新生兒病房醫(yī)院感染控制試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.新生兒病房醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生時(shí)，下列哪項(xiàng)不符合規(guī)范要求？A.接觸新生兒前需流動(dòng)水洗手B.接觸污染物品后使用速干手消毒劑C.為腹瀉新生兒更換尿布后僅用速干手消毒劑D.進(jìn)行靜脈穿刺操作前需外科手消毒答案：C（解析：接觸明顯污染的體液后應(yīng)先流動(dòng)水洗手，再使用手消毒劑）2.新生兒病房空氣凈化要求中，Ⅰ類環(huán)境（層流病房）的空氣菌落數(shù)應(yīng)≤？A.5CFU/（30min·φ90mm平皿）B.10CFU/（30min·φ90mm平皿）C.20CFU/（30min·φ90mm平皿）D.40CFU/（30min·φ90mm平皿）答案：A（解析：依據(jù)GB50333-2013《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》，Ⅰ類環(huán)境空氣菌落數(shù)≤5CFU/（30min·φ90mm平皿））3.新生兒暖箱的日常清潔消毒應(yīng)至少：A.每日1次B.每2日1次C.每周1次D.每使用結(jié)束后消毒答案：A（解析：《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》要求暖箱需每日清潔，遇污染及時(shí)消毒）4.對(duì)疑似感染的新生兒實(shí)施接觸隔離時(shí)，下列措施錯(cuò)誤的是：A.單獨(dú)安置或同種病原體感染患兒集中安置B.醫(yī)護(hù)人員接觸時(shí)穿戴一次性隔離衣C.共用體溫計(jì)、血壓計(jì)等設(shè)備D.診療護(hù)理順序?yàn)橄确歉綦x患兒后隔離患兒答案：C（解析：隔離患兒應(yīng)使用專用設(shè)備，避免交叉感染）5.新生兒臍部護(hù)理的正確方法是：A.出生后24小時(shí)內(nèi)保持干燥，無需消毒B.使用75%酒精從臍根向外環(huán)形消毒C.滲液時(shí)用紗布覆蓋并每日更換1次D.紅腫時(shí)涂抹紅霉素軟膏后包扎答案：B（解析：臍部消毒需從中心向外環(huán)形擦拭，75%酒精可有效抑制細(xì)菌繁殖）6.新生兒靜脈置管（PICC）相關(guān)血流感染預(yù)防措施中，錯(cuò)誤的是：A.置管時(shí)嚴(yán)格無菌操作，戴無菌手套、口罩、帽子B.穿刺點(diǎn)使用透明敷料，每7天更換1次C.輸液完畢用10ml生理鹽水正壓封管D.出現(xiàn)局部滲液時(shí)僅更換外層敷料答案：D（解析：穿刺點(diǎn)滲液需及時(shí)更換整個(gè)敷料，避免微生物侵入）7.新生兒病房探視管理中，正確的做法是：A.允許2名以上家屬同時(shí)探視B.探視前無需手衛(wèi)生，佩戴口罩即可C.禁止患呼吸道感染的家屬探視D.探視時(shí)可直接觸摸新生兒面部答案：C（解析：呼吸道感染者是重要的傳播源，需嚴(yán)格限制探視）8.新生兒病房醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性吸痰管屬于：A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物答案：A（解析：接觸患者體液的一次性物品屬于感染性廢物）9.早產(chǎn)兒發(fā)生醫(yī)院感染的高危因素不包括：A.出生體重＜1500gB.入住時(shí)間＞7天C.純母乳喂養(yǎng)D.多次有創(chuàng)操作答案：C（解析：母乳含有免疫活性物質(zhì)，可降低感染風(fēng)險(xiǎn)）10.新生兒母乳儲(chǔ)存的正確要求是：A.室溫（25℃）下可保存8小時(shí)B.