撫州市中醫(yī)院腫瘤手術并發(fā)癥處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.撫州市中醫(yī)院某肺癌根治術后患者，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難，胸片示右肺下葉大片浸潤影，最可能的并發(fā)癥是？A.肺炎B.肺不張C.心力衰竭D.胸腔積液2.甲狀腺癌術后出現(xiàn)聲音嘶啞，主要原因是？A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.氣管軟化D.術后出血3.胃癌根治術后患者，突發(fā)嘔血、黑便，血壓下降，最可能的并發(fā)癥是？A.胃腸吻合口漏B.胃出血C.腸梗阻D.腹膜炎4.直腸癌術后出現(xiàn)尿潴留，主要原因是？A.膀胱神經(jīng)損傷B.腹脹壓迫C.藥物影響D.以上都是5.肝癌術后患者，出現(xiàn)黃疸、腹痛、發(fā)熱，最可能的并發(fā)癥是？A.肝功能衰竭B.膽道梗阻C.肝膿腫D.門靜脈血栓6.膀胱癌根治術后出現(xiàn)尿失禁，主要原因是？A.膀胱括約肌損傷B.尿道狹窄C.腰骶神經(jīng)損傷D.以上都是7.乳腺癌術后出現(xiàn)患側上肢腫脹，最可能的并發(fā)癥是？A.腫瘤復發(fā)B.靜脈血栓C.淋巴回流障礙D.皮瓣壞死8.胰腺癌術后患者，出現(xiàn)持續(xù)高熱、腹脹、腹部壓痛，最可能的并發(fā)癥是？A.胰腺炎B.腹腔感染C.胰漏D.肺部感染9.食管癌術后患者，出現(xiàn)吞咽困難、胸骨后疼痛，最可能的并發(fā)癥是？A.食管狹窄B.胸管乳糜漏C.喉返神經(jīng)損傷D.胃食管反流10.腎癌根治術后患者，出現(xiàn)下肢水腫、呼吸困難，最可能的并發(fā)癥是？A.下肢淋巴水腫B.肺栓塞C.腎功能衰竭D.腹水二、多選題（每題3分，共10題）1.胸部腫瘤術后出現(xiàn)呼吸困難的可能原因包括？A.肺不張B.肺炎C.胸腔積液D.喉返神經(jīng)損傷2.甲狀腺術后出現(xiàn)聲音嘶啞的可能原因是？A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.氣管軟化D.術后出血3.胃癌術后出現(xiàn)嘔吐、腹脹的可能原因包括？A.胃腸吻合口梗阻B.腸梗阻C.胃排空延遲D.腹膜炎4.直腸癌術后出現(xiàn)尿潴留的可能原因是？A.膀胱神經(jīng)損傷B.腹脹壓迫C.藥物影響D.膀胱痙攣5.肝癌術后出現(xiàn)黃疸、腹痛的可能原因包括？A.膽道梗阻B.肝膿腫C.肝功能衰竭D.門靜脈血栓6.膀胱癌術后出現(xiàn)尿失禁的可能原因是？A.膀胱括約肌損傷B.尿道狹窄C.腰骶神經(jīng)損傷D.膀胱過度充盈7.乳腺癌術后出現(xiàn)患側上肢腫脹的可能原因是？A.靜脈血栓B.淋巴回流障礙C.腫瘤復發(fā)D.皮瓣壞死8.胰腺癌術后出現(xiàn)發(fā)熱、腹脹的可能原因包括？A.胰腺炎B.腹腔感染C.胰漏D.肺部感染9.食管癌術后出現(xiàn)吞咽困難、胸骨后疼痛的可能原因包括？A.食管狹窄B.胸管乳糜漏C.喉返神經(jīng)損傷D.胃食管反流10.