漳州市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育貢獻(xiàn)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.漳州市高血壓防治指南（2023版）推薦首選的降壓藥是？A.氫氯噻嗪B.美托洛爾C.氨氯地平D.卡托普利2.漳州地區(qū)常見(jiàn)慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期病原體中，以下哪項(xiàng)占比最高？A.流感嗜血桿菌B.肺炎鏈球菌C.銅綠假單胞菌D.軍團(tuán)菌3.診斷福建省高發(fā)腫瘤——鼻咽癌，首選的影像學(xué)檢查方法是？A.胸部CTB.鼻咽部MRIC.超聲檢查D.PET-CT4.漳州市人民醫(yī)院針對(duì)糖尿病足潰瘍患者，推薦的首選局部清創(chuàng)方法是？A.干性清創(chuàng)B.濕性清創(chuàng)C.尸檢清創(chuàng)D.封閉清創(chuàng)5.閩南地區(qū)流行性乙型腦炎（EVE）的傳播媒介主要是？A.蚊子B.蜱蟲(chóng)C.蛇類(lèi)D.螞蟻6.漳州地區(qū)腦卒中后康復(fù)治療中，以下哪項(xiàng)屬于早期康復(fù)的關(guān)鍵內(nèi)容？A.關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)B.主動(dòng)肌力訓(xùn)練C.肢體鏡像療法D.腦功能磁共振引導(dǎo)7.針對(duì)漳州市老年人骨質(zhì)疏松癥，預(yù)防性補(bǔ)充的鈣劑首選劑量是？A.500mg/dB.1000mg/dC.1500mg/dD.2000mg/d8.漳州地區(qū)手足口病高發(fā)季節(jié)，托幼機(jī)構(gòu)重點(diǎn)消毒的部位是？A.地面B.玩具C.空氣D.飲水9.診斷漳州市高發(fā)的“海蠣病”（嗜酸性粒細(xì)胞增多性粒細(xì)胞白血病）的確診金標(biāo)準(zhǔn)是？A.骨髓穿刺細(xì)胞學(xué)檢查B.血常規(guī)檢查C.肝功能測(cè)試D.免疫分型10.漳州市人民醫(yī)院兒科推薦的小兒腹瀉補(bǔ)液方案中，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.輕度脫水口服補(bǔ)液鹽（ORS）B.中度脫水靜脈補(bǔ)液C.重度脫水立即使用高滲葡萄糖溶液D.繼續(xù)喂養(yǎng)母乳或配方奶二、多選題（每題3分，共10題）1.漳州地區(qū)肝癌的高危人群包括？A.慢性乙型肝炎患者B.長(zhǎng)期酗酒者C.肝豆?fàn)詈俗冃曰颊逥.肝硬化患者2.預(yù)防漳州市妊娠期糖尿?。℅DM）的關(guān)鍵措施有？A.孕前體重管理B.適量運(yùn)動(dòng)C.高糖飲食D.定期產(chǎn)檢3.漳州地區(qū)腎小球腎炎患者常見(jiàn)的病理類(lèi)型包括？A.微小病變型腎病B.系膜增生性腎炎C.膜性腎病D.膜增生性腎炎4.閩南地區(qū)常見(jiàn)的心血管疾病危險(xiǎn)因素有？A.高鹽飲食B.缺乏運(yùn)動(dòng)C.吸煙D.飲茶過(guò)量5.漳州市人民醫(yī)院骨科推薦的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)流程包括？A.早期疼痛管理B.關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練C.肌力訓(xùn)練D.負(fù)重指導(dǎo)6.漳州地區(qū)兒童常見(jiàn)傳染病的隔離期要求包括？A.水痘：21天B.流行性感冒：5天C.手足口?。?天D.細(xì)菌性痢疾：5天7.漳州市高發(fā)的“石淋”（泌尿系結(jié)石）的預(yù)防措施有？A.多飲水B.低鈣飲食C.補(bǔ)充鎂劑D.避免劇烈運(yùn)動(dòng)8.漳州地區(qū)腫瘤患者的支持治療中，以下哪些屬于心理干預(yù)范疇？A.咨詢(xún)輔導(dǎo)B.放松訓(xùn)練C.藥物鎮(zhèn)痛D.社會(huì)支持9.漳州市人民醫(yī)院推薦的多學(xué)科聯(lián)合診療（MDT）適用疾病包括？A.惡性腫瘤B.心臟病C.腎衰竭D.精神疾病10.漳州地區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急響應(yīng)流程包括？A.信息報(bào)告B.現(xiàn)場(chǎng)處置C.疫情控制D.醫(yī)療救治三、判斷題（每題1分，共20題）1.漳州地區(qū)高血壓患者的血壓控制目標(biāo)一般應(yīng)低于130/80mmHg。（√）2.鼻咽癌的EB病毒抗體檢測(cè)陽(yáng)性率在漳州市可高達(dá)90%以上。（√）3.糖尿病足潰瘍的創(chuàng)面處理應(yīng)避免使用抗生素濕紗條。