冰箱冷藏室（4℃）可保存72小時(shí)C.冷凍室（-20℃）可保存3個(gè)月D.解凍后未用完的母乳可再次冷凍答案：C（解析：依據(jù)《新生兒營養(yǎng)支持臨床應(yīng)用指南》，-20℃冷凍可保存3-6個(gè)月，解凍后不可重復(fù)冷凍）11.新生兒病房物體表面消毒應(yīng)選擇的含氯消毒液濃度為：A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：A（解析：無明顯污染時(shí)，500mg/L含氯消毒液可有效殺滅常見致病菌）12.新生兒使用的奶瓶、奶嘴首選的消毒方法是：A.戊二醛浸泡B.壓力蒸汽滅菌C.含氯消毒液擦拭D.75%酒精浸泡答案：B（解析：耐高溫物品首選壓力蒸汽滅菌，確保無菌效果）13.新生兒感染暴發(fā)的定義是：A.72小時(shí)內(nèi)同一病區(qū)出現(xiàn)2例同源感染B.1周內(nèi)同一病區(qū)出現(xiàn)3例及以上同類感染C.1個(gè)月內(nèi)同一病區(qū)出現(xiàn)5例及以上感染D.任何時(shí)間出現(xiàn)1例多重耐藥菌感染答案：B（解析：依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，短時(shí)間內(nèi)3例及以上同類感染即視為暴發(fā)）14.新生兒MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）感染患者的隔離措施中，錯(cuò)誤的是：A.床頭懸掛接觸隔離標(biāo)識(shí)B.醫(yī)護(hù)人員接觸后使用速干手消毒劑C.病歷標(biāo)注感染類型D.與其他感染患兒同室安置答案：D（解析：多重耐藥菌感染需單獨(dú)安置或同類菌集中安置）15.新生兒暖箱內(nèi)濕度應(yīng)維持在：A.30%-40%B.40%-50%C.50%-60%D.60%-70%答案：C（解析：適宜濕度（50%-60%）可減少皮膚水分蒸發(fā)，降低感染風(fēng)險(xiǎn)）16.新生兒霧化吸入裝置的消毒要求是：A.每患兒使用后用清水沖洗B.每日結(jié)束后用含氯消毒液浸泡C.專人專用，使用后壓力蒸汽滅菌D.多人共用，每周消毒1次答案：C（解析：霧化裝置屬呼吸道接觸設(shè)備，需專人專用并嚴(yán)格滅菌）17.新生兒中心靜脈導(dǎo)管（CVC）置管后，穿刺點(diǎn)觀察應(yīng)：A.每4小時(shí)1次B.每8小時(shí)1次C.每12小時(shí)1次D.每24小時(shí)1次答案：A（解析：需密切觀察紅腫、滲液等感染跡象，早期發(fā)現(xiàn)異常）18.新生兒輸血時(shí)，預(yù)防感染的關(guān)鍵措施是：A.輸血前無需核對(duì)血型B.使用普通輸液器C.血液取回后30分鐘內(nèi)輸注D.輸血完畢后輸液器保留24小時(shí)答案：C（解析：血液在室溫下放置超過30分鐘易導(dǎo)致細(xì)菌繁殖）19.新生兒皮膚護(hù)理中，錯(cuò)誤的做法是：A.每日溫水擦浴1次B.臀部使用含氧化鋅軟膏預(yù)防紅臀C.皮膚褶皺處涂抹爽身粉D.穿刺點(diǎn)用碘伏消毒后待干再貼敷料答案：C（解析：爽身粉易結(jié)塊滋生細(xì)菌，應(yīng)使用液體護(hù)臀霜）20.新生兒病房空氣消毒的首選方法是：A.紫外線照射B.循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器C.過氧乙酸熏蒸D.含氯消毒液噴霧答案：B（解析：循環(huán)風(fēng)消毒器可在有人情況下持續(xù)消毒，優(yōu)于紫外線的人員限制）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分）1.新生兒病房手衛(wèi)生規(guī)范包括：A.接觸新生兒前、后均需手衛(wèi)生B.戴手套不能代替手衛(wèi)生C.