青霉素G最常見的不良反應是（）A.肝腎損害B.耳毒性C.二重感染D.過敏反應答案：D。青霉素G最常見的不良反應是過敏反應，可表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、過敏性休克等。肝腎損害、耳毒性、二重感染相對較少見。19.治療軍團菌病應首選（）A.青霉素GB.氯霉素C.四環(huán)素D.紅霉素答案：D。紅霉素是治療軍團菌病的首選藥物，對軍團菌有良好的抗菌活性。青霉素G、氯霉素、四環(huán)素對軍團菌的作用不如紅霉素。20.下列藥物中，抗銅綠假單胞菌作用最強的是（）A.頭孢他啶B.頭孢西丁C.頭孢孟多D.頭孢噻吩答案：A。頭孢他啶屬于第三代頭孢菌素，對銅綠假單胞菌有強大的抗菌活性，是抗銅綠假單胞菌作用較強的頭孢菌素之一。頭孢西丁、頭孢孟多、頭孢噻吩對銅綠假單胞菌的作用較弱。二、多選題（每題3分，共30分）1.抗菌藥物治療性應用的基本原則（）A.診斷為細菌性感染者，方有指征應用抗菌藥物B.盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及藥效結(jié)果選用抗菌藥物C.按照藥物的抗菌作用特點及體內(nèi)過程特點選擇用藥D.抗菌藥物治療方案應綜合患者病情，病原菌種類及抗菌藥物特點制訂E.非細菌感染也可以選擇抗菌藥物答案：ABCD?？咕幬镏委熜詰玫幕驹瓌t包括：診斷為細菌性感染者，方有指征應用抗菌藥物；盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及藥敏結(jié)果選用抗菌藥物；按照藥物的抗菌作用特點及體內(nèi)過程特點選擇用藥；抗菌藥物治療方案應綜合患者病情，病原菌種類及抗菌藥物特點制訂。非細菌感染使用抗菌藥物無效，不應選擇抗菌藥物。2.抗菌藥物的不合理應用表現(xiàn)在諸多方面（）A.無指征的預防用藥B.無指征的治療用藥C.抗菌藥物品種、劑量的選擇錯誤D.給藥途徑、給藥次數(shù)不合理E.療程不合理答案：ABCDE?？咕幬锏牟缓侠響冒o指征的預防用藥、無指征的治療用藥；抗菌藥物品種、劑量的選擇錯誤；給藥途徑、給藥次數(shù)不合理；療程不合理等多個方面。3.抗菌藥物治療方案應綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂，根據(jù)什么制訂抗菌藥物治療方案（）A.病原菌B.感染部位C.感染嚴重程度D.患者的體溫E.患者的生理、病理情況答案：ABCE?？咕幬镏委煼桨笐鶕?jù)病原菌、感染部位、感染嚴重程度以及患者的生理、病理情況等來制訂?；颊叩捏w溫只是病情的一個表現(xiàn)，不能單純根據(jù)體溫來制訂治療方案。4.以下抗菌藥物中，屬于濃度依賴性的有（）A.氨基糖苷類B.氟喹諾酮類C.β-內(nèi)酰胺類D.大環(huán)內(nèi)酯類E.糖肽類答案：AB。氨基糖苷類、氟喹諾酮類屬于濃度依賴性抗菌藥物，其殺菌作用主要取決于血藥峰濃度，而與作用時間關(guān)系不密切。β-內(nèi)酰胺類、大環(huán)內(nèi)酯類、糖肽類屬于時間依賴性抗菌藥物，其殺菌效果主要取決于血藥濃度高于MIC的時間。5.有神經(jīng)肌肉阻滯不良反應的藥物為（）A.青霉素B.氟喹諾酮類C.氨基糖苷類D.多粘菌素E.四環(huán)素答案：CD。氨基糖苷類和多粘菌素具有神經(jīng)肌肉阻滯不良反應，可導致呼吸抑制等嚴重后果。青霉素、氟喹諾酮類、四環(huán)素一般無明顯的神經(jīng)肌肉阻滯不良反應。6.新生兒禁用的抗菌藥物有（）A.氯霉素B.磺胺藥C.氟喹諾酮類D.氨基糖苷類E.萬古霉素答案：ABCDE。氯霉素可導致新生兒灰嬰綜合征；磺胺藥可引起新生兒核黃疸；氟喹諾酮類可影響新生兒軟骨發(fā)育；氨基糖苷類有耳、腎毒性；萬古霉素有腎毒性和耳毒性，故新生兒均禁用。7.抗菌藥物分哪三類進行分級管理（）A.非限制使用B.限制使用C.特殊使用D.隨意使用E.經(jīng)驗使用答案：ABC?？咕幬锓譃榉窍拗剖褂?、限制使用、特殊使用三類進行分級管理，沒有隨意使用和經(jīng)驗使用這種分級方式。8.醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎的常見病原菌有（）A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.金黃色葡萄球菌D.銅綠假單胞菌E.肺炎克雷伯菌答案：ABCDE。醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎的常見病原菌包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌等。9.喹諾酮類藥物的不良反應有（）A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性增加B.光毒性C.心臟毒性D.軟骨損害E.影響血糖答案：ABCDE。喹諾酮類藥物的不良反應包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性增加，可引起頭痛、頭暈、失眠等；光毒性，可導致皮膚曬傷樣反應；心臟毒性，可引起QT間期延長等；軟骨損害，影響兒童骨骼發(fā)育；還可影響血糖，導致血糖異常。10.下列藥物中屬于β-內(nèi)酰胺類的有（）A.青霉素類B.頭孢菌素類C.頭霉素類D.單環(huán)β-內(nèi)酰胺類E.碳青霉烯類答案：ABCDE。青霉素類、頭孢菌素類、頭霉素類、單環(huán)β-內(nèi)酰胺類、碳青霉烯類都屬于β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物。三、判斷題（每題2分，共20分）1.按照抗菌藥物臨床使用分級管理要求，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類。（）答案：正確。抗菌藥物臨床使用實行分級管理，分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類。2.局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導致耐藥性和不易致過敏反應的殺菌劑，青霉素類、頭孢菌素類等可局部應用。氨基糖苷類等可局部滴耳。（）答案：錯誤。青霉素類、頭孢菌素類等易引起過敏反應，一般不用于局部應用。氨基糖苷類有耳毒性，不可局部滴耳。3.預防應用抗菌藥物，術(shù)中需要追加的情況見于手術(shù)時間長（＞3小時）或術(shù)中失血量大（＞1500ml）。（）答案：正確。手術(shù)時間長（＞3小時）或術(shù)中失血量大（＞1500ml）時，術(shù)中需要追加預防用抗菌藥物。4.新生兒禁用四環(huán)素類、喹諾酮類抗菌藥物，可導致腦性核黃疸及溶血性貧血的磺胺類藥和呋喃類藥避免應用。（）答案：正確。新生兒禁用四環(huán)素類可引起牙齒黃染等；喹諾酮類可影響軟骨發(fā)育；磺胺類藥和呋喃類藥可導致腦性核黃疸及溶血性貧血，應避免應用。5.預防應用抗菌藥物要求Ⅱ類切口的停藥時間為3至7天。（）答案：錯誤。Ⅱ類切口預防應用抗菌藥物一般術(shù)后用藥不超過24小時，特殊情況可延長至48小時，而不是3至7天。6.術(shù)前已存在細菌性感染的手術(shù)，屬抗菌藥治療性應用，不屬預防應用范疇。（）答案：正確。術(shù)前已存在細菌性感染的手術(shù)，使用抗菌藥物是為了治療感染，屬于治療性應用，不屬于預防應用范疇。7.頭孢吡肟（馬斯平）屬于第四代頭孢菌素，亞胺培南/西司他丁（泰能）屬于碳青霉烯類抗菌藥物。（）答案：正確。頭孢吡肟是第四代頭孢菌素，亞胺培南/西司他丁是碳青霉烯類抗菌藥物。8.抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72～96小時。（）答案：正確?？咕幬锆煶桃话阋擞弥馏w溫正常、癥狀消退后72～96小時，但敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎等情況除外。9.上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手術(shù)，或經(jīng)以上器官的手術(shù)不需預防用抗菌藥物。（）答案：錯誤。上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道