揚州市人民醫(yī)院胰腺內分泌腫瘤診療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.揚州市人民醫(yī)院胰腺內分泌腫瘤多采用什么影像學檢查作為首選？A.超聲檢查B.CT掃描C.MRI胰管成像D.PET-CTE.99mTc-MIBG顯像2.胰島細胞瘤中，哪種腫瘤最常見于女性？A.胰島素瘤B.胰高血糖素瘤C.VIP瘤D.生長抑素瘤E.胰多肽瘤3.揚州市人民醫(yī)院胰腺內分泌腫瘤手術中，哪種術式最常用于胰島素瘤的根治性切除？A.胰十二指腸切除術B.胰體尾切除術C.胰腺中段切除術D.胰尾部分切除術E.胰腺部分切除術4.胰島素瘤術后出現(xiàn)低血糖，首選哪種藥物糾正？A.胰高血糖素B.胰島素C.氯貝特D.格列本脲E.胰腺移植5.揚州市人民醫(yī)院胰腺內分泌腫瘤術后發(fā)生糖尿病，哪種情況最可能提示胰島β細胞功能喪失？A.空腹血糖正常，餐后血糖升高B.空腹血糖和餐后血糖均升高C.空腹血糖正常，無糖尿病家族史D.餐后血糖正常，空腹血糖升高E.口服葡萄糖耐量試驗正常6.胰高血糖素瘤患者最典型的臨床表現(xiàn)是什么？A.低血糖B.高血糖伴酮癥酸中毒C.高血糖伴高血鈉D.高血糖伴高血鈣E.高血糖伴高血壓7.胰腺內分泌腫瘤中，哪種腫瘤易導致類癌綜合征？A.胰島素瘤B.胰高血糖素瘤C.VIP瘤D.生長抑素瘤E.胰多肽瘤8.揚州市人民醫(yī)院胰腺內分泌腫瘤的生化診斷中，哪種指標最敏感？A.血清胰島素水平B.血清胰高血糖素水平C.血清C肽水平D.血清生長抑素水平E.血清胰多肽水平9.胰腺內分泌腫瘤術后發(fā)生胰瘺，哪種情況最需要緊急處理？A.腹脹明顯B.體溫升高C.白細胞計數升高D.血淀粉酶升高E.腹痛加劇10.揚州市人民醫(yī)院胰腺內分泌腫瘤的病理診斷中，哪種免疫組化標志物最常用于鑒別神經內分泌腫瘤？A.SynB.CgAC.CD34D.CK19E.Ki-67二、多選題（每題3分，共10題）1.揚州市人民醫(yī)院胰腺內分泌腫瘤的常見臨床表現(xiàn)有哪些？A.低血糖B.高血糖C.腹痛D.體重減輕E.惡心嘔吐2.胰腺內分泌腫瘤的影像學檢查中，以下哪些方法有助于定性診斷？A.超聲內鏡（EUS）B.CT掃描C.MRI胰管成像D.PET-CTE.99mTc-MIBG顯像3.胰島素瘤的典型生化特征包括哪些？A.高血糖伴低血胰島素B.高血糖伴高血C肽C.低血糖伴高血胰島素D.低血糖伴高血糖素E.低血糖伴高血胰多肽4.胰腺內分泌腫瘤術后并發(fā)癥中，以下哪些屬于嚴重并發(fā)癥？A.胰瘺B.胰腺假性囊腫C.糖尿病D.內分泌功能不全E.感染5.胰腺內分泌腫瘤的藥物治療中，以下哪些藥物可用于抑制胰島素分泌？A.胰高血糖素B.氯貝特C.格列本脲D.胰島素受體拮抗劑E.胰島素樣生長因子受體抑制劑6.揚州市人民醫(yī)院胰腺內分泌腫瘤的手術治療原則包括哪些？A.根治性切除B.胰腺部分切除術C.胰十二指腸切除術D.胰腺中段切除術E.胰尾部分切除術7.胰腺內分泌腫瘤的內分泌功能監(jiān)測中，以下哪些指標需要定期檢測？A.血清胰島素水平B.血清胰高血糖素水平C.血清C肽水平D.血清生長抑素水平E.血清胰多肽水平8.胰腺內分泌腫瘤的術后隨訪中，以下哪些檢查是必要的？A.血糖監(jiān)測B.影像學復查（CT/MRI）C.生化指標檢測D.內分泌功能評估E.患者癥狀評估9.胰腺內分泌腫瘤的病理分型中，以下哪些屬于神經內分泌腫瘤？A.胰島素瘤B.胰高血糖素瘤C.VIP瘤D.生長抑素瘤E.胰多肽瘤10.胰腺內分泌腫瘤的預后影響因素包括哪些？A.腫瘤大小B.腫瘤分期C.腫瘤分化程度D.患者年齡E.是否發(fā)生轉移三、判斷題（每題1分，共10題）1.揚州市人民醫(yī)院胰腺內分泌腫瘤的手術首選根治性切除。2.胰島素瘤患者常表現(xiàn)為空腹低血糖和餐后高血糖。3.胰高血糖素瘤患者易出現(xiàn)高血糖伴酮癥酸中毒。4.胰腺內分泌腫瘤的影像學檢查中，CT掃描比MRI更敏感。5.胰腺內分泌腫瘤的術后并發(fā)癥中，胰瘺是最常見的。6.胰島素瘤的生化診斷中，血清C肽水平升高提示腫瘤功能活躍。7.胰腺內分泌腫瘤的藥物治療中，胰島素是首選藥物。8.胰腺內分泌腫瘤的術后隨訪中，血糖監(jiān)測是必要的。9.胰腺內分泌腫瘤的病理分型中，神經內分泌腫瘤均為惡性腫瘤。10.胰腺內分泌腫瘤的預后中，腫瘤分期是重要影響因素。