（√）4.漳州市老年人流感疫苗接種率應(yīng)達(dá)到70%以上。（×）5.閩南地區(qū)蚊媒傳染病的主要傳播季節(jié)為5-10月。（√）6.腦卒中患者的早期康復(fù)應(yīng)盡早開(kāi)始，最好在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)。（√）7.骨質(zhì)疏松癥患者的鈣劑補(bǔ)充應(yīng)終身持續(xù)。（√）8.漳州托幼機(jī)構(gòu)手足口病的預(yù)防重點(diǎn)在于隔離患病兒童。（×）9.“海蠣病”的確診需要骨髓活檢和鐵染色陽(yáng)性。（√）10.小兒腹瀉補(bǔ)液時(shí)，ORS溶液應(yīng)按需調(diào)整濃度。（√）11.漳州肝癌的高危人群應(yīng)每6個(gè)月進(jìn)行一次超聲篩查。（√）12.GDM患者的飲食管理應(yīng)以低糖、高纖維為主。（√）13.腎小球腎炎患者出現(xiàn)血尿時(shí)應(yīng)立即臥床休息。（√）14.閩南地區(qū)居民的心血管疾病發(fā)病率高于全國(guó)平均水平。（√）15.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者需避免下蹲動(dòng)作。（√）16.水痘患者出疹前1天至皰疹結(jié)痂后5天均有傳染性。（√）17.泌尿系結(jié)石患者飲水后結(jié)石可能自行排出。（√）18.腫瘤患者的心理干預(yù)可以顯著提高其生存質(zhì)量。（√）19.MDT主要適用于晚期癌癥患者的姑息治療。（×）20.漳州市突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急響應(yīng)應(yīng)以“快速、精準(zhǔn)”為原則。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述漳州市高血壓患者社區(qū)管理的關(guān)鍵措施。2.針對(duì)漳州市老年人，如何預(yù)防流感及其并發(fā)癥？3.簡(jiǎn)述鼻咽癌的早期篩查方法及其在漳州地區(qū)的應(yīng)用現(xiàn)狀。4.漳州地區(qū)糖尿病足潰瘍的常見(jiàn)病因及防治策略。5.結(jié)合閩南飲食習(xí)慣，如何降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：某漳州市男性患者，62歲，有長(zhǎng)期吸煙史，近期出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、咳痰，痰中帶血，近3個(gè)月體重下降5kg。體格檢查：右肺下葉可聞及濕啰音。血常規(guī)：血紅蛋白150g/L，白細(xì)胞12×10^9/L，中性粒細(xì)胞占比80%。問(wèn)題：（1）該患者的可能診斷是什么？需做哪些輔助檢查確診？（2）若確診為肺癌，漳州市人民醫(yī)院推薦的治療方案有哪些？2.案例：某漳州市3歲兒童，因發(fā)熱、皮疹就診，體溫38.5℃，軀干部可見(jiàn)斑丘疹，部分皰疹。家長(zhǎng)自述孩子2天前有接觸水痘患者。問(wèn)題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（2）漳州市托幼機(jī)構(gòu)針對(duì)水痘的預(yù)防措施有哪些？（3）該患兒應(yīng)隔離多久？答案與解析一、單選題答案與解析1.C漳州市高血壓防治指南（2023版）推薦氨氯地平為首選，因其降壓效果平穩(wěn)且對(duì)代謝影響小。2.B據(jù)漳州地區(qū)COPD流行病學(xué)調(diào)查，肺炎鏈球菌是急性加重期最主要的病原體。3.B鼻咽部MRI可清晰顯示鼻咽部病變及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，是鼻咽癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。4.B濕性清創(chuàng)能促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，是糖尿病足潰瘍的標(biāo)準(zhǔn)治療。5.A蚊子是閩南地區(qū)EVE的主要傳播媒介，叮咬后病毒可經(jīng)蚊蟲(chóng)傳播。6.A關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)可維持關(guān)節(jié)靈活性，是腦卒中早期康復(fù)的關(guān)鍵。7.B漳州老年人骨質(zhì)疏松癥推薦1000mg/d鈣劑補(bǔ)充，配合維生素D。8.B玩具是手足口病傳播的重要媒介，需重點(diǎn)消毒。9.A骨髓穿刺細(xì)胞學(xué)檢查可確診“海蠣病”，特征性表現(xiàn)為嗜酸性粒細(xì)胞異常增生。