速干手消毒劑作用時(shí)間≥15秒D.外科手消毒需刷手至肘上10cmE.手部有可見污染時(shí)使用速干手消毒劑答案：ABCD（解析：可見污染時(shí)需流動(dòng)水洗手，E錯(cuò)誤）2.新生兒病房環(huán)境清潔消毒的分層管理包括：A.日常清潔：每日濕式清掃，物體表面500mg/L含氯消毒液擦拭B.強(qiáng)化清潔：感染暴發(fā)時(shí)增加消毒頻率至每日2次C.終末消毒：患兒轉(zhuǎn)出后用1000mg/L含氯消毒液擦拭所有表面D.空氣消毒：每日至少2次，每次≥30分鐘E.地面消毒：用清水拖地即可答案：ABCD（解析：地面需用含氯消毒液擦拭，E錯(cuò)誤）3.新生兒暖箱使用中的感染控制要點(diǎn)包括：A.暖箱內(nèi)物品專用，避免交叉使用B.水箱內(nèi)使用滅菌注射用水，每日更換C.溫度設(shè)置根據(jù)新生兒體重調(diào)整（1500g以下32-34℃）D.患兒出箱后徹底清潔，紫外線照射30分鐘E.長期使用時(shí)每周更換暖箱1次答案：ABCDE（解析：所有選項(xiàng)均符合暖箱管理規(guī)范）4.預(yù)防新生兒接觸傳播的核心措施包括：A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.實(shí)施接觸隔離C.使用一次性診療用品D.規(guī)范環(huán)境清潔消毒E.限制不必要的人員流動(dòng)答案：ABCDE（解析：接觸傳播預(yù)防需多環(huán)節(jié)控制）5.新生兒醫(yī)院感染監(jiān)測的主要指標(biāo)包括：A.醫(yī)院感染發(fā)病率B.器械相關(guān)感染率（如VAP、CLABSI）C.多重耐藥菌檢出率D.手衛(wèi)生依從率E.環(huán)境微生物合格率答案：ABCDE（解析：監(jiān)測涵蓋感染發(fā)生、防控措施落實(shí)等多維度）6.新生兒病房醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)要求包括：A.進(jìn)入病房前更換專用工作服B.接觸血液體液時(shí)戴手套C.進(jìn)行吸痰操作時(shí)戴護(hù)目鏡D.患呼吸道感染時(shí)繼續(xù)工作E.工作服污染后及時(shí)更換答案：ABCE（解析：呼吸道感染者需暫停工作，D錯(cuò)誤）7.新生兒母乳管理的感染控制要求包括：A.擠奶前母親需洗手并清潔乳房B.儲(chǔ)存容器需經(jīng)壓力蒸汽滅菌C.冷凍母乳復(fù)溫時(shí)使用37℃溫水D.喂哺前無需檢查乳汁性狀E.剩余乳汁標(biāo)注時(shí)間后2小時(shí)內(nèi)使用答案：ABCE（解析：喂哺前需檢查乳汁是否變質(zhì)，D錯(cuò)誤）8.新生兒病房醫(yī)療廢物處理的原則包括：A.分類收集，感染性廢物使用黃色專用袋B.損傷性廢物放入銳器盒，滿3/4時(shí)封口C.醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不超過48小時(shí)D.交接時(shí)雙方核對(duì)數(shù)量并簽字E.自行焚燒處理醫(yī)療廢物答案：ABCD（解析：醫(yī)療廢物需由有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)處理，E錯(cuò)誤）9.早產(chǎn)兒感染預(yù)防的綜合策略包括：A.嚴(yán)格限制侵入性操作B.盡早開始腸內(nèi)營養(yǎng)C.保持適宜的溫濕度環(huán)境D.減少不必要的醫(yī)護(hù)接觸E.常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染答案：ABCD（解析：常規(guī)使用抗生素會(huì)導(dǎo)致耐藥，E錯(cuò)誤）10.新生兒病房空氣消毒效果的評(píng)價(jià)方法包括：A.