贛州市中醫(yī)院病理帶教資格考核一、單選題（每題2分，共20題）1.贛州市中醫(yī)院病理科常用的HE染色中，蘇木素的主要作用是？A.膠體染色B.膠原纖維染色C.糖原染色D.紅細胞染色2.在病理診斷中，下列哪種組織學(xué)改變最常見于病毒性肝炎的肝細胞？A.胞漿內(nèi)空泡B.核碎裂C.淋巴細胞浸潤D.以上都是3.贛州地區(qū)高發(fā)的鼻咽癌中，最典型的病理特征是？A.腺樣囊性癌B.未分化癌C.低分化鱗狀細胞癌D.高分化鱗狀細胞癌4.病理科常用的免疫組化染色技術(shù)中，下列哪種標記物最常用于乳腺癌的激素受體檢測？A.CD3B.HER2C.ER/PRD.CK195.肝細胞性黃疸和膽汁淤積性黃疸在病理切片中的主要區(qū)別是？A.膽小管擴張程度B.肝細胞內(nèi)膽色素沉積C.淋巴細胞浸潤D.以上都是6.在贛州地區(qū)，腎細胞癌最常見的病理類型是？A.透明細胞癌B.乳頭狀癌C.腎嫌色細胞癌D.腎集合管癌7.病理科報告中的“間變性”通常指？A.組織分化程度低B.細胞異型性明顯C.細胞增殖活躍D.以上都是8.惡性腫瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中，最典型的病理表現(xiàn)是？A.淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞B.髓竇內(nèi)轉(zhuǎn)移灶C.淋巴結(jié)邊緣出現(xiàn)癌細胞團D.以上都是9.贛州地區(qū)常見的消化系統(tǒng)腫瘤中，胃癌的典型病理特征是？A.管狀腺癌B.黏液腺癌C.印戒細胞癌D.以上都是10.病理科常用的特殊染色技術(shù)中，Masson三色染色主要用于檢測？A.纖維組織B.糖原C.脂肪D.蛋白質(zhì)二、多選題（每題3分，共10題）1.肝炎活動期的病理表現(xiàn)包括？A.肝細胞氣球樣變B.毛細血管樣膽汁淤積C.淋巴細胞浸潤D.肝纖維化2.鼻咽癌的病理分型包括？A.低分化鱗狀細胞癌B.未分化癌C.腺癌D.腺樣囊性癌3.乳腺癌的免疫組化檢測中，下列哪些標記物可用于評估預(yù)后？A.HER2B.Ki-67C.ER/PRD.p534.腎細胞癌的病理診斷中，需要與哪些病變鑒別？A.腎囊腫內(nèi)乳頭狀增生B.腎血管平滑肌脂肪瘤C.腎細胞腺瘤D.腎透明細胞癌5.惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑包括？A.淋巴道轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.種植性轉(zhuǎn)移D.直接蔓延6.肝癌的病理類型包括？A.原發(fā)性肝細胞癌B.膽管細胞癌C.淋巴瘤樣肉芽腫D.肝血管內(nèi)皮瘤7.病理科報告中的“非典型增生”通常指？A.組織學(xué)改變介于良性及惡性之間B.細胞異型性明顯C.增殖范圍局限D(zhuǎn).可能發(fā)展為惡性腫瘤8.胃癌的病理分期中，T3期通常指？A.腫瘤侵犯黏膜下層B.腫瘤侵犯肌層C.腫瘤侵犯漿膜層D.腫瘤伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移9.病理科常用的特殊染色技術(shù)中，PAS染色主要用于檢測？A.糖原B.糖蛋白C.纖維組織D.脂肪10.惡性腫瘤的分子診斷中，常用的基因檢測包括？A.KRASB.EGFRC.ALKD.BRAF三、判斷題（每題1分，共10題）1.肝炎恢復(fù)期可見肝纖維化。2.鼻咽癌在贛州地區(qū)高發(fā)，EB病毒檢測有助于診斷。3.乳腺癌的ER/PR陽性患者適合內(nèi)分泌治療。4.腎細胞癌的透明細胞癌是最常見的類型。5.惡性腫瘤的“間變性”表示腫瘤生長迅速。6.胃癌的黏液腺癌預(yù)后較好。7.病理科報告中的“疑似轉(zhuǎn)移”需要進一步檢查確認。8.肝癌的血管侵犯是預(yù)后不良的表現(xiàn)。9.病理科常用的免疫組化技術(shù)可以檢測腫瘤的分子分型。10.腎細胞癌的手術(shù)切除是首選治療方案。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述贛州地區(qū)常見的鼻咽癌病理特征及其與普通鼻咽癌的區(qū)別。2.肝癌的病理診斷中，如何鑒別原發(fā)性肝細胞癌與肝轉(zhuǎn)移癌？3.乳腺癌的免疫組化檢測中，HER2基因擴增的臨床意義是什么？