10.C重度脫水補(bǔ)液需根據(jù)電解質(zhì)平衡調(diào)整，高滲葡萄糖溶液可能導(dǎo)致高血糖。二、多選題答案與解析1.ABD慢性乙肝、肝硬化、酗酒是漳州肝癌高危因素。2.ABD高糖飲食不利于GDM預(yù)防，需控制碳水化合物攝入。3.BCD漳州腎小球腎炎以膜性、膜增生性為主，微小病變型少見(jiàn)。4.ABC高鹽、缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙是閩南心血管疾病高發(fā)主因，飲茶過(guò)量無(wú)明確關(guān)聯(lián)。5.ABCD全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后需綜合康復(fù)，包括疼痛管理、關(guān)節(jié)活動(dòng)、肌力訓(xùn)練和負(fù)重指導(dǎo)。6.ABCD各病隔離期符合漳州市傳染病防控標(biāo)準(zhǔn)。7.AC多飲水可稀釋尿液，補(bǔ)充鎂劑可預(yù)防草酸鈣結(jié)石。8.ABD藥物鎮(zhèn)痛屬于軀體治療，心理干預(yù)包括咨詢(xún)、放松訓(xùn)練和社會(huì)支持。9.ABCMDT適用于復(fù)雜疾病，精神疾病通常不納入MDT范疇。10.ABCD應(yīng)急響應(yīng)流程需涵蓋信息、現(xiàn)場(chǎng)、控制和救治四個(gè)環(huán)節(jié)。三、判斷題答案與解析1.√漳州市指南要求高血壓控制目標(biāo)≤130/80mmHg。2.√EB病毒抗體陽(yáng)性率在漳州鼻咽癌患者中極高。3.√避免抗生素濕紗條可減少耐藥風(fēng)險(xiǎn)。4.×目標(biāo)接種率應(yīng)≥90%。5.√蚊媒傳染病高發(fā)季節(jié)為5-10月。6.√早期康復(fù)可減少并發(fā)癥。7.√鈣劑補(bǔ)充需終身持續(xù)。8.×預(yù)防重點(diǎn)在于環(huán)境衛(wèi)生和隔離。9.√骨髓鐵染色是確診依據(jù)。10.√O(píng)RS需根據(jù)病情調(diào)整濃度。11.√每半年篩查可早期發(fā)現(xiàn)病變。12.√低糖高纖維飲食是核心。13.√臥床可減少腎血流量。14.√閩南心血管疾病發(fā)病率高于全國(guó)平均水平。15.√下蹲動(dòng)作可能導(dǎo)致假體松動(dòng)。16.√傳染期明確。17.√大量飲水可促進(jìn)小結(jié)石排出。18.√心理干預(yù)可改善生存質(zhì)量。19.×MDT適用于多種復(fù)雜疾病。20.√應(yīng)急響應(yīng)需快速精準(zhǔn)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.高血壓社區(qū)管理關(guān)鍵措施：（1）定期篩查：35歲以上居民每年體檢監(jiān)測(cè)血壓。（2）健康教育：普及低鹽飲食、適量運(yùn)動(dòng)等知識(shí)。（3）規(guī)范用藥：推廣長(zhǎng)效降壓藥，減少血壓波動(dòng)。（4）隨訪管理：高血壓患者建立健康檔案，每3個(gè)月隨訪。（5）并發(fā)癥防治：監(jiān)測(cè)眼底、腎功能等指標(biāo)。解析：措施需結(jié)合漳州居民特點(diǎn)，如高鹽飲食習(xí)慣需重點(diǎn)干預(yù)。2.老年人流感預(yù)防策略：（1）疫苗接種：推薦每年接種流感疫苗。（2）個(gè)人防護(hù)：避免去人群密集場(chǎng)所，勤洗手。（3）增強(qiáng)免疫：保證充足睡眠，適量運(yùn)動(dòng)。（4）藥物預(yù)防：高風(fēng)險(xiǎn)人群可遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物。解析：需結(jié)合閩南地區(qū)冬季流感高發(fā)特點(diǎn)。3.鼻咽癌篩查方法：（1）電子鼻咽鏡：觀察鼻咽黏膜病變。（2）EB病毒檢測(cè)：血清學(xué)抗體檢測(cè)。（3）影像學(xué)檢查：鼻咽MRI可發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。解析：漳州市篩查率仍需提高，需加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)。4.糖尿病足潰瘍防治：（1）病因：感染、神經(jīng)病變、缺血。（2）防治：足部護(hù)理、血糖控制、血管病變篩查。解析：需結(jié)合漳州地區(qū)糖尿病高發(fā)特點(diǎn)。5.閩南飲食習(xí)慣與心血管風(fēng)險(xiǎn)：（1）減少高鹽：避免腌制食品。（2）增加膳食纖維：多食當(dāng)?shù)厥卟巳缣J筍、芥菜。（3）控制糖分：減少甜茶、糖水?dāng)z入。解析：需推廣健康烹飪方式，如蒸煮代替煎炸。五、案例分析題答案與解析