空氣菌落數(shù)采樣（沉降法）B.消毒器運(yùn)行參數(shù)監(jiān)測（如紫外線強(qiáng)度）C.微生物培養(yǎng)鑒定（區(qū)分致病菌）D.患者感染率變化分析E.醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從率調(diào)查答案：ABCD（解析：手衛(wèi)生依從率與空氣消毒無直接關(guān)聯(lián)，E錯(cuò)誤）三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.接觸新生兒后僅需使用速干手消毒劑，無需流動(dòng)水洗手。（×）解析：接觸明顯污染后需先洗手，再消毒。2.新生兒病房空氣凈化設(shè)備需每日監(jiān)測運(yùn)行狀態(tài)，每半年進(jìn)行效果檢測。（√）解析：依據(jù)《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》，需定期監(jiān)測。3.新生兒暖箱內(nèi)可放置患兒個(gè)人衣物，無需專用。（×）解析：暖箱內(nèi)物品需專用，避免交叉污染。4.對(duì)感染新生兒實(shí)施接觸隔離時(shí)，必須單間安置。（×）解析：同種病原體感染可集中安置。5.新生兒臍部滲血時(shí)，可用酒精棉簽按壓止血后覆蓋紗布。（√）解析：酒精有收斂作用，按壓可止血。6.新生兒靜脈置管后，需每日評(píng)估導(dǎo)管必要性，盡早拔管。（√）解析：減少置管時(shí)間可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。7.新生兒病房可允許家屬攜帶玩具進(jìn)入，需提前消毒。（×）解析：玩具易攜帶致病菌，應(yīng)禁止帶入。8.醫(yī)療廢物袋達(dá)到2/3滿時(shí)需封口，避免內(nèi)容物外漏。（√）解析：規(guī)范要求滿3/4前封口，2/3符合安全標(biāo)準(zhǔn)。9.早產(chǎn)兒因免疫力低下，需實(shí)施保護(hù)性隔離。（√）解析：保護(hù)性隔離可減少外源性感染。10.冷凍母乳復(fù)溫后未用完，可冷藏保存24小時(shí)再次使用。（×）解析：解凍后未用完的母乳應(yīng)丟棄，不可重復(fù)使用。四、簡答題（每題5分，共6題，30分）1.簡述手衛(wèi)生在新生兒病房的特殊意義。答：新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，對(duì)病原微生物易感性高；皮膚黏膜屏障功能弱，接觸傳播是主要感染途徑；醫(yī)護(hù)人員手部是重要的傳播媒介（研究顯示，手衛(wèi)生依從性每提高10%，新生兒感染率下降15%-20%）。因此，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生可直接切斷接觸傳播鏈，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。2.說明新生兒病房環(huán)境清潔消毒的分層管理要求。答：①日常清潔：每日晨間護(hù)理時(shí)濕式清掃，物體表面用500mg/L含氯消毒液擦拭（重點(diǎn)區(qū)域如暖箱表面、操作臺(tái)面），地面用500mg/L含氯消毒液拖拭，每日2次；②強(qiáng)化清潔：當(dāng)出現(xiàn)感染病例或暴發(fā)時(shí)，增加消毒頻率至每日3次，物體表面消毒液濃度提高至1000mg/L；③終末清潔：患兒轉(zhuǎn)出或出院后，使用1000mg/L含氯消毒液對(duì)床單元、暖箱、監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備進(jìn)行徹底擦拭，作用30分鐘后清水擦拭，空氣使用循環(huán)風(fēng)消毒器消毒60分鐘；④特殊污染處理：如血液、體液污染時(shí)，立即用1000-2000mg/L含氯消毒液覆蓋污染區(qū)域，作用30分鐘后清除。