福州市中醫(yī)院肌電圖室住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核一、選擇題（每題2分，共30題）1.肌電圖檢查中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映神經(jīng)傳導(dǎo)速度？A.運(yùn)動(dòng)單位電位（MUP）幅度B.神經(jīng)動(dòng)作電位（NAP）潛伏期C.神經(jīng)動(dòng)作電位（NAP）幅度D.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MCV）2.患者主訴左下肢麻木、無力，肌電圖檢查顯示F波潛伏期延長，最可能的診斷是？A.周期性麻痹B.神經(jīng)根病變C.植入性心律失常D.周圍神經(jīng)卡壓3.在進(jìn)行神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查時(shí)，以下哪項(xiàng)因素可能導(dǎo)致假性傳導(dǎo)速度減慢？A.患者年齡增加B.局部溫度過低C.電極接觸不良D.以上都是4.肌電圖檢查中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)提示神經(jīng)源性損傷？A.運(yùn)動(dòng)單位電位（MUP）頻率增高B.神經(jīng)動(dòng)作電位（NAP）幅度降低C.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MCV）正常D.末梢刺激反應(yīng)消失5.患者因“雙下肢無力1周”就診，肌電圖檢查顯示低頻重復(fù)神經(jīng)刺激時(shí)，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)動(dòng)作電位（M波）幅度遞增率降低，最可能的診斷是？A.重癥肌無力B.周圍神經(jīng)病變C.周期性麻痹D.橫紋肌溶解癥6.肌電圖檢查中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)提示肌源性損傷？A.運(yùn)動(dòng)單位電位（MUP）幅度降低B.神經(jīng)動(dòng)作電位（NAP）潛伏期延長C.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MCV）減慢D.肌肉誘發(fā)電位（MEP）幅度增高7.患者主訴右腕部疼痛伴麻木，肌電圖檢查顯示正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，F(xiàn)波潛伏期正常，最可能的診斷是？A.橈神經(jīng)損傷B.正中神經(jīng)卡壓C.尺神經(jīng)損傷D.腓總神經(jīng)損傷8.肌電圖檢查中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)提示神經(jīng)-肌肉接頭病變？A.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MCV）減慢B.運(yùn)動(dòng)單位電位（MUP）多相性增高C.低頻重復(fù)神經(jīng)刺激時(shí)，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)動(dòng)作電位（M波）遞增率正常D.肌肉誘發(fā)電位（MEP）幅度降低9.患者因“雙下肢無力伴呼吸困難”就診，肌電圖檢查顯示低頻重復(fù)神經(jīng)刺激時(shí)，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)動(dòng)作電位（M波）幅度遞增率顯著降低，最可能的診斷是？A.周圍神經(jīng)病變B.重癥肌無力C.周期性麻痹D.橫紋肌溶解癥10.肌電圖檢查中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)提示周圍神經(jīng)脫髓鞘病變？A.運(yùn)動(dòng)單位電位（MUP）幅度增高B.神經(jīng)動(dòng)作電位（NAP）潛伏期正常C.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MCV）顯著減慢D.肌肉誘發(fā)電位（MEP）幅度正常11.患者主訴左下肢麻木、無力，肌電圖檢查顯示脛神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，F(xiàn)波潛伏期延長，最可能的診斷是？A.腓總神經(jīng)損傷B.脛神經(jīng)卡壓C.腓神經(jīng)損傷D.正中神經(jīng)卡壓12.肌電圖檢查中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)提示肌原性損傷？A.運(yùn)動(dòng)單位電位（MUP）頻率降低B.