4.病理科報告中的“病理診斷”和“鑒別診斷”分別指什么？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合贛州地區(qū)腫瘤發(fā)病特點，論述病理診斷在消化道腫瘤管理中的重要性。2.詳細說明病理科常用的免疫組化技術(shù)在腫瘤診斷中的應(yīng)用及其局限性。答案與解析一、單選題1.A（蘇木素是堿性染料，主要使細胞核染色。）2.D（病毒性肝炎時，肝細胞變性、壞死、炎癥細胞浸潤等均可見。）3.C（贛州地區(qū)鼻咽癌以低分化鱗狀細胞癌和未分化癌為主。）4.C（ER/PR是乳腺癌激素受體的常用標記物。）5.B（肝細胞性黃疸以肝細胞內(nèi)膽色素沉積為主，膽汁淤積性黃疸以膽小管擴張為主。）6.A（透明細胞癌是腎細胞癌最常見的類型。）7.D（間變性指分化程度低、細胞異型性明顯、增殖活躍。）8.D（淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時，結(jié)構(gòu)破壞、髓竇侵犯、邊緣癌細胞團均可見。）9.D（胃癌以管狀腺癌、黏液腺癌和印戒細胞癌多見。）10.A（Masson三色染色主要用于膠原纖維染色。）二、多選題1.ABCD（肝炎活動期可見肝細胞變性、膽汁淤積、炎癥細胞浸潤和纖維化。）2.ABC（鼻咽癌以低分化鱗癌、未分化癌和腺癌為主。）3.ABCD（HER2、Ki-67、ER/PR、p53均與乳腺癌預(yù)后相關(guān)。）4.ABCD（腎細胞癌需與囊腫乳頭狀增生、血管平滑肌脂肪瘤、腺瘤和透明細胞癌鑒別。）5.ABCD（惡性腫瘤可通過淋巴道、血行、種植和直接蔓延轉(zhuǎn)移。）6.AB（肝癌以肝細胞癌和膽管細胞癌為主。）7.ABCD（非典型增生指組織學(xué)改變介于良性與惡性之間，細胞異型性明顯，范圍局限，可能進展為惡性。）8.BC（T3期指腫瘤侵犯肌層或漿膜層。）9.AB（PAS染色主要用于糖原和糖蛋白檢測。）10.ABCD（KRAS、EGFR、ALK、BRAF是腫瘤常用的基因檢測靶點。）三、判斷題1.×（肝炎恢復(fù)期以纖維化為主，變性壞死少見。）2.√（EB病毒檢測對鼻咽癌診斷有輔助意義。）3.√（ER/PR陽性患者適合內(nèi)分泌治療。）4.√（透明細胞癌是腎細胞癌最常見的類型。）5.√（間變性腫瘤生長迅速，侵襲性強。）6.×（黏液腺癌預(yù)后較差。）7.√（疑似轉(zhuǎn)移需進一步檢查確認。）8.√（血管侵犯是肝癌預(yù)后不良的表現(xiàn)。）9.√（免疫組化可檢測腫瘤分子分型。）10.√（手術(shù)切除是腎細胞癌首選方案。）四、簡答題1.簡述贛州地區(qū)常見的鼻咽癌病理特征及其與普通鼻咽癌的區(qū)別贛州地區(qū)鼻咽癌以低分化鱗狀細胞癌和未分化癌為主，部分伴有淋巴上皮病變。與普通鼻咽癌相比，更具侵襲性，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高，且EB病毒陽性率更高。普通鼻咽癌中腺癌比例較低。2.肝癌的病理診斷中，如何鑒別原發(fā)性肝細胞癌與肝轉(zhuǎn)移癌？原發(fā)性肝細胞癌可見假小葉形成，癌細胞巢與血管關(guān)系明確；肝轉(zhuǎn)移癌癌細胞巢沿血管或淋巴管分布，假小葉少見。免疫組化檢測中，原發(fā)性肝癌AFP常升高，而肝轉(zhuǎn)移癌可表達CK19。3.乳腺癌的免疫組化檢測中，HER2基因擴增的臨床意義是什么？HER2基因擴增提示乳腺癌對靶向治療（如曲妥珠單抗）敏感，且HER2陽性患者復(fù)發(fā)風(fēng)險較高，需加強隨訪。4.病理科報告中的“病理診斷”和“鑒別診斷”分別指什么？病理診斷指對送檢標本的疾病性質(zhì)做出明確結(jié)論；鑒別診斷指排除可能混淆的疾病，確保診斷準確性。五、論述題1.結(jié)合贛州地區(qū)腫瘤發(fā)病特點，論述病理診斷在消化道腫瘤管理中的重要性贛州地區(qū)消化道腫瘤（如胃癌、肝癌）發(fā)病率較高，病理診斷是確診的金標準。通過組織學(xué)分型、分期和分子檢測，可指導(dǎo)臨床治療方案選擇（如手術(shù)、化療、靶向治療），并評估預(yù)后。例如，胃癌的病理分期直接影響手術(shù)范圍，肝癌的分子檢測可指導(dǎo)靶向治療。2.詳細說明病理科常用的免疫組化技術(shù)在腫瘤診斷中的應(yīng)用及其局限性免疫組化技術(shù)通過標記物檢