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述揚州市人民醫(yī)院胰腺內分泌腫瘤的常見臨床類型及其特點。2.簡述胰腺內分泌腫瘤的影像學檢查方法及其臨床應用價值。3.簡述胰腺內分泌腫瘤的手術治療原則及適應癥。4.簡述胰腺內分泌腫瘤的術后并發(fā)癥及其處理原則。5.簡述胰腺內分泌腫瘤的術后隨訪內容及意義。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合揚州市人民醫(yī)院的診療經驗，論述胰腺內分泌腫瘤的規(guī)范化診療流程。2.結合近年臨床研究，論述胰腺內分泌腫瘤的分子靶向治療進展及其臨床應用前景。答案及解析一、單選題1.B解析：揚州市人民醫(yī)院胰腺內分泌腫瘤首選CT掃描，因其分辨率高，可清晰顯示腫瘤位置、大小及周圍結構關系。2.A解析：胰島素瘤最常見于女性，約占60%，可能與女性激素對胰島β細胞的影響有關。3.B解析：胰島素瘤常位于胰尾，胰體尾切除術是首選根治性手術方式。4.A解析：胰島素瘤術后低血糖時，首選胰高血糖素糾正，因其能快速升高血糖。5.B解析：術后空腹血糖和餐后血糖均升高提示胰島β細胞功能喪失。6.B解析：胰高血糖素瘤典型表現(xiàn)為高血糖伴酮癥酸中毒。7.C解析：VIP瘤易導致類癌綜合征，表現(xiàn)為水瀉、低血糖等。8.A解析：血清胰島素水平對胰腺內分泌腫瘤的生化診斷最敏感。9.B解析：術后發(fā)熱提示感染，需緊急處理。10.B解析：CgA是神經內分泌腫瘤的特異性標志物。二、多選題1.A、B、C、D解析：胰腺內分泌腫瘤常見臨床表現(xiàn)包括低血糖、高血糖、腹痛、體重減輕。2.A、B、D、E解析：EUS、CT、PET-CT、99mTc-MIBG顯像均有助于胰腺內分泌腫瘤的定性診斷。3.C解析：胰島素瘤典型表現(xiàn)為低血糖伴高血胰島素。4.A、D、E解析：胰瘺、內分泌功能不全、感染是胰腺內分泌腫瘤術后嚴重并發(fā)癥。5.A、B、C解析：胰高血糖素、氯貝特、格列本脲可用于抑制胰島素分泌。6.A、B、C解析：根治性切除、胰腺部分切除術、胰十二指腸切除術是常用術式。7.A、B、C、D、E解析：所有選項均為胰腺內分泌腫瘤內分泌功能監(jiān)測的必要指標。8.A、B、C、D、E解析：術后隨訪需包括血糖監(jiān)測、影像學復查、生化指標檢測等。9.A、B、C、D、E解析：所有選項均為神經內分泌腫瘤。10.A、B、C、D、E解析：腫瘤大小、分期、分化程度、患者年齡、轉移情況均影響預后。三、判斷題1.正確2.正確3.正確4.錯誤解析：MRI胰管成像對胰腺內分泌腫瘤更敏感。5.錯誤解析：術后感染是更常見的并發(fā)癥。6.正確7.錯誤解析：胰高血糖素或生長抑素類似物是首選藥物。8.正確9.錯誤解析：神經內分泌腫瘤可為良惡性。10.正確四、簡答題1.胰腺內分泌腫瘤的常見臨床類型及其特點-胰島素瘤：最常見，表現(xiàn)為低血糖；多位于胰尾。-胰高血糖素瘤：表現(xiàn)為高血糖伴酮癥酸中毒；多位于胰頭。-VIP瘤：表現(xiàn)為水瀉、低血糖；多位于胰頭或胰體。-生長抑素瘤：表現(xiàn)為腹瀉、腹痛；多位于胰頭。2.胰腺內分泌腫瘤的影像學檢查方法及其臨床應用價值-超聲內鏡（EUS）：首選，可直視胰腺病變，活檢準確性高。-CT掃描：可顯示腫瘤大小、位置及周圍結構關系。-MRI胰管成像：對胰管病變敏感，適用于評估腫瘤與胰管關系。-PET-CT：適用于檢測腫瘤轉移及復發(fā)。-99mTc-MIBG顯像：適用于神經內分泌腫瘤的定位診斷。3.胰腺內分泌腫瘤的手術治療原則及適應癥-原則：根治性切除為主，保守治療為輔。-適應癥：腫瘤直徑＞1cm、癥狀明顯、有惡變風險者。4.胰腺內分泌腫瘤的術后并發(fā)癥及其處理原則-胰瘺：需禁食、營養(yǎng)支持、抗生素治療。-糖尿?。盒杷幬锘蛞葝u素治療。-內分泌功能不全：需激素替代治療。5.胰腺內分泌腫瘤的術后隨訪內容及意義-內容：血糖監(jiān)測、影像學復查、生化指標檢測、內分泌功能評估。-意義：及時發(fā)現(xiàn)復發(fā)或并發(fā)癥，改善預后。五、論述題1.胰腺內分泌腫瘤的規(guī)范化診療流程-病史采集：癥狀、家族史等。-影像學檢查：EUS、CT、MRI等。-生化檢測：胰島素、胰高血糖素等。-診斷明