3.列舉新生兒暖箱使用中的5項(xiàng)感染控制要點(diǎn)。答：①水箱管理：使用滅菌注射用水，每日更換，避免細(xì)菌滋生（如銅綠假單胞菌）；②溫濕度控制：根據(jù)患兒體重調(diào)整溫度（1000-1500g：32-34℃；1500-2500g：30-32℃），濕度維持50%-60%；③物品專用：箱內(nèi)床單、衣物需經(jīng)壓力蒸汽滅菌，每日更換，禁止與其他患兒共用；④清潔消毒：每日用500mg/L含氯消毒液擦拭箱體表面，遇污染及時(shí)消毒，患兒出箱后進(jìn)行終末消毒（含氯消毒液擦拭+紫外線照射30分鐘）；⑤監(jiān)測記錄：每日記錄溫濕度、清潔消毒時(shí)間及操作者，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。4.簡述預(yù)防新生兒接觸傳播的核心措施。答：①嚴(yán)格手衛(wèi)生：落實(shí)“兩前三后”（接觸患兒前、無菌操作前；接觸患兒后、接觸體液后、接觸環(huán)境后），手衛(wèi)生依從率≥95%；②隔離措施：對(duì)感染或定植患兒實(shí)施接觸隔離（單獨(dú)或同類安置），標(biāo)識(shí)明確；③物品管理：診療用品專人專用（如體溫計(jì)、吸痰管），重復(fù)使用物品嚴(yán)格滅菌；④環(huán)境清潔：高頻接觸表面（如監(jiān)護(hù)儀按鈕、暖箱把手）每日消毒2次，污染時(shí)隨時(shí)消毒；⑤人員管理：限制探視人數(shù)，探視者需手消毒并佩戴口罩，醫(yī)護(hù)人員患感染性疾病時(shí)暫停工作。5.說明新生兒醫(yī)院感染監(jiān)測的主要指標(biāo)及監(jiān)測方法。答：主要指標(biāo)包括：①醫(yī)院感染發(fā)病率=（一定時(shí)期內(nèi)醫(yī)院感染例數(shù)/同期住院新生兒數(shù)）×100%；②器械相關(guān)感染率：如中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）率=（CLABSI例數(shù)/中心靜脈導(dǎo)管使用日數(shù)）×1000‰；③多重耐藥菌檢出率=（多重耐藥菌感染例數(shù)/同期感染總例數(shù)）×100%；④手衛(wèi)生依從率=（實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)）×100%；⑤環(huán)境微生物合格率=（合格采樣點(diǎn)數(shù)/總采樣點(diǎn)數(shù)）×100%。監(jiān)測方法：通過醫(yī)院感染管理系統(tǒng)實(shí)時(shí)收集病例信息，結(jié)合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查（如血培養(yǎng)、分泌物培養(yǎng)）確認(rèn)感染；器械使用日數(shù)通過護(hù)理記錄統(tǒng)計(jì)；手衛(wèi)生通過視頻監(jiān)控或現(xiàn)場觀察；環(huán)境微生物采用沉降法采樣（φ90mm平皿暴露30分鐘）后培養(yǎng)計(jì)數(shù)。6.闡述新生兒母乳管理中的感染控制要求。答：①擠奶環(huán)節(jié)：母親需用肥皂流動(dòng)水洗手2分鐘，清潔乳房（溫水擦拭），使用滅菌吸奶器；②儲(chǔ)存環(huán)節(jié)：乳汁分裝于滅菌容器（標(biāo)注姓名、時(shí)間），室溫（＜25℃）保存≤4小時(shí)，冷藏（4℃）≤48小時(shí)，冷凍（-20℃）≤3個(gè)月；③復(fù)溫環(huán)節(jié)：冷凍乳汁用37℃溫水緩慢復(fù)溫（避免高溫破壞活性成分），復(fù)溫后2小時(shí)內(nèi)使用；④喂哺環(huán)節(jié)：喂哺前檢查乳汁性狀（無分層、凝塊、異味），使用滅菌奶瓶喂養(yǎng)，剩余乳汁丟棄；⑤特殊情況：母親患感染性疾?。