神經(jīng)動(dòng)作電位（NAP）幅度增高C.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MCV）正常D.肌肉誘發(fā)電位（MEP）潛伏期延長13.患者因“雙上肢無力伴易疲勞”就診，肌電圖檢查顯示低頻重復(fù)神經(jīng)刺激時(shí)，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)動(dòng)作電位（M波）幅度遞增率正常，高頻率重復(fù)刺激時(shí)出現(xiàn)衰減，最可能的診斷是？A.周圍神經(jīng)病變B.重癥肌無力C.周期性麻痹D.橫紋肌溶解癥14.肌電圖檢查中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)提示神經(jīng)根病變？A.運(yùn)動(dòng)單位電位（MUP）多相性增高B.神經(jīng)動(dòng)作電位（NAP）潛伏期正常C.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MCV）正常D.肌肉誘發(fā)電位（MEP）幅度增高15.患者主訴右足背麻木，肌電圖檢查顯示腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，F(xiàn)波潛伏期正常，最可能的診斷是？A.腓神經(jīng)損傷B.脛神經(jīng)卡壓C.正中神經(jīng)卡壓D.腓總神經(jīng)損傷二、填空題（每空1分，共20空）1.肌電圖檢查中，神經(jīng)動(dòng)作電位（NAP）是指______和______同時(shí)記錄的電位變化。2.運(yùn)動(dòng)單位電位（MUP）的形態(tài)通常分為______、______和______三種類型。3.低頻重復(fù)神經(jīng)刺激時(shí)，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)動(dòng)作電位（M波）的遞增率降低提示______病變。4.肌電圖檢查中，F(xiàn)波潛伏期是指刺激神經(jīng)后，______和______同時(shí)記錄的電位變化。5.神經(jīng)源性損傷時(shí)，運(yùn)動(dòng)單位電位（MUP）的______和______通常降低。6.肌電圖檢查中，肌肉誘發(fā)電位（MEP）主要用于評(píng)估______的功能。7.周圍神經(jīng)脫髓鞘病變時(shí)，神經(jīng)動(dòng)作電位（NAP）的______會(huì)延長。8.肌電圖檢查中，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MCV）是指______和______之間的距離除以時(shí)間。9.重癥肌無力時(shí)，低頻重復(fù)神經(jīng)刺激時(shí)，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)動(dòng)作電位（M波）的______會(huì)降低。10.肌電圖檢查中，肌原性損傷時(shí)，運(yùn)動(dòng)單位電位（MUP）的______會(huì)降低。11.神經(jīng)根病變時(shí)，神經(jīng)動(dòng)作電位（NAP）的______會(huì)延長。12.肌電圖檢查中，F(xiàn)波潛伏期延長提示______或______病變。13.運(yùn)動(dòng)單位電位（MUP）的多相性增高提示______病變。14.肌電圖檢查中，神經(jīng)動(dòng)作電位（NAP）的幅度降低提示______病變。15.重癥肌無力時(shí)，高頻率重復(fù)刺激時(shí)，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)動(dòng)作電位（M波）的______會(huì)出現(xiàn)衰減。16.肌電圖檢查中，肌肉誘發(fā)電位（MEP）的潛伏期延長提示______病變。17.周圍神經(jīng)卡壓時(shí)，神經(jīng)動(dòng)作電位（NAP）的______會(huì)降低。18.肌電圖檢查中，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MCV）減慢提示______或______病變。19.肌電圖檢查中，肌原性損傷時(shí)，運(yùn)動(dòng)單位電位（MUP）的______會(huì)增高。20.神經(jīng)源性損傷時(shí)，運(yùn)動(dòng)單位電位（MUP）的______會(huì)增高。三、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述肌電圖檢查中，神經(jīng)動(dòng)作電位（NAP）的正常值范圍及臨床意義。2.簡述肌電圖檢查中，運(yùn)動(dòng)單位電位（MUP）的形態(tài)學(xué)特征及臨床意義。3.