腎癌根治術后出現(xiàn)下肢水腫、呼吸困難的可能原因包括？A.下肢淋巴水腫B.肺栓塞C.腎功能衰竭D.腹水三、判斷題（每題1分，共20題）1.肺癌術后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，胸片示右肺下葉大片浸潤影，最可能是肺炎。（√）2.甲狀腺術后聲音嘶啞，一定是喉返神經(jīng)損傷引起的。（×）3.胃癌術后嘔血、黑便，一定是吻合口出血。（×）4.直腸癌術后尿潴留，一定是手術操作不當。（×）5.肝癌術后黃疸，一定是膽道梗阻。（×）6.膀胱癌術后尿失禁，一定是膀胱括約肌損傷。（×）7.乳腺癌術后上肢腫脹，一定是腫瘤復發(fā)。（×）8.胰腺癌術后發(fā)熱、腹脹，一定是腹腔感染。（×）9.食管癌術后吞咽困難，一定是食管狹窄。（×）10.腎癌術后下肢水腫，一定是淋巴回流障礙。（×）11.胸部腫瘤術后呼吸困難，一定是肺不張。（×）12.甲狀腺術后聲音嘶啞，可能是喉上神經(jīng)損傷。（√）13.胃癌術后嘔吐、腹脹，一定是腸梗阻。（×）14.直腸癌術后尿潴留，可能是藥物影響。（√）15.肝癌術后腹痛、黃疸，一定是肝膿腫。（×）16.膀胱癌術后尿失禁，可能是膀胱過度充盈。（√）17.乳腺癌術后上肢腫脹，可能是靜脈血栓。（√）18.胰腺癌術后發(fā)熱、腹脹，一定是胰漏。（×）19.食管癌術后胸骨后疼痛，一定是胸管乳糜漏。（×）20.腎癌術后呼吸困難，一定是肺栓塞。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述肺癌根治術后預防肺不張的護理措施。2.簡述甲狀腺術后聲音嘶啞的觀察要點。3.簡述胃癌術后預防腸梗阻的護理措施。4.簡述直腸癌術后預防尿潴留的護理措施。5.簡述肝癌術后預防膽道梗阻的護理措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，62歲，因直腸癌行根治術，術后第3天出現(xiàn)發(fā)熱、腹脹、腹部壓痛，腹部B超示腹腔少量積液。請分析可能的并發(fā)癥及處理措施。2.患者女性，55歲，因乳腺癌行根治術，術后第5天出現(xiàn)患側上肢腫脹、疼痛，活動受限。請分析可能的并發(fā)癥及處理措施。答案與解析一、單選題答案1.A2.B3.B4.D5.B6.D7.C8.B9.A10.B解析：1.肺癌術后發(fā)熱、咳嗽、胸片示肺部浸潤影，最可能是肺炎，需加強抗感染治療。2.甲狀腺術后聲音嘶啞，主要原因是喉返神經(jīng)損傷，需觀察聲音變化及呼吸情況。3.胃癌術后嘔血、黑便，血壓下降，最可能是胃出血，需緊急止血處理。4.直腸癌術后尿潴留，可能是多種原因?qū)е?，需綜合評估并處理。5.肝癌術后黃疸、腹痛，最可能是膽道梗阻，需檢查膽管情況。6.膀胱癌術后尿失禁，可能是括約肌損傷或神經(jīng)損傷，需針對性治療。7.乳腺癌術后上肢腫脹，最可能是淋巴回流障礙，需抬高患肢并預防血栓。8.胰腺癌術后發(fā)熱、腹脹，最可能是腹腔感染，需抗感染治療。9.食管癌術后吞咽困難，最可能是食管狹窄，需檢查狹窄程度并處理。10.腎癌術后下肢水腫、呼吸困難，最可能是肺栓塞，需緊急處理。