ㄈ缁顒?dòng)性結(jié)核、HIV）時(shí)，禁止直接哺乳，需經(jīng)醫(yī)療評(píng)估后決定是否使用巴氏消毒母乳。五、案例分析題（每題15分，共2題，30分）案例1：某新生兒病房收治1例胎齡28周、體重1200g的早產(chǎn)兒，入住暖箱第5天出現(xiàn)發(fā)熱（38.5℃）、反應(yīng)差、臍部紅腫滲液。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞18×10?/L，C反應(yīng)蛋白45mg/L，血培養(yǎng)提示大腸埃希菌陽性。問題：（1）該患兒可能的醫(yī)院感染途徑有哪些？（2）需進(jìn)一步做哪些檢查明確感染來源？（3）應(yīng)采取哪些感染控制措施？答案：（1）可能的感染途徑：①臍部護(hù)理不當(dāng)：臍部滲液未及時(shí)消毒，細(xì)菌（如大腸埃希菌）通過臍部侵入；②接觸傳播：醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行不到位，或暖箱表面污染后未及時(shí)消毒，導(dǎo)致細(xì)菌接觸傳播；③醫(yī)源性操作：如靜脈穿刺、吸痰等侵入性操作時(shí)無菌操作不嚴(yán)格；④環(huán)境因素：暖箱內(nèi)濕度較高（＞60%），利于細(xì)菌繁殖。（2）需進(jìn)一步檢查：①臍部分泌物培養(yǎng)+藥敏：明確臍部感染的病原體是否與血培養(yǎng)一致；②醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生采樣：對(duì)參與該患兒護(hù)理的醫(yī)護(hù)人員手部進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，檢測是否攜帶大腸埃希菌；③暖箱表面、操作臺(tái)面等環(huán)境采樣：檢測環(huán)境中是否存在相同病原體；④回顧侵入性操作記錄：檢查靜脈穿刺、臍部護(hù)理等操作的無菌操作執(zhí)行情況。（3）感染控制措施：①隔離措施：將患兒轉(zhuǎn)至隔離病房，床頭懸掛接觸隔離標(biāo)識(shí)，限制人員流動(dòng)；②臍部處理：用3%過氧化氫清洗后，75%酒精消毒，每日3次，保持干燥；③抗菌治療：根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素（如頭孢噻肟），注意早產(chǎn)兒肝腎功能調(diào)整劑量；④手衛(wèi)生強(qiáng)化：對(duì)參與護(hù)理的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)，現(xiàn)場督導(dǎo)確保依從性；⑤環(huán)境消毒：使用1000mg/L含氯消毒液對(duì)暖箱、床單元、操作臺(tái)面等進(jìn)行終末消毒，每日增加環(huán)境清潔頻率至3次；⑥監(jiān)測追蹤：對(duì)同病房其他早產(chǎn)兒進(jìn)行體溫、C反應(yīng)蛋白監(jiān)測，連續(xù)7天無新發(fā)病例后解除預(yù)警。案例2：某新生兒病房1周內(nèi)先后出現(xiàn)3例新生兒感染，均檢出耐萬古霉素腸球菌（VRE）。流行病學(xué)調(diào)查顯示，3例患兒均使用過同一批未徹底滅菌的吸痰管，且分管護(hù)士為同一人。問題：（1）分析該起感染暴發(fā)的可能原因。（2）應(yīng)采取哪些緊急控制措施？（3）如何預(yù)防類似事件再次發(fā)生？答案：（1）感染暴發(fā)原因：①吸痰管滅菌不合格：使用的吸痰管未達(dá)到無菌標(biāo)準(zhǔn)（可能因壓力