簡述肌電圖檢查中，低頻重復(fù)神經(jīng)刺激的原理及臨床應(yīng)用。4.簡述肌電圖檢查中，F(xiàn)波潛伏期的正常值范圍及臨床意義。5.簡述肌電圖檢查中，肌肉誘發(fā)電位（MEP）的原理及臨床應(yīng)用。6.簡述肌電圖檢查中，神經(jīng)源性損傷與肌原性損傷的鑒別要點(diǎn)。7.簡述肌電圖檢查中，周圍神經(jīng)卡壓的診斷要點(diǎn)。8.簡述肌電圖檢查中，重癥肌無力的診斷要點(diǎn)。9.簡述肌電圖檢查中，周期性麻痹的診斷要點(diǎn)。10.簡述肌電圖檢查中，橫紋肌溶解癥的診斷要點(diǎn)。四、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合福州市中醫(yī)院的臨床特點(diǎn)，論述肌電圖檢查在周圍神經(jīng)病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值。2.結(jié)合福州市中醫(yī)院的臨床特點(diǎn)，論述肌電圖檢查在肌原性病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值。答案與解析一、選擇題1.D解析：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MCV）最能反映神經(jīng)傳導(dǎo)速度，因?yàn)樗峭ㄟ^測(cè)量神經(jīng)動(dòng)作電位（NAP）的潛伏期和距離計(jì)算得出的。2.B解析：F波潛伏期延長提示神經(jīng)根病變，因?yàn)镕波是經(jīng)神經(jīng)根和神經(jīng)干傳入的電位變化，其潛伏期延長反映神經(jīng)根傳導(dǎo)異常。3.D解析：局部溫度過低、電極接觸不良等因素均可導(dǎo)致假性傳導(dǎo)速度減慢，需結(jié)合臨床綜合判斷。4.B解析：神經(jīng)源性損傷時(shí)，神經(jīng)動(dòng)作電位（NAP）的幅度降低，因?yàn)樯窠?jīng)損傷導(dǎo)致信號(hào)衰減。5.A解析：低頻重復(fù)神經(jīng)刺激時(shí)，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)動(dòng)作電位（M波）幅度遞增率降低提示重癥肌無力，因?yàn)橹匕Y肌無力時(shí)神經(jīng)-肌肉接頭功能異常。6.A解析：肌源性損傷時(shí)，運(yùn)動(dòng)單位電位（MUP）幅度降低，因?yàn)榧∪鈸p傷導(dǎo)致信號(hào)衰減。7.B解析：正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，F(xiàn)波潛伏期正常，提示正中神經(jīng)卡壓，因?yàn)檎猩窠?jīng)在腕部受卡壓時(shí)最常見。8.B解析：運(yùn)動(dòng)單位電位（MUP）多相性增高提示神經(jīng)-肌肉接頭病變，因?yàn)橹匕Y肌無力時(shí)運(yùn)動(dòng)單位電位多相性增高。9.B解析：低頻重復(fù)神經(jīng)刺激時(shí)，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)動(dòng)作電位（M波）幅度遞增率顯著降低提示重癥肌無力，因?yàn)橹匕Y肌無力時(shí)神經(jīng)-肌肉接頭功能異常。10.C解析：周圍神經(jīng)脫髓鞘病變時(shí)，神經(jīng)動(dòng)作電位（NAP）的傳導(dǎo)速度顯著減慢，因?yàn)槊撍枨蕦?dǎo)致信號(hào)傳導(dǎo)效率降低。11.B解析：脛神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，F(xiàn)波潛伏期延長提示脛神經(jīng)卡壓，因?yàn)槊勆窠?jīng)在腓骨肌管受卡壓時(shí)最常見。12.A解析：肌原性損傷時(shí)，運(yùn)動(dòng)單位電位（MUP）頻率降低，因?yàn)榧∪鈸p傷導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)單位募集減少。13.B解析：低頻重復(fù)神經(jīng)刺激時(shí)，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)動(dòng)作電位（M波）幅度遞增率正常，高頻率重復(fù)刺激時(shí)出現(xiàn)衰減提示重癥肌無力，因?yàn)橹匕Y肌無力時(shí)神經(jīng)-肌肉接頭功能異常。14.A解析：運(yùn)動(dòng)單位電位（MUP）多相性增高提示神經(jīng)根病變，因?yàn)樯窠?jīng)根病變導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)單位募集異常。15.A解析：腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，F(xiàn)波潛伏期正常提示腓神經(jīng)損傷，因?yàn)殡杩偵窠?jīng)在腓骨肌管受卡壓時(shí)最常見。