二、多選題答案1.ABC2.AB3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.AB解析：1.胸部腫瘤術后呼吸困難，可能是肺不張、肺炎、胸腔積液或喉返神經(jīng)損傷導致。2.甲狀腺術后聲音嘶啞，可能是喉返神經(jīng)或喉上神經(jīng)損傷，也可能是氣管軟化。3.胃癌術后嘔吐、腹脹，可能是吻合口梗阻、腸梗阻或胃排空延遲。4.直腸癌術后尿潴留，可能是膀胱神經(jīng)損傷、腹脹壓迫、藥物影響或膀胱痙攣。5.肝癌術后黃疸、腹痛，可能是膽道梗阻、肝膿腫、肝功能衰竭或門靜脈血栓。6.膀胱癌術后尿失禁，可能是括約肌損傷、尿道狹窄、腰骶神經(jīng)損傷或膀胱過度充盈。7.乳腺癌術后上肢腫脹，可能是靜脈血栓、淋巴回流障礙、腫瘤復發(fā)或皮瓣壞死。8.胰腺癌術后發(fā)熱、腹脹，可能是胰腺炎、腹腔感染、胰漏或肺部感染。9.食管癌術后吞咽困難、胸骨后疼痛，可能是食管狹窄、胸管乳糜漏、喉返神經(jīng)損傷或胃食管反流。10.腎癌術后下肢水腫、呼吸困難，可能是下肢淋巴水腫或肺栓塞。三、判斷題答案1.√2.×3.×4.×5.×6.×7.×8.×9.×10.×11.×12.√13.×14.√15.×16.√17.√18.×19.×20.√解析：1.肺炎是肺癌術后常見并發(fā)癥，需及時處理。2.聲音嘶啞也可能是喉上神經(jīng)損傷，需鑒別診斷。3.嘔血、黑便也可能是吻合口漏或腸梗阻。4.尿潴留可能是藥物影響或膀胱功能問題。5.黃疸也可能是肝功能衰竭或門靜脈高壓。6.尿失禁可能是多種原因?qū)е?，需綜合評估。7.上肢腫脹也可能是靜脈血栓或淋巴水腫。8.腹脹、發(fā)熱也可能是胰漏或腹腔感染。9.吞咽困難也可能是胸管乳糜漏或胃食管反流。10.下肢水腫也可能是腎功能衰竭或腹水。12.喉返神經(jīng)損傷是甲狀腺術后聲音嘶啞的常見原因。14.藥物影響（如阿托品）可能導致尿潴留。20.肺栓塞是腎癌術后呼吸困難的可能原因。四、簡答題答案1.肺癌根治術后預防肺不張的護理措施：-鼓勵深呼吸和有效咳嗽，定時拍背促進痰液排出。-指導患者進行呼吸訓練，如深慢呼吸、縮唇呼吸。-保持呼吸道濕化，必要時霧化吸入。-監(jiān)測呼吸頻率、節(jié)律及血氧飽和度。2.甲狀腺術后聲音嘶啞的觀察要點：-術后早期觀察聲音變化，記錄嘶啞程度。-注意有無呼吸不暢或吞咽困難。-鑒別喉返神經(jīng)或喉上神經(jīng)損傷。-必要時行喉鏡檢查明確損傷部位。3.胃癌術后預防腸梗阻的護理措施：-術后早期下床活動促進腸道蠕動。-飲食循序漸進，避免高脂、產(chǎn)氣食物。-監(jiān)測腹部體征，如腹脹、嘔吐、排便排氣情況。-必要時行胃腸減壓或藥物治療。4.直腸癌術后預防尿潴留的護理措施：-術后早期鼓勵排尿，避免膀胱過度充盈。-定時溫水沖洗會陰，促進膀胱功能恢復。-必要時行導尿或膀胱功能訓練。-觀察尿量及顏色，排除尿路感染。5.肝癌術后預防膽道梗阻的護理措施：-監(jiān)測黃疸、腹痛、大便顏色變化。-飲食清淡，避免油膩食物。-必要時行膽道引流或藥物治療。-定期復查肝功能及膽道超聲。五、案例分析題答案1.直腸癌術后發(fā)熱、腹脹、腹腔積液的處理：-可能并發(fā)癥：腹腔感染、吻合口漏。-處理措施：-加強抗感染治療（如