二、填空題1.刺激電極、記錄電極2.單相、多相、混合相3.神經(jīng)-肌肉接頭4.刺激電極、記錄電極5.幅度、頻率6.脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元7.潛伏期8.刺激電極、記錄電極9.幅度10.幅度11.潛伏期12.周圍神經(jīng)、神經(jīng)根13.神經(jīng)-肌肉接頭14.周圍神經(jīng)15.幅度16.脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元17.幅度18.周圍神經(jīng)、神經(jīng)根19.幅度20.頻率三、簡答題1.神經(jīng)動(dòng)作電位（NAP）的正常值范圍及臨床意義-正常值范圍：NAP潛伏期男性<3.5ms，女性<4.0ms；NAP幅度>5μV。-臨床意義：NAP潛伏期延長提示神經(jīng)根或周圍神經(jīng)病變，NAP幅度降低提示神經(jīng)損傷或脫髓鞘。2.運(yùn)動(dòng)單位電位（MUP）的形態(tài)學(xué)特征及臨床意義-形態(tài)學(xué)特征：單相MUP呈尖峰波，多相MUP呈圓鈍波，混合相MUP兼有尖峰和圓鈍波。-臨床意義：多相MUP增高提示神經(jīng)源性損傷，MUP幅度降低提示肌原性損傷。3.低頻重復(fù)神經(jīng)刺激的原理及臨床應(yīng)用-原理：通過低頻（<30Hz）重復(fù)刺激神經(jīng)，觀察運(yùn)動(dòng)神經(jīng)動(dòng)作電位（M波）的幅度變化，評(píng)估神經(jīng)-肌肉接頭功能。-臨床應(yīng)用：重癥肌無力時(shí)，M波幅度遞增率降低；周圍神經(jīng)病變時(shí)，M波幅度降低。4.F波潛伏期的正常值范圍及臨床意義-正常值范圍：男性<35ms，女性<40ms。-臨床意義：F波潛伏期延長提示神經(jīng)根或周圍神經(jīng)病變，F(xiàn)波幅度降低提示神經(jīng)損傷。5.肌肉誘發(fā)電位（MEP）的原理及臨床應(yīng)用-原理：通過電刺激脊髓或大腦皮層，記錄肌肉動(dòng)作電位，評(píng)估脊髓或大腦皮層運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元功能。-臨床應(yīng)用：脊髓損傷時(shí)，MEP潛伏期延長；大腦皮層病變時(shí)，MEP幅度降低。6.神經(jīng)源性損傷與肌原性損傷的鑒別要點(diǎn)-神經(jīng)源性損傷：運(yùn)動(dòng)單位電位（MUP）多相性增高，幅度降低；神經(jīng)動(dòng)作電位（NAP）幅度降低，潛伏期延長。-肌原性損傷：運(yùn)動(dòng)單位電位（MUP）幅度降低，頻率降低；神經(jīng)動(dòng)作電位（NAP）幅度正常，潛伏期正常。7.周圍神經(jīng)卡壓的診斷要點(diǎn)-癥狀：卡壓部位疼痛、麻木、無力，夜間加重。-肌電圖：神經(jīng)動(dòng)作電位（NAP）傳導(dǎo)速度減慢，幅度降低，潛伏期延長。8.重癥肌無力的診斷要點(diǎn)-癥狀：易疲勞，晨輕晚重，新斯的明試驗(yàn)陽性。-肌電圖：低頻重復(fù)神經(jīng)刺激時(shí)，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)動(dòng)作電位（M波）幅度遞增率降低；高頻率重復(fù)刺激時(shí)出現(xiàn)衰減。9.周期性麻痹的診斷要點(diǎn)-癥狀：發(fā)作性肌無力，血鉀異常（低鉀性周期性麻痹時(shí)血鉀降低）。-肌電圖：運(yùn)動(dòng)單位電位（MUP）幅度降低，低頻重復(fù)神經(jīng)刺激時(shí)無遞增現(xiàn)象。10.橫紋肌溶解癥的診斷要點(diǎn)-癥狀：肌無力，肌痛，血肌酸激酶（CK）升高。-肌電圖：運(yùn)動(dòng)單位電位（MUP）幅度降低，多相性增高。四、論述題1.肌電圖檢查在周圍神經(jīng)病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值福州市中醫(yī)院作為區(qū)域性大型中醫(yī)院，周圍神經(jīng)病變患者較多，肌電圖檢查具有重要價(jià)值：-診斷明確：通過神經(jīng)動(dòng)作電位（NAP）和運(yùn)動(dòng)單位電位（MUP）檢查，可明確神經(jīng)源性或肌原性損傷，以及神經(jīng)根或周圍神經(jīng)病變。-定位診斷：通過不同神經(jīng)的傳導(dǎo)速度和潛伏期變化，可定位病變部位（如正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)等）。-鑒別診斷：可鑒別周圍神經(jīng)病變、神經(jīng)根病變、重癥肌無力等疾病。-療效評(píng)估：動(dòng)態(tài)肌電圖可評(píng)估治